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吴县农村大病统筹合作医疗实施9年的调查
1994年3月,江苏省吴县率先实行县乡两级农村大病统筹合作医疗制度.1995年,吴县撤县建市.2000年,全市共有3个区,29个镇,2个场圃,610个村民委员会,总人口963939人,其中农业人口729683人,实现国内生产总值200.27亿元,财政收入14.70亿元,全市农民人均纯收入5553元.
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强化政府行为建立保障机制全面推行农村合作医疗制度
宁阳县认真贯彻<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>,以提高农民健康保障水平为目标,把发展合作医疗作为为农民办实事、办好事的民心工程,强化政府行为,健全保障机制,使合作医疗逐步走上制度化轨道,取得了明显成效.全县20个乡镇全部实行合作医疗制度,其中有4个乡镇办起福利风险型合作医疗,全县农业人口合作医疗覆盖率达到86%,人口受益率达66%,初步解决了农民因病致贫、因病返贫问题,促进了农村卫生工作均衡、快速、健康发展.
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农民遮风挡雨脱贫致富的一道屏障--昆山市合作医疗大病保险10年回顾
1背景以低水平、广覆盖为特征的传统合作医疗制度,出现在60年代前后的中国农村,并迅速风靡全国,决不是一件偶然的事.它是与当时农村一穷二白的经济背景,"政社合一"的农村生产合作组织主宰农民全部公共生活空间的社会背景相吻合的,合作医疗制度的建立,不仅基本上达到了解决农村缺医少药的目的,而且还带动了农村基层卫生保健网络的建设,为推动我国农村初保的进程,建立了历史功勋.
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推进镇村卫生服务一体化管理统筹城乡社区卫生服务
中山市根据实际情况,在全市推行镇村卫生服务一体化管理,并统筹城乡发展社区卫生服务,在加强和夯实基层医疗卫生工作上取得了实效,为建立基本医疗制度、基本医疗保障制度和实现公共卫生均等化服务等打下了良好的基础.
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深化农村卫生改革 构筑农民健康工程--金华市开展农村社区卫生服务的基本做法
金华市位于浙江省中部,辖四市三县二区,总人口457.27万人,其中农业人口占84.06%,2000年农民年人均收入3725元.从1997年起,在上级领导的关心和支持下,我们选择了婺城区多湖镇开展了农村社区卫生服务工作的试点,经过近二年的探索,逐步总结出了以社区卫生服务、合作医疗制度、乡村一体化管理"三位一体"的农村卫生改革的新路子.
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改革与完善农民医保的有益尝试
安徽省望江县位于长江之滨,地处皖、鄂、赣三省交界之地,全县现辖21个乡镇363个行政村,总人口60万,其中农业人口50万.由于受交通、地理位置限制,再加上近几年遭受洪涝灾害侵袭,经济基础比较薄弱,农民人均纯收入一直徘徊在1800元左右,勉强维持温饱.在如何解决农民因病致贫和因病返贫问题上,县委、县政府非常重视,从1999年开始,就进行了广泛调研和探索,从创新机制入手,对旧的合作医疗制度进行了大胆改革,并取得了一定成效.
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合作医疗大病统筹基金的实践与研究
近几年来,宝山区各乡镇普遍建立了合作医疗制度,在此基础上,从1996年起建立了区合作医疗大病统筹基金(简称大病基金),由区合作医疗保险基金管理委员会办公室(简称区合医办)负责具体事宜,为患大病的参保者提供了保障.
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宝山区新型农村合作医疗筹资、运行机制研究
长期以来,宝山区实施了以镇办村管和村办村管为主的合作医疗制度,部分解决了农民的基本医疗保障问题,但遇有大病因其费用昂贵,原有制度抵御风险的能力差,易造成因病致贫.
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宝山区合作医疗约定医院制度及基金运作风险控制成效性
宝山区自1996年就建立了以大病统筹为特色的合作医疗制度,并且视基金运作和农村经济等情况调整筹资标准,基本控制了农民因病致贫、返贫问题.鉴于我区近几年合作医疗报销基金的运作情况,以合作医疗住院频次较高的前4类病种为例,揭示实行约定医院管理可有效增强报销基金的抗风险能力.
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构建和谐医患关系,创建美好就诊环境
医患关系是指"医"与"患"之间的关系,是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键.著名医史学家西格里斯曾经说过:"每一个医学行动始终涉及两类当事人,医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系."目前,随着我国医疗制度的不断改革,越来越多的患者享受到好医疗环境,但是由于各种原因导致的医疗纠纷日趋增多,给医院及患者造成极大的影响,所以构建良好的医患关系对于维系救治环境有关键作用与重要性.
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临床护理风险的原因和预防措施探讨
伴随我国有关法律的逐渐完善以及国民法律素养的提升,尤其是我国医药卫生管理制度的改革与居民医疗制度的逐步实施,愈发多的患者开始重视其自身权益.越来越多的医疗纠纷出现,并且很多医疗纠纷是因为护士、管理人员、患者、还有那些不可抗拒乃至意想不到等各种原因导致的.所以,对这些因素进行防范,谨慎工作,能够使临床护理风险大大降低.以下是对临床护理风险的原因和预防措施做了浅显探讨.
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英美医疗制度变革与启示
究竟什么样的医疗制度适宜,到目前为止并无定论.大多数OECD(经济合作与发展组织)国家的医疗系统都有面向全体国民的医疗费保险制度或保障制度,政府以某种方式调整这种费用负担,以实现几代人之间相互扶助的理想状态,并且试图抑制医疗消费价格和医疗投资.总体上说,世界先进工业国家的医疗制度非常接近,只有美国表现出显著差异.但这些医疗体制自身都存在不同程度的问题,因此各国的医疗制度一直处于不断的变革之中.这种变革的主要目的是希望找到市场机制与非市场机制在医疗服务市场的平衡点,建立一种一方面能够确保医疗的平等与质量,另一方面能够提高医疗效率的医疗体系.
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各国医疗制度面面观
除美国等少数国家之外,大部分发达的市场经济国家都把卫生医疗看作是公共产品,由政府公款支付其主要费用,而且,这些国家中大多数执政的政党,无论左右,都不打算对公共医疗制度实行完全的私有化和市场化改造.
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英国国家卫生服务体系中的内部市场
作为一个全民医疗制度的国家,英国的医疗体系改革一直受到各国的普遍关注,自上世纪90年代以来,英国先后实行了内部市场改革、国家卫生服务体系改革等,这里就英国的内部市场改革及其对中国卫生改革的借鉴作用作一简要评述.
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从医疗事故案件举证倒置看制度设计中的利益权衡
一、立法不是万能的近的550万天价医疗费案件使中国医疗制度改革问题再次强烈吸引了人们视线.医疗体制改革是一个关系到干家万户,每个人切身利益的大问题,很长时间以来,一直是社会各界,包括法学理论界和实务界关注的热点问题之一.人们普遍认为,这是我国当前医疗法制不健全,没有相关立法或立法存在缺陷所致.
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日本医院经营展望
进入21世纪,日本社会经济环境急剧变化,日本医院经营的环境也越来越恶劣,经营形势越来越严峻.伴随着日本第四次医疗法的改革,日本医疗产品提供体制和高龄人口医疗制度等方面的改革也在逐步进行,这为医院经营策略的调整提出了新的课题.未来几年,日本医院的经营将紧紧围绕以下几个方面进行:
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日本医疗制度的现状及改革方向
近年来,虽然日本的经济发展进入低迷时期,但是国民医疗费(相当于我国的卫生总费用,但是计算方法不同)却急速增长,老年人的医疗费用已经占总医疗费用的三分之一,是医疗费用增长的主要原因.医疗费用的增长又使医疗保险者出现财政赤字、导致运营危机,而且伴随着高龄社会的加剧、医疗技术的进步和患者对医疗卫生服务质量的需求越来越来高,在医疗卫生服务提供体制、医疗服务收费标准和医疗保险制度上的问题逐渐暴露出来,日本政府面对医疗制度的现状,制定了相应的改革方向.
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让患者感受到尊重哈佛归来的思考与收获
在北京协和医院"百人计划"项目资助下,我有幸在哈佛医学院丹娜法伯/布列根和妇女医院癌症中心(Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center,DF/BWCC)和哈佛大学公共卫生学院进行了为期3个月的学习.虽然美国的医疗制度和文化与我国存在很大差异,但仍有许多地方值得我们学习和反思.
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徐恒秋谈安徽省基层医疗改革的实践与探索
从2009年医改拉开序幕以来,全国各省市结合自身的情况,积极探索医改不同模式.安徽,作为一个经济发展水平相对较低的省份,在建立、健全基本医疗制度上,做出了有益的尝试,探索出一条适合自己的道路.近日,本刊采访了安徽省卫生厅副厅长徐恒秋,回顾安徽基层医改的历程,探讨改革的思路和经验.问:请您谈一谈,安徽基层医改模式大的突破和意义是什么?徐恒秋:安徽基层医改大的突破和意义,是确立了基层医疗卫生服务的公益性,在观念上对基层医疗卫生做出了正确的定位.基层医疗卫生理应是政府公共服务的重要领域之一,是必须由政府应当承担起责任的部分.
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游学古城锡耶纳
2013年秋,笔者有幸赴意大利锡耶纳大学医院研修。3个月的学习和生活充满紧张、激情、感动和挑战。意大利现行的医疗制度,锡耶纳大学医院科学的管理模式、先进的管理理念、良好的医患关系和处处能感受到的人文关怀,以及领先的医疗技术和严谨规范的工作态度时常如电影回放般出现在我脑海。这些可以归纳为:结构合理、管理科学、发展有序、关系和谐。