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艾拉-光动力疗法治疗下肢鲍温氏病1例
1病例资料患者女,37岁,干部.因右下肢皮肤斑疹5年余加重1月,于2008年8月5日到我科门诊就诊.患者5年前无明显诱因右小腿外侧皮肤起一丘疹,逐渐扩大为斑丘疹,时痒,未引起注意.以后皮疹逐渐增大增多,而且反复结痂,结痂后痂皮不易脱落,但无红肿,溃烂.自认为"皮肤过敏",自擦"激素类软膏"后皮疹会变平,颜色变淡,但皮疹从未完全消退过.近1月皮疹明显增多,伴痒,脱皮,无肿胀,无溃烂,为进一步诊治到我科就诊.患病以来患者一般情况好,饮食、睡眠正常,体重无变化.既往体键,无特殊.家族中无类似病史.
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二期梅毒扁平湿疣与鲍温样丘疹共存1例
1病例患者男,21岁,肛周红斑丘疹伴轻微痒20余天,来我处就诊.查体见肛周皮肤表面湿润的扁平丘疹,直径1cm~3cm,基底宽而无蒂,呈暗红色炎性浸润,表面糜烂,有痒感.近旁见散在分布的附有棕红色鳞屑性扁平丘疹,圆形或不规则形,直径2毫米至10毫米大小,边界清楚,稍隆起,表面角化、粗糙,其中间杂数10个菜花样乳白色增生物,米粒至黄豆大小,触之易出血.
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一期、二期梅毒共存1例
患者男,32岁.4个月前有性乱史,约4周后阴茎背部出现一个硬币大硬结,12天后破溃,形成溃疡,不痛,仍有性乱史.3个月后躯干、四肢起暗红色斑丘疹,无痒感,阴茎处溃疡仍存在.同时伴全身不适、乏力、食欲不振、低热等症状,发病后未经治疗.
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风疹伴发病毒性心肌炎1例
患者,15岁,因全身出疹2d,胸闷,心悸2h而入院,患者1w前因咳嗽、咽痛、轻度低热,曾在外院用药(药名不详),2d前颜面部开始出现粉红色斑丘疹,轻度瘙痒,1d后皮疹蔓延至全身,自觉畏寒、发热,体温高时达40℃,曾在本院门诊静滴"阿昔洛韦、肿节风"等治疗,疗效欠佳,2h前体温升至41℃,自觉胸闷,心悸及气急,拟诊"病毒性心肌炎"收住入院,平素体健,否认食物及药物过敏史.
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寻常鱼鳞病伴银屑病1例
1临床资料患者.男,45岁,工人.因四肢伸侧黄褐色鳞屑45yr,伴发红斑丘疹,白色鳞屑1yr余就诊.患者出生后四肢伸侧皮肤出现黄褐色鳞屑,状如鱼鳞,皮肤干燥粗糙,诊断:鱼鳞病.1yr前,无诱因双小腿胫前、双肘关节黄褐色鳞屑间出现米粒大红色斑丘疹,瘙痒明显,自用清凉油外擦,皮损逐渐增多,上覆银白色鳞屑.
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寻常型银屑病伴扁平苔藓1例
1临床资料患者男,55岁.因右下肢紫红色扁平丘疹伴瘙痒1yr半而就诊.患者有"寻常型银屑病"病史20yr.每年全身皮肤均反复出现红丘疹、斑丘疹,表面覆白色鳞屑,伴轻度瘙痒.每次经治疗后皮损可大部分好转或部分清退,1.5yr前无明显诱因于右大腿内侧根部皮肤出现多个紫红色扁平丘疹,表面覆薄层白色鳞屑,自觉瘙痒.之后皮损逐渐增多,并扩散至小腿内侧直达右足内踝处,呈带状分布.口腔黏膜未受累.外搽"复方咪糠唑乳膏"后皮损有所消退.近2m来皮损再次增多而到我料就诊.患者既往健康.否认家庭中类似皮肤病史.体检:系统检查无异常.
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性病后诱发龟头银屑病2例
1病例例1患者男,43岁,个体户,2003年3月因性乱致龟头包皮处糜烂性溃疡伴疼痛,实验室检查发现杜克雷嗜血杆菌,给予肌注"卓青"(山东鲁抗)及高锰酸钾外洗后治愈.半月后,原糜烂处出现红色圆形斑丘疹,伴轻度瘙痒,附有少许银白色鳞屑,有薄膜和点状出血现象;因患者恐怕"性病"复燃,又要求治疗数日,无明显效果,后行病理学证实为"龟头银屑病".经追问病史,10年前曾患"银屑病",治愈后,至今未复发.
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BL型麻风被误诊为皮炎湿疹及二期梅毒1例
患者,男,21岁,云南省姚安县人,汉族.一年多以前不明原因出现四肢皮肤红斑、丘疹,偶尔有些轻微的瘙痒,到某医院皮肤科诊断为"皮炎湿疹",予口服开端坦片及外用派瑞松软膏治疗,痒感减轻,但红斑、丘疹持续存在不会消退,且呈向心性发展.半年前红斑丘疹发展到面部,四肢出现红色硬节,遂到另一医院皮肤科就诊,诊断为二期梅毒,给予抗梅毒治疗3个月(治疗药物不详),没有任何效果,转到我院就诊.
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麻疹疫苗致剥脱性皮炎1例
1病例患者,女性,13岁,2002年5月21日,在校由县防疫站接种麻疹疫苗后,躯干部出现红色斑丘疹,密集分布,边界清楚,无融合,渐波及全身,呈麻疹样损害.
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结节型红斑伴发副银屑病1例
患者女,55岁,两下肢红斑、结节33年,全身斑丘疹三年而入院治疗,33年前无明显诱因而发烧,继而两小腿伸侧出现数人疼痛性结节,对称分布,结节可自行消退,消退后留浅褐色斑块,无化脓、破溃等,反复发作,曾在外院取左下肢皮损做病理,诊断为"结节性红斑"口服"强的松、氨苯砜"等药,病情可缓解,但停药后,仍反复发作,三年前躯干、四肢开始出现斑疹,轻度瘙痒.
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四环素致麻疹、猩红热样药疹1例
1病例患者,男,38岁,干部.因咽部不适,疼痛自服四环素片三次,每次0.5克.第三日全身及四肢等处发生米粒大小红色丘疹,斑丘疹、胸腹部弥漫性红斑、局部肿胀、瘙痒来诊.
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带状疱疹后银屑病加剧1例
患者女性,66岁。右侧乳房下鳞屑性斑丘疹,伴神经痛2月余,于2001年4月13日就诊。2月前右侧乳房下患带状疱疹,给予抗病毒,营养神经,止痛及局部对症等治疗。一周后皮损结痂,仍有轻、中度神经痛。继续用维生素B_1、B_(12)、止痛等药物治疗。10天前原带状疱疹皮损处呈红色鳞屑性斑丘疹。……
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葡萄糖酸钙致药疹1例
患者,女,55岁。全身皮肤出现红色斑丘疹伴痒2天就诊。患者6天前因“骨质疏松”自服葡萄糖酸钙注射液,服药后4天全身皮肤出现红色丘疹,伴剧烈瘙痒,在当地诊所诊断为“过敏性皮炎”,经静滴葡萄糖酸钙注射液治疗后皮损加重。无发热流涕等症状。近1月无其它药物服用史。既往无药物过敏史,未用过葡萄糖酸钙。体检:系统检查无特殊。皮扶科情况:全身皮肤见密集分布的针头至米粒大小红色斑丘疹,皮损对称分布。诊断:麻……
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Reiter病1例
Reiter病在临床上较少见,现将我科诊治的1例报告如下.1临床资料患者男性,36岁,因双膝关节肿痛,起蛎壳状斑丘疹伴反复高热半年余,于1998年9月到我院皮肤科门诊.患者1年前无明显诱因出现尿急、尿频、尿痛,尿道口有白色稀薄粘液溢出.半月后,出现双眼充血发红,畏光流泪,分泌物较多.半年前出现高热,双膝关节肿胀,疼痛,活动时加剧.同时小腿伸侧,前臂皮肤起红斑、小水疱、结痂,龟头粘膜出现水疱和糜烂面,颊粘膜出现小水疱.上述症状时轻时重,反复发作,曾到多家医院就诊,诊断为:尿道炎,类风湿性关节炎,Behcet氏综合征等,但经抗感染、抗风湿及皮质类固醇激素治疗无效.
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犬咬伤后致银屑病1例
患者男,48岁.1998年10月被犬咬伤左小腿,经当地乡村医生治疗2周而愈.2周后,原伤口及周围发生瘙痒,并出现淡红色斑丘疹,日渐增多,1月后扩散至躯于、四肢及头皮.检查:体温正常,血WBC 12.5×109/L,中性0.78,左侧腹股沟可扪及绿豆大淋巴结3粒,活动,质中,有压痛.其它系统检查未见异常.皮肤科情况:左小腿中部可见1.5cm×2cm大不规则伤痕,伤痕无红肿及分泌物,沿伤痕向四周扩散着密集分布粟粒至蚕豆大斑丘疹,基底红,上覆银白色鳞屑,刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血.躯干、四肢对称性,散在分布类似皮损,头皮皮损则分布广泛.
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氯喹片致蓝灰色色素沉着1例
患者女,48岁.因面颈、胸前、上肢伸侧反复出现红斑、丘疹、瘙痒27年,加重20天,于1999年5月15日入院.27年前因支农割麦时出现面颈、胸前、四肢斑丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、瘙痒,经住院治疗好转出院.以后每年春末夏初复发,但无糜烂渗液,秋冬季自愈.
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斯皮仁诺致药疹1例
患者,男,50岁.全身皮肤出现弥漫性红斑、丘疹伴发热、瘙痒3天入院.患者因左足第Ⅱ、Ⅲ、右足Ⅳ趾甲增厚,轻度甲分裂2年,甲真菌直接镜检阳性诊断为甲真菌病服斯皮仁诺胶囊200mg 2次/日,至第5天时躯干皮肤出现针头大密集的红色斑丘疹和片状充血性红斑,自觉轻度瘙痒,次日皮疹迅速增多融合扩散至躯干、四肢皮肤,瘙痒加重,并出现发热,体温波动于37.5℃至38.5℃.无咳嗽、咽痛、流清涕及眼结膜充血等.在门诊静滴葡萄糖酸钙2g/日、维生素C 3g/日及口服抗组胺药治疗2天病情无好转而住院治疗.患者发病前1月内未使用任何其它药物.
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泛发型环状肉芽肿
1病历资料
患者,男,70岁,因“全身反复红斑、丘疹、斑丘疹伴痒10月余”入院。10月前暴晒后于双手及前臂出现环形丘疹、斑丘疹,自觉瘙痒,当地医院诊断为“光化性皮炎”,给予“地氯雷他定片”等治疗无明显好转。皮损逐渐增多并蔓延至上臂,躯干及下肢。至外院治疗,诊断为“环状肉芽肿”,给予“复方甘草酸苷片、糖皮质激素”等药物治疗,皮损好转。近3个月来,患者全身出现相似皮损。患者阑尾切除术后12年,胆囊切除术后3年,有“青霉素”过敏史。无高血压、糖尿病、肝炎、
结核等病史。查体:一般情况可,浅表淋巴结未触及。皮肤科情况:躯干及四肢皮肤见粟粒至黄豆大小的扁平环状、圆形或类圆形红斑、丘疹,表面光滑,对称分布(图1,2)。实验室检查:血尿大便常规、血生化均正常,HP(+),其余检查无异常。左下肢、背部组织病理检查示:表皮大致正常,真皮浅中层局部胶原纤维排列紊乱,周围见淋巴组织,上皮样细胞呈栅栏状排列,弹力纤维染色:弹力纤维减少(图3,4)。诊断:泛发型环状肉芽肿。 -
色素性痒疹1例
1 临床资料患者,女,36岁,农民.前胸部反复红斑、丘疹伴痒痛8年.患者8年前无明显原因及诱因前胸部突然出现红斑、丘疹,红斑丘疹融合成网状或斑片状,时有小水疱,搔抓后破溃、渗液、结痂,伴阵发性剧烈瘙痒,轻微灼痛,无明显大疱,无明显接触史,境界不清.曾在当地医院治疗(具体诊断及用药不详)后皮损可消退,留下网状色素沉着斑,但近8年来每年春夏季节复发,发作1次至数次不等,每次发作皮损限于原色素沉着区域或稍向周围蔓延.患者既往身体健康,否认其他慢性病史,否认药物食物过敏史.家族中无类似皮肤病.体格检查:各系统检查无异常.
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以红皮病为主要临床表现的嗜酸性粒细胞增多综合征1例
1临床资料
患者女,51岁,以“四肢红斑丘疹伴痒反复发作1年,加重2月”于2011年11月21日入院,患者于1年前无明显诱因四肢出现散在的红斑丘疹伴痒,无渗出结痂,于多家医院诊断“湿疹”,应用多种方法治疗(具体不详),仍反复发作,时好时坏。2月前无明显诱因皮疹加重,渐漫及周身,并出现全身皮肤弥漫潮红脱屑,于多家医院诊断“红皮病”,治疗未见好转,为进一步诊治收入院。患者否认结核、肝炎等传染病史,无药物过敏史,家族中无患同病者。结婚25年,育有1子,身体健康。体格检查:心率103次/min,颈、腋窝、腹股沟可触及(2~3)个蚕豆大小的肿大淋巴结,表面光滑,活动可,无触痛,余系统检查未见异常。皮肤科查体:头面、颈、躯干、四肢弥漫肿胀浸润脱屑,躯干、双上肢皮疹肥厚,苔藓样变明显。实验室检查:心电图示窦性心动过速,血常规 WBC 12.4×109/L, RBC 3.24×1012/L,HgB 96g/L,EOS(%)44.41%,EOS 5.5×109/L,甲功系列正常,胸片、心脏彩超、肝胆胰脾、双肾、膀胱、妇科未见异常,予以左西替利嗪5mg,1次/d口服,复方甘草酸苷60 mg/d静滴脱敏,左氧氟沙星0.2,2次/d静滴抗炎,治疗2周皮疹无好转,查血常规示 WBC 14.14×109/L, RBC 3.39×1012/L,HgB 103g/L,EOS(%)52.5%,EOS 7.42×109/L,免疫球蛋白、补体、CIC 、CRP 均正常,IgE 298.5IU/ml,予以行骨穿,结果示白细胞数高,嗜酸性粒细胞占30%,皮肤组织病理示真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,血管周围及间质内嗜酸性粒细胞浸润,上方表皮银屑病样增生,表皮突不在同一水平,表皮内轻度海绵水肿,病理诊断:表皮银屑病样增生,真皮内嗜酸性粒细胞浸润。中国医科大学附属一院宋芳吉教授会诊诊断嗜酸性粒细胞增多症。建议甲泼尼龙32 mg,1次/d口服,雷公藤多苷20 mg 3次/d口服。患者拒绝应用糖皮质激素,以雷公藤多苷口服,2周后皮肤红斑丘疹脱屑减少,四肢肥厚苔藓明显减轻,后背见正常皮岛。血常规 WBC 7.31×109/L,RBC 3.86×1012/L,HgB 116g/L,EOS 17.41%,绝对值1.27×109/L,6周后浅表肿大淋巴结消退,心率正常,周身皮疹全部消退,仅双手背部散在少量皮疹,外用皮质类固醇软膏后消退,血常规结果正常。予以停药,随诊3月,病情无复发。