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累及肺脏的NK/T细胞淋巴瘤一例
患者男性,51岁,因体检发现左下肺阴影1个月,发热20 d入院.患者于2004年5月22日体检发现左下肺阴影,胸部CT示左下肺两处类圆形块状影,边缘不规则,可见毛刺(图1).给予氧氟沙星、阿米卡星抗感染治疗12 d后复查CT,病灶略增大,停药观察.6月6日患者开始反复出现畏寒、发热,发热时体温在38.2~39.5℃,呈弛张热.
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第104例——广泛淋巴结肿大、两肺弥漫性病变
患者男,35岁,主因"咳嗽、发热3个月,胸部CT发现肺内弥漫性病变2个月"于2007年9月28日入院.患者3个月前"感冒"后出现咳嗽,症状逐渐加重,体温39℃,无畏寒、寒战.
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第78例--右上肺囊状阴影
患者男性,64岁, 2004年5月初因受凉后出现发热,体温39.6℃伴畏寒,咳嗽伴少许白色黏液痰,无咯血及胸痛,曾在当地卫生院检查就诊,X线胸片示:右上肺片状阴影.
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第81例--两肺中下部多发性结节及肿块
患者男性,41岁,因健康常规体检发现"两肺多发性病灶"于2005年4月15日收住入院.患者入院前1 d因体检胸透时发现"两肺多发性病灶",无咳嗽、咳痰及咳血,无畏寒、发热、盗汗,无胸痛及气急.平素身体健康,否认肝炎及结核病史.
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第59例--右下肺巨大空腔
患者女性,51岁,因反复发热、咳嗽、咳黄痰于2002年4月20日入院.患者入院前20天出现发热,体温39.6℃, 伴畏寒、咳嗽、黄痰,每天约50 ml,白细胞20×109/L,X线胸片示:"肺脓肿",在外院经静脉滴注抗生素5天症状有所减轻,停药3天后复发,并出现痰中带血,为进一步诊治而来我院治疗.
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第88例——血管束羽毛状增粗并网结影
患者男,22岁,5个月前因咳嗽、少量白色黏痰(无血痰),无畏寒、发热曾在当地医院经抗炎治疗无缓解,2005年5月2日胸部X线显示肺结核但不除外肺泡癌,于5月4日住肿瘤医院.
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第90例——右下胸大片状高密度影
患者女性,36岁,因右侧胸背疼1年于2006年7月23日入院.患者发病以来无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,咯血等症状.入院前2 d曾在外院摄X线胸片显示右下大片均匀高密度影,右侧肋膈角消失,诊断为"右侧胸腔积液".
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反复双肺多发团片状和结节状影及支气管扩张
患者男,31岁,因"反复咳痰、咯血 10年,再发2个月,左胸痛10 d"于 2009年12月25日入,院患者于10年前受凉后出现阵发性咳嗽,咳白色黏痰,伴畏寒,发热,体温高达39℃,无气喘,胸痛及咯血,抗炎治疗后左肺仍见斑片影.
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溃疡性结肠炎合并肺血栓栓塞一例
患者男,59岁,2011年6月30日无明显诱因下出现右胸针刺样疼痛,吸气时加重,活动后感胸闷,伴畏寒、发热及少量痰血,急诊人院,未予特殊处理.追问病史,患者2010年8月因"鲜血便"行结肠镜检查,确诊为"溃疡性结肠炎",给予美沙拉嗪5包/d口服治疗.
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第78例——发热、体重下降、双肺弥漫性结节影
临床资料患者男性,68岁,因发热、体重下降6个月于1999年7月31日入院.患者6个月前无明显诱因出现发热,体温高达40℃,以下午和晚上为甚,发热前无明显畏寒,伴间断干咳,体重下降约6 kg,无咯血、盗汗.外院胸片和肺部CT(图1)示:“双肺弥漫性结节影”,疑为转移性肺癌.曾在多家医院住院,经胃镜、全身B超等检查未发现原发病灶.经多种抗生素抗感染治疗及诊断性抗结核治疗50 d病情无好转,以“肺多发结节”原因待查收入院.
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第88例——关节痛、心悸、干咳、两肺小结节影
病历摘要患者女性,67岁,因关节痛、乏力2年,心悸、胸闷1年,干咳、视物模糊2个月于2002年2月20日入院.患者2年前出现关节疼痛,主要以踝、膝、骶髂等大关节为著,局部无红肿热、无活动障碍,乏力明显,无畏寒、发热,曾在外院风湿科查类风湿因子(+)、抗核抗体(-),踝、膝关节摄片及腰、骶椎磁共振检查未见异常.
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肺结核合并胸膜和胸腹壁多发囊性病变
患者男,24岁,无业.3个月前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴发热,高体温38.5℃,热型不详,无畏寒、盗汗、咯血和胸痛,右下胸壁出现一无痛柔软包块,在当地医院使用青霉素等抗感染治疗,1周后体温正常,仍有间断咳嗽,咳少量黄色黏稠痰,胸壁包块逐渐增大.在广州市某肿瘤医院就诊,胸部CT示胸膜多发囊性病变,右胸壁肿物穿刺涂片可见坏死及炎症细胞,未见癌细胞.
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老年人原发性甲状腺功能减退症合并大量腹水一例
患者女性,81岁.因畏寒、乏力、食欲不振、便秘、面部浮肿1年,加重伴腹胀半年于2000年4月2日入院.既往健康.查体:体温36.2℃,脉搏52次/分,呼吸14次/分,血压110/70 mm Hg.表情淡漠,毛发稀疏,面部浮肿,皮肤干燥,双手背皮肤对称性干裂、淤血,甲状腺无肿大.双肺呼吸音清,心律齐,心音低钝,未闻杂音.腹部膨隆,未见静脉曲张,有波动感,肝脾未触及,移动性浊音(+),双下肢轻度非凹性浮肿.B超示:大量腹水,肝、胆、胰、脾、双肾等未见异常.
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垂体瘤伴顽固性低钠血症和视觉改变一例
患者男性,65岁.因反复乏力半年余,咳嗽3 d于2003年7月17日入院.患者半年前开始出现乏力,严重时意识不清、恶心、呕吐,无发热、抽搐,先后两次于我院就诊,经检查均发现为低钠血症而给予补钠治疗后好转出院.3 d前受凉后出现咳嗽,咳白色泡沫痰,无畏寒,有低热,体温<38℃.无盗汗、咯血,无头晕、头痛,未诊治.
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老年人恶性组织细胞病误诊为肝炎一例
患者女性,75岁.因发热、食欲不振7 d,尿黄1 d,于2001年9月27日入院.7 d前受凉后出现高热,体温达39.4℃,伴畏寒,咳嗽,咳白色痰,乏力,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,非咖啡样,非喷射状,不伴头痛,无腹痛.
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第64例:低氧血症、休克、急性肾功能衰竭
病历摘要男性患者,95岁,于2001年8月23日因尿潴留、便秘于我院行导尿以及灌肠治疗,下午出现发热,体温37.9℃,伴畏寒出汗,有咳嗽、咳黄色黏痰.血常规:白细胞 10.6×109/L,中性0.6,X线胸片示未见明确炎症.尿常规:白细胞 3~5个/HP ,红细胞 8~10个/HP,为进一步诊治收入院.既往患高血压、冠心病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肾功能不全,1995年右股骨骨折行外科手术.
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结肠息肉切除术后综合征三例
例1 患者男,56岁.因"腹痛伴排便不尽感2个月"入院.结肠镜检查于降结肠见一枚3.4 cm×4.0 cm带蒂息肉,尼龙圈套蒂部结扎,圈套器电凝切除,创面无出血.病理结果结肠绒毛管状腺瘤.术后2 d发热,体温38.5~39.4 ℃,伴畏寒,寒战,左下腹压痛阳性,反跳痛阳性,肠鸣音1~2 次/min.血象:WBC 8.49×109/L,中性粒细胞(GR)0.96.腹平片未见膈下游离气体,血培养未生长细菌.舒普深抗感染治疗.术后5 d体温降至正常,血象正常.
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急性早幼粒细胞白血病伴甲状腺功能亢进症一例
患者女,40岁.因"发热2周,皮肤淤斑5 d",于2006年7月5日入院.患者无诱因发热,体温高达38.0℃,无畏寒,伴全身乏力,食欲不振,明显消瘦,体重减轻约10 kg,在当地医院抗炎治疗无效.发病以来无其他部位出血.
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感染相关性极度血小板增多症一例
患者男,59岁.因持续发热20余天入院.入院前20余天出现发热,体温高达38.9℃,不伴畏寒、咽痛、咳嗽,无尿路刺激症状,无腹痛、腹泻,无关节、肌肉痛,无皮疹.
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表现为发热、心包积液的主动脉夹层一例
患者男,55岁.因"发热伴胸痛气短1个月"人院.患者1个月前无明显诱因发热,高体温39℃,盗汗,无畏寒、寒战,伴剑突附近针刺样疼痛,疼痛缓解后气短渐加重.我院门诊查血WBC 6.85×109/L,中性0.70,Hb 110g/L,PLT269×109/L,血沉95 mm/1 h,PPD(++),肝肾功正常,甲状腺功能正常.X线胸片:纵隔增宽,心影增大(图1).心脏彩超"升主动脉增宽,轻度主动脉瓣关闭不全,大量心包积液".既往高血压病史12年,控制不理想.冠心病病史8年.