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手术显微镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的:观察在手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术的疗效.方法:选取自2016年1月至2018年10月20例在我院住院进行手术显微镜下腰椎间盘切除术的患者,观察期手术的切口长度、手术时间、出血量、住院天数,手术后JOV、VAS和ODI改善率情况.结果:切口长度为(2.8±0.9)cm,手术时间为(51.0±10.1)min,出血量为(25.0±5.0)mL,住院天数为(9.2±3.0)d.术后3个月回访时,JOA改善率分为88.3％±8.6％,VAS改善率为85.4％±2.9％,ODI改善率为86.5％±8.3％.结论:手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,术中出血量少,视野清晰,可减少对神经根及硬膜囊的手术刺激,安全、可靠性好.
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预防腰椎间盘摘除术后尿潴留的护理体会
目的:总结行腰椎间盘摘除术的患者手术前后的排尿护理在预防术后尿潴留中的作用,减少术后尿潴留的发生.方法:术前进行床上排尿训练,进行相关知识的宣教,术中于麻醉生效后再行导尿术,术后于拔尿管前行膀胱功能训练,选择合适的拔管时机及方法尽早拔除尿管.结果:78例术后患者拔除尿管后无一例发生尿潴留.结论:对于需行腰椎间盘摘除术患者,加强手术前后排尿护理,重视术前排尿训练,注意导尿的时间及拔尿管的时机和方法,是预防术后尿潴留的关键.
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指针疗法配合功能锻炼对腰椎间盘突出症术后早期康复的影响
目的:通过指针疗法配合功能锻炼对腰椎间盘突出症术后早期恢复的影响,进一步探讨指针疗法对腰椎间盘突出症术后早期康复的疗效及机理.方法:将69例腰椎间盘突出症患者随机分成一般早期功能锻炼治疗组(对照组)35例、指针疗法配合早期功能锻炼治疗组(实验组)34例.术后实验组进行早期康复治疗.结果:实验组明显优于对照组.结论:指针疗法配合功能锻炼可以提高腰椎间盘突出症术后早期康复疗效;运用指针疗法对促进腰椎间盘突出症术后康复是可行的,可以在临床推广.
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股骨头坏死合并腰腿痛25例分析
我科自1996年4月至2000年5月收住25例曾以治疗腰腿痛为目的未愈股骨头坏死合并腰腿痛患者,通过治疗股骨头坏死,其腰腿痛症状不治自愈,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 25例中男19例,女6例;年龄大68岁,小33岁,平均44.2岁;病史1～8年;9例有腰部外伤史,3例有髋关节外伤史,5例有长期饮酒史,2例有长期应用激素史,6例无明显诱因;其中5例已行腰椎间盘摘除术.
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经皮切除颈5～6椎间盘的手术入路探讨
自经皮穿刺腰椎间盘摘除术和经皮穿刺腰椎间盘髓核溶解术开展以来,我们对经皮穿刺治疗颈椎间盘的可能性进行了探讨,但发现采用现行的颈前外侧手术显露途径[1、2]用于经皮穿刺切除颈椎间盘时有一定的危险性.颈前外侧显露途径用于手术时,用拉钩将气管、食管及甲状腺向中线拉开,颈动脉鞘向外侧牵开,分开深筋膜,即可见椎体.但用于经皮穿刺治疗时,在直线穿刺过程中,较粗的穿刺器械易损伤甲状腺或颈动脉鞘内的组织器官.为此,我们以尸体局解为主,从各个角度探讨安全的穿刺途径,发现以颈外侧入路较安全.颈椎间盘以C5～6节段易发生病变,本文仅报告该节段的研究结果.
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自制神经根拉钩在腰椎间盘突出症手术治疗中应用116例
目的观察自制神经根拉钩在腰椎间盘突出症手术中的应用价值.方法对在小切口椎板开窗腰椎间盘摘除术中使用自制拉钩的116例(单节段侧旁型)患者进行回顾性分析.结果术中出血50～200 ml,平均约120 ml;手术时间30～90 min,平均50 min.术后随访3～18个月(平均5.8个月),腰腿痛症状完全消失96例、轻度腰痛伴下肢麻木3例、仅有轻度腰痛8例、遗留轻度下肢麻木9例.结论应用自制神经根拉钩能使椎间盘显露更加充分并有效止血,避免神经损伤,提高手术质量.
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腰椎间盘突出症的微创治疗进展
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,是由于外伤或退变致纤维环撕裂而出现髓核膨出、突出、脱垂,病理组织学表现为[1]:髓核含水量的降低并可因失水引起椎间小关节失稳松动等小范围的改变;纤维环坚韧程度的降低等,是腰腿痛的重要原因,大部分病例经保守治疗可治愈,少数病例需手术治疗.微创治疗因疗效确切,损伤较小,并发症较少等优点,近年来发展迅速并日益受到重视.根据手术路径和减压方式不同,目前主要包括:化学髓核溶解术,经皮穿刺腰椎间盘摘除术、椎间盘内电热凝纤维环成形术、椎间盘镜髓核摘除术、经皮穿刺臭氧注射术、射频靶点热凝术.现对其进展综述如下.
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椎间盘髓核摘除术后脑脊液漏36例
我院自1999～2003年行腰椎间盘摘除术420例,其中发生脑脊液漏36例.报告如下.
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局麻加术中神经根封闭在腰椎间盘摘除术中的应用
1996年～2006年,对164例腰椎间盘突出症患者采用局麻及局麻加术中神经根封闭行腰椎间盘摘除术,随机分组对比,效果满意,报道如下.
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内窥镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展
近几年来,随着脊柱基础理论、生物力学研究、脊柱外科技术与器械的发展和进步,脊柱微创手术适应证逐渐扩大,内窥镜技术大大促进了微创脊柱外科的发展.目前用于治疗腰椎间盘突出症的内窥镜技术包括:腹腔镜下腰椎间盘摘除术、后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(microencloscopic discectomy,MED)、可扩张管道内窥镜下腰椎间盘切除术、经皮内窥镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)及全内窥镜下腰椎间盘摘除术(full-endoscopic lumbar discectomy,FLD)等.笔者针对上述微创内窥镜技术的进展综述如下.
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脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术80例报告
脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是近几年开展的新技术,我院自1997年10月～2000年8月采用美国产第二代脊柱镜治疗腰椎间盘突出症80例,疗效满意,报道如下.
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腰椎间盘摘除术并发神经损伤
腰椎间盘摘除术中并发神经损伤为一极其严重的并发症,是造成腰椎间盘突出症患者病废的主要原因,必须严加预防.作者报道7例,结合文献对神经损伤的病理解剖基础以及手术操作做一分析.
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正确认识和使用内窥镜下椎间盘切除术
手术干预是处理腰椎间盘突出症LDH的常用方法.早使用全椎板切除术,其后出现半椎板切除术,效果尚满意,但由于术后粘连性蛛网膜炎、硬膜外广泛瘢痕形成、椎管狭窄、少数医源性腰椎失稳等并发症,现已被扩大"开窗"或"开窗"式腰椎间盘摘除术所代替,成为目前普遍采用的术式,国内外文献报告术后15年优良率在80%以上,其安全性、可靠性已得到公认.
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显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果.方法:回顾分析采用MED治疗的230例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果并与接受传统手术患者的疗效进行分析比较.结果:随访182例,优良率91.7%,与传统手术方法比较,临床效果略好,但无显著差别.结论:采用MED治疗损伤小、恢复快,是传统手术的微创化.
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腰椎间盘摘除术后预防尿潴留的干预效果研究
目的 探讨早期干预对腰椎间盘摘除术后尿潴留发生率和导尿率的影响,为预防术后尿潴留提出可行的措施.方法 将116例患者随机分为实验组和对照组,实验组62例,按整体护理模式给予系统的干预,即入院后给予心理护理、健康教育,训练床上排尿习惯,术后发生尿潴留时及时采取诱尿措施等;对照组54例,按传统的方法护理.结果 实验组和对照组术后尿潴留的发生率及导尿率差别有高度显著性(P＜0.01).结论 对腰椎间盘摘除术患者进行系统的护理干预,可明显降低术后尿潴留发生率和导尿率.
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游离脂肪片移植在腰椎间盘摘除术中应用
目的探讨游离脂肪片移植预防腰椎间盘摘除术后瘢痕粘连的方法及疗效.方法在86例腰椎间盘突出症患者手术中取厚约5mm游离脂肪片移植覆盖硬膜及神经根暴露部位.结果 80例获得随访,平均随访15个月(5～35个月),全组患者疗效均为优良.结论游离脂肪片移植能有效预防腰椎间盘摘除术后瘢痕粘连的发生,提高手术疗效.本方法取材简便、经济,值得推广应用.
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腰椎间盘摘除术后病人的自我康复锻炼和家庭护理
目的:探讨腰椎间盘摘除术后家庭自我康复锻炼和护理对患者功能康复的作用.方法:总结分析术后患者进行家庭自我康复锻炼和护理的经过和效果.结果:通过家属、患者和医生三方密切配合,经过术后4个月有效的自我功能康复锻炼和家庭护理,患者基本康复.结论:腰椎间盘摘除术后使患者保持心理健康、坚持有效的家庭自我康复锻炼,辅之相应的护理措施,可促进患者早日康复.
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罗哌卡因腰-硬联合麻醉行腰椎间盘摘除术60例麻醉分析
腰椎间盘摘除术的麻醉既要镇痛完善,又要对运动神经阻滞轻[1].罗哌卡因具有感觉和运动分离阻滞的特点,因此我们试用轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于俯卧位腰椎间盘摘除术.
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临床路径在腰椎间盘摘除术患者健康教育中应用的效果观察
目的:探讨应用临床路径对腰椎间盘摘除术患者实施健康教育的效果.方法:将70例患者随机分为实验组和对照组各35例,对照组接受常规健康教育,实验组按照临床路径方法进行健康教育,比较两组患者健康教育的效果.结果:实验组患者在掌握相关知识、技能、认知和行为改变的程度均高于对照组(P＜0.05);患者满意度提高了17.1%;平均住院日及平均住院费用均低于对照组(P＜0.01).结论:应用临床路径对椎间盘摘除术患者实施健康教育可改善健康教育的效果,提高患者满意度、降低医疗费用和缩短住院日.
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腰椎间盘突出症手术治疗中腰椎后路扩视器的应用
随着对脊柱生物力学研究的不断深入,在腰椎间盘突出症手术治疗过程中,保持腰椎后方结构的完整性越来越受到重视[1].1978年,Wiliams[2]应用显微外科技术行腰椎间盘摘除术;1997年,Foley等[3]使用后路显微椎间盘镜行髓核摘除.目前,微创外科技术在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用已得到普遍认可和接受[4].2002年6月至2004年7月,我院应用自制腰椎后路扩视器治疗腰椎间盘突出症,效果优良.
