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常见血清肿瘤标志物及其联合检测对肺癌辅助诊断现状分析
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐年上升的趋势,死亡率在各类肿瘤中居首位[1].肿瘤标志物(TM)在肿瘤发生早期,影像学检查阳性之前,已有不同程度升高.
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肺癌脑转移与血清肿瘤标志物变化的相关性
目的:观察肺癌脑转移与血清肿瘤标志物变化的相关性.方法:回顾性分析2010年2月至2015年124例肺癌患者临床资料,其中45例脑转移和同时期101例健康体检者(健康对照组)血清肿瘤标志物指标进行比较.结果:肺癌肿瘤标志物指标AFP、CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、SCC-Ag含量水平均显著高于健康对照组(P＜0.05).肺癌脑转移和CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag升高,分化程度低,淋巴结转移有关(P＜0.05),而和性别、年龄、吸烟史、AFP、NSE、CA125、病理类型无关(P＞0.05);其中CYFRA21-1、CEA、SCC-Ag升高、分化程度、淋巴结转移是肺癌脑转移独立危险因素(P均＜0.05).结论:血清肿瘤标志物CY-FRA21-1、CEA、SCC-Ag是肺癌脑转移独立危险因素,在临床上要注重检测以上肿瘤标志物.
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非小细胞肺癌血清miR-191的表达及意义
目的:探讨血清miR-191对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断价值及临床特征.方法:采用实时荧光定量PCR技术检测65例非小细胞肺癌患者血清和65例健康人血清中miR-191的表达量,分析血清miR-191的表达与非小细胞肺癌临床病理参数的关系,通过绘制ROC曲线分析其诊断非小细胞肺癌的价值.结果:非小细胞肺癌患者血清miR-191相对表达水平高于正常对照组(P＜0.05),其表达与临床分期、病理类型及淋巴结转移显著相关(P＜0.05),而与性别、年龄及吸烟史无相关性(P ＞0.05);miR-191的ROC曲线下面积AUC=0.951,其诊断非小细胞肺癌的灵敏度为87.3％,特异度为92.3％.结论:血清miR-191测定的诊断性能较高,有望作为诊断非小细胞肺癌的潜在分子标志物.
关键词： 非小细胞肺癌(NSCLC) miR-191 血清肿瘤标志物 -
血清肿瘤标志物CEA、CA125与肺癌EGFR突变率的相关性
目的：探讨血清肿瘤标志物CEA、CA125与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者EGFR突变是否具有相关性。方法：收集2010年1月-2012年7月我科收治的初治NSCLC患者共155例，用蛋白芯片-化学发光法和液相芯片技术检测NSCLC患者血清肿瘤标志物CEA、CA125的表达及与病理组织EGFR基因突变情况，分析CEA、CA125在NSCLC中表达特点及CEA、CA125的表达水平与EGFR突变率的关系。结果：治疗前血清CEA、CA125表达异常与患者EGFR敏感突变无相关性。但治疗前血清CEA、CA125表达水平高于正常10倍以上时，EGFR突变率显著升高；且随着CEA、CA125水平异常程度的升高，EGFR突变率呈上升趋势，具有统计学差异。结论：对于无法进行 EGFR突变检测的 NSCLC 患者，治疗前血清 CEA、CA125表达水平高于10倍以上者，其可能是EGFR-TKI治疗优势人群。
关键词： 血清肿瘤标志物 癌胚抗原 糖类抗原125 人类表皮生长因子受体 -
胃血管球瘤1例
男,48岁,中上腹反复不适1年,近2月来出现上腹部隐痛并伴嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,与饮食无明显关系,曾到其他医院消化科就诊并服药,症状无明显改善,遂来本院就诊.实验室检查:粪常规(-),大便隐血(+),小便常规(-),肝肾功能(-),血常规正常,血清肿瘤标志物CA125、CA199、AFP及CEA均正常.体检:剑突下轻压痛,腹平软,肝脾肋下未及,心肺(-),全身浅表淋巴结未及.
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18F-FDG PET/CT显像对原发性肝癌分化程度和临床分期的评估价值
目的 通过与相关血清肿瘤标志物检测的比较,探索18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)对原发性肝癌(PLC)分化程度和临床分期的评估价值.方法 回顾性收集本院96例初诊PLC患者的PET/CT显像与血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)的检测结果,依其临床特征及病理参数分组,观察不同组别间大标准化摄取值(SUVmax)的差异,并与组间肿瘤标志物水平的差异进行比较.结果 年龄和性别不影响血清肿瘤标志物水平;SUVmax受肿瘤大小影响明显(P＜0.01),但不受肿瘤标志物影响(P＞0.05).胆管细胞型肝癌患者的CEA水平显著低于肝细胞型(P＜0.01),而血清AFP、CA199水平与SUVmax则在不同细胞类型的组间无统计学差异(P＞0.05).血清AFP与PLC的分化程度有关,SUVmax、血清CEA水平与肿瘤临床分期有关(P＜0.05).另外,肿瘤SUVmax与血清CEA和AFP水平呈正相关(P＜0.01).结论 血清AFP水平能够预测肝细胞肝癌的分化程度,而SUVmax、CEA与PLC的临床分期有一定关系,且SUVmax受肿瘤大小影响;SUVmax与血清CEA和AFP水平呈正相关.因此,18F-FDG PET/CT成像与肝癌相关肿瘤标志物对PLC患者预后有一定价值.
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miR-19a 和 miR-19b 在非小细胞肺癌中的表达
目的：通过检测非小细胞肺癌患者癌组织和血清中 miR-19a、miR-19b 的表达水平,探讨其与临床病理参数的关系和作为肿瘤分子标志物的可能性。方法采用实时荧光定量 PCR 技术检测正常人和非小细胞肺癌患者血清,以及非小细胞肺癌组织和癌旁组织中 miR-19a、miR-19b 的表达,分析 miR-19a、miR-19b 的表达与非小细胞肺癌临床病理参数的关系。采用 ROC 曲线分析 miR-19a、miR-19b 对非小细胞肺癌的诊断价值。结果miR-19a、miR-19b 在癌组织中的表达量明显高于癌旁正常组织(P <0.05)；miR-19a、miR-19b 在 NSCLC 血清中的浓度显著高于对照组。miR-19a 的 ROC 曲线下面积0.989,灵敏度95.1,特异度94.0；miR-19b 的 ROC 曲线下面积0.983,灵敏度93.4,特异度94.0。结论非小细胞肺癌患者癌组织和血清 miR-19a、miR-19b 高表达,miR-19a、miR-19b 有望作为 NSCLC 诊断及预后评价的检测指标。
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血清miR-21在诊断宫颈磷癌淋巴结转移中的价值
目的 研究血清miR-21在诊断宫颈磷癌淋巴结转移方面的价值.方法 选择2011年1月～2011年9月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科住院接受治疗的80例患者为研究对象,其中宫颈癌伴淋巴结转移者25例,不伴淋巴结转移者40例,正常对照组15例.治疗前留取患者血清,实时荧光定量PCR测定血清miR 21水平,Spearman秩相关分析血清miR-21水平与患者淋巴结转移的关系,绘制受试者工作曲线(ROC),计算血清miR-21的诊断界值.结果 宫颈癌伴淋巴结转移患者血清miR-21水平较不伴淋巴结转移患者和正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).血清miR 21水平与宫颈癌淋巴结转移呈正相关(r=0.408,P＜0.001)；血清miR-21在宫颈癌确诊病例中诊断淋巴结转移的ROC下面积为0.770,大约登指数0.485,相应灵敏度56％,特异度92.5％,对应诊断界值6.65.结论 血清miR 21在诊断宫颈癌淋巴结转移方面可能有定的临床价值和应用空间.
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血清肿瘤标志物检测诊断肺癌的临床价值研究
目的探讨血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）在肺癌诊断中的价值。方法对100例疑似肺癌患者行酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平，续以组织病理活检结果为金标准，评价三项标志物单独检测及联合检测敏感度、特异度。结果金标准显示肺癌患者71例，其三项标志物水平均显著高于非肺癌患者，差异有统计学意义（<0.05）；CYFRA21-1单独检测敏感度45.1%，特异度48.3%；CEA单独检测敏感度43.7%，特异度31.0%；NSE单独检测出敏感度47.9%，特异度72.4%；联合检测敏感度67.6%，特异度75.9%。联合检测敏感度明显高于单独检测，差异有统计学意义（<0.05）。结论联合检测CYFRA21-1、CEA及NSE有助于辅助诊断肺癌。
关键词： 血清肿瘤标志物 血清细胞角蛋白19片段 癌胚抗原 神经原特异性烯醇化酶 -
血清肿瘤标志物在消化系统肿瘤诊断中的临床价值
目的：对血清肿瘤标志物对消化系统肿瘤的诊断价值进行探讨并对其临床意义进行评价。方法选取2011年5月~2013年5月在我院接受治疗的61例消化系统恶性肿瘤患者作为研究对象，并选取同期来我院进行体检的45例健康人作为对照，对两组患者的 CEA、CA125、CA199等进行含量测定。检测方法主要采用微粒子化学发光分析技术进行分析。结果与对照组相比，患有消化系统肿瘤的患者血清中的CEA、AFP、CA125以及CA199要高，具有显著性差异；不同类型的肿瘤血清中标记物的阳性率表现也不尽相同，胃癌患者CEA阳性率高而AFP阳性率低，肝癌患者AFP阳性率高而CEA阳性率低，胰腺癌患者 AFP阳性率高而CEA阳性率低，而直肠癌患者CA199阳性率高而AFP阳性率低。结论在消化系统恶性肿瘤标志物的血清检测中结合多种标志物进行联合检测，可以为临床医师临床诊断提供有力依据，提高消化系统恶性肿瘤患者的检出率，在术前诊断中具有重要意义。
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肺癌诊断研究进展
据世界卫生组织( World Health Organization，WHO)统计，每年肺癌的新增病例及死亡病例数在26种常见恶性肿瘤中居首位，且5年生存率低于15%[1]。在我国，原发性支气管肺癌，居肿瘤死亡率之首，即使早期非小细胞肺癌在手术后进行化疗，其5年生存率也仅为40%左右。因此，对肺癌进行早期诊断、早期分期、早期发现复发及转移，进行疗效评估和指导预后，从而制定出合理的临床治疗决策对提高肺癌患者的生存率非常重要。本文就目前临床常用影像学、内镜、肺癌血清肿瘤标志物等常用检查方法现状做综述。
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多排螺旋CT联合肿瘤标志物对胰腺癌诊断的价值
目的 探讨多排螺旋CT联合血清肿瘤标志物在胰腺癌中的诊断价值.方法 选取胰腺癌患者56例、慢性胰腺炎患者50例及51例健康体检者作为对照者组.化学发光法检测所有实验对象血清CA199、CA50及CA242浓度,对胰腺癌及慢性胰腺炎患者均行多排螺旋CT显像.结果 胰腺癌组血清CA199、CA50及CA242均显著高于慢性胰腺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).血清标志物和CT联检的诊断敏感性和特异性均高于单项检查或血清标志物联合检查.结论 多排CT联合血清标志物可提高胰腺癌的诊断敏感性和特异度,临床意义较高.
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胰腺癌的早期诊断进展
胰腺癌因其起病隐匿、发展迅速、恶性程度高、预后极差而成为早期诊断困难、治疗为棘手的肿瘤之一.目前胰腺癌的有效治疗方法仍是早期根治性切除,但多数患者就诊时多为中晚期,常常失去了佳治疗机会,故如何提高早期诊断率显得尤为重要,其中提高影像学诊断水平及寻找新的肿瘤标志物成为研究热点,本文就胰腺癌的影像学、血清肿瘤标志物、基因标志物及蛋白组学等方面的研究进展作一综述.旨在能帮助临床上胰腺癌的早期诊断.
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血清肿瘤标志物检测 对胃癌患者诊断和预后的临床意义
目的 探讨CEA、CA125、CA19-9、CA72-4血清肿瘤标志物联合检测对胃癌诊断和预后判断的临床意义.方法 选取2015年3月至2016年7月于我院就诊的胃癌患者76例、 胃部良性病变患者85例及同期体检的健康人群50例为研究对象,电化学发光法检测各组CEA、CA19-9、CA125、CA72-4血清表达水平;计算并比较单项检测与联合检测诊断胃癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;统计CEA、CA19-9、CA125、CA72-4单项检测阴性、阳性患者复发、无瘤生存的例数,对比分析其与预后的关系.结果 胃癌组血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4表达水平较良性病变组及健康对照组均显著升高(P<0.05);胃癌Ⅲ～Ⅳ期、低分化患者的血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4表达水平较Ⅰ～Ⅱ期、高/中分化患者显著升高(P<0.05);4种血清标志物联合检测的敏感性为95.9％,较单项检测显著升高(P<0.05);CA19-9、CA72-4检测阴性者的无瘤生存率显著高于阳性者(P<0.05).结论 CEA、CA125、CA19-9和CA72-4血清标志物联合检测可显著提高胃癌诊断的敏感性,CA19-9、CA72-4表达水平可作为胃癌预后评价的指标.
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血清CEA、CA15-3及AKP水平与乳腺癌骨转移预后的相关性研究
目的 探讨血清肿瘤标志物(CEA、CA15-3)和碱性磷酸酶(AKP)水平变化与乳腺癌骨转移预后的关系.方法 回顾性分析150例乳腺癌骨转移患者临床资料,采用ACS.180.SE全自动化学发光分析仪测定血清CEA、CA15-3水平,采用全自动生化分析仪测定血清AKP水平.结果 血清CEA≤5.2 ng/mL与CEA＞ 5.2 ng/mL、CA15-3≤25 U/mL与CA15-3＞25 U/mL时乳腺癌骨转移患者生存率差异均无统计学意义(P＞0.05);在亚组中CA15-3≤100U/mL和AKP＞ 110 U/L时乳腺癌骨转移患者生存率差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier单因素统计分析显示,CA15-3和AKP是影响乳腺癌骨转移患者总生存的因素,但Cox多因素回归分析CEA、CA15-3和AKP不是影响乳腺癌骨转移患者的独立预后因素.结论 血清CA15-3＞100 U/mL和(或)AKP＞ 110 U/L是影响乳腺癌骨转移患者预后的因素,但其和CEA水平不能作为判断乳腺癌骨转移预后的独立指标.
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联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊治中的应用
目前在临床工作中已广泛开展肿瘤标志物检测,但联合检测肿瘤标志物在肺癌的早期诊断、术后化疗及总体治疗效果的监控等方面尚属空白.本文观察148例肺癌患者癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19(Cyk19)、癌抗原50(CA50)4项指标在早期诊断及治疗过程中的变化,现报道如下.
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测定血清CA724、CA242及CEA诊断胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,经过多年的努力,胃癌的合理外科治疗取得了进一步进展[1],但其诊断仍主要依靠钡餐及胃镜等.血清肿瘤标志物(TM)检查诊断消化道肿瘤在国外已广泛使用,日本已将组织多肽抗原(TPA)、CAl99、CA724作为胃癌有诊断价值的标志物[2].
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血清肿瘤标志物在胰腺癌诊断和分期中的意义
目的 评估血清肿瘤标志物CA19-9和CA242在胰腺癌诊断和分期中的价值.方法 通过病历回顾,收集整理CA19-9和CA242的检测结果及相应的临床资料.利用美国国家综合癌症网络的分期标准进行TNM分期,根据肿瘤能否切除进行分层分析.结果 CA19-9和CA242在良、恶性胰腺疾病之间差异有统计学意义,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌与Ⅰ期胰腺癌相比CA19-9显著升高,CA19-9和CA242在手术无法切除组明显高于可切除组,差异均有统计学意义.结论 CA19-9与胰腺癌分期和进展关系密切,对胰腺癌的诊断分期和可切除性评估有重要的临床意义.
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卡培他滨治疗晚期胃癌对肠黏膜屏障功能及血清肿瘤标志物水平的影响
目的 探讨卡培他滨治疗晚期胃癌对肠黏膜屏障功能及血清肿瘤标志物水平的影响.方法 选取晚期胃癌患者116例,根据化疗方案的不同分为研究组与对照组各58例.对照组行常规化疗,研究组在对照组的基础上应用卡培他滨.比较两组近期临床疗效,治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素脂多糖(LPS)水平,尿液中乳果糖与甘露醇之比(L/M),检测癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、糖原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等肿瘤标志物水平,记录治疗过程中不良反应发生率.结果治疗后两组客观缓解率差异无显著性(P>0.05),但研究组疾病控制率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗后两组血清LPS、对照组血清中DAO水平均显著升高,且研究组均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组尿液中L/M水平均显著升高,且研究组显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗后两组血清CEA、CA19-9、CA125、CYFRA21-1水平均显著下降,且研究组均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组各项不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).结论 卡培他滨治疗晚期胃癌对患者肠黏膜屏障功能的损伤较轻,且可更加有效地降低血清肿瘤标志物水平,从而提升化疗效果.
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培美曲塞联合顺铂对晚期非鳞非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响
目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌对血清肿瘤标志物的影响.方法 采用随机抽样、随访、回顾性调查研究方法,2013年6月-2015年8月选择在重庆市开州区人民医院进行诊治的晚期非鳞非小细胞肺癌患者102例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各51例.对照组给予紫杉醇联合顺铂的常规化疗;观察组给予培美曲塞联合顺铂治疗,21d为1个治疗周期,两组都治疗观察4个周期.比较两组临床疗效和毒副反应情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定癌胚抗原(CEA)、载脂蛋白A1 (ApoA1)表达情况,随访并比较两组的生存期.结果 治疗后观察组与对照组的总有效率分别为76.5％和41.2％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间观察组的皮肤反应、骨髓抑制、消化道反应等毒副反应情况与对照组相比无统计学意义.观察组与对照组治疗后的CEA值都低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的CEA低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的ApoA1值都高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的ApoA1高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组的中位生存期分别为(16.44±2.12)个月和(11.94±3.19)个月,KM法分析显示观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌应用能降低血清肿瘤标志物CEA表达水平,提高ApoA1表达水平,提高治疗疗效,且不会增加毒副反应的发生,从而延长患者的生存期.
