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1例肝动脉栓塞化疗术后并发碘油脑栓塞病人的护理
原发性肝癌起病隐匿,一经发现大部分已为中晚期,能手术切除者仅20%左右[1].肿瘤多中心及肿瘤浸润也是外科治疗难以解决的问题,所以非外科手术是肝癌新的治疗发展趋势.介入治疗的应用成为除手术外治疗中晚期肝癌的首选方法,以创伤小、恢复快、疗效好的特点,使病人的生存期得以明显延长.该手术将抗癌药物和栓塞剂混合后,通过导管一起注入肝内癌肿血管内,既阻断肿瘤血供的来源,又能使抗癌药物在肿瘤区高浓度地发挥作用,而且药物在癌肿内停留的时间更长.肝癌介入栓塞治疗会出现多种因栓塞剂异位栓塞引起的并发症,而碘油脑栓塞是比较罕见而且是严重的并发症之一[2].
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脑动静脉畸形的Onyx胶介入栓塞治疗的护理干预
脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性疾病,是由于病变部位的动静脉之间缺乏正常毛细血管网,使动脉与静脉直接相连,形成脑动静脉之间的短路.其发病率虽低于1∶1000 00,但其每年累计出血风险为2%~4%,且第1次出血后1年内出血率高达6%[1].随着栓塞材料的不断改进和对畸形血管构筑学更深入的了解,血管内栓塞治疗应用范围更广,治疗率逐步提高和并发症逐渐减少,成为治疗AVM的重要手段之一.现将我科近5年来通过血管内介入栓塞治应用Onyx胶栓塞治疗的12例CAVM护理总结如下.
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系统性护理干预对介入治疗顽固性鼻出血的疗效影响
顽固性鼻出血是耳鼻喉科较严重的也是治疗非常棘手的急症之一。一般治疗是根据出血部位不同采取前后鼻孔填塞、射频治疗、局部微波烧灼,但对于严重的顽固性鼻出血的治疗效果欠佳,因此,介入栓塞技术被广泛应用于顽固性鼻出血的治疗[1],我科在2008年2月至2015年2月收治的顽固性鼻出血57例行介入栓塞治疗,通过采取系统性护理干预,提高了治疗效果,减轻了患者的痛苦,改善了患者的生活质量。现将护理体会总结报告如下。
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大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的手术诊疗研究
大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery an‐eurysm ,MCCA)是一种较为常见的颅内动脉瘤,发病率较高,发病率约为20%[1],有的研究指出其占颅内动脉瘤的20%~30%[2],甚至有研究显示其占全部颅内动脉瘤发病率的40%[3],大脑中动脉动脉瘤的破裂后极易形成血肿,病情危重,预后结果差,病死率较高。现在大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的患者尤其是伴巨大血肿的患者多以显微外科手术治疗为主。颅内动脉瘤是神经外科疾病中比较常见的疾病,外科显微手术夹闭动脉瘤和血管内介入栓塞治疗使得绝大多数颅内动脉瘤得到有效的治疗。近年来头颅CT 血管造影术(CTA)和数字减影血管造影(DSA )技术的快速发展和普及,对于颅内动脉瘤可以快速地发现和明确诊断。根据大脑中动脉动脉瘤的解剖位置可分为 M1段(近段)、M2段(分叉段)、M3段(远端段),动脉瘤的发生部位经DSA或CTA可以充分清晰地显示,中动脉动脉瘤发生的部位可发生于分叉部、第二分叉部、远端部、豆纹动脉和颞前动脉,但其中发生率高的部位为分叉部,为82.6%[4]。还可分为宽颈动脉瘤和窄颈动脉瘤。对于颅内动脉痉挛严重甚至闭塞,以至于微导管进入到达动脉瘤瘤腔困难者;动脉瘤破裂合并颅内血肿者,在处理动脉瘤同时,需要清除颅内血肿和或需要去骨瓣减压者;有分支血管从分叉处或其他部位动脉瘤瘤颈发出,栓塞动脉瘤后有分支动脉堵塞风险,影响供血;不规则的动脉瘤或宽动脉瘤又或者位于分叉处,介入栓塞困难大的患者。以上情况一般考虑行手术开颅夹闭动脉瘤。而患者年龄高,全身基本情况差,伴有一种或多种基础疾病而对开颅手术不能耐受的患者或为窄颈动脉瘤或M1段动脉瘤行开颅术后出现脑梗死等并发症的概率大的患者,一般优先选择经血管栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤[5]。
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超声在子宫肌瘤介入栓塞治疗前后的应用
2003-2006年我院应用双侧子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤53例取得良好效果,报告如下.
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动脉出血急诊介入治疗20例分析
目的:探讨动脉出血选择性介入栓塞治疗的方法和临床效果.方法:支气管大咯血5例,产后大出血5例,下消化道出血3例,腹部手术后不明原因出血2例,骨盆骨折大出血4例,股深动脉出血1例.栓塞材料为明胶海绵、PVA、弹簧钢圈.结果:栓塞成功率86.7%,有2例支气管咯血患者在术后第5天、第20天再次出血,其中1例再次栓塞后止血.所有患者随访2个月~15个月,没有再次出血.结论:动脉出血介入栓塞创伤小、安全、疗效确切.
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聚乙烯醇颗粒血管介入栓塞治疗小肠出血的应用价值
消化道出血是临床上常见的一种急症,出血量大、病情危重,尤其是小肠部位的出血,出血部位难以判断.本文收集42例小肠出血并进行聚乙烯醇(PVA)颗粒介入栓塞治疗的患者,现分析报告如下.
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数字减影血管造影实时三维路径图技术在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用
颅内动脉瘤是常见的血管性疾病,是颅内出血的重要原因,第1次破裂出血后病死率为30%,第2 次出血后病死率迅速上升到接近70%[1],神经外科的开颅夹闭对宽颈及深部动脉瘤有很大的手术风险,而靠近脑干深部的后交通动脉瘤,开颅手术治疗的病死率甚至达到15%~20%[2].颅内动脉瘤的介入栓塞治疗提供了一种微创、精确的治疗新途径,其治疗的关键是微导管能否精确、顺利到达动脉瘤腔[3],整个治疗过程都是在数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)图像的引导下进行,提供优异的DSA 图像质量和合适的DSA 图像引导技术可以帮助手术的进行.
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骨盆骨折大出血患者介入栓塞治疗的护理
目前外科控制骨盆骨折大出血的常规方法有复位内固定、外固定和血管造影栓塞术(angiographic embolization,AE),尤其强调后两者的作用.近年来,我院对47例患者行血管造影检查和介入栓塞治疗,现报道如下.
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外伤性颈内动脉假性动脉瘤介入栓塞术后护理2例
外伤性颈内动脉假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)是颅脑损伤罕见的并发症,发病率不到已检出颅内动脉瘤的1%[1].大多数患者通常由弹片伤、锐器刺伤或邻近骨折引起[2].该病患者常因难以控制的鼻衄甚至鼻腔大出血而死亡.2002~2004年我们共护理TPA患者2例,介入栓塞治疗完全闭塞动脉瘤,经精心护理,2例患者术后均恢复良好,现将护理报告如下.
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CT引导下行肝癌射频消融术患者的护理
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来,由于医学科学的迅速发展,肝癌的治疗已有了新的进展,除以往行手术切除,经导管介入栓塞治疗外,热治疗一直被人们关注,而近年来兴起的射频治疗被认为是一种安全、可靠的局部微创热治疗方法.射频治疗在国内仍属于一项较新的技术,具有创伤小,患者无需住院,术后恢复快等优点.笔者对本院采用CT引导下肝癌射频消融术治疗的110例患者的手术护理配合进行总结,现报道如下:
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介入栓塞治疗肾活检术后假性动脉瘤严重出血1例
出血是肾活检术后常见并发症之一,特别严重的出血甚至需要外科手术来解决.运用血管造影明确出血部位及进一步使用超选择性介入栓塞治疗在国内鲜有报道.这类报道多是由肾穿术后肾动静脉瘘所引起,而本文报告我院肾穿术后第三天出现的由于假性动脉瘤致严重出血及使用介入方法成功救治患者一例.
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微创腔内隔绝术治疗巨大肝总-腹腔干动脉瘤1例
1 病历简介病人男性, 72岁.1年前接受胃癌根治术后行肝动脉插管留置化疗泵,术后7个月出现右上腹闷胀不适并反复发热,行B超、CT等检查发现肝总动脉形成假性动脉瘤.1个月前在外院接受介入栓塞治疗,未成功.
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血管介入栓塞治疗抢救产后DIC1例
患者29岁,住院号153621.因孕42周,孕2产0,伴轻度妊高征于2000年12月15日入院. 入院后给予解痉、降压治疗5天,疗效不满意,也无宫缩发动.于12月21日在硬膜外麻醉下 行子宫下段剖宫产术,术程顺利,术后发现阴道流血800mL,不凝.实验室检查:血小板80 ×109/L,纤维蛋白原0.492g/L(正常值2.0~4.0g/L),凝血酶原时间21.4s(参考值15s), 凝血活酶时间90.8s(参考值30~50s),D-二聚体阳性,3P试验阳性,确诊为产后DIC.给予 输入新鲜血、血小板、纤维蛋白原、宫缩剂及预防休克等治疗,但阴道仍间歇性流血,每次 约50~120mL,给予小剂量肝素,用药1小时后阴道流血又开始增多,术后4小时内,阴道流 血约2600mL.术后5小时,患者血压降低,心率增快,四肢冷,肘部静脉抽血处渗血,尿量 减少、色深,病情趋于恶化.为阻断出血源,在抗休克的同时,行血管介入栓塞治疗止血. 采用Seldinger's法经皮行双侧股动脉穿刺,用口径6 Fcobra导管插入髂总动脉,注入Utrav ist-370血管造影剂,显示两侧髂内动脉,同时见子宫动脉供血丰富,以右侧较为明显,有 小血管网形成.
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脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗的应用与围手术期护理
目的 :研究和分析脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗的应用与围手术期护理措施.方法 :选取我院收治的88例脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗患者为对象进行研究,通过电脑随机分为对照组与观察组,各44例.对照组实施常规护理措施,观察组实施围手术期护理措施.对比分析两组患者的护理效果以及护理满意度等.结果 :观察组患者的护理效果以及护理满意度等,均明显好于对照组患者,且组间差异具有统计学意义(0.05).结论 :脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗之后进行围手术期护理干预,能够获得显著的临床疗效,且患者的护理满意度均较高,同时还能提升患者的预后质量,因此值得应用于临床推广.
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肝血管瘤介入栓塞治疗
目的:对肝血管瘤介入栓塞的治疗效果进行探讨。方法:选取2011年1月-2013年12月我院使用介入栓塞治疗的20例肝血管瘤,利用回顾性分析法对患者的临床治疗效果进行分析。结果:20例肝血管瘤患者在接受治疗后,所有患者的肝血管瘤瘤体缩小均超过25%,其中12例患者的瘤体缩小甚至超过50%,且在后续复查中,3例患者瘤体消失,17例患者的临床症状基本消失,大大降低了患者的心理压力。20例患者中,11例患者出现恶心、低热、呕吐以及上腹隐痛等不良反应,无严重并发症的出现。结论:介入栓塞治疗在肝血管瘤治疗中的应用,有效提高了患者的临床治疗效果,且无严重并发症的出现,具有良好的安全性与可靠性。
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颅内动脉瘤介入栓塞治疗入住重症监护室的护理干预
目的:研究颅内动脉瘤介入栓塞治疗入住重症监护室的护理干预.方法:选择该院2017年1月至2017年10月的8例颅内动脉瘤患者,其均给予介入栓塞治疗,术后均入住重症监护室,任选其中4例患者为观察组,术后给予护理干预,余4例为对照组,术后给予常规护理.结果:观察组治疗的有效率明显高于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:颅内动脉瘤介入栓塞治疗的患者,术后给予护理干预的效果明显优于只给予常规护理,且护理干预还可减少并发症产生,促进疾病恢复,临床应积极推广及应用.
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脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗及围术期护理配合
目的 探讨研究脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗的临床效果及预后,并配合优质的围术期护理,从而提高患者的治愈率、降低病死率.方法 回顾性分析2012年1月~2013年1月我院脑外科收治的50例脑动脉瘤破裂患者的临床病例资料,50例患者均进行介入栓塞治疗,并配合给予精细的围术期护理,评价介入栓塞治疗的临床效果.结果 50例脑动脉瘤破裂患者经过介入栓塞治疗配合细致的围术期护理,其中治愈48例,重残2例,无死亡病例发生,治愈率达96.0%,死亡率为0%.结论 介入栓塞治疗同时配合优质的围术期护理,可有效的治愈脑动脉瘤破裂,同时对于某些特殊的脑动脉瘤如形态复杂多变、位置特殊手术不能达到的肿瘤,介入治疗均可有效的治疗,治愈率高,值得在临床上推广应用.
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颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后整体护理干预效果的研究
目的 探讨颅内肿瘤患者介入栓塞治疗后整体护理干预的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年1月在本院行介入栓塞治疗的颅内肿瘤患者30例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规术后护理,而观察组在对照组的基础上给予整体护理干预,对比两组患者的临床疗效和对护理满意度.结果 观察组患者的并发症发生率为6.67%,对照组患者的并发症发生率为20.00%,观察组患者的护理临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在介入栓塞治疗颅内动脉瘤后给予患者整体护理干预,能够有效降低术后并发症的发生率,提高患者护理满意度,有效提升患者生活质量,值得临床上进行推广应用.
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门脉高压症脾功能亢进分级诊断及治疗的临床研究
自1998年3月-2008年3月共收治脾功能亢进患者255例,现总结回顾如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男性154例,女性91例,年龄16-71岁,均为肝炎后肝硬化脾功能亢进患者,合并出血者195例,占76.5%.其中采用手术切除脾脏治疗225例,占88.2%;采用介入栓塞治疗11例,占4.3%;保守治疗19例,占7.5%.