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2例骨样骨瘤治疗分析
1 病例介绍例1:男,12岁,学生,因右前臂远端增粗,疼痛2年,加重半年入院.2年前无外伤史及其它诱因右前臂远端痛,逐渐增粗.局部皮肤温度、颜色正常,压痛.一年前在其他医院手术治疗结果不详.近半年来局部疼痛加重来我院就诊,以慢性骨髓炎、骨肿瘤待除外入院.体格检查:一般状态良好.骨科情况:右前臂远端弥漫性肿胀,桡侧可见4 cm长切口瘢痕,皮肤颜色、温度正常.右前臂桡侧有4 cm×4 cm×3 cm范围增粗,边缘不清,与桡骨连续,质硬、局部压疼,右腕关节活动正常.X线片显示:右桡骨远端增粗,局限性骨密度增高,边缘有骨膜反应.实验室检查:血红蛋白99 g/L,白细胞9.4×109/L,N 0.80,L 0.20,尿常规正常,血沉10 mm/h.
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胸腰椎椎体骨样骨瘤的临床表现和切除重建策略
目的 探讨胸腰椎椎体骨样骨瘤患者的临床表现特点和后路经椎弓根肿瘤切除植骨内固定手术的疗效.方法 2001年1月-2010年6月,收治8例胸腰椎椎体骨样骨瘤患者.男5例,女3例;年龄6~27岁,中位年龄15.5岁.出现症状至就诊时间为2~19个月,平均11.8个月.病灶节段:L2、L5各2例,L3、L4、T8和T10各1例.主要临床表现为腰背部疼痛,1例存在下肢放射痛,4例合并脊柱侧凸.病灶直径0.9~2.0 cm,平均1.6 cm.患者均行后路经椎弓根椎体内病灶刮除、打压植骨、一期内固定手术.结果 手术时间70~170 min,平均110 min.术中出血量300~1 400 mL,平均720 mL.术后病理检查均证实为骨样骨瘤.患者切口均Ⅰ期愈合,腰背疼痛和下肢放射痛均完全消退,无并发症发生.术后随访时间12~58个月,平均39个月.随访期间无肿瘤复发及脊柱畸形发生.结论 CT能显示椎体骨样骨瘤低密度瘤巢和周围的骨硬化带,是胸腰椎椎体骨样骨瘤重要影像学检查方法;采用后路经椎弓根椎体内病灶刮除、打压植骨、一期内固定手术可获得较好疗效.
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关节镜下治疗距骨负重面骨样骨瘤一例报告
1病例介绍患者男,23岁.因右踝关节疼痛逐渐加重并活动受限3年余,于2013年6月入院.检查:右踝关节轻度弥漫性红肿,前方压痛,跖屈、背伸时疼痛加重,疼痛视觉模拟评分(VAS)为7分;关节背伸5°、跖屈20°,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为64分.X线片提示距骨穹窿部骨样骨瘤;CT示距骨穹窿部存在明显囊性硬化灶;MRI示T1像中距骨穹窿部负重面有明显低信号影并周围骨水肿,大小约1 cm×1 cm×1 cm.见图1.诊断为距骨穹窿部骨样骨瘤.
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指骨骨样骨瘤二例报告
1病例介绍例1男,44岁.因无明显诱因出现左拇指疼痛伴肿胀,逐渐加重2年入院.既往于外院诊断为骨髓炎.检查:左拇指弥漫性肿胀,皮色正常,皮温略高,指间关节主、被动活动明显受限,指端感觉正常.实验室检查:白细胞计数、类风湿因子O、尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白均正常.
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骨样骨瘤的CT表现及诊断价值探讨
目的 探讨CT扫描在骨样骨瘤中的诊断价值.方法 对经CT诊断、临床证实的25例骨样骨瘤临床资料进行系统性分析,并与X线检查方法作比较.结果 骨样骨瘤的CT表现为瘤巢及其周围形成的程度不同的反应性骨硬化.结论 与X线平片相比,CT扫描易于发现骨样骨瘤的瘤巢,从而确诊本病.CT扫描在骨样骨瘤诊断中具有重要的价值.
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前颅底肿瘤12例手术体会
1临床资料1.1一般资料:本组前颅底肿瘤12例,男8例,女4例,年龄28~69岁.均行X线颅底片CT或MRI及脑血管造影检查.前颅窝鼻腔沟通性肿瘤5例,前颅窝骨质破坏或伴眶板侵犯7例.颅源性7例,骨源性3例,鼻源性2例.病理性质:脑膜瘤6例(脑膜内皮型5例,恶性脑膜瘤1例).骨瘤3例(骨化纤维瘤2例,骨样骨瘤1例).内翻性乳头状瘤恶变1例,中分化鳞癌2例.1.2手术入路与方法:所有病例均施行气管内插管静脉复合麻醉,开颅时快速静脉滴注25%甘露醇250ml.
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儿童骨骺型骨髓炎1例
患儿,男,儿岁.2月前左大腿红肿疼痛,当地抗感染治疗1周后有好转.入院查体:急性病容,体温36.5℃~38.5℃,弛张热型.左大腿中下段肿胀、疼痛,行走受限.X线片示股骨中下段骨膜反应明显,可见两处直径2cm的低密度影,其中一处低密度影中央有小块高密度影,边缘欠规则.胫骨髁间嵴骨骺处也有一圆形低密度病灶,直径约1cm,边缘轻度硬化.以左侧股骨骨样骨瘤收入院.血液检查:WBC 1.85×109/L,N0.73.入院抗感染同时手术,术中见左股骨中下段软组织肿胀,骨膜反应明显,骨皮质破坏伴增生,开窗后病灶中有少许脓液及小块坏死骨,并搔刮出大量肉芽组织,胫骨髁间嵴病灶也穿刺抽出少许脓液,术后继续抗感染而愈.病理报告为化脓性骨髓炎.
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骨样骨瘤的影像学表现和诊断价值
目的 分析骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现,评价它们的价值.方法 搜集经手术病理证实的骨样骨瘤22例.分析骨样骨瘤在X线、CT和MRI上的表现及其对瘤巢和瘤巢周围改变的显示能力.结果 22例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径为0.4~1.0cm,平均0.77cm,其周围有不同程度的骨质硬化.22例X线平片仅17例显示瘤巢,19例行CT检查者均清楚显示瘤巢,X线和CT对瘤巢显示率分别为77.2%(17/22)和100%(19/19),6例MRI检查者仅4例可作出正确诊断.结论 瘤巢是骨样骨瘤的特征性表现,CT检查是诊断骨样骨瘤准确的方法,单凭X线或MRI的表现可能因未显示瘤巢误诊、漏诊,需结合CT可作出准确诊断.
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螺旋CT对骨样骨瘤的诊断价值探讨
目的 探讨螺旋CT在骨样骨瘤中的诊断价值.方法 对12例经病理证实且行X线和螺旋CT扫描检查的骨样骨瘤病人的影像学表现进行回顾性分析.结果 12例患者中,病灶位于股骨6例、胫骨2例、肱骨2例和其它部位2例.CT表现为瘤巢及其周围形成程度不同的反应性骨质硬化,瘤巢表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径为3~16mm,平均9.0mm,中心有钙化7例.结论 瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键;螺旋CT扫描是显示瘤巢的首选检查方法,在骨样骨瘤诊断中具有重要的价值.
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骨样骨瘤的影像学诊断分析
目的:通过分析骨样骨瘤的x线、CT和MRI表现,找出确诊骨样骨瘤的关键征象及与其它疾病的鉴别点,并对x线、CT及MRI的检出率做出相对评估.
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骨样骨瘤的影像学诊断8例报告
目的:评价X线平片及CT对骨样骨瘤的诊断价值.方法:本组8例患者均摄取正侧位X线平片,3例行CT扫描.结果:①X线表现:8例中有7例中间有透亮的"瘤巢",其中有4例瘤巢中心可见钙化或骨化,星"牛眼征".②CT表现:CT检查3例均见清晰瘤巢及周围骨质硬化,2例瘤巢形态呈"牛眼征".结论:综合病史,症状体征及X线、CT表现,骨样骨瘤不难诊断,但X线检查有其限度,选择CT检查是骨样骨瘤准确的方法,利于诊断与鉴别诊断.
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腓骨骨样骨瘤1例报告
男性,18岁,战士,汉族,2002年12月自陕西入伍进藏,入伍前体检正常,入伍后一直参加新训.
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关节镜辅助下治疗骨样骨瘤1例报告
骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤。一般发生于长骨骨干或干骺端。肿瘤直径一般小于2cm,好发年龄为10~30岁,男性发病率是女性的2~3倍。传统的治疗方法是切开、刮勺刮除,然后植骨。我科采用关节镜辅助下刮除肿物,肿瘤刮除彻底,利于植入物的愈合,手术创伤小,术后恢复快,效果良好[1],现报道如下。
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骨样骨瘤的诊断与治疗
目的 探讨骨样骨瘤的临床特点及治疗方法.方法 对15例骨样骨瘤的临床特点、X线、CT、MRI表现及治疗方法进行回顾性分析.结果 本组病例中,8例经手术治疗,其中3例行植骨术,7例行CT引导下经皮穿刺切除术,术后无复发,病变部位疼痛、跛行症状消失.无植骨反应,无病理性骨折.结论 根据骨样骨瘤的临床特点、患病部位疼痛及X线、CT表现等可见典型的瘤巢,诊断并不困难.本病痛苦大,确诊后宜早期手术治疗.
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一侧股骨同时发生骨样骨瘤和非骨化性纤维瘤1例报告
患者男,17岁,右膝关节周围疼痛4个月,夜间加重,服用非甾体类抗炎药疼痛缓解.查体:右膝部皮温及皮肤颜色未见异常,右膝关节感觉、运动及肌力未见异常.实验室检查:碱性磷酸酶为67.10IU/L,血沉为5mm/h,均在正常范围内.
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颈椎附件骨样骨瘤1例报告
患者男,17岁,因"左颈部酸痛伴活动受限半年"入院.查体:颈向左侧倾斜,颈左侧中部局部触痛,未触及明显包块,颈部活动明显受限,肌力及肌张力正常,四肢及躯干感觉正常,生理反射正常,病理反射未引出.
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骨样骨瘤恶性变1例报告
患者男,49岁.右髋关节疼痛不适10余年,近1个月来加重,未曾治疗.体检:右股骨上段压痛,局部无明显红肿,皮温较对侧无明显增高.体温及血压正常. X线平片及CT扫描示(图 1 ,2):右股骨粗隆间皮质下见一约 1 cm大小"鸟蛋"样高密度"瘤巢"及环形低密度、边缘清楚透亮带,周围骨质呈片状明显硬化;CT扫描还可见右股骨粗隆间前方皮质局部破坏、不连续,病灶前髂腰肌后方见少许软组织密度影,右侧髂腰肌较左侧轻度肿胀.
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CT诊断骨样骨瘤1例报告
患者男,16岁,半年前始觉右髋疼痛,时断时续,疼痛以夜间为重,常辗转难眠,渐呈持续性,不能负重.始来院检查.体检:右髋部无红肿,皮肤不热、局部压痛明显,伸髋试验、"4"字试验阳性.临床诊断:右髋关节滑囊炎.给予口服A.P.C,布洛芬等药物,服后数日,症状改善不明显.拍X线平片示右股骨上段骨质致密,可见一模糊球形致密影,围以低密度环(图1),关节间隙无明确改变.为明确诊断行CT扫描,扫描示右股骨颈后外侧骨皮质处见一直径约1.0 cm大小鸟巢状影,境界清晰,内见高密度砂粒样钙化斑,似鸟蛋(图2).周围骨质明显硬化增白,范围较广,骨髓腔相对狭窄.右髋关节滑囊明显肿胀、积液.诊断:骨样骨瘤.后经手术病理证实.
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椎骨骨样骨瘤1例报告
椎骨骨样骨瘤临床上较少见,我院收治1例,经手术病理证实,现报告如下.
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小转子处骨样骨瘤误诊为慢性骨髓炎的原因分析
目的 分析小转子处骨样骨瘤的临床及影像学表现特点,并探讨误诊为粗隆区慢性骨髓炎的原因.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的小转子处骨样骨瘤的临床、X线、CT及MRI的表现与特点.膝部疼痛1例、大腿疼痛4例、髋部疼痛1例.右侧5例,左侧1例,跛行2例.具有夜间疼痛加重的1例.术前6例均误诊为慢性骨髓炎累及髋关节.结果 4例行 CT扫描均显示瘤巢,瘤巢均位于小转子处骨皮质,瘤巢周围骨质增生、硬化明显,部分增生明显者向内累及关节腔内股骨颈.4例均显示关节积液、关节囊肿胀.5例行 MRI扫描仅2例显示瘤巢,5例均显示小转子范围大小不一的骨髓水肿、髋关节滑膜增厚、关节积液、关节囊肿胀.6例 X线检查均显示骨质增生,未见明确瘤巢.结论 小转子骨样骨瘤临床表现不典型、患者没有全面的检查难以与慢性骨髓炎区分.CT显示瘤巢佳,因部分瘤巢形状不典型、位置浅表以及瘤巢内钙化的密度高而显示不佳.MRI-T2WI显示关节炎性改变和骨髓水肿敏感,高信号容易影响瘤巢的观察.X线仅能显示骨质增生,不能显示瘤巢.