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股静脉置管换药间隔时间与感染的探讨
随着医学的发展,股静脉置管已广泛应用于临床,它满足了重症病人长期输液、静脉高营养及使用多种抢救药物的需要,具有操作技术易被掌握,病人痛苦少、用药奏效快等优点[1].但股静脉穿刺置管易污染,其感染率比锁骨下静脉和颈内静脉高[2].
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临床护士常用抢救药物知识掌握现状及相关因素分析
[目的]调查临床护士常用抢救药物知识掌握情况,并对相关因素进行分析.[方法]采用问卷调查法对我院在岗的176名临床护士进行调查,问卷内容包括常用抢救药物的适应证和禁忌证、常用剂量和途径、配伍禁忌等,以及护士获取抢救药物知识的途径.[结果]临床护士常用抢救药物相关知识问卷得分率为76.60%;近1年参与抢救次数、从事护理工作的年限对护士抢救药物知识掌握程度有影响;护士获取抢救药物知识的前3位途径分别为药物说明书、书本、业务学习.[结论]护理管理者应不定期地对新入职及中低年资护士进行常用抢救药物知识培训.
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胸腹壁浅静脉穿刺的介绍
胸腹壁浅静脉穿刺虽然在临床中应用较少,但当病人四肢血管出现穿刺困难,而家属又不接受锁骨下静脉穿刺和静脉切开时;或基层卫生院条件有限,不能行锁骨下静脉穿刺而病情危急时,行胸腹壁静脉穿刺,能及时运用抢救药物,为抢救病人赢得抢救时机.我院20例住院病人采用胸腹壁浅静脉穿刺,取得满意效果.现介绍如下.
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冠心病合并心源性晕厥1例护理
1病例报告患者,女,68岁,患者因反复晕厥1月加重1天入院.入院当天患者再次出现晕厥,意识障碍,ECG示:HR 46次/分、Ⅱ°-Ⅱ型AVB、间歇性Ⅲ°-AVB、尖端扭转型室速、V4-V6导联ST段压低、T波倒置.立即行胸外心脏按压、阿托品静推、烟酰胺静滴改善心脏的房室传导,2分钟后患者神志恢复,心率上升到50次/分时,备好抢救药物护送病人去心导管室经股静脉穿刺安置心脏临时起搏器.患者既往血压为24/15kPa,诊断为冠心病、Ⅱ°-Ⅱ型AVB、间歇性Ⅲ°-AVB、心源性晕厥、高血压病3级(极高危组).回病房后,给予消心痛、依那普利、复方丹参、扩张血管、降压治疗冠心病、高血压;极化液营养心肌;益萨林静滴预防术后感染.患者2天后安置心脏永久起搏器,伤口1周愈合,病情好转出院.
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休克患者快速建立静脉通路的方法研究
休克死亡率高达32.6%~59.5%[1],导致休克的原因多样,快速有效的建立通畅的静脉通路在补充血容量和给予抢救药物方面有着重要的意义.而在临床抢救休克患者时如何快速建立静脉通路是护理工作中需要迫切解决的问题.本研究通过对195例休克患者采取新方法进行静脉穿刺取得了不错的效果,现报道如下.
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血液灌流抢救急性药物中毒147例回顾分析
自血液灌流(HP)技术问世以来,临床应用HP抢救药物和(或)毒物中毒已取得了满意效果,我们对我院近12年间应用HP治疗药物中毒患者147例进行回顾性分析,讨论治疗中年龄、药物及疗效的关系.
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眼底荧光血管造影不良反应的防治方法(附16例报告)
眼底荧光血管造影术(FFA)是一种眼科临床应用广泛的检查手段,部分受检查者会出现不良反应,但均较轻.检查前只要认真对患者进行解释,消除其紧张情绪,在造影检查室配备氧气、病床及相应抢救药物,检查中严密观察患者的情况,大多数眼底荧光血管造影术可以顺利完成[1].为更好地学习FFA的防治方法,我们自2009年12月-2012年12月共进行眼底荧光血管造影技术检查659例(918眼),发生不良反应16例,现报道如下.
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静脉留置针在抢救创伤性休克中的应用及护理体会
迅速建立良好的静脉通道,是保证抢救病人快速用药和输液的首要措施.创伤性休克病人多为低血容量性休克,因而首先要迅速建立一条有效的静脉通道,才能在抢救过程中使病人迅速补充血容易和及时应用抢救药物.
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妇产科应重视护患沟通以提高护理质量
护理干预能够有效提高护理质量,确保患者住院期间的安全.护士要不断提高自身素质,重视护患沟通,以提高护理质量.妇产科护理主要包括护理管理方面、妇产科服务、医疗护理技术及护患沟通等.我院护士在护理工作中,积极采用风险防范式护理,从患者入院到出院中,均给予形成性的评价,重视患者可能出现的各种风险,并给予预防.同时,增加自身的服务意识,完善自己的业务水平,并规范仪器的设备的质量,规避风险,定期检查仪器的完好和正常运行,备齐各种抢救药物;尤其重视护患沟通,了解患者的需求和感受.
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重度药物中毒致脑损害患者高压氧治疗效果观察
1993~1998年我科共抢救药物中毒患者309例,并发不同程度的脑损害患者88例,其中有跟踪随访行高压氧治疗的67例,均取得较满意的疗效,现报告如下.
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血液灌流抢救重度急性药物、毒物中毒23例
血液灌流(HP)现在被广泛开展和使用,无论在理论上还是在技术上都有很大提高,尤其是抢救急性中毒的病人中起了至关重要的作用.我院自1999年3月~2001年4月,应用HP技术抢救药物、毒物中毒23例,取得满意的疗效.现将临床资料及体会总结如下.
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高血钾致室性心动过速1例
患者男,58岁.因多饮、多尿19年,抽搐4h入院.血压18/10KPa,意识朦胧,慢性病容,呼吸急促.双肺呼吸音粗,可闻及广泛湿罗音,心界大,心率104次/min,律不齐.血钾6.74mmol/L,血钙0.78mmol/L,二氧化碳分压17mmHg.临床诊断:Ⅰ型糖尿病,心衰,慢性肾功能不全.入院1h后急查心电图示:各导联QRS波宽大畸形,时限0.15s,其前无相关的P波,心室率110次/min.拟诊非阵发性室性心动过速,10min后抽搐发作,心电图示室颤,给予心前区叩击,抽搐停止,室颤消失,期间给予利多卡因及其它抢救药物,2h后死亡.
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急诊抢救药物配伍禁忌问题的风险管理
总结急诊抢救药物配伍禁忌问题的风险管理.成立风险管理小组,评估风险,根据<上海大通医药信息技术有限公司>提供的<临床药学工作站>V3.0分析软件制定临床常用28种抢救药物配伍禁忌表并上墙,对护士进行培训,提高风险意识,并定期质量检查.经风险管理后,抢救药物使用中配伍禁忌风险发生率为零.
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血液灌流抢救药物、毒物中毒危重患者75例护理分析
急危重症药物、毒物中毒的患者病情凶险,病死率高.应用血液灌流(HP)治疗可在短时间内直接清除患者体内中毒物质,有效地阻止病情恶化,提高抢救成功率,具有简便实用,疗效显著等优点.现将本院多年来应用HP技术治疗急危重症药物、毒物中毒患者的资料作回顾性分析如下.
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球囊漂浮电极导管床旁心脏临时起搏术28例临床分析
传统心脏临时起搏术需要到放射科在X线透视下进行,患者需要搬动;部分基层医院缺少导管室,尚需搬运监护抢救设备和抢救药物等,有影响到抢救及时性的可能.我院于2002年至2006年应用球囊漂浮电极导管非X线透视下行床旁心脏临时起搏术28例,取得临床经验,现报道如下:
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中心静脉导管换药的研究现状
中心静脉导管是危重症患者血流动力学监测、补充血容量、输入各种抢救药物、肠外营养的重要通路,而穿刺后的换药工作做不好引起的导管相关血行感染是医院内血行感染的重要因素之一,同时与患者病死率上升、医疗费用增加密切相关[1].因此正规进行中心静脉导管换药的操作,有助于降低导管相关血行感染的发生率,改善患者的预后.本文对中心静脉导管换药的频率、使用更换敷料种类、消毒剂的种类、消毒方法等几个问题进行探讨,以更好地指导临床护理工作.
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颈外静脉留置针在老年患者急救中的应用
静脉留置针在临床上应用越来越广泛.尤其在急诊科,对昏迷、躁动、呼吸循环衰竭的老年患者,为了快速建立稳定有效的静脉通道,保证各种抢救药物及时输注.我们对256例老年患者,采用颈外静脉留置针穿刺,其所需时间短,一次穿刺成功率高,不易脱管,渗漏发生率低,既保证了及时用药,又减轻了护士的工作量,提高了抢救成功率.
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儿科使用静脉留置针后的护理体会
儿科静脉留置针的使用,不仅避免了反复穿刺给患儿带来痛苦,还有利于危重患儿快速使用抢救药物,而且对减轻护理工作量,提高工作效率有重要意义.现将护理体会介绍如下.
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静脉输液部位的选择
静脉输液是常用的给药方法,也是抢救危重患者的重要途径之一.临床常用的输液部位依次为:四肢浅静脉、头皮静脉和中心静脉(经外周中心静脉、锁骨下静脉、颈内静脉).为使静脉输液更安全、有效,使治疗及抢救药物稳、准、快、好的输注到患者体内,为病人选择佳输液部位,综述如下:
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血液灌流在儿科中毒急救中的临床应用
血液灌流是在血液透析的基础上发展起来的,目前被认为是临床上用于抢救药物和毒物中毒优于血液透析和腹膜透析等常规血液净化的治疗方法[1],血液灌流是借助体外循环,通过具有广谱解毒效应的吸附装置,清除血液中外源性或内源性毒物,对于不明药物种类性质或可能多种药物混合中毒的病例,更能显示其优越性.我科于1999~2003年开展应用血液流抢救危重病儿,均取得一定疗效.报告如下.