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中西医结合治疗中风后顽固性呃逆66例
呃逆是中风后常见的临床症状,病因复杂,临床治疗颇为棘手.尤其对中风后顽固性呃逆单用西药效果不佳.近年来我们采用中西医结合治疗本病,取得良好效果,现报道如下.
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火针结合中药泡洗治疗中风后手肿胀40例
中风后患者手肿胀是临床常见症状,可见患侧手掌变厚、粗糙、干燥,手指增粗胀大,皮色或光亮而白,或色暗无泽,活动受限.多在恢复期出现,是影响肢端功能恢复的主要原因之一.与西医学中脑血管病后的肩手综合征相似.目前口服药物与传统毫针治疗有效,外用药物虽有一定疗效,但起效慢.笔者于2005年12月~2007年12月,采用火针结合中药泡洗治疗中风病手肿胀取得了满意疗效,现报告如下.
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瘫速康喷雾剂治疗中风后肩手综合征24例
肩手综合征(SHS)又称反射性交感神经营养不良综合症,是脑卒中等疾病并发肩痛性运动障碍与同侧手肿胀的一组病症,其发病率高达12.5%~70%.本课题组于2001年10月~2004年8月采用瘫速康喷雾剂,结合心理治疗、正确体位、患肢适当的活动等综合康复方法,治疗中风后SHS24例,取效甚佳,现报道如下.
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"醒脑开窍"针刺法治疗中风后假性延髓麻痹34例
假性延髓麻痹又称假性球麻痹,是脑血管病的严重并发症之一.临床主要表现为语言不清,吞咽困难,饮水呛咳,情绪障碍等,发病原因常见的是脑血管病,其病变部位广泛,如两侧大脑皮层,皮层下基底节内囊以及脑干等部位.临床治疗中尚缺乏统一标准和明显奏效的药物,近年应用石学敏院士提出的"醒脑开窍"针刺疗法取得了确切的疗效.
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电针结合康复训练治疗中风后肩-手综合征20例
肩-手综合征(SHS)是脑卒中常见的合并症之一,以偏瘫患侧肩胛周围进行性疼痛和运动受限为首发症状,伴手背及手指肿胀,继之皮肤逐渐变薄,手掌皮肤色泽变红(偶为苍白等),有时下肢亦有类似表现.晚期手部及肩胛周围肌肉逐渐萎缩,指关节脱钙畸型.我们采用电针配合自助性康复训练的综合方法治疗本病32例,取得了较为满意的疗效.
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功能针法治疗中风后弛缓性瘫痪患者30例
表面肌电图可反映神经系统的功能状况[1].我们采用功能针法治疗脑卒中肢体运动障碍患者,并与普通针刺法进行对比,观察两种方法对脑卒中后弛缓性瘫痪患者肌电指标的影响,报告如下.
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金匮肾气丸合补阳还五汤治疗中风后神经性膀胱36例
我科对1999~2002年期间收治的36例中风后神经性膀胱的患者,采用金匮肾气丸合补阳还五汤化裁治疗,取得满意临床效果.现报告如下.
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探索治疗中风的新途径
目前,神经科学家使用一种通过基因改造后得到的携带有部分NMDA受体结构的病毒免疫大鼠,成功地对抗了大鼠由中风引起的脑中神经细胞死亡.因为在中风的发病过程中,脑中有过量的神经递质谷氨酸释放,导致NMDA受体的过度激活而使神经细胞死亡.从理论上说,利用携带有NMDA受体部分结构的病毒制备的抗体进入中风后受损伤的大脑,将与NMDA受体结合,阻止因受体被过度激活引起的神经细胞死亡.在实验中,这种抗原免疫的方法有效地防止了大鼠中风后脑神经元的死亡,其治疗效果令人惊讶.但是,神经学家指出,将这种抗原免疫的方法用于人体,仍需要慎重,它可能给人带来脑炎、学习障碍等副作用.
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脑卒中运动功能评价法的研究进展
脑卒中 ( cerebrovascular accident, CVA )是中老年人的常见病、多发病,在脑卒中生存者中,病残率约70%-80%,严重影响患者日常生活,也增加社会及家庭负担。脑卒中后早、主要的临床表现常是运动障碍[1],因此促进或改善患者的运动功能是CVA康复的中心任务。中风后偏瘫患者运动功能的全面评价是一个值得深入研究的问题。迄今国际上对脑卒中功能障碍的评价尚无统一标准,每种方法都各有所侧重,还没有一个较完善、精确的评价法[2]。
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中风后偏瘫患者非瘫痪侧手功能状况的研究
有关中风后偏瘫患者偏瘫侧肢体运动功能的状况,以及对偏瘫侧肢体进行康复训练的方法国内外已有诸多的文献报道,但是,中风后偏瘫患者的非瘫痪侧肢体功能是否也受到影响?如果受到影响,其程度如何?较少有人关注.本文旨在通过对中风后偏瘫患者非瘫痪侧手功能与健康对照组相应侧手功能评估结果的比较,分析中风对偏瘫患者非瘫痪侧手功能的影响.
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针灸结合中药湿热敷治疗中风后上肢高痉挛状态的临床观察
中风后较多的患者出现中枢性的高痉挛瘫,常以上肢为甚,常规功能训练的疗效不佳,近三年来,我们采取针灸加中药湿热敷结合常规康复手段及功能训练,治疗上肢的高痉挛状态,取得了一定的效果,现报告如下:
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针刺结合现代康复技术改善中风后临床功能的疗效分析
1 资料与方法1.1 临床资料选择从1999年8月-2002年7月在烟台市中医医院中风病房患者212例,随机分为针刺加康复组(Ⅰ)和单纯针刺组(Ⅱ).Ⅰ组113例,其中男60例,女53例;年龄39-72岁;病程1周-4年;脑出血42例,脑血栓形成60例,脑栓塞11例;恢复期61例,后遗症期52例.
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中风后肩痛的综合治疗
1资料和方法1.1一般资料中风后肩痛患者10例.年龄47-65岁;男6例,女4例;1例患者伴肩关节半脱位.就诊前均未进行正规的康复治疗.1.2治疗方法1.2.1由治疗师对患者进行神经促通技术的康复治疗.注意坐、卧时体位,进行抗痉挛活动、自助上肢运动等,特别注意纠正肩胛骨的下沉、后缩以及肱骨的内旋,减轻肩带肌的痉挛.1.2.2使用频率为13.56MHz,输出功率300W的短波电疗机,板形电极对置于患肩前后,间隙2-3cm,剂量为温热量,每次治疗20min.1.2.3使用K8832-T型电脑中频电疗机治疗.该机输出调制中频电流,其调制波频率为1-150Hz,被调制波频率为2kHz,调制波波形为尖波、指数波、三角波交替出现.使用大号电极在患肩前后对置,每次治疗20min,剂量则以有舒适的振颤感为宜.
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中风后抑郁障碍的研究现状
抑郁是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退、以及思维、认知功能的迟缓为主要特征的一类情绪障碍.过去常被认为是精神疾患,列为精神病范畴.近30年里,许多研究已发现很多疾病本身都伴有抑郁障碍(depression disor-der).本文拟就中风后抑郁障碍(depression disorder afterstroke,poststroke depression,PSD)的研究现状作一综述.1发生率对中风后抑郁障碍发生率的报道各有不同.Fruhwald等报道中风后抑郁障碍的发生率为20%-50%[1];Huwel等指出,在脑缺血的急性期,55%的患者在起病后5-9天有轻度抑郁的表现[2];Palomaki等在一个随机、双盲、安慰-对照研究中,以DSM-Ⅲ-R(diagnostic and statistical mmanual ofmental disorder,edition 3,revised)作为标准,发现100例中风患者中,起病初期发生抑郁障碍的为6%,1年为11%,18个月为16%[3];Pohjasvaara等对277例中风患者的前瞻性研究发现中风后抑郁障碍的发生率为40.1%,其中重型抑郁26.0%,轻型抑郁为14.1%[4];Beekman等对3050名中风患者的回顾性研究发现中风后抑郁障碍的发生率为27%[5];国内聂永久等检查86名初发中风患者,其中抑郁39人,发生率为45.35%[6];贾艳滨等以CCMD-Ⅱ-R(中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本)作为诊断标准,发现62名中风患者的中风后抑郁障碍发生率达67.74%[7].尽管对中风后抑郁障碍发生率及好发期的报道各异,但所报道的发生率均不低,而且多数学者认为,中风后抑郁障碍多发生于急性期,也可发生于中风后1-2年,若不治疗,则可持续1年以上[8].因此值得广大临床工作者高度重视.
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减重支持系统:中风患者平衡与步态训练的新方法
中风后绝大多数患者的第一愿望是恢复步行,但是中风后有1/3到1/2的患者在3个月内不能恢复独立步行[1,2]。有资料把中风后步行运动障碍归咎于肌肉激活差[3]、负重能力差、平衡差。因此独立步行需要负重、迈步、平衡三要素的有机结合[4]。
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脑卒中后肢体运动功能障碍的康复治疗
脑卒中又称脑血管意外,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病两种,该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率四大特点.其致残者有中枢性偏瘫以及言语、认知、心理等障碍,以中枢性偏瘫为主.其临床特点表现为异常的痉挛模式,头部轻度旋转,面朝向健侧,患侧上肢屈肌痉挛呈挎篮子状,躯干肌痉挛,患侧下肢伸肌痉挛,迈步时呈踮脚、向外摆动划圈的步态.针对这一特点,我院康复科采取一系列康复手段治疗脑中风后肢体运动功能障碍,取得较好疗效.
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人参总皂苷调控中风后巢内细胞对神经干细胞的作用
目的::中风是一种严重危害人类健康的疾病,神经干细胞能够促进中枢神经系统功能的修复。神经干细胞的增殖、分化、迁移需要干细胞niche的调控,前期实验发现人参总皂苷可以显著增加中风后神经干细胞的数量。体外模拟神经干细胞niche内星形胶质细胞和脑微血管内皮细胞对神经干细胞的影响,以研究人参总皂苷是否能作用于星形胶质细胞和脑微血管内皮细胞而促进中风后神经干细胞的分化,修复脑损伤?将脑微血管内皮细胞、星形胶质细胞和神经干细胞共培养,观察模拟神经干细胞niche内复杂微环境条件下,人参总皂苷能否使脑微血管内皮细胞和星形胶质细胞分泌的VEGF增多,从而促进中风损伤的神经干细胞分化。方法:取1-3 d的新生SD大鼠,分离培养星形胶质细胞和脑微血管内皮细胞。取孕16 d SD大鼠,分离培养神经干细胞。利用Transwell装置,将神经干细胞、星形胶质细胞和脑微血管内皮细胞共培养。制备神经干细胞缺氧6h的脑中风模型。用含1μg/ml的人参总皂苷培养基作用1d,设置空白对照组。MAP-2标记成熟神经元,GFAP标记星形胶质细胞。用细胞免疫荧光化学染色检测缺氧6h神经干细胞分化后的MAP-2和GFAP阳性细胞比例,ELISA检测人参总皂苷对星形胶质细胞和脑微血管内皮细胞共培养上清中VEGF含量的影响。结果:与脑微血管内皮细胞、星形胶质细胞共培养条件下,与空白对照组比较,人参总皂苷可显著增加MAP-2阳性细胞比例( P<0.01);人参总皂苷作用于星形胶质细胞和脑微血管内皮细胞48 h可显著上调VEGF表达( P<0.01)。结论:人参总皂苷作用于脑微血管内皮细胞和星形胶质细胞可增加中风后神经干细胞向神经元定向分化并促进其成熟,可能与人参总皂苷调控脑微血管内皮细胞和星形胶质细胞VEGF分泌,改善神经干细胞niche微环境有关。
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黄芪甲苷、麦冬皂苷作用于大鼠星形胶质细胞和脑微血管内皮细胞对中风后神经干细胞增殖和分化的影响
大脑缺血缺氧的损伤,导致体内神经干细胞巢微环境结构和功能的紊乱,实验室前期研究表明三七总皂苷、人参总皂苷能够促进中风后神经干细胞增殖、迁移和分化,促进脑缺血后缺氧后VEGF 的表达。黄芪甲苷、麦冬皂苷是否能够通过作用于神经干细胞巢内的星形胶质细胞和脑微血管内皮细胞,通过调控VEGF的表达促进神经干细胞的增殖和分化尚不清楚。目的:分别将胎大鼠星形胶质细胞、脑微血管内皮细胞与神经干细胞共培养,模拟体内复杂的神经干细胞巢微环境,研究黄芪甲苷、麦冬皂苷是否能够通过作用于神经干细胞巢内的星形胶质细胞和脑微血管内皮细胞,通过调控VEGF的表达促进神经干细胞的增殖和分化,启动脑损伤结构和功能的修复。材料:取孕15 d SD大鼠,用以分离培养神经干细胞、星形胶质细胞、和微血管内皮细胞。方法:利用Transwell装置,分别将大鼠星形胶质细胞、微血管内皮细胞和神经干细胞共培养。设立空白对照组、模型组和中药有效成分组,于氧糖剥夺模型4小时后2h、4h和6h3个时间点分别收集处理细胞和培养液,做ELISA和免疫荧光双标染色。结果:大鼠星形胶质细胞、脑微血管内皮细胞分别与神经干细胞共培养条件下,与空白对照组比较,黄芪甲苷、麦冬皂苷可显著增加Brdu、Tuj-1和Vimentin阳性细胞数(P<0.05),显著上调VEGF的表达(P<0.05)。结论:黄芪甲苷、麦冬皂苷通过作用于大鼠星形胶质细胞和微血管内皮细胞,促进神经干细胞的增殖和分化,可能与黄芪甲苷、麦冬皂苷通过促进VEGF的分泌调控神经发生有关。
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手法康复结合中药薰洗治疗肩手综合征56例临床观察
肩手综合征是中风偏瘫后出现的以手肿、肩臂疼痛为主要临床表现的并发症.多在中风后1~3个月内发生,易导致患肢永久性的手指关节畸形.我院采取一系列的手法康复,并结合中药熏洗疗法治疗,效果较好.现报告如下:
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心理治疗对脑中风康复的作用
中风后随之出现的躯体及各种心理功能的障碍严重地影响病人的生活质量,特别是中风后各种功能损伤带来的抑郁情绪反应已被证实.国外文献报道中风患者有47%的人存在不同程度的抑郁[1].国内有文献报道中风后抑郁发生率是55%[2].这种心理障碍对病人的预后产生重要的负面影响,因此为探讨心理治疗,特别是早期心理干预对中风康复的作用,笔者自1998年~1999年对中风所致偏瘫病人予以相应的心理治疗,现报告如下.