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纵隔灰区淋巴瘤一例
患者女,22岁.因胸骨后疼痛于2004年7月在外院检查.CT示前纵隔肿物,诊断为"胸腺瘤",未行外科手术和病理检查,给予上纵隔放疗,放疗后复查CT肿物明显缩小.于2005年3月来我院外科行氩氦刀治疗,治疗前开胸取活检,但因组织较小,病理未能明确诊断.
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联合检测ADA,INF-γ,CEA在结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值
引发胸腔积液原因很多,常见于结核和肿瘤.结核性和恶性胸腔积液治疗和预后迥然不同,故正确鉴别非常重要.开胸或胸腔镜下胸膜活检为确定胸腔积液病因的"金标准".但此项检查创伤大,手术风险较高.普通的胸膜活检阳性率不高,胸腔积液中的结核杆菌和肿瘤细胞检出率更低.
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两次胸骨锯开时心脏破裂的紧急处理
我科1980至2002年共进行两次以上胸骨锯开手术98例,其中在开胸过程中,因电锯锯破心脏发生破损的4例,约占4%,但均抢救成功,现报告如下.
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重型颅脑损伤并创伤性膈疝致心搏骤停后开胸心肺复苏术成功一例
患者 女,28岁,因墙体倾倒压伤头、胸、腹部,昏迷10 min.入院时,深昏迷,按Ivatury分类属Ⅰ类无意识、无生命体征,GCS 3分,E1V1M1;瞳孔散大固定,对光反射消失;头枕部、胸腹背部大面积擦裂伤痕,头颅、胸廓外形无塌陷,无骨擦感;无颈椎、胸腰椎后突畸形;ECG示房、室纤颤;未扪及颈动脉搏动.
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心血管病重症
马里兰急诊医学必知(Maryland Emergency Medicine Pearls)皮下除颤器Semhar Tewelde植入型心律转复除颤器已经从开胸置入心外膜电极片发展至经静脉置入右心室。经静脉植入心律转复除颤器(T-ICD)减少了开胸置入相关的并发症,但是仍然涉及到潜在的并发症包括:心包积血、血胸、气胸、导线移位、导线失灵、器械相关性感染以及静脉栓塞。皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)具有的优势是消除了静脉内和开胸放置导线。临床试验已经证实其可以有效地探测和治疗室性颤动/室性心动过速;但是它大的劣势就是无法提供心动过缓的支持以及无法提供抗心动过速起搏从而终止室性心动过速。目前还没有临床研究直接对 T-ICD 和 S-ICD 进行比较,但是临床数据提示在以下情况下可以考虑使用 S-ICD:相对年轻的患者(比如年龄小于40岁),存在发生菌血症的高危风险,存在血管内留置装置,从而具有血管内感染高风险的患者,以及静脉通路受损的患者。
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开胸制备大鼠心肌梗死模型操作过程中同步肢胸导联心电图变化
目的:探讨开胸结扎大鼠左前降支过程中心电图的变化,以期为正确分析大鼠心肌梗死心电图提供依据。方法将大鼠分为非结扎组、结扎非关胸组及结扎关胸组,检测各时点心电图并进行比较。结果各组 QRS 起点偏移值差异无统计学意义( P ﹥0.05)。三组大鼠的 J 点偏移值在 V5导联开胸后即减小( P ﹤0.05);两结扎组 J 点升高表现在Ⅰ、aVL、V5导联( P ﹤0.05),两结扎组间差异无统计学意义( P ﹥0.05)。T 波振幅在非结扎组及结扎非关胸组的 V2与 V5导联开胸后各时间点均低于开胸前( P ﹤0.05);在结扎关胸组的Ⅰ、aVL 导联关胸后增大,V5导联开胸后振幅减小,关胸后恢复,3个导联关胸后的振幅明显高于另外两组相应时点,上述差异均有统计学意义( P ﹤0.05)。心电轴在结扎非关胸组于结扎后第二时点以及结扎关胸组自撕开心包后均较开胸前均减小( P ﹤0.05)。结论开胸、撕开心包膜、关胸等操作可对大鼠心电图产生影响,在检测大鼠心肌梗死心电图时应予以考虑。
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右肝膈顶部外伤13例手术治疗体会
目的 探讨右肝膈顶部损伤的治疗方法.方法 对我院近5年来收治的13例右肝膈顶部外伤进行分析、总结.结果 1例术后合并膈下积液,3例右胸腔少量积液,经穿刺引流治愈,1例肝囊肿,多次行囊肿穿剌抽液术后治愈.无死亡病例.结论 右肝膈顶部肝外伤,诊断明确,果断开胸是关键.
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自控镇痛泵用于开胸术后镇痛的护理研究进展
病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)是20世纪70年代提出来的一种新型止痛技术,指无论采用何种镇痛方法,病人可以自行决定给药的时机和剂量[1],它能更有效地维持血药浓度,从而提供较满意的镇痛效果.
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微创技术在心血管外科的应用与护理
先天性心脏病传统的治疗方法,是通过开胸并利用(借助)体外循环达到矫治心脏病的目的.
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开胸术后心律失常的监护
胸外科手术创伤大,对呼吸和循环系统均有较大的影响,术后可发生心血管并发症,尤以心律失常居多,严重者可危及生命.因此,护理人员能够及时发现并正确处理心律失常十分重要.我科1995年5月至1998年5月对120例开胸患者术后进行连续心电监护,发现心律失常38例,发生率为31 66%,现将其发生原因及防护要点总结如下.
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微创小切口开胸术后切口的观察与护理
总结我科自1999年7月~2001年6月施行的124例微创小切口开胸术(minithoracotomy MT)切口护理特点.其中采用后外侧小切口82例,腋下小切口17例,前外侧小切口25例,根据3种不同类型的MT的临床特点,针对其特点采取护理对策,确保病人术后切口全部愈合良好.
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1例胸主动脉人造血管内覆膜支架置入术的护理
主动脉夹层破裂因其发病急,进展快,病情重,死亡率高,如不及时正确处理,随时危及生命.而经皮行主动脉内支架置入术是近年来治疗主动脉夹层的有效方法,避免了传统外科开胸人造血管移植或修补术,大大减少了手术创伤和死亡率[1].我科于2003年5月9日为1例胸腹主动脉夹层破裂的患者成功施行了胸腹主动脉血管内覆膜支架置入术.术后护理措施有效得当,康复出院.现报道如下.
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1例右心室破裂在急诊室开胸修补的急救护理
创伤性心脏破裂是一种很严重的致命伤,其特点是伤情重、病情变化快、病死率高,尤其是心室破裂者常常因短时间内大出血引起心包填塞,若不及时治疗,患者可能心脏停跳,导致患者死亡.
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8例动脉导管封堵术患者的护理
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的8%.以往对这类疾病的治疗均需在全麻下开胸行动脉导管结扎术,随着心脏介入治疗的不断发展,经导管封堵PDA已部分代替外科手术.我院于1998年8月份开始,对8例动脉导管未闭患者行Amplatzer伞封堵术,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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介入治疗并发症的预防及护理措施
介入治疗在我国已日趋普及.具有组织创伤小,病人痛苦少,操作简便,恢复期快,免除了开胸开腹之苦等优点.但由于经动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂,在操作中稍有不慎也会给患者带来痛苦,甚至危及生命.据此,笔者从护理角度谈谈介入治疗并发症的预防及护理措施.
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1例左侧外伤性膈疝合并横结肠穿孔患者的护理
我院于1999年12月收住1例左侧损伤性膈疝合并横结肠胸腔内穿孔的患者,通过左侧开胸膈疝修补,横结肠腹部外置造瘘.4个月后行造瘘关闭术.患者获得康复,现将护理体会报告如下.
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光动力学疗法治疗中晚期食管癌的护理体会
20世纪90年代初,美国、加拿大、荷兰、日本、挪威等国已先后将光动力学疗法确认为新的法定肿瘤疗法[1,2].食管癌是我国常见恶性肿瘤,是上消化道高发肿瘤,外科切除需开胸开腹,创伤很大,特别是年老体弱的患者,PDT是目前治疗食管癌有效方法之一.
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Nd∶YAG激光经纤维支气管镜治疗慢性嵌顿性异物13例
通常慢性嵌顿性支气管异物多采取开胸手术治疗.自1997年6月至2000年4月我们采用Nd∶YAG激光经纤维支气管镜治疗慢性嵌顿性异物13例,均获成功,报道如下.
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高龄患者开胸术后并发症的临床观察治疗
高龄胸部疾病开胸术后并发症发病率高,病症复杂,治疗难度大,严重危协患者的生命安全,临床治疗需全面考虑.我院自1999年至2005年12月开胸治疗高龄胸部疾病患者73例,现根据我们的治疗观察,对该组病例术后并发症的病因、预防、治疗等有关问题进行讨论.
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开胸手术后疼痛综合征32例治疗临床报告
我院自1997年以来治疗开胸手术后疼痛综合征32例,现报告如下:资料与方法全组32例,男20例,女12例,年龄38~75岁.