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鼻前庭神经鞘膜瘤1例
患者女,51岁,发现左侧鼻前庭绿豆大小肿物9个月余,偶有痒感,不伴疼痛,不伴胀感,无出血,自行刺破后有少量黏液流出,未予特殊处理,后刺破处伤口迁延不愈,不伴鼻塞,无头痛.2013年3月6日至我院门诊就诊,拟诊"鼻前庭新生物"收入院.查体:外鼻无畸形,左鼻前庭有一直径约0.5 cm大小、圆形突起新生物,表面皮肤破溃结痂.新生物质地中等,无压痛、无波动感、活动度小,表面光滑.患者一般情况可,全身体检无异常,无多发性神经鞘膜瘤及Von Recklinghausen病家族史.
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颅脑手术患者鼻前庭及口咽部定植菌与术后医院感染的关系
目的：探讨颅脑手术患者鼻前庭、口咽部定植菌与术后医院感染的关系。方法200例接受颅脑手术患者，于入院时采集鼻前庭、口咽部拭子，测定其定植菌，对术后发生医院感染的患者采集相应感染部位的标本并行培养及鉴定，分析术后医院感染与定植菌的关系。结果200例颅脑手术患者中，鼻前庭、口咽部检出条件致病菌各95株、36株。鼻前庭检出条件致病菌定植的患者医院感染率为50．53％，高于未检出条件致病菌的患者（31．43％）（ P＜0．05）。口咽部检出条件致病菌定植的患者医院感染率为61．11％，高于未检出条件致病菌的患者（35．98％）（P＜0．05）。与医院感染相关的条件致病定植菌有25株（19．08％），其中鼻前庭19株，口咽部6株，两者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。鼻前庭19株条件致病菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次为肺炎克雷伯菌；口咽部6株条件致病菌以肺炎克雷伯菌为主。定植菌相关感染的部位分布为肺部20例、颅内3例、泌尿道2例，以肺部感染率高（ P＜0．001）。结论颅脑手术患者鼻前庭、口咽部定植菌与医院感染有一定关联，与肺部感染的关系密切；施行颅脑手术患者在术前应行鼻前庭、口咽部清洁，减少医院感染的发生。
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综合ICU患者鼻前庭病原菌分析
目的 了解综合重症监护病房(ICU)患者鼻前庭病原菌分布特征及耐药性.方法对325例综合ICU患者的鼻前庭拭子标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验检测.结果 325例标本中共检出病原菌55株,包括大肠埃希菌11株(20.00%)、铜绿假单胞菌18株(32.73%)、肺炎克雷伯菌10株(18.18%)、金黄色葡萄球菌10株(18.18%)、鲍曼不动杆菌6株(10.91%);共检出多药耐药菌8株,占14.55℅.多药耐药菌对常用抗菌药物的耐药率较高.结论 病原菌极易定植于鼻前庭而导致院内感染的发生,早期对鼻前庭定植有多药耐药菌的患者实施隔离措施有助于控制院内感染的发生.
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鼻中隔神经鞘膜瘤1例
患者,女,41岁.2年前逐渐出现不明原因的左鼻腔阻塞伴头痛,嗅觉减退.未接受任何诊治.近半年来,左鼻腔阻塞及头痛加重,伴左耳鸣,听力下降,无左鼻腔出血.以"左鼻腔息肉"收住院.入院查体:一般情况好,外鼻(-),双鼻前庭(-),右鼻腔未见异常,左鼻腔鼻中隔上后端见一呈粉红色的新生物,表面光滑、质中,与周围组织无粘连,可活动,基底来源不清.鼻咽部左侧也可见大块的呈粉红色,表面光滑的新生物.
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经鼻显微手术治疗垂体瘤的护理体会
我院自2000年9月开始在显微镜下经鼻前庭-鼻中隔-碟窭入路切除垂体,迄今有12例,效果良好,现报道如下.
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上颌窦过度发育1例
1 病例介绍患者,女性,30岁.因鼻部经常不适,间断性鼻阻多年,常以左侧较明显.于2001年1月2日来我院五官科就诊.查体:全身情况尚可,过去体健.鼻部检查:鼻中隔稍偏曲,左侧鼻前庭底部稍肿胀,局部皮肤未见明显异常,隐约可扪及一个质地较硬、边界不清的肿块,无触痛,无波动.
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成都社区健康儿童携带金黄色葡萄球菌耐药性分析
目的 了解成都市部分在校健康儿童鼻前庭金黄色葡萄球菌携带及药物敏感情况.方法 收集成都市部分中小学及幼儿园健康儿童鼻前庭拭子,培养并分离金葡菌,同时应用纸片扩散法进行青霉素、红霉素、克林霉素、头孢西丁及万古霉素药敏试验.结果 从1 416份标本中分离出金葡菌257例,阳性率为18.15％,青霉素耐药率高达89.11％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占4.28％,未发现耐万古霉素的金葡菌.结论 成都在校健康儿童鼻前庭金葡菌携带率较高且对常用抗生素具有较高耐药率.
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鼻前庭胚胎横纹肌肉瘤1例
患者男性，19岁，发现右侧鼻前庭新生物3月余入院。入院前3月右侧鼻前庭无明显诱因出现红色“米粒”样大小丘疹，新生物进行性长大并伴有局部灼痛，无发热、头痛，无鼻出血、鼻腔异味及脓血性分泌物溢出。曾在某基层医院行新生物切除，活检诊断未果，术后病情未得到有效控制，新生物进行性长大，遂来我院进一步诊断治疗。入院查体：右侧鼻翼轻度膨隆，皮肤潮红，与正常组织间界限清楚，鼻翼皮肤表面可见散在小丘疹，鼻唇沟皮肤颜色及形态正常，右鼻翼的鼻前庭侧可见2.0cm ×2.0cm ×1.0cm膨胀性生长的包块，阻塞右鼻前庭3/4，新生物基底位于右侧鼻前庭的鼻翼部，质硬，边界清，表面有褐色痂皮，触之疼痛。双下鼻甲无明显肥大，鼻中隔无偏曲，鼻腔内未见脓性及血性分泌物。入院后在局部行两次活体组织检查及免疫组化诊断为：右侧鼻前庭胚胎性横纹肌肉瘤；副鼻窦CT提示：右侧鼻翼部新生物，右侧梨状孔骨质部分吸收破坏（图1、2）。诊断明确后择日行右侧鼻前庭肿瘤扩大切除术，术中切除了包括肿瘤在内的右侧鼻腔的前部、下鼻甲的前端、梨状孔的外侧壁及上颌窦的前内侧壁的骨质做了部分切除，并用鼻唇沟的带蒂皮瓣对创面进行了一期修复，伤口愈合后即行鼻部全程及颈部预防性放疗。鼻腔前部缺损，有待于综合治疗结束后，肿瘤无复发及转移，可行二期整形以修复鼻腔前部的缺损。
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在校健康儿童鼻前庭携带金黄色葡萄球菌检测及药物敏感分析
目的 了解成都市部分在校健康儿童鼻前庭金黄色葡萄球菌携带及药物敏感情况.方法 本研究分两阶段(2005～2007年和2008～2010年)收集成都市部分中小学及幼儿园健康儿童鼻前庭拭子,培养并分离金葡菌,同时应用纸片扩散法进行青霉素、红霉素、克林霉素、头孢西丁及万古霉素药敏试验.结果 从2373份标本中分离出金葡菌430例.阳性率为18.12％；青霉素耐药率高达90.00％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占6.28％；其中第一阶段MRSA检出率低于第二阶段(4.28％ vs.9.25％,P=0.037),第二阶段城市儿童MRSA检出率高于农村儿童(14.74％vs.2.56％,P=0.006)；未发现耐万古霉素的金葡菌.结论 成都在校健康儿童鼻前庭金葡菌携带率较高且对常用抗生素具有较高耐药率.
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无呼吸道症状的小肺癌同期转移至鼻前庭、骨、肝及软组织1例
患者,男,60岁,因左大腿疼痛2月,背部包块1月入院.2月前无明显诱因感左大腿疼痛、跛行,活动时加重,门诊诊断:"骨质疏松症",经治疗后疼痛减轻.
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鼻前庭较大囊肿残腔处理方法的疗效对比
鼻前庭囊肿系指位于鼻前庭底部皮肤下、梨状孔前外处、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块,治疗以手术为主.手术方式是取唇龈沟横切口进路剥离囊肿,彻底切除囊肿,常规通过鼻腔填塞及鼻前庭加压可使手术残腔封闭,但部分较大手术残腔仅依靠鼻腔填塞及鼻前庭加压不能完全封闭,从而加大了积血感染的可能,为防止术后残腔感染需进行填塞.
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膨体聚四氟乙烯隆鼻美容四例护理体会
我院2010年用膨体聚四氟乙稀作为假体为鼻梁扁平2名、鼻头过大1名、鼻梁损伤1名行鼻部整形隆鼻术.年龄20-38岁、三例先天性,一例外伤引起,均为女性,护理如下:1术前注意事项做好心理护理使其对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理充分了解隆鼻术的有关常识好访问已经做过手术的人,熟悉手术的全过程手术前面部不能有任何的(带细菌)病灶：如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性跟炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等.避开月经期手术前一天好洗澡,手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,,剪鼻毛和清洁鼻腔,尽量减少细菌的数量.
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埋线平衡肌力法在单侧唇裂鼻畸形中的临床应用
先天性唇裂伴发鼻畸形,是临床修复的难点.一般认为,造成唇鼻部畸形病理基础的主要因素有外鼻软骨解剖异常,平衡肌力及颌发育异常等三大因素.主要表现为鼻尖偏向患侧或扁平,鼻小柱弯曲,鼻堤增宽、凹陷,鼻前庭皱褶畸形,鼻翼两侧明显不对称或宽大畸形等,修复较为困难.近年来,笔者在修复鼻畸形过程中,通过埋线平衡肌力法牵引、固定等方法,共治疗24例先天性唇腭裂鼻畸形患者,效果良好,现报道如下.
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鼻前庭矩形瓣法单侧唇裂修复术
目的:探讨鼻前庭矩形瓣法修复单侧唇裂的临床可行性,评价该方法的优越性.方法:应用遵循整形外科原则的鼻前庭矩形瓣法对80例单侧唇裂患者行立体三维修复.术后对外观及功能进行评价.结果:所有病例均I期愈合.随访6个月～3年,除3例患儿红唇唇殊欠丰满,2例患侧鼻翼扁塌,2例切口有轻微瘢痕增长外,其余病例静态、动态效果良好.所有病例患侧唇峰均下降充分,两侧唇峰对称,人中形态好,人中嵴的形态接近正常.修复后的上唇更为丰满、松动,红唇丰满,唇珠明显.结论:应用鼻前庭矩形瓣法进行单侧唇裂的立体三维修复,符合整形外科原则,且不牺牲人中部位的组织及破坏了人中嵴、人中窝等重要美容结构.手术效果良好,值得推广应用.
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微波治疗鼻前庭囊肿15例
目的:探讨对鼻前庭囊肿采用鼻前庭底部切口,行微波热凝治疗的效果.方法:取2004年1月-2009年12月入住我科,经CT扫描检查明确诊断为鼻前庭囊肿病人15例,年龄20岁-55岁,平均年龄38岁.所有患者均行鼻前庭底部切口,行微波热凝治疗.结果:所有患者均手术成功.讨论:应用微波热凝法治疗,方法简便,可在门诊进行,大大减轻患者的经济负担,节省了时间.
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32P胶体治疗鼻前庭皮肤血管瘤1例
1临床资料患儿女,1岁.出生时发现鼻尖、左鼻翼皮肤肥厚,颜色呈鲜红色,呈进行性长大,并逐渐阻塞左鼻孔,经多方求治无明显的疗效,2001年11月来我科治疗.体检:左鼻翼、鼻尖部皮肤有1.5 cm×1.5 cm的鲜红色血管瘤,且向鼻腔内延伸,阻塞整个左鼻孔,通气困难(图1).系统检查未见异常.
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皮肤T细胞淋巴瘤1例
患者,男,67岁.1998年8月出现鼻塞、流涕以上感治疗无效.1月后左侧鼻翼发生一甲盖大红斑,鼻塞症状加重.半月来,面部、颈部、躯干及四肢陆续发生红斑、结节,无痒痛感,口腔上腭溃烂,左眼睑水肿,睁眼困难.体检:T 36.2℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 11/8kPa.营养中等,右侧颈部可触及一蚕豆大淋巴结,质中度硬,无压痛.左眼睑水肿,混合性充血,左眼眼压偏高.双侧鼻前庭高度充血肿胀,鼻中隔增宽与双侧鼻前庭相靠近,有脓性分泌物.
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根尖炎引起鼻腔窦道1例
慢性根尖炎引起皮肤窦道在临床上经常见到，但引起鼻腔内窦道极为罕见，我科曾遇1例报告如下： 患者徐某，男，37岁。3年前不明原因发现右鼻腔长一肿物，曾在当地医院行肿物切除术，病情好转，但肿物反复发作，曾两次切除，均未完全治愈。于2000-03-02来我科求治。 检查：右鼻前庭有一肿物大小约0.5 cm×0.5 cm×0.4 cm，暗红色，边界清，中等硬度，压之出脓血疼痛，**1近中切角缺失，叩痛(±),X片示：**1根尖周围阴影，即行**1开髓扩根管，体积分数为30%H2O2和1/5000呋喃西林液冲洗，有冲洗液从右鼻腔肿物口溢出，即诊断为**1根尖炎伴鼻腔窦道。 常规**1根管消毒封药1周，复诊时鼻腔肿物明显变小，行**1根管冲填术，1周后鼻腔肿物消失。随访4个月未见肿物复发。
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慢性尖周炎误诊为鼻前庭疖肿1例
患者女，22岁，10d前左侧鼻腔底部可触及一个小包块，且有跳痛，现有脓液排出。查：左侧鼻前庭底部丘状隆起，其顶部可见黄色脓点，无明显波动，稍有触痛。处置：用尖刀切开脓腔，小摄子钳出脓栓，口服抗生素。 该患者12个月后再次来诊，述说上次处置后，两个月内曾3次出现与初相同的症状，左侧鼻前庭底部疼痛，隆起，自然破溃后排脓缓解。详细检查：左侧鼻前庭底部见一个皮肤窦道口，表面有少许炎性肉牙组织，21无松动，叩(-)。X线片示：21根尖部有一边界模糊的0.3cm×0.3cm的低密度区，周围骨质较疏松。诊断：21慢性尖周炎。处置：局麻下彻底刮治窦道，21开髓，清理扩大根管，将根管扩大针稍穿出根尖孔，达根尖病变组织，用3%过氧化氢液、无菌生理盐水冲洗根管，作窦道通过术。窦道内置入细碘仿纱条，常规根管治疗术，3d后取出纱条，继续根管治疗，后根管充填，窦道愈合。随访18个月无复发。
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鼻腔原发性弥漫大B细胞淋巴瘤2例
例1 女,85岁.左鼻塞1个月.鼻窥镜检查示:鼻中隔前端表面光滑新生物,易出血.CT检查示:鼻中隔左侧部肿块累及鼻前庭及左鼻背皮肤,边界不清,皮下脂肪浸润,邻近骨质有轻微侵蚀性脱钙,但无明显骨质破坏,鼻窦未受累,颈部未见肿大淋巴结,增强后轻-中度强化.病理诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤.
