首页 > 文献资料
-
辛伐他汀的评价
血脂异常是冠心病缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素.自1994年以来,大量循证医学资料证实,药物调脂治疗是防治冠心病等疾病的较有效措施.
-
心血管系统用药专家圆桌会纪要
近20年来,心血管领域药物基础及临床研究进展迅速,已经从过去的经验用药为主,发展为当今的以大规模临床试验为基准的循证医学时代.2004年6月24日,中国药房杂志社<中国医院用药评价与分析>编辑部邀请部分在京的心血管界及药学界专家胡大一、华琦、孙忠实、鲁云兰、张石革、方全、杨水祥、李帮清、沈珠军、杨进刚、杜昕、史旭波等,召开了有关心血管系统用药的专家圆桌会.与会专家就大家所关注的临床用药热点问题进行了讨论,焦点集中在"降压治疗"和"调脂治疗"两个方面.
-
慢性肾脏病脂质管理及非他汀类调脂药的临床应用
1 血脂异常概述及调脂治疗的重要性脂蛋白由载脂蛋白和脂质组成,脂蛋白包括乳糜微粒(Chylomicron,CM)、极低密度脂蛋白(Very low density lipoprotein,VLDL)、中间密度脂蛋白(Intermediate density lipoprotein,IDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)以及脂蛋白a [Lipoprotein a,Lp(a)].载脂蛋白主要包括Apo A和Apo B;脂质主要包括总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceide,TG)和类脂(如磷脂)等.血脂异常通常指血浆中TC、TG升高及HDL降低.
-
浅谈调脂治疗中的几个问题
调脂治疗已成为冠心病防治的重要部分.伴随着调脂药应用的日益广泛,人们的认识小断深入,同时在实践中也提出了一些问题.在我国,一方面调脂概念已为越来越多的医师和患者所接受,另一方面在药物的实际应用中还存在一些片面的认识或误解.为澄清对调脂治疗一些不正确的观念,促进规范化调脂的进展,本文依据循证医学的资料,以他汀类药物为例,就有关问题削述一点认识.
-
他汀类调脂药物的研究进展与临床应用
高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素,降胆固醇药物可防止冠脉粥样硬化的发生和发展,明显降低冠心病的发病率和死亡率。新型调脂药羟甲基戊二酰辅酶 A( HMG-CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类药物)的发展和临床上的广泛应用是对调脂治疗的一个重要贡献。
-
他汀类降脂药的非降脂作用
心血管疾病不但是西方发达国家的首要致死病因,也是我国和大多数发展中国家的首要致死病因.而高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDLC)升高是冠心病(CHD)发生、发展的主要危险因素,冠心病的死亡率与血清胆固醇(total cholesterol,TC)水平直接相关.大量的流行病学研究已证明,20世纪80年代后期出现的他汀类药物即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(HMG-CoA reductase i-nhibitor,HMG-CoA RI),可以大幅度降低总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平,对降低冠心病的临床发病率及死亡率都有确切疗效.随着研究的深入人们发现,他汀类药物的调脂治疗对减少冠心病的临床事件及降低心血管病死亡率比TC及LDLC的降低更显著;他汀类药物的调脂治疗对减少冠心病的临床事件及心血管病死亡率要比冠状动脉狭窄的形态学改善发生时间更早,程度更显著,这可能与它所具有的非降脂作用有关.本文着重讨论他汀类药物非降脂作用.
-
调脂治疗对血浆胰岛素水平的影响
为了探讨调脂治疗对2型糖尿病病人胰岛素抵抗的作用,选择血糖、血压控制稳定并伴有脂代谢紊乱的2型糖尿病患者84例,根据血脂异常的不同,49例用辛伐他汀(商品名舒降之)治疗,35例用非诺贝特(商品名力平之)治疗,为期12周,降糖、降压治疗维持不变.治疗前后分别检测体质量指数、腰臀围比、血压、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素及血清总胆固醇、总三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平.结果:治疗后,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总三酰甘油水平均明显下降(P<0.01);非诺贝特组高密度脂蛋白胆固醇治疗后显著升高(P=0.037);空腹胰岛素显著下降(P<0.01).辛伐他汀组和非诺贝特组治疗后的空腹胰岛素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).提示:2型糖尿病病人通过有效的调脂治疗后,胰岛素抵抗有所改善.
-
他汀类药物对糖代谢的影响及其机制
他汀类药物可明显降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,有效延缓和抑制动脉粥样硬化的进展,已被确立为调脂治疗及抗动脉粥样硬化的首选用药之一.近年来研究显示,某些他汀类药物对糖代谢具有潜在的不利影响,因此有人开始质疑他汀类药物的治疗地位.现对有关他汀类药物影响糖代谢的临床研究进行综述.
-
辛伐他汀调脂治疗对高血压病人降压平滑性的影响
目的:观察辛伐他汀调脂治疗对原发性高血压病人降压平滑性的影响.方法:入选86例血脂正常或略高(LDL-C<3.1 mmol/L)的原发性高血压患者随机分为辛伐他汀调脂治疗组和对照组两组.两组降压治疗无差异,降压药物剂量调整直至目标血压<140/90 mmHg,调脂治疗组采用辛伐他汀20 mg每晚1次口服调脂治疗,所有病人均于治疗前及治疗8周后行24 h动态血压检测,比较两组患者治疗后血压变化及对降压平滑性指数(smoothness index,SI)的影响.结果:两组治疗后血压无明显差异(P>0.05),辛伐他汀调脂治疗组SI(6.2)高于对照组SI(2.8)(P<0.05),结论:辛伐他汀调脂治疗能够提高原发性高血压病人的降压平滑性.
-
调脂治疗是动脉粥样硬化疾病防治的根本措施——访解放军总医院老年心血管二科主任叶平教授
2010年3月10日,由中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会共同组织国内专家制定的<胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识>(以下简称<共识>)定稿新闻发布会在北京举行.
-
他汀类药物在冠心病防治中的合理应用
实验已证明,血清胆固醇(TC),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的重要致病因素,众多的临床试验证实,有效的调脂治疗不管作为心脑血管病的一级或二级预防治疗,都可明显降低心脑血管疾病的发生率和死亡率,改善冠心病患者介入治疗的预后[1][2].
-
调脂治疗过程中应注意他汀类药物的不良作用
目的 探讨他汀类药物在调脂治疗过程中应该注意的不良作用.方法 结合服用他汀类调脂药物后的不良临床表现进行分析.结果 他汀类药物治疗过程中应密切注意患者的肌肉症状及腹胀、恶心、食欲缺乏、肝区不适等症状,并在用药后注意复查肝功能和肌酶谱,及早发现.结论 在应用他汀类药物时应严格掌握适应证,权衡药物疗效和药物不良反应之间的关系,并采用较小剂量给药,以尽可能减少发生药物毒性反应的可能性.
-
高血压患者别忘记调脂治疗
在临床实践过程中,我发现许多高血压患者十分注意降压治疗,而对于高血脂的干预常常不重视.我们基层的一些医生在高血压治疗中有时也忽略对高血脂的治疗.为此,在诊治过程中,我常常给患者讲解为什么高血压患者要进行调脂治疗,同时还对一些基层医生进行业务培训,提高他们对调脂治疗重要性的认识.
-
冠心病的药物治疗冠心病的调脂治疗
长期研究表明,冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化,血中胆固醇水平增高是冠心病发病及其相关心血管病事件重要的危险因素,冠心病病人需要长期调脂治疗.冠心病一级干预预防研究中,美国Framingham研究显示血清胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%.
-
烟酸类调脂药物的现状与展望
在诸多的调脂药物中,烟酸类调脂药物是早用于降低心血管总病死率的调脂药物之一,亦是应用历史长的调脂药物.Wang等回顾性分析美国国立急救中心5 053例患者口服调脂药物种类的构成演变,结果提示80年代临床常用的调脂药物为树脂(Resins)和烟酸,1985年以后由于贝特类药物的面世导致烟酸和树脂的用量明显下降,自1989年后他汀类调脂药逐渐替代贝特类药物成为主要的调脂药物,但烟酸仍在调脂治疗中占有一席.
-
血脂紊乱与调脂治疗血脂紊乱研究的现状
血脂紊乱是指血浆中胆固醇(C)或/和甘油三酯(TG)水平异常,主要表现为增高,即高脂血症.由于血浆中的C和TG是疏水分子, 不能直接在血液中被转运, 必须与血液中的蛋白质和其他类脂如磷脂一起组合成亲水性的球状巨分子复合物即脂蛋白.所以, 高脂血症实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现, 严格说来应称为高脂蛋白血症.近年来, 已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白(HDL)-C降低也是一种血脂代谢紊乱.因而, 有人建议采用脂质异常血症, 并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态.
-
NKF-K/DOQI和慢性肾脏病的调脂治疗
发现慢性肾脏病(CKD)常伴发血脂异常已近两个世纪.早在1811年Blackall就对两者的相关性进行过报道.但直到近20余年来,"表现为血脂异常的脂质代谢异常及调脂治疗在CKD中的重要意义"才得以认识.
-
血脂异常与冠心病及其调脂治疗
经过多年的以及众多的大型临床实验研究证实:血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的重要致病因素.血浆高胆固醇(TC)、高甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)升高和高密度脂蛋白(HDL)降低可造成血管内皮细胞功能受损,内皮依赖性舒张功能降低,内皮通透性增加,加速动脉粥样硬化的发展;内皮细胞功能受损后,单核巨噬细胞向血管壁的浸润性增加,同时在高脂血症的影响下,单核巨噬细胞表面受体被修饰,吞噬脂质的作用增加,导致大量脂质和胆固醇聚集在浸入于血管内皮下的巨噬细胞之中,形成泡沫细胞,终形成内膜乃至中膜层中大量脂质和胆固醇的堆集.
-
培哚普利、辛伐他汀在高血压合并高脂血症治疗中的协同作用
在高血压治疗的同时,干预患者检查出来的其它心血管危险因素,以引起临床医生广泛的关注.本研究对高血压伴有高脂血症患者应用培哚普利、辛伐他汀在降压、调脂治疗中是否存在疗效的相互协同作用进行了探讨.
-
调脂治疗的新希望
调脂治疗,是冠心病乃至动脉粥样硬化类疾病治疗的基石.血清LDL水平是心血管疾病风险的主要决定因子.早期进行的多项大规模临床试验结果提示降低LDL-C水平30%~40%可显著降低心血管风险.近期的临床研究显示进一步的LDL降低还可带来更多的心血管获益.他汀类药物是目前降低LDL-C的有效和应用广泛的药物.因此,他汀类药物广泛应用于心血管疾病的各个环节:一级预防、二级预防、急性冠脉综合征和心绞痛等.