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儿童腺样体肥大的X线表现
总结儿童腺样体肥大的X线表现.在本组1263例腺样体肥大中:男女比例1.45:1,均摄鼻咽侧位平片,采用A/N比值阅片;其中打鼾78%,张口呼吸2%,鼻塞8%,反复咽痛1%,中耳炎4%,扁桃体Ⅰ～Ⅱ°肿大6%;4～10岁的发病率较高,约占总数的58.9%.本组A/N比值:0.50～0.60者173例(13.7%),0.61～0.70者644例(51.0%),0.71者446例(35.3%).A/N比值≤0.60属正常范围,0.61～0.70为中度肥大,≥0.71为病理性肥大.摄吸气期的鼻咽侧位平片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法,同时测定A/N比值用以观察腺样体的厚度,腺样体肥大者的X线表现为:鼻咽侧位平片可见后壁软组织突出影使气管呈弧形压迹,压迹表面光滑,压迹范围小,周围骨组织无破坏,软组织突出影密度均匀一致.还需与咽后壁脓肿、咽部肿瘤等疾病鉴别.
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腺样体肥大2例
1 病例介绍例1:患者,男,13岁,自诉5a来经常出现鼻塞、流鼻涕等症状,晚上睡觉时张嘴呼吸、打鼾.于1998-06-23入院,此患者面颅骨发育畸形,下颌下垂,唇厚,上切牙突出.专科检查见鼻咽顶后壁见分叶状淋巴组织,有深纵槽,槽中见有脓液,后鼻孔受阻.CT检查:于鼻咽腔后壁可见明显增厚软组织密度影,CT值为50HU,内质尚均,边欠清,双侧咽鼓管咽口及咽隐窝消失,后鼻孔填塞.手术病理证实为腺样体增生.
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儿童腺样体肥大的X线诊断价值(附25例报告)
腺样体肥大,又叫腺体增殖,是儿童期耳鼻咽喉疾病中的一种疾病.增大的腺体常引起呼吸不畅、儿童鼾症、中耳炎,张口呼吸导致面部发育障碍,形成腺样体面容,越来越引起临床的关注.当小儿腺体增大时,作鼻咽镜检查或鼻咽指诊可以了解腺体肥大情况,但是不能准确测量鼻咽气道宽窄及阻塞程度,而且儿童难以接受,不愿意配合医生检查,很难获得满意效果.而采用鼻咽侧位投照,能良好显示鼻咽腔宽窄情况,正确估计肥大的腺体与鼻咽腔阻塞的情况,在诊断此病中有重要的应用价值,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据,复习有关资料,分析如下.
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鼻咽癌CT征象
自CT应用于鼻咽癌的诊断以来,CT扫描能很好地显示鼻咽腔、咽旁软组织及间隙的正常和病理解剖,能达到正确诊断病变范围的目的.本文就我院60例经病理证实为鼻咽癌的CT资料进行分析.
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鼻咽部恶性黑色素瘤1例
患者,女,30岁.因进行性鼻塞伴左侧鼻腔间歇性出血10个月于2001年11月来我院就诊,入院检查:患者全身情况好,间接鼻咽镜下可见鼻咽部左侧有一巨大暗红色肿块,表面不光滑、约占鼻咽腔3/4的位置,右侧咽隐窝隐约可见,左侧软腭缘可见肿瘤下缘,左侧硬腭隆起饱满、鼻内镜下见左侧鼻腔后鼻孔有红褐色新生物堵住,表面似有溃烂,有少许带有血丝的脓涕附着,右侧鼻腔有脓涕,可见鼻咽部越过中浅之肿块.鼻咽部CT:有一边界较为清楚的高密度影,未见骨质破坏.颈部未触及肿大淋巴结.
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鼻咽癌咽旁间隙插植技术及临床应用
鼻咽癌咽旁间隙侵犯临床发生率较高.当侵及茎突后间隙时,常规耳前野、面颈联合野均不能包括此范围.而耳后野照射有剂量不均匀、对侧眼球受损等因素而致照射剂量受限等问题.鼻咽腔后装近距离放疗由于本身剂量学特征亦不能满足此局部的治疗要求.我们利用下颌骨后缘的软组织间隙予以局部组织间插植放疗.在此类患者的治疗中获得了满意的局部控制效果.
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外伤性颈动脉破裂的麻醉处理二例报告
例1男,30岁,右颈部刀割伤伴出血性休克,经当地卫生院用纱布填塞压迫伤口、控制出血急转我院.入手术室时病人血压10/6kPa,心率128次/分,SpO296%,立即快速输血输液抗休克治疗,静注氯胺酮100mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg快速诱导,气管插管行机械通气,头部冰水降温,连续监测ECG、SpO2、MAP、右鼻咽腔温度.
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改良硬腭切口在鼻腔后段和鼻咽腔病变手术治疗中的应用
目的: 探讨改良硬腭进路在鼻腔后段和鼻咽腔病变手术治疗中的作用. 方法:通过改良硬腭切口在良好保护腭大动脉的前提下大限度地扩大手术野,使鼻腔后段及鼻咽腔(包括上斜坡)部位的病变都可以在直视下得到良好治疗. 结果: 9例病人术后切口均Ⅰ期愈合,无1例有腭部瘘孔,吞咽及语音均正常. 结论: 改良的硬腭切口大限度地扩大了在鼻腔后段和鼻咽腔进行手术的手术范围,使该区的手术完全在直视下进行,效果良好.
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鼻内镜下鼻咽腔多部位活检在早期鼻咽癌诊断中的价值
鼻咽癌是我国南方地区较常见的恶性肿瘤,具有局部侵袭力强、浸润性扩展、极易侵犯邻近组织器官,区域淋巴结转移率高等特点,世界人口标化病死率达12.46/10万(男)和5.00/10万(女),因此早期诊断、早期治疗对提高鼻咽癌的生存率极为重要.
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注意孩子鼻腔进入异物
鼻腔异物多见于儿童,尤其是3岁左右的幼儿.进入鼻腔的异物一般有以下几种途径:1.孩子们在好奇心的驱驶下,将豆粒、果核、玻璃珠、钮扣、塑料玩具,以及纸团等物塞入鼻腔.2.孩子在呕吐时,或吃东西时,发生咳嗽或打喷嚏,使食物经鼻咽腔进入鼻腔.3.人体内有的肠寄生虫,可以逆行向上,经鼻咽腔而进入鼻腔.4.夏天露宿时,小昆虫偶尔进入鼻腔内;在小河游泳时,水蛭也可被吸入鼻腔而寄生,这类情况在热带地区较易发生.还有的鼻孔周围有化脓性病灶,招致苍蝇产卵,孵化成蛆而进入鼻腔.5.病孩患有腭裂,硬腭穿孔,软腭瘢痕等,食物均可由鼻咽逆入鼻腔.
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儿童腺样体肥大的X线诊断
腺样体肥大是儿童期疾病,为咽扁桃体的病理性增生肥大,常引起化脓性或非化脓性中耳炎、呼吸困难、打鼾等症状以及慢性中毒症状及神经反向性症状,严重者需手术刮除[1].临床上行鼻咽镜和鼻咽腔指诊检查常不易得到患儿合作,如何通过影像检查准确反映腺样体肥大程度,笔者提出通过测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度,用两者之间比率的方法来评估腺样体大小.
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全层五瓣法旋转推进修复腭裂的麻醉探讨
软腭全层五瓣旋转推进修复腭裂是我院开展的新手术,术后语音的功能性修复明显优于原腭裂修补法,其特点是术后鼻咽腔明显缩小[1],加上组织水肿,易致呼吸困难,增加了麻醉风险,使拔管后的呼吸管理更加困难.此外新手术分离面广、出血多,对降压也提出了要求.我们改进了原有的麻醉方法,取得满意效果,现报告如下.
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鼻咽癌临诊择谈
1防止误诊误治鼻咽腔部位隐蔽而不能直视,且与周围器官鼻、鼻窦、中耳贯通,因此鼻咽癌易被相邻部位的并发病或伴发病掩盖混淆,常被误诊误治为分泌性中耳炎,其次为鼻衄、鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲(鼻衄、头痛),化脓性中耳炎,鼻咽血管纤维瘤(瘤体大者),颈淋巴结炎,颈淋巴结核,颈部神经鞘瘤(颈转移)以及牙痛、颞颌关节功能紊乱,三叉神经痛,复视,面瘫等.因此凡遇到原因不明的涕血、鼻塞、一侧听力减退、中耳积液、颈侧肿块、偏头痛、颅神经麻痹、皮肌炎等均应仔细检查鼻咽部或作活检.
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小儿腺样体肥大的CT诊断
目的总结腺样体肥大的CT表现.方法用CT 5mm层厚连续扫描鼻咽部.结果腺样体肥大患儿有打鼾,张口呼吸等明显临床表现,CT平扫表现为鼻咽顶后壁弥漫性较高密度的软组织增生,鼻咽腔变窄.结论CT检查快速无创伤,诊断准确率高,是目前检查腺样体肥大的好方法.
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2013年读片窗(12)
1 病史摘要患者,男性,15岁.无明显诱因右侧鼻腔流脓涕,鼻出血10余天.2 影像学检查CT平扫示鼻咽腔及右侧筛窦内见软组织肿块影填充,密度欠均匀(图1～3),增强扫描见肿块明显强化,强化程度与海绵窦相仿(图4～6),鼻中隔略向左偏,肿块部分向上突入蝶窦内;两侧上颌窦黏膜增厚,窦壁骨质未见明显吸收破坏征象.
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鼻内窥镜下腺样体切除术156例临床观察
腺样体肥大是耳鼻咽喉临床常见病,如未及时和彻底治疗,往往导致鼾症、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔或鼻窦的慢性炎症等并发病.我院1996年9月～2002年12月,在气管插管静脉复合麻醉下,导入鼻内窥镜行腺样体肥大切除156例,效果良好,报告如下.
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蝶窦鼻因顶后壁脊索瘤恶变1例
蝶窦鼻咽顶后壁脊索瘤恶变临床少见,近来我们收治1例,现报告如下.1 病例报告患者女,37岁.因持续性鼻塞3个月而住院.患者1998年10月曾在外院行斜坡脊索瘤切除术.近3个月以来,双鼻持续性鼻塞,夜眠有鼾声,白天经口呼吸,时有头晕、头痛.入院体检:鼻咽部可见占据整个鼻咽腔的肿物,色淡红,表面光滑,触诊质地中等,基底宽.鼻内窥镜见鼻咽部肿物阻塞后鼻孔.右眼内斜25°,视力黑蒙.右颞侧近颅顶处有6cm长手术疤痕.
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鼻咽癌残存灶腔内补充放疗的近期疗效观察
我院采用面颈联合野放射治疗鼻咽癌,对根治性放射治疗后鼻咽腔内仍有病灶残存者合并腔内近距离治疗,现报告近期疗效如下.
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鼻咽部给药器
为向鼻咽部疾病患者,如急性鼻咽炎、咽囊炎、腺样体肥大等给药,我们研制了鼻咽部给药器,即在脑穿刺针头部3mm处外周套螺纹,弯折近90度,弯折部长约5mm ,在折起部外套螺旋喷雾器头,其头端直径5mm.使用时患者可自行操作,也可由他人施药 .程序是将药物吸入2～5ml针管内接鼻咽给药器,将其头端经下鼻道、后鼻孔到鼻咽部,推注时药液自鼻咽给药器呈放射状均匀喷洒在鼻咽腔壁,若鼻腔狭窄可经口至口咽部给药. 用此器械给药疗效快捷,黏膜直接吸收,节省药物,且无副作用.
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耳鼻喉科门诊纤维喉镜检查的医院感染隐患与管理对策
1 导致医院感染隐患的因素1.1 患者自身因素由于患者自身口腔及鼻咽部带菌并与外界相通,容易造成鼻咽腔内检查区域的污染.1.2 就诊环境因素耳鼻咽喉科门诊大的特点是患者的人流量大、病种多,由于人员的频繁进入,增加了空气中细菌数量,患者就诊治疗受到污染的可能性就会大增.
