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大脑后循环动脉瘤的手术夹闭治疗
大脑后循环动脉瘤是指发生于基底动脉、椎动脉颅内段及椎-基底动脉分支的动脉瘤,目前国内外采用血管内介入治疗已取得了一定的疗效和认可,但存在一定的复发率和手术局限性.而手术夹闭治疗不仅能弥补介入栓塞治疗的不足,并且对一些复杂形态的动脉瘤有其治疗独特性,手术预后也较满意,在临床上已逐渐开展和应用.2005 ~2011年间我科共收治并手术夹闭此类动脉瘤13例,现报告如下.
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多普勒超声在介入栓塞治疗甲状腺功能亢进中的应用
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是我国常见的内分泌疾病之一,过去一旦罹患此病,将持续多年服药治疗.应用Seldinger法,经股动脉插管高选择性以褐藻胶微球做栓塞剂栓塞甲状腺双侧上或下动脉治疗甲亢是介入治疗领域中又一个崭新的进展.根据张新国的动物实验证明,该方法简便迅速、疗效肯定、并发症少.本文作者应用彩色多普勒超声对20例甲亢患者介入栓塞治疗前后甲状腺结构和血流动力学改变进行追踪观察,旨在从超声学角度评价这项新技术对甲亢的治疗效果.
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对行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者实施综合护理的效果探析
目的:探讨对进行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者实施围手术期综合护理的临床效果.方法:对近年来在我院进行介入栓塞治疗的80例脑血管畸形患者的临床资料进行回顾性研究.我院随机将这些患者分为常规组和综合组,每组各有40例患者.我院对常规组患者进行围手术期常规护理,对综合组患者在进行常规护理的基础上实施围手术期综合护理,然后比较对两组患者进行护理的效果.结果:两组患者在接受护理后,综合组患者生活质量的评分明显高于常规组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:对进行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者实施围手术期综合护理的临床效果显著,能有效地改善其生活质量.此护理方法值得在临床上推广应用.
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介入栓塞治疗子宫肌瘤15例临床研究
我院自1997年5月至2000年9月应用褐藻微球进行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤15例,疗效显著,现将结果报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:选择15例自愿接受动脉栓塞治疗子宫肌瘤的已婚有过健康子女的患者,年龄35岁~51岁,其中浆膜下肌瘤4例,肌壁间肌瘤9例,粘膜下肌瘤2例。10例有月经量增多、经期延长表现,3例合并有不同程度的贫血。1.2 方法:病人入院后常规行血常规、肝肾功能、心电、胸透及宫颈刮片检查。术前作普鲁卡因、碘过敏试验,腹股沟区备皮,术前4h禁食水。患者术前排空膀胱,平卧治疗台上,常规消毒铺巾,采用Seldinger's方法,经皮股动脉穿刺,放置4F或5F动脉导管,用60%泛影葡胺行子宫动脉造影,确认子宫动脉及子宫肌瘤所在部位,然后做选择子宫动脉插管确认已插入子宫动脉后,缓慢注入褐藻微球与40%~50%混合液5ml~10ml,用量因人而异,以能完全阻断子宫动脉血流为宜。同法行对侧子宫动脉栓塞治疗。其中10例为一次插管同时完成双侧子宫动脉栓塞,其余5例为分次栓塞。拔除导管局部加压包扎,患者平卧24h,穿刺部位局部砂袋压迫6h。并给予预防性抗感染3d,无特殊情况可出院观察。
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蛛网膜下腔出血患者介入栓塞治疗术后的观察与护理
蛛网膜下腔出血主要是由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因素引起血管破裂,血液流人蛛网膜下腔所致.其中源于动脉瘤破裂者约占50%~70%其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高.
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不同类型颅内未破裂动脉瘤介入栓塞治疗的效果观察
目的 分析不同类型颅内未破裂动脉瘤经介入栓塞治疗的临床效果.方法 选取2013年1月1日-2016年1月1日间70例颅内未破裂动脉瘤确诊患者,根据瘤体大小分为小型组(30例)和中大型组(40例).两组患者接受介入栓塞治疗后,比较两组患者的疗效差异.结果 小型组的完全栓塞率(100.00%)高于中大型组的完全栓塞率(85.00%),P<0.01;小型组的并发症发生率(13.33%)低于中大型组的并发症发生率(30.00%),P<0.05;小型组的复发率(10.00%)低于中大型组的复发率(40.00%),P<0.05;小型组的GOS评分(1.2±0.4)分显著优于中大型组的GOS评分(2.3±0.8)分,P<0.01.结论 相较于中大型颅内未破裂动脉瘤,小型瘤更适用于介入栓塞治疗,完全栓塞效果更佳,并发症少,低复发,预后更佳.
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介入栓塞治疗肝脏多发巨大血管瘤
肝脏血管瘤(Liver Cavernous Hemangioma,LHG)是一种常见的肝脏占位性病变,早期常无症状,一般是体检时意外发现,而待感到有临床不适就医者往往瘤体巨大甚至多发,给诊断尤其是治疗带来难题.我们1999~2001年收治巨大多发的LHG3例,经介入栓塞治疗,随访3~5年效果满意.
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三种保肝药治疗中晚期肝癌介入化疗栓塞后肝损伤的疗效比较
目的:探讨三种不同保肝药物,对原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞治疗后肝功能恢复的疗效比较,为临床治疗提供合理建议。方法对2000年1月~2014年12月,诊断为中晚期原发性肝癌并行介入化疗栓塞治疗的病例126份进行分析,观察保肝药A=抗炎类、 B=膜稳定类、C=解毒类治疗后肝功能的指标及临床疗效的差异。结果三组药物治疗后第3天,患者血清ALT、AST水平见存在差异, B组高于A组和C组,但TBIL、术后第14天三种肝功能指标,及临床症状恢复均无统计学意义。结论原发性肝癌肝动脉介入化疗栓塞治疗相关性肝损伤,抗炎类及解毒类护肝药对早期转氨酶的恢复功能优于膜稳定类护肝药,但对改善肝功能损伤的长期疗效无差异。
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血管内栓塞治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘1例
硬脊膜动静脉瘘( spinal dural arteriovenous fistula , SDAVF)是临床为常见的脊髓血管畸形之一,国外报道其发病率占脊髓血管畸形的80%~85%[1],常发生于胸部中段及腰段,颅颈交界区SDAVF极少见,而咽升动脉供血的颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘介入栓塞治疗国内外文献报道不多。2013年3月本院收治1例。
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宫颈癌介入治疗术后不良反应的观察和护理
介入超选择髂内动脉及其分支的插管化疗及栓塞治疗是近10年来发展起来的又一新治疗手段,通过介入栓塞治疗可以阻断肿瘤的血供,使之缺血坏死,同时局部高浓度的药物直接作用于肿瘤细胞,增加对肿瘤的毒性作用,可使局部肿瘤缩小,常为患者创造Ⅱ期手术机会.对提高中晚期患者的生存质量、延长生命,甚至治愈肿瘤提供了一种新的手段[1].2000年5月~2004年12月我们为38例宫颈癌患者行介入治疗,现将术后出现的不良反应及护理体会报道如下.
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介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的护理
甲亢的DSA术作为一种甲亢治疗的新概念,有助于解决现有传统治疗方法均难以解决的实际问题.我院于2000年11~12月用DSA术治疗3例甲状腺功能亢进症病人,2例手术成功,效果满意.1例失败,现将护理体会总结如下.
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超早期与早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess高分级患者临床疗效对比分析
目的:研究超早期及早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess高分级患者临床效果。方法将Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级患者根据介入栓塞时间分为超早期组及早期组。超早期组患者于发病后48 h内实施介入栓塞治疗,早期组患者于发病后48~96 h内实施介入栓塞治疗。对比两组患者术后疗效及术后并发症。结果两组患者在术后GCS评分上无显著差异( P>0.05);超早期组患者在出院时GOS评分及出院3个月BI指数均高于早期组( P<0.05);超早期组患者术后脑血管痉挛、再出血及脑积水发生率上低于早期组( P<0.05);超早期组患者术后并发症发生率明显低于早期组( P<0.01)。结论对于Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂患者实施超早期介入栓塞治疗有助于降低术后并发症发生率,提高治疗预后。
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介入栓塞治疗子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性肿瘤,发病率为20%-25%.传统的药物及手术治疗局限性大,损伤大.随着介入放射学的飞速发展,介入性治疗正广泛渗透于临床各个领域.由于其操作简单,疗效确切,并发症少,近年来越来越多的子宫肌瘤患者放弃传统的手术切除,而要求保留子宫接受介入治疗.
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血管内栓塞治疗前交通动脉瘤破裂60例效果观察
随着血管内介入栓塞材料和技术的不断发展,前交通动脉瘤介入栓塞治疗的临床效果越来越令人满意.我院神经外科自2006年1月-2012年6月,用血管内栓塞治疗破裂型前交通动脉瘤60例,现将治疗结果报道如下.
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介入治疗顽固性Graves病
甲状腺功能亢进症(甲亢)系内分泌系统常见疾病,发病率在0.5%~1%,且有逐年增高趋势.甲状腺功能亢进症常见于Graves病[1].2000年5月~2001年6月我们对6例顽固性Graves病患者实施介入栓塞治疗,并观察了临床疗效与安全性.
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脑血管介入栓塞联合立体定向放射疗法治疗高血运性脑部恶性肿瘤临床观察
目的:观察脑血管介入栓塞疗法与立体定位放射疗法(SRT)联合治疗高血运性脑部恶性肿瘤的临床疗效。方法将经MRI或PET/CT检查或采取手术治疗,术后病理诊断为原发性脑肿瘤及脑转移瘤,且经全脑血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)明确病灶为高血运性脑部恶性肿瘤的36例患者(其中原发性脑肿瘤6例,脑转移瘤30例),随机分为治疗组24例(采用脑部SRT治疗)和对照组12例(在采用SRT的同时行脑肿瘤主要供血动脉血管内介入栓塞治疗)。对两种治疗方法的临床疗效进行分析。结果治疗组总有效率为72.9%,对照组为41.7%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组治疗后神经系统症状明显减轻,KPS评分增加,患者无进展生存期及总生存期增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论脑血管介入栓塞疗法联合SRT治疗高血运性脑部肿瘤效果确切,可以改善患者的神经系统症状、提高KPS评分、增加患者无进展生存期及总生存期,很大程度上延长了患者的生命,其疗效值得临床关注。
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肾动静脉畸形九例的DSA造影表现及介入栓塞治疗
目的 探讨肾动静脉畸形(AVM)DSA造影诊断及介入栓塞治疗的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月9例突发性全程肉眼血尿患者.DSA选择性或超选择性造影明确诊断为肾AVM,并了解病变性质、部位、范围、程度,然后选择靶血管进行栓塞治疗.栓塞材料包括海绵颗粒、丝线颗粒及弹簧圈.栓塞方式:丝线颗粒结合海绵颗粒;丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈;单纯弹簧圈等.术后随访1~24个月.结果 9例患者经DSA明确诊断为静脉曲张型肾AVM,清晰显示供血动脉、引流静脉及畸形血管团.病变位于左肾3例,右肾6例.8例成功进行栓塞治疗,1例病变范围广泛且伴健侧肾重度萎缩放弃治疗.采取丝线颗粒结合海绵颗粒栓塞1例,丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈6例,单纯弹簧圈栓塞1例.术后肉眼血尿明显减轻,36 h内消失.随访期间未见血尿复发及严重并发症发生.结论 DSA是诊断肾AVM的金标准,介入栓塞治疗具有微创、疗效好等特点,可作为该疾病的首选治疗方案.
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肾上腺转移癌介入化疗栓塞的探讨
目的探讨对肾上腺转移癌采用介入方法进行治疗的方法和临床疗效.方法对54例肾上腺转移癌患者行动脉插管灌注及栓塞治疗.结果 1例未找到肾上腺供血动脉,53例肾上腺转移癌患者行76次灌注及栓塞治疗,技术成功率为 98.1%,栓塞后临床症状改善率100%,术后3个月, 75.4%患者瘤灶内碘油仍沉积良好;并发症发生率为 1.88%.结论采用介入方法对肾上腺转移癌行灌注及栓塞治疗安全、有效,值得临床广应用.
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颌内动脉超选择介入致严重并发症一例
患者男,34岁.因右鼻腔反复出血8d,顽固性鼻出血入院.曾3次前后鼻腔填塞,激光治疗,效果不好,要求介入栓塞治疗.否认有高血压病史,血液系统病史.入院后第3天行超选择放射介入治疗,术中用40%泛影葡胺10ml手推造影,用6F导管鞘插入5F猎入头导管经主动脉,右颈总动脉至右颈外动脉,造影后见右颌内动脉远端有一小圆形动脉瘤存在,经导管插入0.035英寸超滑导丝至颌内动脉,由于血管弯曲,不能将导管引进,反复插了多次仍不能进去,再次使用泛影葡胺时患者突然喊叫头痛,立即出现左侧肢体偏瘫,左侧面部中枢性面瘫,伴凝视,口齿吐字不清,手术共进行2h余,立即中止手术.
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甲状腺动脉介入栓塞术中发生视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,36岁.因怕热,手抖,心悸,颈部增粗15个月收入我院内分泌科.经检查甲状腺功能明显增高,诊断为甲状腺功能亢进症,经他巴唑,普萘洛尔等药物治疗后,症状明显改善.为避免长期服药的不便和缩小甲状腺,于2000年6月13日上午行甲状腺动脉介入栓塞治疗.常规消毒后,局麻穿刺插入导管,在主动脉弓部顺利进入右侧颈总动脉,导入右侧甲状腺上动脉,经造影证实后注入栓塞剂,术中患者突感右眼视物障碍,查:右眼视力无光感,瞳孔散大,光反应迟钝,眼底未见异常.