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成功救治川崎病合并血小板减少性紫癜患儿1例
1 临床资料患儿,男,2岁,因皮疹2 d、发热14 h、惊厥1次于2010-02-21 15:18入院.患儿于入院前2 d无明显诱因出现皮疹,为暗红色斑丘疹,大小不等,始于躯干渐延及四肢,无瘙痒,于入院前14 h出现发热,体温高39.6 ℃,于入院前5 h突然出现惊厥,表现为意识丧失,双眼紧闭,口吐白沫,四肢强直,持续约3~5 min,经按压人中穴后缓解、清醒、哭闹,以"高热惊厥、皮疹待查"收入院.
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头孢噻肟钠致严重过敏性斑丘疹2例
例1:患者,女,70岁,家庭妇女,因发热、咳嗽、咳痰、胸部不适,于200 0年1月2日来我院门诊部留诊观察.查体:T38℃,BP16/10.67kPa.胸片:肺纹理增强,WB C10.0×109/L,N0.86,诊为肺炎.给予头孢噻肟钠(永宁药厂,批号991106)5g,溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴,1日1次.用药第五天下午患者自觉身体痒感,夜间全身出现0.5mm~0.5cm大小不等、形态不规则的斑丘疹,疹体间基本无隙,并伴有皮肤血管性水肿,胸部尤甚,奇痒难忍,做血常规等有关检查,均无异常.考虑为头孢噻肟钠所致,即停此药,用地塞米松针剂5mg肌注1次,扑尔敏片4mg口服,1日3次,抗过敏治疗3d后斑丘疹及皮肤水疱完全消失.查体:血常规、胸片等项目正常出院.
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川崎病复发1例
患儿,男,10月零4d,因发热2d于1994年7月9日入院。入院第2d右颈部一肿块,逐渐肿大,大时达5cm×5cm×6cm,无波动感、压痛。入院第5d面部、躯干、四肢出现红色斑丘疹,压之褪色,第8d口唇干燥、干裂,第12d双手指端出现膜状脱屑。实验室检查:血常规WBC 8.4×109/L、N 0.57、L 0.36,PCT 340×109/L,血培养(-),大小便正常。颈侧位摄片:咽后壁软组织影稍增宽。心电图:窦性心律,频发室性早搏。胸片:双肺纹理增多,心影正常。B/M超声心动图:心脏各腔室未见异常,左室假腱索,冠状动脉未见扩张。治疗:静注高效丙种球蛋白(IVIG),400mg/kg.d共3d,阿斯匹林(ASP)50mg/kg.d分二次,潘生丁等治疗3d,体温正常,全身皮疹消退,颈部包块缩小。出院后继续服ASP2月。
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小儿麻疹合并肺炎的护理
小儿麻疹是由麻疹病毒引起的一种较为常见的急性全身出疹性呼吸道传染病.早期患儿临床出现发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎所致的畏光、流泪以及口腔内柯氏斑和全身斑丘疹,且患儿出疹后可由于机体抵抗能力下降而继发细菌感染出现多种并发症[1],其中肺炎是麻疹常见的一种并发症,同时临床发现麻疹患儿年龄越小,其并发症就越多,且病情也越重,出现其它合并症也越多,如喉炎或并发心衰,是导致麻疹患儿死亡的主要原因之一[2].但是在有良好的护理和治疗的情况下,可有效地减少并发症的发生和降低麻疹患儿的病死率.现将我科1997年10月~2002年5月共收治的12例小儿麻疹合并肺炎患儿的护理体会报道如下.
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妊娠期麻疹2例临床分析
1病例介绍例1:患者,女,24岁,孕1产0.妊娠5个月,因乏力、咳嗽5天,发热4天,皮疹3天.于2005年5年6月9日入院,高体温38.7℃,皮疹顺序由颜面部到躯干及四肢,伴眼酸,未患过麻疹,近期居住地有麻疹患者接触史,幼年未接种"麻疹"疫苗.查体:生命体症平稳,周身皮肤见红色斑丘疹,未见融合,疹间皮肤正常,手脚心见皮疹,KOPLIK阳性,球结膜充血,咽赤,扁桃体无肿大,心肺听诊正常,腹部可触及宫底脐下一指,先露头,胎心140次/分,无宫缩.血常规:白细胞正常,N 0.68,肝功正常,彩超:单胎,胎心胎动正常,胎心152次/分.诊断:麻疹,孕1产0孕5个月.入院给予常规隔离,卧床休息,监测生命体征,因一般状态可,未见细菌炎症,未给予输液治疗,于住院后第二天,皮疹有所消退,体温自行回落后未复升,病情好转,自行出院.
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成人麻疹的特点和其并发症的护理体会
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、结膜炎、上呼吸道炎、口腔麻疹黏膜斑(kolik's spot)及周围性斑丘疹为主要表现.1965年我国自制麻疹减活疫苗成功,在全国推广应用后,发病率迅速下降.
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麻疹合并支气管肺炎的护理
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,儿童多见.临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为其特征,肺炎、心衰是常见的并发症.2004年11月~2005年8月我科收治麻疹病人78例,现将护理措施介绍如下:
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喜炎平佐治手足口病临床疗效分析
手足口病多发生在夏秋季,经飞沫及粪、口传播,5岁以下儿童多见,临床以发热、手、足、口腔等部位的疱疹或斑丘疹为主要特征,如无并发症,一般病程为7~10 d,预后良好.我院应用喜炎平佐治手足口病疗效满意,现报道如下.
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抗感颗粒治疗手足口病的临床观察
手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是由数种肠道病毒引起的传染性疾病,为常见的是科萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71),四季均可发病.该病多发生于5岁以下儿童,症状随着发病时期而变化:初期主要表现为发热,口腔溃疡,约3天后手足口部出现红色斑丘疹,颜色由红变暗然后逐步消退.由于病毒能侵染心、脑等重要器官,个别婴幼儿易并发心肌炎、脑炎等疾病,严重者可导致死亡.近年来,该病出现了较为明显的上升趋势.2007年1月~2009年3月我院用抗感颗粒治疗26例小儿HFMD,现报道如下.
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川崎病1例误诊分析
1临床资料患者,男,6个月,发热、咳嗽、皮疹3天.以"麻疹、猩红热"诊断收入院.查体:T40℃,150次/分,P90/50mmHg,神清,周身皮肤见充血性色斑丘疹(似粟粒疹),口腔黏膜斑阴性,舌苔正常,帕氏线阴性,口周苍白圈阴性,颈部触及数个淋巴结肿大,球结膜略充血,口唇发红干裂,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝脾未触及,肛周略发红,双足底皮肤发硬.
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水痘并发急性横贯性脊髓炎1例
病例介绍:患儿女, 6岁.因全身皮疹 1周,双下肢无力伴解小便困难 1天入院.患儿入院前 1周与水痘患儿接触后全身出现散在红色斑丘疹,单个或成对出现伴瘙痒,皮疹以头面部及躯干部密集,四肢少,继之出现水疱.在当地医院处理后皮疹逐渐结痂,未再有新皮疹出现.入院前 2天出现发热,体温 39℃.入院前 1天患儿诉双下肢无力,不能下床活动,感下腹胀痛,小便难解.无呕吐、昏迷、抽搐等.患儿既往体健,当时正是水痘流行.入院时查体:体温 36. 9℃,脉搏 80次 /分,呼吸 30次 /分,血压 90/60 mmHg,体重 21 kg.神志清,精神欠佳,全身可见散在已结痂之皮疹.
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红花油外涂致剥脱性皮炎1例
1病例介绍患者,女,34岁,主诉4天前被蚊虫叮咬左侧胫前部,叮咬处皮肤涂以红花油,6~7小时后局部涂擦范围的皮肤出现红色斑丘疹,伴有瘙痒,无疼痛感,随之蔓延至双下肢、双上肢、躯干部,在当地治疗用过"葡萄糖酸钙、仙特敏",效果不显著,来院就诊.检查:T 36.5℃,P 72次/分,R 18次/分,Bp 14/8 Kpa,四肢躯干部皮肤散在红色斑丘疹,尤以下肢为重,局部皮疹融合成大片,大小不等,大者8 cm×6 cm,表面出现大小不等的水疱,有的表皮剥脱,皮温稍高.诊断:剥脱性皮炎.给予新瑞普欣抗感染治疗,氟美松、扑而敏抗过敏治疗,7天症状减轻,13日痊愈出院.
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过敏性紫瘢并发多脏器积液1例
患儿男,7岁.不明原因腹痛1周,血便3天诊断"消化道出血"给予氨苄青霉素,甲氰咪胍,654-2及止血敏等治疗1周无好转.患儿烦燥、激惹,腹痛加重转院.转院当天患儿双手臂、足背出现散在斑丘疹,双侧对称,突出皮肤表面,压之不褪色.
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非典型麻疹误诊7例分析
麻疹是经呼吸道传播,病毒随飞沫经鼻咽部或眼结膜侵人体引起的急性呼吸道传染病.临床症状有发热、咳嗽、流涕,眼结膜充血,12腔黏膜柯氏斑及皮肤出现斑丘疹为其特征.我院2005~2006年诊治的54名麻疹病例中,误诊7例,现分析如下:
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恙虫病脑炎心肌炎误诊为重症麻疹1例
患儿,男,9岁.因发热3天,皮疹1天入院.体检:T 40℃,P 138次/分,R 38次/分,Bp 100/60mmHg,神清,颈部触及数枚黄豆大小至蚕豆大小淋巴结,有压痛,全身密集大小不等之红色斑丘疹.咽充血,颊粘膜充血,科氏斑(-).心律齐,心音低钝,双肺呼吸音粗,神经系统无异常.
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Ⅱ期梅毒误诊变应性血管炎并大剂量激素治疗1例
Ⅱ期梅毒误诊的报道较多,但此例误诊为变应性血管炎并用大剂量激素治疗2月余,甚为少见.1 病例介绍患者,女,66岁,丧偶独居,退休工人.因发热、全身皮疹1月余于2002年8月21日入院.入院前1月余,无诱因出现发热(T38.1~38.9℃),出现红色斑丘疹,由双下肢开始逐渐波及全身,不痒,伴全身大关节痛,在门诊内科及皮肤科先后以上感、过敏性皮疹治疗无效,以发热待查收入呼吸科.
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一次麻疹暴发流行的调查报告
1一般资料1999年5月,嘉祥县满硐乡发生麻疹暴发流行,疫情波及全乡30个村庄,累计报告病例56例,发病率为11.2/万,无死亡病例.本次暴发流行的首例患者为中学生,该患者于4月27日出现头痛、发热、咳嗽、咽痛等症状,4月30日耳后及咽部出现密集不均的淡红色斑丘疹,麻疹在校内迅速蔓延,加之正值"五一"劳动节,全校放假,使处于潜伏期的麻疹感染者分散到全乡部分村庄,导致麻疹暴发流行.我站在接到疫情报告后,迅速赴现场进行调查处理,隔离治疗患者,并对易感人群采取应急接种措施,使疫情及时得到控制,至5月30日流行终止.
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接种冻干风疹活疫苗致皮肤斑丘疹一例报告
患儿,女,1999年9月29日出生.2000年11月28日由预防接种专业人员在其右上臂三角肌下缘外侧皮下注射风疹疫苗0.5ml(疫苗系卫生部北京生物制品研究所生产,批号991201,效期2001.12).11月30日,患者家长发现患儿颜面部出现粟粒状斑丘疹,未予注意.两天后,斑丘疹逐渐累积到四肢、躯干,伴有痒感.该家长先后带患儿到6家诊所、医院分别按湿疹、病毒感染、皮肤过敏等诊治.2001年2月16日,该患儿到我院就诊.
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银屑病合并IgA肾病1例
1 临床资料患者男性,35岁,因全身散发红色斑丘疹、鳞屑2年零6个月于2003年4月30日入院.2年零6个月前患者出现双下肢散发绿豆、黄豆大小的丘疹,色红,表面有白色鳞屑,院外诊为"银屑病",予"复方青黛丸"及外用药(具体不详)治疗,皮疹渐消退.2年前上述症状复发加重,皮疹渐发至头皮、双上肢及躯干.先后予"银屑敌、火把花根片、迪银片"等,外用药不详,并行光照治疗,皮疹及鳞屑有所减少,为进一步诊治入我院.既往无关节肿痛、水肿史.无糖尿病、高血压、肾炎病史.
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高嗜酸性粒细胞综合征1例报告
患者女,46岁,工人,因反复手指麻木、肿胀、疼痛、紫绀7月,加重伴全身红色斑丘疹10d入院.入院前曾诊断为"雷诺氏病",用低分子右旋糖苷、心痛定、洛丁新、VitE治疗,效差.既往无寄生虫病史及过敏性疾病史.