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丙酸倍氯米松霜剂联合He-Ne激光照射治疗鼻前庭湿疹
目的:观察丙酸倍氯米松联合He-Ne激光照射治疗鼻前庭湿疹的临床疗效.方法:将200例鼻前庭湿疹患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予患者鼻前庭外擦丙酸倍氯米松霜剂治疗,1次/d;治疗组在与对照组相同治疗的基础上辅以He-Ne激光照射治疗,1次/d;对2组结果进行分析.结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为75%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙酸倍氯米松霜剂联合He-Ne激光照射治疗对鼻前庭湿疹的疗效显著,且操作简便,具有明显的抗炎、止痒、镇痛的作用.
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鼻前庭侵袭性纤维瘤病1例
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鼻前庭模治疗萎缩性鼻炎24例报告
萎缩性鼻炎的治疗,临床方法较多,如用手术治疗,患者较痛苦.为探讨该病有效而简单的治疗方法,1995年1月~1998年6月,我们采用鼻前庭模的方法治疗萎缩性鼻炎24例,经1年以上观察,疗效满意.报告如下.
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鼻腔粘膜下注射复方五倍子液病理学观察
笔者应用自制复方五倍子注射液,注射于Wistar大鼠鼻前庭皮肤后方粘膜下,观察其组织病理学改变,旨为治疗鼻出血提供更有效的止血方法及理论依据.
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鼻翼腺样囊性癌1例报告
1 临床资料患者,男,25岁,以"右侧鼻翼肿物进行性生长6年余"就诊.缘于6年前无明显诱因出现右侧鼻翼根部肿物,初起为扁平状,呈缓慢进行性生长,3年前增大至花生米粒大小,无痛、质韧,活动度好.无鼻塞、流涕,无涕中带血,无溢泪,无面部麻木等.1年前,肿物生长速度加快,并出现触痛,偶有同侧鼻腔少量出血,自行以纸巾填塞能止.检查示:右侧鼻翼根部一大小约3 cm×4 cm的包块,质硬,边际不清,活动度差,触痛阳性,外鼻被推向左侧.鼻前庭无狭窄,鼻中隔中断向左侧偏曲,双下鼻甲无肿大,表面光滑,上有少量粘白分泌物.中鼻甲无水肿,各鼻道未见脓性分泌物,各副鼻窦区无压痛.
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左侧上颌窦曲霉菌感染一例
患者男,30岁.反复鼻塞流脓5年,色黄, 味臭,伴头晕头痛,多次抗炎治疗无效.查体:鼻前庭糜烂,鼻中隔左偏,鼻道见脓性分泌物,双上颌窦压痛,扁桃体Ⅱ°肿大.实验室检查:血常规正常. CT表现: 左上颌窦腔内见液面,并见漂浮之链状高密度影,边缘清楚,窦腔无扩大,窦壁骨质无破坏(附图).CT诊断:左侧慢性上颌窦炎伴腔内出血. 手术所见: 左上颌窦腔内充满豆渣样病变组织,粘膜充血水肿,即清除病变组织.病理诊断:左侧慢性上颌窦曲霉菌感染伴出血. 讨论曲霉菌病可见于健康人,以女性居多,大多为单个窦腔发病 ,好发于上颌窦,亦可见于筛窦及蝶窦.常为隐蔽缓慢进展,症状轻微,以间歇涕中带血就诊,按一般抗炎治疗无效或反复发作.CT一般表现为受侵窦腔环形粘膜增厚及软组织
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鼻腔多形性腺瘤1例
患者,女,39岁,因进行性左侧鼻塞半年就诊,不伴涕中带血、头痛及耳闭等症状.检查:左鼻腔自鼻前庭起被红色、表面光滑新生物堵塞,触之坚硬,易出血.门诊鼻窦CT示:左鼻腔占位病变,鼻窦未见异常,中隔右偏.于2005年8月8日收入院治疗.常规ECG、胸片、Blood-Rt、PT-APTT均未见异常.术前取活检示涎腺型多形性腺瘤.
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腭正中囊肿误诊1例
1 病例摘要患者,男,20岁.无明显诱因出现渐进性鼻塞2年,期间未予系统诊治,今来我院就诊,门诊查鼻内镜,见鼻腔底肿物,起于鼻前庭后缘,止于后鼻孔前方,大小约4cm×1.5com×1com,表面光滑,色泽正常,向外压迫右侧下鼻甲,触之较硬,无出血.查口内见腭正中可见一大小约1cm×1.5cm×1cm隆起,隆起区粘膜颜色正常,触诊质中,不活动,与周围组织无粘连.查鼻窦CT示右侧鼻腔底部软组织密度影,向下累及上颌骨,密度不均,成膨胀性,周围骨质受压变薄,中隔受压移位.以"切牙管囊肿"收入院.入院4日后在全麻下经鼻内镜行囊肿摘除术.术后病理检查:囊肿内附有鳞状上皮,囊壁可见致密胶原纤维成分.修正诊断为腭正中囊肿,给予抗炎、止血等对症治疗.入院第11日,病愈出院.
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长期鼻饲病人鼻胃管固定方法的改进
临床上固定鼻胃管常用的方法是用胶布在胃管处交叉后粘贴在鼻翼或鼻前庭.我们通过临床观察,这种方法适宜短期带胃管的病人,而对于长期鼻饲的病人,这种固定方法容易脱落,尤其是昏迷、躁动病人,容易被拉出.因此,我们摸索出了一种新的方法,效果较好,现介绍如下:
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麻醉科医务人员鼻、咽部机会致病菌携带情况调查与干预
目的 了解麻醉科医务人员鼻、咽部带菌情况,以加强对麻醉科医务人员医院感染的预防与控制.方法 采用常规方法对在麻醉科工作的28名医务人员分别进行鼻前庭或咽拭子培养和菌种鉴定及抗生素敏感度检测.结果 从14份咽拭子中分离到肺炎克雷伯菌1株,对氨苄青霉素和氧哌嗪青霉素耐药.14份鼻前庭拭子中分离到表皮葡萄球菌8株,对多种抗生素耐药,金黄色葡萄球菌1株,对红霉素耐药.结论 麻醉科医务人员鼻前庭机会致病菌携带率较高,表皮葡萄球菌对抗生素耐药率高,应建立麻醉科医务人员医院感染监测和预警制度,提高麻醉科医务人员的职业劳动保护意识和从源头上更好地控制医院感染的发生.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行状况及其起源进化
金黄色葡萄球菌(简称金葡菌;Staphylococcusaureus,SA)主要定植在人皮肤表面,也存在于25%~30%健康人群的鼻前庭[1].金葡菌为革兰阳性球菌,可引起各种感染,从轻微的皮肤感染到术后伤口感染、严重的肺炎和败血症等.
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鼻前庭尖锐湿疣
尖锐湿疣为人类乳头状瘤病毒感染引起的表皮新生物,以往多认为系性接触感染所致,一阒环⑸谄し艉宛つそ唤绱η页笔耐馍称骷案孛鸥近,偶见发生于腋部等处,发生于鼻前庭者甚少.笔者自1990年3月~1997年5月,对收治的4例经病理检查证实为鼻前庭尖锐湿疣的病人报告如下.
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鼻流量节制段狭窄的手术治疗
流量节制段(flow limiting segment FLS)位于鼻前庭深部,下鼻甲前端的前方,此处狭窄,致吸气时气流阻力过大,通气不足,临床较为常见.我院1998年4月~2002年5月收治45例FLS狭窄病人,现将其临床资料加以小结,期望对同行有所帮助.
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改良面中部掀翻术切除鼻腔鼻窦肿瘤
资料与方法:鼻腔鼻窦肿瘤病人16例中,男12例,女4例.年龄28~78岁,平均46岁.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤10例,上颌窦血管瘤4例,上颌窦浆细胞肉芽肿1例,双鼻腔、筛、蝶窦软骨瘤1例.病程6个月~10年.全部病例术前均作鼻窦CT扫描.16例中仅1例因软骨瘤侵犯双鼻腔、筛窦、蝶窦达前颅窝底而行双侧改良面中部掀翻术切除肿瘤;另15例病变仅位于一侧鼻腔及鼻窦,均以单侧改良面中部掀翻术完成手术.病人仰卧,肩下垫枕,气管插管全麻,切口局部注射适量0.9%氯化钠加1‰肾上腺素,以减少出血.切口:①双侧唇龈沟上0.5cm切开粘骨膜,若病变仅限于一侧,则该切口达对侧尖牙或第1磨牙上方即可.沿骨膜下分离软组织,术侧达眶下孔,对侧达梨状孔,暴露上颌骨前鼻棘;②鼻小柱与鼻中隔间贯通切口,在相当于大翼软骨内侧脚和鼻中隔软骨前缘之间作贯通切口达鼻前庭底;③鼻前庭底部切口,从切口②末端继续向外下沿前庭底部相当于梨状孔下缘作皮肤切口,达鼻翼软骨内侧,至此②③切口互相连接成"C"形切口.与经典面中部掀翻术切口圈状省略了鼻侧软骨与鼻翼软骨切口.同时,沿梨状孔缘外切开鼻腔外壁粘膜.用2根纱条由双侧鼻前孔穿入,将上唇、鼻锥前部、面中部软组织牵拉向上翻起,可暴露面中部骨性结构,根据肿瘤部位及手术需要,切除上颌窦前壁、内壁及上颌骨额突后切除肿瘤.本组1例双侧鼻腔、筛窦、蝶窦软骨瘤,达前中颅底,经此法切除全部肿瘤.术腔均以明胶海绵及碘仿纱条填塞.
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左鼻前庭血管纤维瘤1例
病人,男,38岁,因左鼻前庭肿块不明原因增大2年,伴头痛3个月,于2002年12月5日入院.
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鼻尖部皮肤混合瘤1例
病人,女,52岁.因鼻尖部右侧反复溃疡1年,于2002年12月就诊.1年前因鼻尖部生"冻疮"后开始出现鼻尖部反复溃疡,擦之易出血,压迫后可停止.未作任何诊治.既往身体健康.查体:体温正常,全身皮肤无瘀斑,颈淋巴结无肿大,鼻尖部右侧见有约0.6 cm×0.6 cm的溃疡面,境界清楚,未突出皮肤,表面有血性干痂,鼻前庭、鼻腔无异常,眼睑、面颊、颈部无类似损害,心肺及神经系统无异常.常规检查血常规、肝肾功、凝血功能及心电图、胸片均正常.取活检行病理检查,结果:鼻尖部皮肤混合瘤.
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鼻腔铁质异物长期存留误诊1例
患儿男,8岁。以间歇性发热反复发作1年余,左侧鼻前庭溃烂及流血性脓涕半年就诊。患儿自1997年7月出现鼻臭、发热,诊断为“感冒”并给予治疗,1周后体温恢复正常,但鼻腔恶臭味加重,流血性脓涕。2周后再次出现发热,体温在38℃~40℃之间,体温高时出现寒战,治疗后体温降至正常,但停药后体温再次上升。因反复发热,曾先后住院治疗达7次之多,1999年3月左侧鼻腔、鼻前庭出现严重溃烂,流血脓涕,多家医院门诊均以“鼻前庭溃疡”、“湿疹”给予治疗,效果不佳,且上述症状逐渐加重。体格检查:患儿全身情况好,心肺(-),血常规:WBC 12.6×109/L,大小便常规、胸透等检查均正常。左侧鼻阻,按压鼻翼处疼痛,鼻前庭溃烂皲裂,鼻孔缘红肿,鼻腔有较多肉芽组织增生,上有血脓性涕及伪膜堵塞鼻腔,有恶臭味。用生理盐水冲洗鼻腔,见鼻腔中部有1黑色物体嵌于周围组织中,钳取出1枚图钉,形状可辨,尖端已腐蚀。追问病史,自述于1997年放暑假回家途中用图钉挖鼻不慎将其滑入鼻腔,回家怕父母责骂,未敢告诉实情。
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手术室医务人员携带细菌情况的现状分析
目的:观察手术室医务人员鼻前庭、双手屈掌面及手机携带细菌情况,为中医药防治细菌感染提供依据.方法:采用涂抹采样和细菌分离鉴定法,对本院手术室工作1年以上的80例医护人员鼻前庭、双手屈掌面及手机所携带的病原菌进行培养.结果:80份医务人员鼻前庭标本共培养出致病菌112株,携带率100% (80/80),其中35.0% (28/80)的标本分离出2株及以上致病茵.在检出的112株致病菌中,革兰氏阳性球菌检出的前3位分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌.革兰氏阴性球菌检出的前3位分别是肺炎克雷伯茵、大肠埃希茵和阴沟肠杆菌.80份医务人员鼻前庭标本中,25份检出MRSA、MRSCON、ESBLs菌,携带率31.3%,检出MRSA、MRSCON、ESBLs菌35株,以MRSCON菌为主,占57.1% (20/35).医生组手细菌检测合格率85.0%,护士组手细菌检测合格率93.3%,均高于护工组的53.3% (P< 0.05).80部手机标本中,仅1位护工的手机检测出细菌18 cfu/mL,超出合格标准.结论:本院手术室医护人员鼻前庭普遍携带致病菌,并存在多重耐药现象,护工手细菌感染率较高.应结合中医辨证,提早进行预防与调理.
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医患鼻前庭携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与医院感染菌同源性的研究
目的探讨医院医务人员和住院患者鼻前庭带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的相互关系和对发生与控制医院感染的影响.方法对本院发生金葡菌感染较多的某科医务人员和住院1周以上患者的鼻前庭进行采样,常规方法进行金葡菌鉴定和MRSA确认.将医患鼻前庭以及肺炎患者痰中分离出的MRSA菌株,进行随机引物扩增多态DNA(RAPD)检测,将RAPD指纹图输入凝胶成像分析系统,经计算机处理,运用RAPD软件(Quantityone 4.4.0 Bio-Rad)进行同源性分析.判断医患鼻前庭携带MRSA的相关性及其与MRSA医院感染的相关性.结果RAPD聚类分析,基因同源性较高的可分为5型,医患之间、患者之间鼻前庭以及3株MRSA院内肺炎与其本人鼻前庭所携带的MRSA有较高的同源性.结论MRSA在鼻前庭较的定植或携带,可通过患者、医务人员的移动发生病室内、病室间的患者之间和医患之间的传播或感染.
关键词: 鼻前庭 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 随机引物扩增多态DNA -
鼻前庭血管平滑肌瘤并血栓形成1例
患者,男,53岁.左鼻前庭包块10余年,鼻塞3 d于2010年1月16日入院.患者于10年前发现左侧前鼻孔上部有一新生物,约玉米粒大小,无疼痛及肿胀,无鼻腔异常分泌物,起病初新生物呈进行性生长,曾生长至鼻腔外.在当地诊所剪除部分新生物,发现新生物内有黄色分泌物,出血不多,未予其他处理.