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巨大鼻石 1例
鼻石在临床上少见，多为数克或 10～ 20 g，重达 42 g之巨大鼻石在临床上罕见，我科曾遇 1例，现报道如下。 1 典型病例 患者，女， 12岁，中学生，因反复右鼻出血 6年余，加重 3天。于 1998年 8月 25日入我院门诊求治。专科检查：右鼻前庭及鼻腔布满血液，清理鼻腔并止血后见鼻粘膜充血，右鼻腔中见形状不规则之棒状物，充满鼻腔，呈黑褐色，质坚如石，在其邻近粘膜面上可见肉芽和溃疡，鼻腔后部窥不见。副鼻窦华柯氏摄片示：右鼻腔内见一个边界清楚充满鼻腔之致密块状影，上颌窦及筛窦等副鼻窦未见侵犯。临床诊断为巨大鼻石 (右 )。在局麻下行经鼻腔结石取出术，术中将鼻石钳碎后依次取出，见鼻石表面呈桑椹状，黑褐色，质坚，湿重 42 g。手术顺利将鼻腔内结石全部取净和肉芽清除使鼻腔通畅，术后每日门诊行部鼻腔处理和全身抗炎治疗 5天后痊愈。
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鼻前庭囊肿不同术式的临床观察
目的 比较鼻内镜下经无动力微创吸切刀鼻前庭囊肿切除术与传统龈唇沟径路鼻前庭囊肿切除术的治疗效果.方法 回顾性分析2011年至2016年在我院行手术治疗的43例鼻前庭囊肿患者的临床资料,其中,21例患者行传统龈唇沟径路鼻前庭囊肿切除术(传统组),22例患者行鼻内镜下经无动力微创吸切刀鼻前庭囊肿切除术(吸切刀组).结果 术后6-12个月随访,传统组3例复发,吸切刀组1例复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组比较手术时间、术中出血量及术后恢复时间,具有统计学意义(P<0.01).结论 在复发率无明显差异的前提下,采用鼻内镜下经无创微动力吸切刀鼻前庭囊肿切除术治疗鼻前庭囊肿,具有手术时间短、术中出血少,术后恢复快的优点.
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自制吸氧鼻导管
临床上给患者吸氧,常用鼻导管及鼻塞给氧法(无鼻腔病变及鼻腔流血的患者).鼻塞法使用方便,对鼻粘膜刺激性小,但不易固定,易压迫鼻前庭,引起不适,且堵塞一侧鼻孔,影响CO2呼出;鼻导管法常用细导尿管作导管给氧,需8h换管1次[1].针对这两种方法的不足,从1994年5月以来,我们使用一次性头皮静脉针自制吸氧鼻导管给患者吸氧,效果满意,现介绍如下.
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鼻前庭毛母质瘤1例报告
毛母质瘤( pilomat ricoma,PM)是发生在皮肤真皮深部与皮下脂肪交界处的良性肿瘤,它来源于毛囊的毛基质细胞.本病表现多样,容易误诊,结合病理方能确诊.其治疗的有效方法是手术切除瘤体及与其粘连的组织(皮肤或皮下组织).头面颈部毛囊丰富,是毛母质瘤的好发部位,但发生于鼻前庭者极为罕见.
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蝶窦原始神经外胚层瘤1例
外周性原始神经外胚叶肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)是一种比较少见的软组织肿瘤,多见于儿童和年轻人,发生在鼻腔鼻窦者以上颌窦和鼻前庭为多见.现将我科收治的1例有鼻咽癌病史的蝶窦pPNET的病例报告如下.患者,女,46岁,12年前因回吸涕中带血取鼻咽部活检诊断为鼻咽癌,经系统放疗后,症状消失.半月前因发现回吸涕中带血来我院就诊,查体:右侧鼻黏膜稍充血,双侧鼻咽部未见明显异常.
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双环结在下泪小管断裂吻合术中的应用
1996年8月至1999年12月我们诊治下泪小管断裂48例、48眼，其中男42例、42眼，女6例、6眼，男∶女之比为7∶1，11～69岁，平均30.9岁，全部病例均于伤后1周内手术，随访6～20个月。全部病例均在显微镜下找到两断端，利用直接插管法，自下泪小点处插入硬膜外麻醉导管，经两断端进入泪囊，再经鼻泪管进入鼻腔，利用鼻窥镜将导管拉出鼻腔，吻合两断端上、下各1针，逐层缝合皮下组织及皮肤，先于导管上端打一双环结，扎紧后剪除上方多余导管，并使残端圆钝，再于下方导管位于鼻前庭处打另一双环结，剪除多余导管，术后3个月后拔除插管。疗效评定标准治愈为：无溢泪，泪道冲洗通畅；好转：患者溢泪但泪道冲洗通畅或泪道冲洗通而不畅；无效：泪道冲洗不通。术后随访6～20月，48例、48眼完全治愈43眼，好转5眼，无失败病例发生，治愈率89.5%。
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全喉切除后用简易管恢复嗅觉功能
全喉切除患者因气流不经鼻腔通过，致嗅觉功能丧失，且因口腔不能形成负压，经口吸吮动作不灵活。我们现用简易硅胶管，将气管套管口与一侧鼻腔相连，能恢复嗅觉功能及吸吮动作，与口相抵，可发出唇音。方法是：患者若戴内径10mm的全喉硅胶套管，取外径10mm吸引器的硅胶管，长约22cm，一端插入全喉套管内，另一端插入一侧鼻前庭，让患者用对侧鼻腔自然呼吸，患者呼吸自如，无憋气感，对侧鼻腔嗅觉试验示功能良好，能感到芳香气味，饮水可顺利吸吮人口。患者若戴10mm金属套管，先取下一次性硅胶输液器的中段膨大管(相当莫非氏器)，一端插入气管套管内管头外缘，另一端接硅胶管，硅胶管末端插入一侧鼻前庭。另将硅胶管鼻腔端的管头移于下唇，紧压唇黏膜，即可发出唇音、简单词与短语。
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硅橡胶隆鼻术60例体会
我们为60例患者用硅橡胶行隆鼻成形术,取得了较好的手术效果.60例中男3例,女57例,18～40岁,单纯鞍鼻42例,鼻外形偏低18例.隆鼻重睑1期完成5例,单纯隆鼻术置入柳叶形假体50例,L形假体10例,右侧鼻前庭切口48例,鼻小柱V-Y切口12例.
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肾癌鼻前庭转移1例
患者,男,68岁,因左侧鼻腔肿块,间歇性血性溢液4月余,于2000年10月20日入院.4月前患者无明显原因及诱因出现左侧鼻腔血性溢液,量不多,呈间歇性,自查发现鼻腔肿物,轻微疼痛,无鼻塞及嗅觉障碍,无发热、头痛及鼻出血等不适.4年前曾因左肾癌行肾癌根治术,病理报告:肾高分化透明细胞癌.查体:一般情况可,左侧鼻前庭内壁上份肿物,呈暗红色,直径约1.0cm,无明显压痛,表面溃疡,有血性分泌物及干痂附着,左侧鼻腔通畅,右侧鼻腔及鼻中隔未见异常,颈部未及肿大淋巴结.CT示:鼻前庭不规则软组织影,约1.5cm×1.2cm大小,边界不清,以左侧为主,累及右侧.鼻前庭局部病变组织病理活检示:肾高分化透明细胞癌转移.胸部正侧位片、腹部B超、放射性核素骨扫描均未见异常.诊断:肾癌鼻前庭转移.
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肾癌鼻前庭转移1例
患者,男,68岁,因左侧鼻腔肿块,间歇性血性溢液4月余于2000年10月20日入院.4月前患者无明显原因及诱因出现左侧鼻腔血性溢液,量不多,呈间歇性,自查发现鼻腔肿物,轻微疼痛,无鼻塞及嗅觉障碍,无发热、头痛及鼻出血等不适.4年前曾因左肾癌行肾癌根治术,病理报告:肾高分化透明细胞癌.查体:一般情况可,左侧鼻前庭内壁上份肿物,呈暗红色,直径约1.0cm,无明显压痛,表面溃疡,有血性分泌物及干痂附着,左侧鼻腔通畅,右侧鼻腔及鼻中隔未见异常,颈部未及肿大淋巴结.CT示:鼻前庭不规则软组织影,约1.5cm×1.2cm,边界不清,以左侧为主,累及右侧.鼻前庭局部病变组织病理活检示:肾高分化透明细胞癌转移.胸部正侧位片、腹部B超、放射性核素骨扫描均未见异常.诊断:肾癌鼻前庭转移.
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经动脉栓塞治疗顽固性鼻腔大出血疗效观察
多数鼻腔出血患者出血源于鼻前庭,易于治疗,少数后鼻腔及上鼻腔出血,特别是有高血压、动脉硬化、糖尿病的老年鼻出血治疗困难.2001年2月～2004年5月,我院共收治37例顽固性鼻腔大出血患者,采用经动脉数字减影血管造影(DSA)检查并栓塞治疗,效果良好.现报告如下.
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左鼻孔萌出多生齿1例报告
患儿女,7岁,因半年前发现左鼻孔有豆粒样硬块,逐渐增长,到当地乡镇医院就诊,诊断为牙齿萌出,于2002年5月16日来我院检查.查体:发育正常,营养可;心、肺、腹检查均未见异常.专科检查:牙为混合牙列,牙齿正常,排列基本整齐,在左鼻前庭发现1枚多生齿,已萌出5mm,堵塞鼻孔,余无异常.X线摄片示多生齿移位.诊断:左侧鼻前庭多生齿移位.治疗:利多卡因局部浸润麻醉成功后,从左鼻孔内拔出圆锥形多生齿1颗.
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慢性根尖炎皮瘘25例诊治体会
我科自1999-01～2000-07门诊治疗慢性根尖炎皮瘘共25例.男性22例,女性3例.年龄10～69岁,平均35.4岁.病程1/4～5Y.25例不同牙位根尖炎患者,发生右鼻前庭瘘管1例,左鼻翼根部瘘管2例,额部瘘管11例,左、右下颌部瘘管11例,均予根管治疗后痊愈.
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手指挖鼻当心惹祸
9岁的小龙聪明好学,但有个坏习惯--平时喜欢用手指挖鼻孔.妈妈曾多次劝告他不要这样做,可他就是改不了.前段时间,小龙总感觉鼻子干燥、发痒,用手指挖鼻孔的次数更多了.没想到几天后.鼻部周围出现了红肿疼痛,鼻孔内还不断渗出带血的分泌物.爸爸急忙带小龙到医院五官科看医生,被诊断为.鼻前庭疖及周围组织蜂窝织炎",原因是手指挖鼻孔引起了感染.
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经鼻前庭鼻中隔蝶窦入路切除垂体腺瘤18例报告
垂体腺瘤是颅内常见肿瘤,占全部颅内肿瘤的10～14%[1].我科于1997年3月～2002年2月经鼻前庭鼻中隔蝶窦入路治疗垂体腺瘤18例,疗效满意,现报告如下.
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鼻前庭肿物52例临床分析
目的：探讨鼻前庭肿物的诊断治疗原则，提高鼻前庭肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析52例鼻前庭肿物患者的临床诊疗资料，并结合文献探讨鼻前庭肿物的发病规律，病理特点、诊治方法及预后。结果本组52例鼻前庭肿物患者中男女比例约为2：3。36例鼻黏膜下囊肿和14例良性肿瘤，均手术一次性完整切除，术中出血较少，术后随访无复发。恶性肿瘤2例中，1例右鼻前庭鳞癌（男）手术切除后放疗72Gy 痊愈，但18个月后再次复发，经完整切除术后观察2 a 未见复发。另1例外周型 T 细胞淋巴瘤，活检病理确诊后，患者拒绝治疗自动出院。结论鼻前庭肿物以囊肿和肿瘤良性居多，彻底手术切除预后良好。恶性肿瘤少见，需早期发现、综合治疗并密切跟踪观察。
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鼻前庭血管平滑肌瘤诊治体会
目的 探讨鼻前庭血管平滑肌瘤的诊治方法.方法 回顾性分析收治的1例血管平滑肌瘤的诊治经过.结果 随访1 a未见复发.结论 鼻血管平滑肌瘤是较少见的起源于真皮或皮下组织的良性肿瘤,生长缓慢,一般较少发生恶变.X线和CT检查无明显特征性表现,明确诊断主要靠病理检查.主要与纤维瘤、血管瘤、神经纤维瘤等相鉴别.手术切除是治疗该病的主要方法,手术原则是彻底的一次性清除病灶.本病预后良好.
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复方西瓜霜临床新用途
复方西瓜霜由中药西瓜霜、黄连、贝母等组成，具有清热解毒、消肿止痛功能。成药有西瓜霜喷剂和西瓜霜润喉片两种，临床上多用于治疗口腔咽喉病。近年来，临床将其引伸应用于其他多种疾病取得较好疗效。笔者将其在耳鼻喉、皮肤科的临床新用途介绍如下。1 治疗耳鼻喉科疾病1.1 中耳炎、耳道湿疹中耳炎是临床常见病。据报道［1］，用西瓜霜喷剂外治中耳炎有良好的效果。治疗方法取桂林西瓜霜喷剂，将其喷入先用双氧水或生理盐水清洗后的患耳内，2次/d。结果，1周后耳道脓液明显减少，继治1周痊愈。另有报道［2］，用上述治疗方法，治疗耳道湿疹亦取得满意的疗效。现代研究认为，西瓜霜有较强抗菌作用，抗炎消肿作用及局部止血功能［3］。外用于疮面可改变局部渗透压，通过药粉的吸附和液化作用，进一步加强和改善疮面血液循环有利于疮面的修复。1.2 扁桃体摘除、声带息肉术后的应用李伟等［4］报道，对52例扁桃体摘除患者，术后先止血处理，再将西瓜霜喷剂喷在一侧创面上，3次/d，连续3 d，另一侧创面不做任何处理。结果在出血、伪膜及局部炎症反应等指标上，两侧有显著性差异(P＜0.05)。陈玉赞等［5］，对156例声带息肉摘除术患者，术后用西瓜霜喷剂喷喉治疗，较用庆大霉素8万u加氢化可的松10 mg 超声雾化吸入治疗，具有诸多优点。1.3 鼻前庭湿疹杨氏报道［6］，对21例鼻前庭湿疹并感染者采用0.1/100新洁尔灭处理后，将西瓜霜喷剂喷于患处，2次/d。对照组用1%龙胆紫涂搽。两组同时口服头孢氨苄胶囊，0.5 g/次，4次/d；维生素 C，0.2 g/d，3次/d。结果，两组总有效率分别为90.6%和65%，疼痛消失时间平均为(2.3±0.9)d和(5.6±1.1)d，有显著性差异(P＜0.001)。有学者认为，湿疹与人体缺乏某种微量元素有关。西瓜霜经含有铁、锰、锌、铜等10余种人体所需的微量元素，故将其用于鼻前庭湿诊，可收到良好的效果。
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鼻出血的中西医结合治疗进展
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,发病率较高,据统计约60％的人群曾不同程度地发生过鼻出血[1].鼻出血的致病原因很多,可为鼻腔或全身性疾病引起,出血部位大多发生在鼻中隔前下方的李特氏区及鼻腔黏膜与鼻前庭皮肤交界处.目前鼻出血的治疗方法主要有填塞法、烧灼法、血管结扎法等.但随着医学的发展,寻找有效且稳定、耐受性好的治疗方式对治疗鼻出血有重要意义,而中西医结合治疗鼻出血是近年研究的热点,本文就近年来中西医结合治疗鼻出血的进展作一综述.
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头皮针软管用于婴幼儿给氧的效果观察
目的探讨头皮针软管插入鼻前庭用于婴幼儿给氧的效果.方法随机将56例全麻(非插管)术后入麻醉恢复室的患儿分为观察组和对照组各28例,观察组采用头皮针软管插入鼻前庭1.0～1.5cm给氧,流量为0.5～1.0L/min;对照组采用面罩法给氧,流量为2.0～4.0L/min.连续监测患儿的SpO2.结果两组给氧后10、30、60min的SpO2比较,差异均无显著性意义(t=1.48、0.91、0.95,均P＞0.05).结论头皮针软管代替鼻导管插入鼻前庭用于患儿给氧可以达到与面罩法相同的氧疗效果,同时具有成本低、刺激性小、管口不易堵塞、使用方便等优点.
