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鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术临床分析
在耳鼻咽喉科,揭盖术较早应用于鼻窦黏液囊肿、会厌囊肿和咽囊囊肿等治疗[1].近年来,随着鼻内镜技术的广泛应用,揭盖技术被应用于鼻前庭囊肿的治疗.国内外陆续有文献报道揭盖术治疗鼻前庭囊肿.我科既往均采用传统经唇龈沟进路切除鼻前庭囊肿,近年来,笔者尝试鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿10例,也取得满意疗效,且具有传统手术方法无可比拟的优点,现报道如下.
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鼻前庭神经鞘膜瘤1例
患者男性,25岁.因发现左鼻前庭肿块5个月于2000年1月28日入院.5个月发现左侧鼻前庭外侧有一小肿块,花生米大小,无不适.肿块逐渐增大,3个月后开始出现外鼻畸形.
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鼻出血鼻腔填塞后鼻前庭瘢痕狭窄1例
患者女,48岁.半年前,患者无明显诱因出现左鼻出血,在我院行左鼻腔油纱条填塞,同时抗炎对症治疗,病情好转.3天后,取出油纱条,患者未再鼻出血,无鼻疼、流涕及鼻前庭糜烂等症状.但至此以后,病人发现左鼻孔逐渐缩小,通气不畅,且进行性加重.局部无红肿、无压痛、无发烧.曾多次在我院门诊用抗生素、激素行局部治疗,无效.左鼻孔也越来越窄,后完全不能通气,于1999年6月15日入院.检查:左鼻孔蹼状瘢痕狭窄,仅在内侧缘残留一斜行约0.5mm×0.5mm小孔,探查厚约2mm,左鼻翼较对侧塌陷,鼻翼软骨存在.患者面部毛细血管扩张,表层嫩薄,无脱屑.外鼻未见结缔组织增生及皮肤潮红.
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罕见鼻腔田螺异物存留10年1例报告
患者男.16岁,因右侧鼻塞、间歇性鼻衄10年,于1998年7月8日来我院就诊.检查:一般情况佳.外鼻无畸形,鼻前庭无分泌物,鼻中隔轻度左偏.左侧中下鼻甲不大.中下鼻道无脓性分泌物.右侧下鼻甲充血肿大,下鼻道后端有少量分泌物.
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鼻前庭狭窄(NVS)的耳廓复合移植物修补术
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2002年AJCC鼻腔和鼻窦癌分期方案
2002年AJCC鼻腔和鼻窦肿瘤分期方案较上一版本进行了较多的修改主要为:①在分期系统中增列一个新的部位.除上颌窦外,鼻筛窦复合体被作为第二个部位进行描述,在这一部位中包含鼻腔和筛窦两个区域.②鼻腔区域被进一步分为4个亚区:鼻中隔、底壁、侧壁和鼻前庭.筛窦区域分为2个亚区:左侧和右侧.③筛窦病变的T分级进行修订,以反映鼻筛窦肿瘤,并且增加了T分级的适当描述.④对上颌窦T4病变被分成为T4a(可切除)和T4b(不可切除),导致Ⅳ期分为IVA期、IVB期和IVC期.
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耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻翼全层缺损
鼻翼部位恶性肿瘤手术是鼻翼缺损主要原因之一.鼻翼基底细胞癌早期的病变并未侵犯软骨,经局部切除后采用鼻唇沟皮瓣即可修复,但部分患者的肿瘤侵犯鼻翼软骨甚至深达鼻前庭皮肤,切除肿瘤后需要对鼻翼全层进行整形修复.以往对鼻翼全层缺损进行修复较常用的方法是选用全层耳廓复合组织瓣进行局部修复[1-3].但由于部分病例的全层缺损较大,单纯采用全层耳廓复合组织瓣无法达到修复要求,为此,我们通过耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损并取得了很好的效果,现介绍如下.
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鼻结石一例
患者女,24岁.左侧鼻塞,流脓涕2年,伴头昏、头痛、涕中带血2个月,曾诊断为左侧慢性鼻窦炎,口服鼻窦炎口服液半个月,于2004年11月17日来我院就诊.前鼻镜检查:鼻前庭皮肤潮红,轻度糜烂.左鼻腔大量脓性黏液,清除鼻腔内脓性分泌物后可见总鼻道后端灰褐色异物,嵌顿于中鼻道,形状不规则,表面如砂石状黏附大量脓性黏液,质硬柔性好,难以破碎.
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左鼻前庭和左颈部神经鞘膜瘤一例
患者27岁.发现左鼻前庭新生物5年余,左颈部包块2年,无红痛,未做任何检查及治疗,肿块渐进性长大,但很缓慢.查体:左鼻前庭外上壁皮下有一直径约1.0 cm大小圆形突起新生物.
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乳腺癌鼻前庭皮肤转移一例
患者女,46岁,因发现鼻小柱右侧肿物1年于2010年7月到我科就诊.肿物呈类圆形、暗红色,起初如黄豆大小,后进行性增大,质地较硬,无压痛.发病以来无发热等不适,体重无明显减轻.既往史:患者2006年5月曾因乳腺浸润性导管癌行手术治疗,术后辅助化疗6次,共半年.体格检查:右侧鼻前庭及鼻小柱表面隆起,可见肿物,呈暗红色,几乎完全阻塞右侧鼻孔,肿物表面光滑无破溃,质硬,活动度差,无压痛,腋窝等处未扪及浅表淋巴结肿大,心、肺、腹无明显异常.实验室及辅助检查:血、尿常规、肝、肾功能,胸部X线片,心电图未见异常.
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泪囊鼻前庭上颌窦多发性囊肿一例
1 病例患者,女,57岁.主因"左眼泪道激光成形并人工泪管置入术后4个月,再发流泪,并在右鼻翼下可触及肿物已2个月余".于2007-10-22收入我院眼科.既往史:患者于2007年6月因"左眼流泪、流脓10年余"在我院诊断为"左眼鼻泪管阻塞、左眼慢性泪囊炎".当时冲洗泪道:上冲下返,下冲上返,有脓液返流,行"左眼泪道激光成形并人工泪管置入术".术后2个月内患者流泪,流脓症状消失,但术后第3个月开始又出现流泪症状,并且右鼻翼下方可触及蚕豆大小的肿物,再次来诊,门诊行泪道造影:泪囊内造影剂分布呈细线样,鼻泪管呈串珠样,可见造影剂进入鼻咽部.
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并发性小眼球一例
患儿侯某,女,8月,出生后家长即发现右眼无眼球,左眼眼球小,20天后发现左眼瞳孔发白.患儿为第一胎,足月顺产.其母亲已33岁,为高龄产妇,且在妊娠3个月和5个月时分别因感冒和贫血给予输液和口服血宝等药物治疗.否认有阳性家族史.全身检查:颈及躯干可见5处皮肤淡蓝色素斑,平坦,界线清楚,形态不规则,大小约2.0~2.5cm,表面散在点状凹陷.双眼近外眦部及右鼻前庭内壁上各有一0.5~1.0cm的不规则隆起,界线清楚,质硬似骨,活动度差,无压痛.另有4处皮肤萎缩斑1~2cm,分别在前囟头皮中央、颈前部两侧及会阴部皮肤等处.左脚食指尖分叉呈"Y"形.随诊8个月,患儿仍于俯卧位时头不能抬起,不能独坐,扶坐时头不能抬起、不能翻身,双下肢活动少,不会讲话.
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五官科乳头状瘤浅议
乳头状瘤在耳鼻咽喉科是常见病之一,特别在咽部悬雍垂和扁桃体等部位可经常见到.在鼻腔和喉部具有一定的特殊性,本病的病因和发病机制尚不清楚,学说较多.多数认为是一种良性型的真性肿瘤,因为它容易复发和恶变.少数认为与炎症刺激和上皮化生以及病毒感染有关.除咽部乳头状瘤外,鼻腔和喉部的乳头状瘤都易发生恶变.我科10余年来病理证实达56例,计外耳道1例、鼻前庭6例、鼻腔顶外壁3例、咽部(包括咽腭弓、悬雍垂、扁桃体)44例、喉腔2例.现分析如下.
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鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床治疗效果
目的 分析在患有鼻前庭囊肿患者的手术治疗中,患者接受鼻内镜下揭盖术治疗的具体效果.方法 选择本院在2016年3月~2017年7月时间段内收治的10例鼻前庭囊肿患者作为研究对象,本院依照单双号均匀分组的方式将其均分为常规组与内镜组,常规组患者接受唇龈沟常规切除治疗,内镜组患者则需要接受鼻内镜下揭盖治疗,对比两组患者的相关临床指标以及出现的不良反应情况.结果 内镜组患者的主要指标明显优于常规组患者,且没有出现任何不良反应症状,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在鼻前庭囊肿患者的具体治疗当中,给予患者鼻内镜下揭盖术治疗的效果较好,该手术方式值得在临床中推广.
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鼻及鼻窦血管瘤影像表现(附2例报告)
鼻部血管瘤多发生于鼻腔内,尤以发生于鼻中隔者为多,亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦,笔者遇见2例少见的、分别发生于鼻骨鼻腔的海绵状血管瘤和上颌窦的分叶状毛细血管瘤,结合文献对其临床、影像及病理特征作一报道.
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鼻前庭多形性腺瘤一例
患者女,65岁,发现鼻前庭肿物1年来我院就诊.患者2009年4月无意中触及右侧鼻前庭有一肿物,绿豆大小,肿物逐渐增大,2009年11月增至黄豆大小,影响外观.病程中肿物无红肿、疼痛,无脓性、血性分泌物溢出,肿物表面无破溃、无毛发生长,无鼻塞、鼻出血,无明显消瘦,无全身不适.查体:鼻前庭可见一约1 cm×1 cm肿物,肿物表面光滑,边界清楚,质韧,与基底部无明显粘连,活动度好,无压痛,无红肿.门诊诊断为"鼻前庭肿物"收住入院.
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金黄色葡萄球菌肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎(简称金葡菌肺炎)是金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性肺部感染,占医院外获得性肺炎的5%以下,医院内获得性肺炎的10%~30%,其病情重,病死率高.金葡菌经常寄居于正常人的鼻前庭和皮肤等处,在寄居部位营共生生活.社区健康人群持续带菌率为20%,间歇带菌率可达60%,医务人员的金葡菌携带率更高,经手在人-人间传播.
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新生儿自主呼吸时鼻前庭内呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的相关性
目的:了解新生儿自主呼吸时鼻前庭内呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)相关性。方法选取2014年5月~2015年7月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的自主呼吸新生儿85例,在生后6~24 h内测定新生儿鼻前庭内PetCO2,同时进行动脉血气分析获取PaCO2。根据孕龄将新生儿分为早产儿组(39例)、足月组(46例);根据有无呼吸系统疾病分为呼吸疾病组(25例)和无呼吸疾病组(60例)。采用t检验进行比较,采用Pearson双变量相关性分析判断PetCO2与PaCO2的相关性。结果所有入选新生儿平均PetCO2[(37.6±6.3)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)低于平均PaCO2[(40.2±7.4)mmHg],差异有统计学意义(t=2.406,P=0.017),PetCO2与PaCO2呈正相关(r=0.947,P=0.000)。早产儿组PetCO2低于PaCO2,差异无统计学意义(t=1.314,P=0.193);足月儿组PetCO2低于PaCO2,差异有统计学意义(t=2.032,P=0.045)。呼吸疾病组PetCO2[(40.1±6.2)mmHg]低于PaCO2[(45.0±7.6)mmHg],差异有统计学意义(t=2.494,P=0.016);而无呼吸疾病组PetCO2[(36.6±6.1)mmHg]低于PaCO2[(38.4±6.2)mmHg],差异无统计学意义(t=1.368,P=0.174);呼吸疾病组新生儿PetCO2与PaCO2相关性(r=0.920,P=0.000)较无呼吸疾病组新生儿低(r=0.980,P=0.000)。呼吸疾病组动脉血-呼气末二氧化碳分压的差值[P(a-et)CO2,(4.9±2.1)mmHg]高于无呼吸疾病组[(1.8±0.8)mmHg],差异有高度统计学意义(t =9.901,P=0.000)。结论新生儿自主呼吸时鼻前庭内PetCO2水平可预测PaCO2水平,当新生儿无呼吸疾病时准确性更高,具有临床实用价值。
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经鼻前庭内镜下切除鼻前庭囊肿
鼻前庭囊肿主要位于鼻前庭底部皮肤下,上颌骨牙槽突浅面的软组织内.多采用经唇龈沟进路手术切除.2001年6月至2007年1月,我们采用鼻内镜经鼻前庭进路切除鼻前庭囊肿31例,效果良好.现报告如下.