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急性鸦片中毒合并脑梗死1例
1病例报告患者,女,27岁.因昏迷14小时于1998年11月29日入院.因14小时前服生鸦片20 g,被家人发现昏睡于床上,呼之不应,面、唇发绀,口吐白沫,送当地诊所给予尼可刹米、洛贝林静脉滴注治疗(剂量不详),即转入我院.起病后无四肢抽搐,无大、小便失禁.既往健康.否认有癫癎病史.否认家族中有类似病史者.
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静脉滴注雷尼替丁致过敏性休克1例
患者女,66岁,农民.因反复左上腹疼痛1年余加重3日,于2004-01-01到我院门诊就诊.既往无高血压、心脏病及癫癎等病史,无药物过敏史.给予5%葡萄糖液250 mL加2支雷尼替丁注射液(每支50 mg,徐州莱恩药业有限公司产)静脉滴注,当开始输液至5 mL时,患者突然感到全身麻木,遂出现胸闷,头晕眼花,面色苍白,大汗淋漓,小便失禁,全身震颤.
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庆大霉素致迟发性过敏性休克1例
患者女,31岁.因腹痛、腹泻1日于2002-03-14到我所就诊.既往无心脏病及癫癎病史,病后未用过其它药物,有青霉素及磺胺类药物过敏史.
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动态脑电图监测对脑卒中后迟发性癫癎发生的预测 --附54例报告
1引言动态脑电图是近年应用于临床,可将微小的脑生物电通过多极放大并记录,进行长程监测的脑电图检测技术.为探讨动态脑电图监测在预测脑卒中后迟发性癫癎发生的临床应用价值,我们自1993年7月~1997年10月应用动态脑电图监测362例急性脑卒中病人,其中发现有癎样波发放54例,并进行随访,现将有关结果报告如下.
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以癫癎为首发症状的白塞病1例
患者,男,22岁,海军战士.因反复发作性头痛1个月于2001-02-18入院.体格检查:体温37℃,脉搏76次/分,呼吸16次/分,血压16/12 kPa.心、肺检查正常,神经系统检查无定位体征.
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胰岛素瘤长期误诊为癫癎1例
患者女,56岁.因发作性抽搐、意识丧失5年以"癫癎"于1997年2月10日入院.患者5年来不定时头晕、心悸、乏力、发作性抽搐、意识丧失,伴出冷汗,抽搐后嗜睡,多在晨起前发生.曾到县、地、省级医院门诊诊治,均按"癫癎"治疗,病情无改善,抽搐发作频繁,故入院治疗.
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糖尿病性癫癎5例报告
1990年5月至1995年6月我们收集了5例糖尿病性癫癎患者的临床资料,现报告如下.5例中男4例,女1例,年龄35~59岁,均为非胰岛素依赖型糖尿病患者,病史5~15年,均于来院前初次发作癫癎,2例为局限性癫癎,3例为大发作,1例曾注射胰岛素,4例口服格列本脲,但血糖控制均未达标,来院时血糖均高于16.0 mmol/L,其中合并视网膜病变2例,尿蛋白(+~++)3例,心肌病1例,均行头部CT检查,除59岁者提示腔隙性脑梗死外余均无异常.
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颅内血肿微创清除术后迟发性癫癎18例分析
颅内血肿微创清除术后癫癎是常见的一种并发症,它可导致严重后果,在术后早期,常加重脑水肿、脑损伤,使病情恶化,影响预后,在术后后期则影响康复和可导致心理障碍.
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缩短AEEG监测时间在癫癎临床中的应用
目的:了解缩短动态脑电图(AEEG)监测时间后对癫癎诊断的影响.方法:将观察组90例癫癎患者的AEEG监测时间从24 h缩短为15 h(下午17:00至次晨8:00);对照组90例癫癎患者则仍进行24 h AEEG监测.结果:观察组与对照组癎样放电检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论:适当缩短AEEG监测时间不影响癫癎的诊断,同时可减少病人负担,减轻病人痛苦,方便病人.
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KA致(癎)大鼠海马神经元凋亡和一氧化氮合成酶关系的研究
目的:探讨红藻氨酸(kainic acid, KA)诱导的癫间大鼠海马神经元凋亡和一氧化氮合成酶在不同部位和致(癎)后不同时间的变化情况.方法:50只SD大鼠随机分为对照组、KA组,KA组再按癫(癎)发作后1d、1周、2周、3周和4周不同时点分为5个亚组.注射KA后,观察大鼠癫(癎)发作后的行为学变化,采用原位细胞凋亡检测法观察海马神经元凋亡情况;采用免疫组化的方法观察3种不同一氧化氮合成酶(iNOS、nNOS和eNOS)的表达.结果:KA注射后,大鼠出现严重的惊厥,癫(癎)发作后1d、1周即有大量的凋亡细胞出现在海马齿状回、CA1,CA2和CA3区,2、3周时下降,第4周出现另一个高峰,凋亡在齿状回和CA3区明显.癫(癎)发作后早期即有大量的eNOS,iNOS和nNOS出现,另一方面,nNOS在齿状回表现为低表达,eNOS阳性细胞在齿状回、CA1、CA2区的表达也与凋亡的出现基本同步,而在CA3区却表现为癫(癎)发作后1d和1周出现少,在2周后才随时间的推移有逐渐增加,结论:凋亡参与KA致(癎)大鼠癫(癎)发作后神经元死亡过程,eNOS,iNOS和nNOS与癫(癎)发作后早期的神经原凋亡相关,iNOS与齿状回癫(癎)后迟发的神经原凋亡可能有关;nNOS与CA2和CA3区的癫(癎)后迟发的神经原凋亡可能有关;eNOS对KA致(癎)大鼠癫(癎)发作后CA3区神经元凋亡可能有神经保护作用.
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多发性硬化继发癫癎的临床特征及发生机制探讨(附16例报告)
目的:探讨多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者继发癫癎的临床特征及其可能的发生机制.方法:对我院1998~2003年227例MS住院患者临床资料、脑电图(electroencephalography,EEG)、头颅MRI及脑脊液(CSF)检查结果进行分析.结果:16例(7.05%)继发癫癎发作,发作类型以全身强直阵挛发作多见,尚有单纯部分性运动发作、复杂部分性运动发作、视觉性作发,发作性语言障碍等.1例出现全身性痉挛性癫癎持续状态.在癫癎活动期,所有患者脑电图均有轻到中度异常(各联波率普遍减慢),部分出现局灶性单个尖波、棘波、尖-慢复合波、棘-慢复合波等癎样放电.MRI提示中枢神经系统内多个病灶,部分患者CSF IgG指数升高或寡克隆区带阳性.结论:MS患者癫癎发生率较高,可能与中枢神经系统脱髓鞘病变及其伴随的免疫反应有关,临床上应予以重视.
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101例癫(癎)患者的发病诱因及其行为干预
目的 探讨部分癫(癎)病人的发病诱因和行为干预疗效.方法 对101例癫(癎)病人的发病诱因进行临床分析,并实施行为干预.结果 71例未发作(64.36%);再发作30例(35.64%),其中有诱因23例(76.67%).有脑电图和/或影像学异常改变者复发率明显增高.结论 对有明确诱因且脑电图和影像学无异常的大部分病人不需药物治疗,正确的行为干预亦可获得较满意疗效.
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癫癎所致人格改变及其攻击行为、性行为异常的临床特征分析
本文从我院1990~2001年的56例癫疒间所致精神障碍住院病例中选择有人格改变者42例,其中伴发攻击行为者24例和性行为异常者18例,作临床特征的分析,并报道于后.
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维思通致双眼复视1例报告
住院号2817,男,25岁,患者于入院前5个月,在骑自行车上班途中,突然倒地,口吐白沫,四肢抽搐,呼之不应约10分钟后苏醒,事后不能回忆.事后立即于当地医院作CT、脑电图及神经系统检查均无阳性发现.随后几天出现了言语紊乱、行为异常,转入我院诊断为癫癎所致精神障碍治疗.
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利培酮所致癫癎1例报告
患者张某,女,19岁。因言行紊乱3月余,根据CCMD-2-R诊断为精神分裂症(青春型)。既往体健,无何疾病史,无癫癎高热惊厥史。体检未见阳性体征。以利培酮4mg/日联合罗拉1.0mg/日治疗,分别于治疗的第36天、38天,患者两次出现突然跌倒在地,口吐白沫,两眼上翻伴四肢抽搐,面色青紫现象。症状持续0.5~1.5分钟,醒后觉乏力,不能回忆发作情况。当时查脑电图两次发作均为重度异常脑电图(有尖波出现)。实验室检查血糖、血钾钠氯氯钙均属正常范围。……
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癫癎所致抑郁状态的护理对策
作者探讨了癫癎所致抑郁状态的护理对策.现报道于后.
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外伤后癫癎的危险因素及防治现状的研究进展
癫?是一组由已知或未知病因引起的,脑部神经元异常同步化放电所导致的发作性、短暂性及刻板性的脑部疾病。在神经系统疾病中其发病率仅次于脑血管疾病。据估计全球有6500万的癫?患者[1]。其中颅脑损伤(traumatic brain injury ,TBI)是癫?的重要病因之一,约占症状性癫?的10%~20%,占所有癫?的5%[2]。外伤后的?性发作(posttraumatic seizure ,PTS)根据发作时间,可分为伤后一周内的早期?性发作,超过一周的称为晚期?性发作,晚期?性发作大于等于2次以及有一次非诱发的?性发作,但有风险在未来有新的?性发作即为外伤后癫?(posttraumatic epilepsy ,PTE)。PTE在原发性脑损伤的基础上加重了脑组织的病理及神经生物改变,从而影响患者的预后和生存品质,也给患者家属及社会带来了严重的经济和精神负担,因此对于PTE的研究受到越来越多的关注。本文现就PTE的发病机制、危险因素及防治现状的研究进展综述如下。
关键词: 癫癎 颅脑损伤(TBI) 外伤后癫癎(PTE) -
睡眠中癎样放电对睡眠的影响
目的:观察不同睡眠时相中?样放电的情况,以及对不同发作类型患者生活品质(QOL )的评价,探讨?样放电对癫?患者睡眠的影响以及睡眠对其Q O L的影响。方法:对132例癫?患者进行24 h录像脑电图(V‐EEG)及多项睡眠监测(PSG)检查,检测?样放电及分析睡眠结构。运用癫?患者生活质量量表‐31(QOLIE‐31)对不同发作类型患者进行QOL评估。结果:在全部132例患者中,非?性异常为32例(25.8%),出现?样放电为52例(40.9%),觉醒期及睡眠期?样放电检出率比较差异有显著意义(P<0.05)。?样放电组和对照组相比NREM Ⅰ-Ⅱ期明显延长[分别为65.93(±9.1)%和58.67(±5.7)%],NREM Ⅲ期明显缩短[分别为17.78(±5.2)%和26.06(±8.2)%],差异均有统计学意义(P <0.05);睡眠参数中?样放电组REM潜伏期明显延长,同时觉醒次数也增多。而非?性异常组REM 潜伏期、觉醒次数与正常对照组相比均有增加,但差异无统计学意义。不同发作类型睡眠结构差异无统计学意义。各种发作类型的患者各 QOL 指标均低于正常人群,差异有统计学意义( P<0.01);全面性发作患者除药物影响外各指标均低于其他发作类型患者,差异有统计学意义;不同发作类型患者受到药物的影响无明显差异。结论:联合应用 V‐EEG及PSG可以更好地发现睡眠中?样放电,从而有助于确诊临床工作中难以发现的癫?。分析?样放电与睡眠时相之间的关系,以便指导临床癫?治疗,更好地控制癫?发作,改善患者QOL。
关键词: 癫癎 癎样放电 多项睡眠监测(PSG) 睡眠结构 生活品质(QOL) -
耐药性颞叶癫癎的研究进展
1耐药性癫?的概述
癫?是多种原因所致的慢性脑部疾病,其特征为脑部神经元异常过度放电引发身体某一部分或整个肢体非自主性抽搐,有时伴有意识丧失和尿便失禁。世界卫生组织的数据表明,全球约有5000万癫?患者[1],而我国就有癫?患者900万人,且每年新增癫?患者40万人[2]。癫?在卫生保健需求、过早死亡以及丧失工作生产力方面给社会经济带来严重的负担。 -
7例特殊类型的癫癎发作后神经功能缺损患者的临床特征分析
目的:探讨癫癎患者临床发作后神经功能缺损(PEND)的特点.方法:回顾分析7例特殊形式的PEND病例的特点,并进行相关的文献回顾分析.结果:7例PEND患者中,6例出现于癫癎持续状态(SE)后,5例存在颅内结构性病灶.PEND存在多种形式,如肢体瘫痪(Todd麻痹)、失语、认知障碍、凝视麻痹及偏盲等.神经功能缺损时间可持续达3个月.结论:PEND多发生于SE之后,患者多存在颅内器质性脑损害的基础,PEND存在多种形式,持续时间从数天到3个月,多数预后良好.