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呼吸道多发性原发癌2例报告
1 病例资料病例1男,73岁,粮站退休职工,浙江慈溪人,于1990年8月11日来院就诊.患者诉近一个月来,自觉右鼻腔通气不畅,并发现右前鼻孔有一肿块和流血性分泌物,伴有咳嗽、多痰.查见,右鼻前庭及整个鼻腔被一新生息肉样组织所充填,表面黏膜糜烂,触之即出血.
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ICU医护人员MRSA带菌状况调查研究
目的 通过对我院ICU医护人员、清洁工的手及鼻前庭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA))带菌状况研究,及时发现携带者,探讨带菌与发生感染之间的关系,阻断交叉感染途径.方法 按常规方法,对我院ICU工作人员的手及鼻前庭进行随机采样培养,手标本培养方法按<全国临床检验操作规程>微生物部分进行培养鉴定,鼻前庭标本培养是通过FOX(头孢西丁KB法药敏试验)鉴定.结果 鼻前庭取标本90份,查出金黄色葡萄球菌携带者28人,其中25人MRSA为阴性,占总检查27.8%,2人MRsA阳性,占总检查2.2%.手培养取标本130份,查出金黄色葡萄球茵携带者10人,占总检查7.6%,其中MRSA病原茵携带者为2人,占总检查1.5%.8例查出克雷伯茵,占总检查6.1%.结论 医护人员手及鼻咽部均存在着MRSA带茵,应提高医护人员对MRSA感染的认识度,采取严密的消毒隔离措施以降低我科MRSA感染率.防止交叉感染的发生.
关键词: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 鼻前庭 手 医院感染 -
地氯雷他定口服联合红光照射治疗鼻前庭湿疹疗效观察
目的:观察地氯雷他定口服联合红光照射治疗鼻前庭湿疹的疗效与不良反应.方法:将60例临床诊断为鼻前庭湿疹的患者随机分为两组,治疗组:地氯雷他定片5 mg,口服,1次/d;红光皮损局部照射,距离5 cm,,功率为200 mW,每次5 min,1次/d.对照组:地氯雷他定片5 mg,口服,1次/d;局部处理按照湿疹外用药的原则进行处理.急性期有渗出时用生理盐水湿敷,亚急性和慢性期用曲安奈德益康唑乳膏,伴有感染加用夫西呵地酸乳膏外用.两组均以7 d为一个疗程,连用2个疗程后,症状和体征按4级评分法进行评分,计算积分下降指数判断疗效.结果:治疗组治愈牢为60.00%,总有效毕为86.67%,痊愈18例患者中复发3例.对照组治愈率为30.00%,总有效率为60.00%,痊愈12例患者中复发6例.两组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=5.45,P<0.05),总有效率比较差异也具有统计学意义(χ2=5.46,P<0.05).结论:地氯雷他定口服联合红光照射治疗鼻前庭湿疹的疗效优于对照组.
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碘伏消除ESBL定植菌在预防下呼吸道感染中的可行性研究
目的 探讨碘伏消除ESBL定植菌在预防下呼吸道感染中的可行性.方法 选择我院2013年3月~2014年12月入住神经外科的重症昏迷患者102例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各51例.对照组采取常规护理措施,观察组在采取常规护理措施的基础上同时采取碘伏处理鼻腔护理措施,比较两组患者的ESBL定植菌的发生率及下呼吸道感染的发生率.结果 观察组中ESBL定植菌的发生率为19.31%,明显低于对照组的定植率41.18%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).同时观察组中发生下呼吸道感染的感染率为21.57%,明显低于对照组的感染发生率45.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用碘伏消除ESBL定植菌来预防下呼吸道感染的效果显著,操作简单,具有可行性,值得广泛推广运用.
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韦格纳肉芽肿误诊为结核病一例报告
患者男,21岁,农民,发热,鼻塞、鼻出血,头痛,咳嗽,咳少量白黏痰,抗生素治疗2个月无效,头颅CT提示上颌窦、筛窦软组织占位病变,胸片未见异常,五官科检查提示双鼻前庭被粉红色、质脆、触之易出血之新生物填充,鼻前庭新生物活组织检查,病理报告为"增殖型结核",抗结核治疗10 d,以"鼻腔结核"转我院治疗.
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两种术式治疗鼻前庭囊肿的疗效对比分析
目的:分析鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术在鼻前庭囊肿治疗中的优缺点,探讨治疗鼻前庭囊肿的佳方法。方法对2008年-2012年笔者所在科室51例鼻前庭囊肿手术患者进行回顾性分析,其中23例行唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术,28例行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术。结果鼻前庭囊肿揭盖术后无复发、感染,手术时间、出血量、术后患者反应明显优于唇龈沟进路手术。结论鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术具有手术时间短、手术损伤小、术后恢复快、患者痛苦轻、复发率低等优点,值得临床推广。
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重症监护病房医务人员鼻前庭革兰阴性杆菌分布及耐药性
为探讨重症监护病房(ICU)医务人员鼻前庭革兰阴性杆菌分布及耐药性,于2007-2013年,随机抽取天津市31家医院ICU科室内全部551名医务人员进行鼻前庭革兰阴性菌的分离及其对14种抗感染药物的敏感试验.结果显示,ICU医务人员鼻前庭检出革兰阴性菌共97株,检出率为17.60%;多耐药革兰阴性菌31株,对氨苄西林、四环素、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、头孢他啶、阿米卡星、诺氟沙星、妥布霉素、左氧氟沙星也均有不同程度耐药(有87株对氨苄西林产生耐药),而对头孢唑林、头孢哌酮、亚胺培南等均敏感.提示本次调查的ICU医务人员鼻前庭携带的革兰阴性杆菌存在耐药情况,应加强监测.
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垂体腺瘤手术
垂体腺瘤手术一般分为经蝶手术及开颅手术.经蝶入路包括:经口-鼻蝶入路,经鼻前庭-鼻中隔蝶窦入路和经鼻-筛蝶窦入路.目前常用的有:经单鼻孔蝶窦入路、内镜经蝶窦入路及经唇下鼻中隔-蝶窦入路等.
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鼻前庭鳞状细胞癌肺转移瘤形成左心活动性瘤栓1例
患者男,62岁.偶然发现左侧鼻前庭绿豆大小肿物1月余,无涕中带血.10d前因肿物增大阻塞鼻孔、影响呼吸于外院门诊活检,病理提示鼻腔低分化鳞癌,遂入我院行局麻下鼻肿物切除术,切除两块灰白不整形组织,大小均约1.5 cm,病理报告中低分化角化性鳞状细胞癌,免疫组化癌细胞CKAE1/AE3(+++).
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简易输液重力泵用于高频喷射呼吸机湿化抢救急性CO中毒的观察及护理
对急性CO中毒的患者采用高频在喷射呼吸机经鼻塞导管对鼻前庭射流氧,可加速碳氧血红蛋白解离, 较快提高氧分压,但是在高频喷射呼吸机的使用过程中,其湿化装置无法直接适用于临床,而常常因吸入氧气的湿化不够引起呼吸道粘膜干燥、出血或呼吸道分泌物干结不易咳出影响呼吸机使用的效果.我们将一次性输液重力泵连接高频呼吸机抢救急性CO中毒,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下.
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鼻前庭囊肿两种手术方式的临床应用
目的:探讨鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟径路手术的优劣。方法将30例鼻前庭囊肿患者随机分为两组,其中15例接受经唇龈沟径路囊肿切除术(对照组),15例接受经鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术(实验组),比较两组治疗方式在手术时间、术中出血量、术后上唇麻木或水肿发生率方面的差别。结果实验组手术时间短,术中出血量少,术后上唇麻木或水肿发生率低。两组间比较均存在明显的统计学差异(P<0.05)。结论经鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术较唇龈沟径路囊肿切除术更适于临床应用。
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鼻内镜下鼻中隔成形术22例
鼻内镜下鼻中隔成形术是鼻腔外科的常见手术,是解除因鼻中隔偏曲而致的鼻塞、鼻出血及其他症状的有效方法.其矫正鼻中隔在发育过程中或鼻部创伤后所致鼻中隔一侧或两侧偏斜,局部突起形成嵴或棘,或中隔软骨前端突入鼻前庭而影响鼻的生理功能,手术目的是为了消除鼻功能障碍,恢复鼻腔正常的呼吸功能.
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微量泵连接管用于小儿鼻前庭吸氧
我科几年来一直将一次性微量泵连接管用于小儿及新生儿鼻前庭吸氧,取材方便、制作简单,大的优点是适于小儿及新生儿使用.现介绍如下.1 材料一次性微量泵连接管、剪刀、胶布2条.
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皮肤与筋膜(一)
1 体被系统的概念人的体被系统包括皮肤及其衍生物,后者指毛、甲、汗腺、皮脂腺、体表开口处的黏膜与皮肤的连接和乳腺.皮肤除被覆于身体表面以外,还包括外耳道鼓膜的外表面和鼻前庭等.在体表开口处,皮肤与消化道、呼吸道、泌尿道的管道末端的黏膜相延续,形成"黏膜皮肤连接".皮肤还在睑缘处与结膜形成相互延续,在泪点处形成与泪管上皮的延续.
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鼻前庭含牙囊肿一例
患者女,46岁,于2013年5月主因左侧鼻翼处疼痛并逐步隆起1月余就诊本院。查体:左侧鼻翼前方呈圆形隆起,皮肤无红肿,按压略有弹性,边界清晰,压痛不明显,不能推动,与皮肤及周围组织无粘连。鼻腔检查:鼻底部皮肤与黏膜交界处隆起不明显。患者无牙齿缺失或病变。X线显示不清楚。转省级医院进一步诊断治疗,以鼻前庭含牙囊肿收住他院。术后1个月来我院门诊复诊,无不适症状。
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医务人员中金黄色葡萄球菌带菌状况调查
金黄色葡萄球菌(acquired Staphylococcus aureus,AS)是引起医院内感染的重要致病菌,其绝大多数AS对抗菌药物高度耐药,给临床治疗工作带来了很大的困难.为探讨AS在医院不同岗位的医务人员中的分布、感染及流行特点,我们对本院不同科室的医务人员鼻前庭携带AS状况进行调查.现报告如下.
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儿童鼻腔前庭三维形态与鼻孔成形保持模的比较研究
目的 比较儿童鼻前庭硅胶印模三维结构与鼻孔成形保持模的差别,为唇裂鼻畸形整复术后鼻形态保持模支撑位点的选择提供参考依据.方法 随机选择15例7~24个月外鼻部无畸形的单纯软腭裂或腭隐裂患儿,全身麻醉下取鼻前庭硅胶模型,对鼻前庭解剖标志点进行观察、测量,并与目前临床应用的鼻成形保持模进行比较分析.结果 鼻前庭部印模形态复杂,自鼻孔起旋转至鼻阈呈扁圆柱体,由2个突起区和3个凹面区组成,而鼻孔成形保持模支撑部形态近似直筒状圆柱体.鼻腔内侧隆起区呈嵴状,由上内侧向外下方延伸,高点距鼻孔上缘(4.42±0.61)mm,高于鼻孔上缘顶点(2.36±0.54)mm,鼻孔成形保持模隆起区不明显,隆起高度小于2.00mm.结论 鼻前庭形态复杂,凸起及凹痕明显,而鼻孔成形保持模缺乏相应的沟、嵴及鼻前庭穹窿部的支撑,有待进一步改进.
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鼻前庭角化物1例
1 临床资料患者,女,14岁,发现左鼻腔不适3个月,查左鼻前庭一约0.2 mm×0.3 mm ×0.2 mm大小角化物(如图1),住院治疗.T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80 mmHg.患者神志清晰,查体合作,心肺无异常.血常规:WBC:9.3×109/L,RBC:4.69 × 1012/L,Hb:158g/L,PLT:240×109/L.入院后第3天经鼻内镜下行鼻前庭角化物摘除,术后病理回报:鳞状上皮乳头状增生伴过度角化(如图2).术后换药治疗,3d后病人出院.1年后随访无复发.
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黏膜肌瓣修补鼻中隔穿孔的应用
2001年至今我科救治了7例鼻中隔穿孔患者,作上唇颊部带上唇肌蒂的黏膜肌瓣,经鼻前庭底部隧道修补鼻中隔穿孔,全部Ⅰ期成活,现介绍如下.
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微波在耳鼻咽喉疾病治疗中的应用体会
我科于1995年起应用微波治疗耳鼻咽喉科疾病220例,取得了满意疗效,现总结如下:1临床资料1.1 220例中,男133例,女87例,年龄11岁~75岁(平均51岁),病种:(1)耳部疾病:外耳道乳头状瘤2例,耳廓毛细血管瘤1例,外耳道其它小肿物2例.(2)鼻部疾病:鼻出血45例,慢性肥厚性鼻炎50例,变应性鼻炎30例,鼻前庭乳头状瘤1例.