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138例包虫内囊摘除术中预防医源性感染的配合
包虫病是一种具有地方流行性和自然疫源性的动物源性人畜(兽)共患寄生虫病,主要通过豢养动物(犬或猫)及牛,羊等作媒介传染给人,是严重危害人类健康的常见地方病.主要治疗方法是外科手术摘除,而术中采取有效措施预防医源性传染,对于防止继发性包虫病的发生,避免再次手术,减少患者痛苦,减轻患者精神及经济负担均有重要的临床意义及社会效益.我们回顾性地总结了我院1985~1992年间手术证实包虫病138例,以术中预防医源性传染的配合进行探讨.
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良性前列腺增生的经尿道切除技术
目前有几种不同的经尿道切除技术,治疗的根本目的是相同的,即从前列腺内带尽可能完全地切除所有腺瘤组织,保留完整的受压外带,即所谓的"外科包膜".理论上,经尿道切除术去除的组织与开放性剜除手术摘除的组织重量相当.
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腰椎间盘突出症俯卧及侧卧位手术的比较
腰椎间盘突出症临床上常用的治疗方法为手术摘除.手术体位有侧卧位、俯卧位及其他体位.为探讨不同体位的手术效果,现将我院自1998年1月~2001年5月采用侧卧位与俯卧位2种体位手术效果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1998年1月~2001年5月经X线常规腰椎正侧位片及CT腰椎间盘扫描或/和椎管造影确诊的腰椎间盘突出症68例.以单纯性腰椎间盘突出症为主,包括部分神经根管狭窄及椎管狭窄.不包括椎体固定融合术.68例腰椎间盘突出症患者中男43例,女25例,年龄16~68岁,平均42.1岁.采用侧卧位者38例,俯卧位者30例.
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前列腺摘除手术膀胱痉挛的护理与健康宣教
前列腺发病与老年人激素平衡失调有关.男性自35岁以上可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状,主要表现为尿频、进行性排尿困难、尿潴留以及夜尿增多,尿痛、血尿、尿急等.前列腺增生理想的治疗是手术摘除.
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胸段椎管内血管脂肪瘤一例报告
椎管内血管脂肪瘤是少见的良性肿瘤,手术摘除是唯一有效的治疗方法.早期文献报道该病占脊柱肿瘤的0.14%~1.2%,近年来随着MRI的普及及认识的提高,国内亦偶见报道.我院近期经手术及病检确诊1例胸段的椎管内血管脂肪瘤,现报告如下.
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97例心脏粘液瘤的手术治疗
心脏粘液瘤具有低度恶性倾向、存在栓塞和猝死的危险,故一旦确诊应及早手术摘除[1].1995年7月至2002年5月我们共手术治疗心脏粘液瘤心97例,现总结报道如下.
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隆乳后纤维囊摘除术中所见及临床分析
乳房硅凝胶假体纤维包囊(下简称纤维囊),是乳房假体置入人体后引起组织反应形成的纤维组织包裹.如果纤维囊发生挛缩,在临床上就会导致乳房不对称、上移、变硬、疼痛等症状[1].我们自1993年以来共接诊19例纤维囊性挛缩者,15例经过手术摘除纤维囊及假体.现将术中所见,结合临床分析,报道如下.
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康复之本治愈疾病的精神力量
此书由彻丽尔·坎菲尔德著,林蓉辉译,中国金融出版社出版.彻丽尔·坎菲尔德在41岁时被诊断为晚期宫颈癌.她拒绝了医生的建议--手术摘除子宫、淋巴结及四周的神经组织.取而代之,她决定承受死亡,并力求死得安详.在这一过程中,她治愈了自己的疾病,至今已过了16年.
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涎石致粘膜-皮肤瘘误诊1例
患者女,49岁.右颌下腺术后刀口不愈50天.1年前右舌根部疼痛不适,进食时加重,随后发现右颌下出现肿大,肿块较硬,疼痛不明显,抗感染治疗后可缓解疼痛,但肿块不消.50天前到当地卫生院就诊,诊断为:右颌下腺肿物,入院行手术治疗.手术摘除物送我院病理科作病理诊断为:颌下腺组织伴慢性炎细胞浸润.术后第六天,刀口红肿感染,引流控制感染,但刀口处持续向外流清亮液体,量较多,久治不愈至今,而来我院就诊,门诊以"右颌下腺术后瘘"收住院.入院查体:一般情况好,心肺腹未见明显异常.
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5-氟尿嘧啶局部注射治疗小儿喉乳头状瘤1例
男性5岁患儿,因声嘶2年加重伴气促喘鸣1月入院.诊断喉梗阻,行气管切开,术中发现声带前联合及双室带,有灰白色桑椹状广基赘生物.全麻直接喉镜下分两次手术摘除,基底部用30%硝酸银烧灼.病理诊断为乳头状瘤.术后6天拔管出院.出院后1年半中复发4次,均采用手术治疗.
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162例舌下腺囊肿的临床分析
舌下腺囊肿是口腔颌面外科的常见病,由于临床表现上的多样性常造成误诊和治疗后复发。本文对162例病人的诊断治疗效果进行了分析,旨在提高对本病的诊治的成功率。1 材料与方法 本文共收集我科1989年1月至1999年4月舌下腺囊肿162例,其病例均符合:①临床表现和病理检查,均证实为舌下腺囊肿者;②经手术摘除舌下腺;③病例资料完整;④随访1年以上者。162例患者中男性74例,女性88例,男:女=1:0.85。年龄大者68岁,小者6个月,平均年龄34.25岁,其中30例为潜突型或混合型占18.5%,2例为先天性。典型病例如下:
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先天性小眼球合并眶内囊肿
先天性小眼球合并眶内囊肿是临床较为罕见的疾病,往往不为人们所认识,而误诊为先天性无眼球或眶内肿瘤。其发病机制为胚胎裂闭合异常。临床表现为大小不等的囊肿伴有小眼球。此种先天性疾患可通过手术摘除囊肿及眼球并给予整形治疗而达满意效果。
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泪小管鼻腔粘膜吻合术治疗无泪囊性溢泪
泪囊部外伤或手术摘除泪囊造成的溢泪,治疗较为困难.因泪囊破坏以后,失去正常生理功能,不但失去了泵作用,下泪道不通无法排泪.我们先后对7例此类病人,成功地进行了泪小管鼻腔粘膜吻合术,并进行随访,取得了令人满意的效果.
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婴儿弥漫型结膜乳头状瘤一例
患儿女,2.5岁.因左眼下睑结膜米粒大小肿物1月余,于1998年6月27日来我院就诊,门诊拟诊为左下睑肉芽肿并行手术摘除."肉芽肿"未延及睑板.术后约1个月,左眼下睑结膜又出现同样的赘生物并逐渐增多,遍及整个上、下睑结膜,且迅速增大, 于1998年8月31日收治.患儿系第一胎,足月顺产.父母非近亲婚配,家族中无类似病史. 体检:左眼上、下睑结膜及穹窿结膜见弥漫性赘生物,形似草莓状隆起,境界清,呈粉红色 ,表面光滑,质软,触之易出血,底部有一短蒂.诊断:弥漫型结膜乳头状瘤.手术切除部分肿物送病检.显微镜下:瘤组织由鳞状上皮构成,上皮增生呈乳头状,部分浅表面细胞呈抗BPVSP(乳头状瘤病毒)阳性反应.病理诊断:鳞状上皮乳头状瘤.见图1~3.本例出院后 ,又到外院就诊,行乳头状瘤切除术,术后3个月复诊,乳头状瘤同术前.无并发症发生.
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先天性白内障的手术治疗
在过去的20年里,先天性白内障手术治疗经历了令人瞩目的变化.先进的显微手术技术提高了手术的成功率.但是,先天性白内障的治疗仍然具有复杂性和挑战性.由于婴幼儿的视觉系统尚未发育成熟,眼球的生长发育较为迅速,所以先天性白内障的治疗要达到一个稳定的视力结果,即使对于优秀的眼科医师来说也是非常困难的.先天性白内障使视网膜成像模糊不清,除了导致弱视,还干扰了视觉影像引导眼轴发育至焦平面的进程,这种机制就象正视化一样,是由基因和周围环境两方面因素控制的.当计划手术摘除先天性白内障时,必须考虑手术时机的复杂性和儿童眼球发育的特点,包括眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等的改变,组织反应性的增高,巩膜较软,小眼球以及白内障摘除术后生存时间较长等.另外,术前、术后的检查、屈光不正的矫正、弱视治疗以及立体视觉的建立都较成人困难.
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眼眶海绵状血管瘤术后复发一例
海绵状血管瘤是常见的眶内肿瘤,约占眶内肿瘤的10%~23%,此肿瘤包膜完整,手术摘除较容易,预后较好,术后复发者甚为少见[1].天津医科大学眼科中心收治复发者1例,现报道如下.
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人葡萄膜黑色素瘤的细胞培养及生物学特性
葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma,UMM)是成人眼内常见的恶性肿瘤,5年生存率为17%~50%.主要死亡原因为肝脏转移,目前仍无有效的治疗方法[1].虽然UMM在我国患病率低于欧美,但仍占我国眼科患者死亡的0.4%~0.5%,我国上皮型UMM的比例高于欧美国家[2].为探讨葡萄膜黑色素瘤的生物学特性,有学者自1929年开始行体外培养葡萄膜黑色素瘤细胞,至1984年成功建立6个连续细胞系[3],但有关葡萄膜黑色素瘤的生物学特性及其细胞培养的报导较少.因此我们1999年12月至2000年12月对本中心眼科手术摘除的4只患眼的肿瘤进行取材、培养,对其形态学特征、生长状况、表面抗原及超微结构进行了检测,同时探讨其生长特点,建立UMM连续细胞系,为我国葡萄膜黑色素瘤的基础理论和临床治疗等研究提供良好的实验模型.
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腮腺瘘及其防治
腮腺是颌面部易受损伤的部位之一,腮腺损伤可造成涎瘘;腮腺的脓肿或肿瘤,因切开或手术摘除后处理不当亦可造成涎瘘.涎瘘会对皮肤造成刺激,引起红肿、搔痒、湿疹等给患者造成很大痛苦.我科从82年至今的18年中曾收治30例涎瘘患者,现就其产生的原因、治疗及预防作一总结分析.资料与方法1 一般资料:本组30例患者,其中男性26例,女性4例.年龄小6岁,大56岁,其中年龄16岁至40岁的22例,占近77.33%,男性多于女性.这一年龄段的患者多为外伤所致.30例患者中发生在左侧16例,右侧14例.腺体瘘28例,导管瘘2例.2 病因:损伤是造成腮腺瘘的主要原因,其中车祸12例,机器、刀割与砍伤、玻璃割伤12例,犬咬伤4例,其余为腮腺手术所致2例.3 治疗方法:3.1 清创缝合:此类患者涎瘘发生时间短,一般在伤后七天左右,原缝合伤口未能如期愈合,前来我科就诊,此类患者需重新清创缝合,在清理伤口后要分层缝合损伤的腺体、腮腺嚼肌筋膜、皮肤.必要时腮腺嚼肌筋膜与皮肤可分别作一"Z”字形瓣,以覆盖腺体的损伤部位.术后加压包扎并口服抑制腺体分泌的药物,使用抗菌素,减少唾液量,预防感染.此类患者多在术后一周左右的时间痊愈.3.2 采取瘘管刮治、烧灼、加压包扎并辅以阿托品类药物.此类患者多在伤后一个月左右前来就诊,周围组织已愈合较好,仅遗留瘘孔向外排液,经1-2周的治疗也获痊愈.
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上颌前牙区埋伏齿478例手术治疗体会
上颌前牙区埋伏齿临床较为多见,其主要危害是影响正常牙就位,造成牙列畸形;埋伏生长,压迫邻近牙牙根,影响正常生理功能;极易形成含牙囊肿,造成颌骨、牙槽骨较大破坏及牙齿松动.该病主要治疗手段是手术摘除.我科自1990年5月至1999年5月治此类患者478例,均行手术治疗,未发现术后并发症.临床资料1 一般资料:我科9年共收治埋伏齿患者478例,5-8岁23例;9-12岁430例;12岁以上25例.男性274例,女性204例,男女之比1.34∶1.2 埋伏齿数目:478例埋伏齿中,其中一枚埋伏齿367例,占76.8%;两枚102例,共204枚,占21.3%;三枚9例,共27枚,占1.9%,共598枚.3 埋伏牙牙体形态:478例埋伏齿中锥形328枚,占54.85%;柱形232枚,占38.79%;正常形态38例,占6.36%.
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左氧氟沙星致肝肾功能异常及精神症状
患者女,80岁.因心悸2个月,于2005年6月7日入住心内科.入院诊断为:心房颤动、高血压病、2型糖尿病、冠心病.给予药物控制血压,血糖稳定.经眼科会诊后于7月7日转入眼科治疗白内障.查体:T 36.8℃,BP 136/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P 76次/min,皮肤未见异常.既往无药物过敏史.患者于2005年7月11日,在局麻下行右眼白内障手术摘除加人工晶体植入术.7月24日血生化检查ALT17 U/L,BUN 3.6 mmol/L,7月28日再次行左眼白内障摘除加人工晶体植入术,术后眼部伤口情况良好.7月31日午后患者主诉全身不适,T 37.4℃,WBC 11.2×109/L,中性粒细胞89.9%,8月1日~8月10日使用甲磺酸左旋氧氟沙星(利复星)0.2 g,静脉滴注1次/d.8月3日,ALT 306U/L,BUN10.82mmol/L,考虑患者出现肝肾功能损害,8月3日~8月10日给予注射用还原型谷光苷肽钠(阿拓莫兰)1.2 g,静脉滴注,1次/d.