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交叉融合型异位肾并输尿管开口异位1例
患者女,3岁.因会阴区点滴状溢尿自出生后至今,于2007年1月2日就诊并入院.查体:会阴区潮湿,尿道口右侧可见一针尖样小孔,见点滴状尿液流出.B超显示:右肾未探及,左肾约80 mm×37mm,实质厚度正常.静脉肾盂造影示:右肾未显影,左侧重复肾并重复肾盂,可见单支输尿管,开口于左侧膀胱内,未见左侧重复输尿管存在.初步诊断:左侧重复肾.在此基础上行CT平扫及增强检查示:左肾明显增大,上段输尿管扩张,左肾门朝向右前方,右肾体积明显变小,位于腹主动脉右前方,与左肾下段相连,右肾输尿管迂曲,未开口于膀胱内,入院诊断:交叉融合型异位肾并输尿管开口异位,左肾旋转不良,右肾发育不全.
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肾移植术后长期尿漏继发动脉吻合口破裂1例
患者男,51岁,因"慢性肾炎,慢性肾功能衰竭(尿毒症期)"于2004年3月31日行同种异体肾移植术.术中行供肾静脉与髂外静脉端侧吻合,供肾动脉与髂内动脉端端吻合,血管吻合时间20min,开放血流后,移植肾质地、色泽良好,有少量尿液流出,供肾输尿管与膀胱行黏膜下隧道抗反流吻合.
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两切口一期肾输尿管全长加膀胱袖状切除
近 3年来,我们在肾输尿管全长加膀胱袖状切除术中采用腰部及下腹部两段切口,减少了手术创伤和痛苦,取得了满意的疗效,现报告如下.
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经尿道输尿管壁段切开在肾盂癌根治术中的应用
2002年3月至2003年2月,我们采用经尿道输尿管口壁间段环形切开,腰部一处斜切口行肾输尿管全长切除术治疗肾盂移行细胞肿瘤12例,现报告如下.
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阴道异物一例
患者女,34岁.因阴道滴尿近9个月于2006年8月2日入院.患者5年前结扎,2004年在当地私人医院行输卵管再通术,2005年6月怀孕,孕16周时流产,继而出现阴道滴尿,内见血性液体,尿道口无正常排尿,时有几滴尿液排出,在当地卫生院接受抗感染及对症治疗,效果欠佳,遂来我院诊治.患者孕4产3流产1,月经量少.门诊拟"尿瘘"收住入院.体格检查:双肾区无压痛、无叩击痛,双肾输尿管走向无压痛,外阴无异常,阴道触及一条条索状棍样物插入阴道前壁并固定在其上,阴道内有尿液流出,子宫附件触及不满意,尿道外口无红肿,肛门指诊未见异常.
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侧卧位气管内插管的体位配合
侧卧位是手术常用的体位之一,主要用于胸肺、脊柱、肾输尿管的手术.而侧卧位插管一般情况下不做常规使用,但在特殊情况下应用,有助于病人的抢救.1990年以来我们配合麻醉师对18例患者在不同情况下行气管内插管均获得成功,现报告如下.
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后腹腔镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的手术配合
后腹腔镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌与传统手术相比,具有到伤小,术后恢复快,切口美观等优点.2001年6月至2004年2月,我院成功地为20例患者实施了手术,现将手术配合要点简介如下.
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输尿管膀胱再植术对患侧肾功能的影响
输尿管膀胱再植术是治疗小儿膀胱输尿管返流的传统方法,一般认为它有利于患肾功能恢复,但有人在对比分析肾ECT时发现与术前相比,患肾术后近期GFR降低的病例居多.为探讨该手术对患肾功能的影响,我们筛选一组单侧手术,对侧肾输尿管正常(自身对照)的病例,进行回顾性分析,现报告如下.
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多层螺旋CT后处理技术在肾积水病因诊断中的临床价值
各种原因造成尿路不畅,如结石、肿瘤、炎症狭窄、先天性发育变异,异常血管或泌尿系外肿块压迫等,均可引起肾输尿管的梗阻、积水.传统X线、超声以及普通CT在病因诊断方面都有一定的局限.多层螺旋CT(MSCT)是近几年出现的新一代产品,扫描速度快且具有先进的后处理技术,能从多种角度显示病变,有利于病变的定位和定性.
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先天性巨输尿管症的X线诊断(附8例报告)
先天性巨输尿管症是输尿管末端一小段肌层发育异常,从而导致以功能性梗阻为主的输尿管呈显著扩张为特征的一种病症,实属少见。它有别于输尿管下段继发性梗阻,也有别于下尿路原发性梗阻,我院自1985-07~1998-08月共诊治8例,均经临床和病理证实,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:本组8例,男5例,女3例。年龄6~69岁。其中成人6例,年龄31~69岁。平均47岁。儿童2例,年龄分别为6岁、9岁。8例9侧巨输尿管,左侧5例,右侧2例,双侧1例。2例儿童中,1例伴对侧肾缺如,1例伴患侧双肾盂。1例成人伴患侧肾发育不全。症状:表现为腰腹部酸胀痛不适者4例;间歇性血尿3例;尿路感染症状者3例;脓尿伴腰部隐痛者2例;小便淋滴1例;高热者1例;2例患侧肾功能不全或无功能。病程:2月~8年。1.2 检查方法:8例患者均作腹平片及静脉尿路造影,其中4例患侧不显影行逆行尿路造影。1例在电视遥控透视下行输尿管穿刺,术中注入60%泛影葡胺20 ml,显示巨大输尿管及肾发育不全。8例均作B超检查,表现患侧肾输尿管呈不同程度扩张积水。其中3例伴患侧肾发育缺陷和畸形。膀胱镜检查,5例患侧膀胱输尿管开口较小,但管腔通畅,无机械性梗阻,其中3例有喷血,2例喷脓,膀胱无异常。
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中药治疗尿路结石104例总结
1 临床资料 1.1一般情况104例均为我科住院患者,有完整病史记载.其中男性68例,女性46例;年龄20~52岁;学生12人,干部28人,工人36人,农民38人.1.2结石位置单纯性肾盂结石17例;单纯输尿管结石87例,其中上段结石39例,中段结石32例,下段结石16例. 1.3结石大小肾盂、输尿管结石长径<0.8cm占87%,0.8~1.1cm占13%,>1.1cm不予中药排石. 2治疗方法 2.1每位患者入院后均给予查肾输尿管B超,腹部平片,静脉肾盂造影,以确定结石的大小、位置,凡位置在肾盂、输尿管,结石长径<1.1cm给予中药排石.
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移植肾输尿管病变的超声诊断
随着移植肾存活率越来越高,术后伴发移植肾输尿管病变的患者也出现上升趋势,追踪多年观察现将我们对移植肾输尿管病变的彩超诊断体会总结如下.
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重型肾、输尿管结核的超声诊断及分析
本文对我院2000年至2012年超声诊断并经手术病理或临床证实的43例重型肾、输尿管结核的超声图像表现及病理特点进行了总结分析.1 资料与方法1.1 一般资料 43例中男17例,女26例;年龄11~73岁,平均36.8岁.单侧40例,双侧3例;共46个肾输尿管,其中左侧21个,右侧25个;手术切除37个肾输尿管,病理诊断为结核;另9个经临床、静脉及肾盂造影等确诊为结核.1.2 仪器 使用飞利浦Envisor及百胜DU8等超声诊断仪,探头频率2.5-5MHz.1.3 方法 常规扫查肾、输尿管区及膀胱,对可疑病例详细记录其图像特点并进行临床追踪随访,获取有关手术、病理及其他检查资料.
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乳腺癌输尿管转移一例
乳腺癌可以转移到任何器官,主要转移到肺、骨、肝脏、脑等组织中,然而乳腺癌转移到输尿管的报道实属罕见.我院收治一例,现报告如下:1 临床资料患者女,58岁,以“左腰部间歇性疼痛4个月”为主诉入院.查体左侧肾区叩击痛阳性,双肾输尿管二维成像CT示左肾盂及输尿管中上段见有扩张,输尿管下段局部管壁增厚,边缘模糊,周围间隙欠清晰,管腔狭窄.胸片示双肺野见多个大小不等的圆形结节影.输尿管镜观察,镜下左输尿管内插入导丝,导丝引导下进镜术中见左输尿管下段瘢痕性狭窄,有息肉样肿瘤,无法进镜观察.临床疑输尿管癌进行手术,术中大体标本示输尿管长1.5cm,管壁增厚,管腔狭窄完全闭死,可见菜花样肿瘤,浸润至浆膜层.术后病理回报:(左输尿管下段)输尿管壁全层见团索状癌细胞,细胞大小较一致,可见核分裂像,浸润生长至输尿管旁软组织内,免疫组化染色显示肿瘤细胞呈ER(+)、GCDFP-15(+)CK7(+)、CK20(-),结合免疫组化染色结果,乳腺癌输尿管转移.
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综合治疗泌尿系结石170例
我们自2003年5月~2004年7月间,采用体外冲击波碎石与中西医结合排石等治疗泌尿系结石170例,收到满意效果,现报道如下.1 临床资料170例中,男112例,女58例;年龄大64岁,小16岁,平均40岁;病程1~10年.其中肾结石50例,输尿管结石72例,肾输尿管多发性结石48例;结石大者1.0cm×2.5cm,结石直径超过1.5cm以上者30例.临床表现为腰部或下腹部绞痛或隐痛,疼痛可向大腿内侧、会阴部放射,或有尿频、尿急、尿痛及尿血.尿检镜下血尿,B超检查有特殊声影,X线腹部平片检查有结石影等.全部病例均经B超或X线腹部平片检查确诊.
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乌金排石汤治疗泌尿系结石113例
2002年始,笔者自拟乌金排石汤加减治疗泌尿系结石113例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料113例均为门诊患者,其中男76例,女37例;年龄小12岁,大74岁;病程短半年,长31年;肾结石57例,输尿管结石26例,膀胱结石 7例,肾输尿管均有结石 23例.