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腹透管隧道及腹膜反复感染再植管一例
临床资料患者男性,54岁,因腹痛伴恶心、畏寒、发热半天于99年8月30日收住院.患者半年前不慎抓破腹膜透析管出口处皮肤,当时未引起注意,5天后出现红、痒,继之发现出口有少许黄色浓液流出.自用75%酒精擦后,稍有好转,未到医院就诊,约3~4月后出现腹痛、畏寒、发热、腹透引流液变浑浊,到院就诊,化验血常规WBC15×109/L,RBC2.59×1012/L,Hb75g/L,PLT238×109/L,N79%,L16%,M5%.腹透引流液常规:外观浑浊,细胞数1500,比重1.018,力乏他试验(+),N85%,L15%.腹透引流液培养:培养出金黄色葡萄球菌,菌数>105/ml.因逢春节,患者不愿住院,要求在门诊治疗,经静点菌必治15天,每天4g,腹透液加庆大霉素等药治疗后,腹透引流液常规正常,培养(-),停止使用抗生素.
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血液透析联合血液灌流救治鱼胆中毒1例
1 临床资料患者女性,4 2岁,因咽痛、头昏、耳鸣,一次性生吞鲤鱼胆3个,食后4 h出现畏寒、寒颤,继之恶心、呕吐、腹痛、腹泻,并出现发热,体温高达39℃以上,次日晨出现少尿、腹胀、腰痛,村卫生室按急性胃肠炎予以输液、抗感染等处理(具体用药不详)2 d,病情无好转,恶心、呕吐,不能进食,并出现无尿状态,于2009年12月11日到我院就诊.患者既往身体健康.
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子宫阔韧带平滑肌瘤1例
患者女,51岁.发现下腹部包块1个月.发病以来无腹痛、腹泻、便血,无阴道流血,无畏寒、发热等.查体:子宫后壁可扪及一质硬包块,活动差,无压痛,边界清晰,表面光滑.
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宫腔脓肿误诊1例
患者女,68岁,绝经20余年,下腹部胀痛伴阴道流淡黄色液体,并感肛门及腰骶部坠胀不适,且有畏寒头昏眼花无发热等症状一周,来我院就诊.初次B超见子宫已萎缩,前后径约2.0cm,轮廓尚清,相当于子宫右上方查见5.0cm×5.0cm×6.0cm左右的低弱不均质回声团(如图),边界欠清,团块与子宫关系密切.B超提示:盆腔内不均质占位(性质?).CT结论:盆腔脓肿,节育环移位.
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维持性血液透析患者首次使用综合征的临床特点与预防
首次使用综合征(first-use syndrome, FUS)是发生在使用新透析器时出现的一组征候群.据报道,[1,2]患者以胸痛、背痛、躁热、出汗、畏寒、四肢关节或肌肉酸痛等为主要表现,重者可发生血压下降、呼吸困难甚至危及生命.近年来,随着透析设备的不断改进和透析经验的不断积累,我们感到首次使用综合征的临床表现有不典型和多样化的趋势.总结首次使用综合征临床表现的变化特点,对我们识别、预防其发生具有重要意义.现将我科1999年1月至2001年12月出现的5例FUS的临床特点与预防总结如下.
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孤立性巨大肝癌伴瘤内出血一例
患者女,56岁,因"右上腹疼痛不适半个月余"于2011年2月23日入我科.患者半个月前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,呈持续性.伴发热,无畏寒,伴恶心、呕吐,偶有腹泻,遂于外院行肝脏CT检查示肝右叶占位性病变,AFP 1210 ng/ml.患者一般情况好,近期体重减轻5 kg.既往乙型肝炎病史2年.
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利妥昔单抗治疗难治性韦格纳肉芽肿一例
患者女,15岁,因"左耳听力下降8个月,伴发热、咳嗽6个月,头痛10 d"于2010年11月3日入我院.患者于入院前8个月无明显诱因出现左侧耳痛,左耳听力在1个月内进行性下降,伴左侧腮腺肿大.6个月前出现发热,多见于上午,体温高达39 ℃,午后可自行退至正常,伴畏寒、寒战、咳嗽、咳痰,无咯血.
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布鲁菌病并亚急性甲状腺炎一例
患者男,34岁,从事羊养殖职业.主诉:发热,口干25 d.现病史:患者25 d前受凉后渐出现发热,初为38℃左右,后渐变为39℃以上,伴畏寒寒战,全身出汗,口干,极喜饮水.无呕吐腹痛腹泻,无胸痛,食欲极好,但体重下降十余斤,发病10d左右曾在我院感染科住院,查肝功能异常,予以护肝等治疗后好转出院,后在外院长期予以抗病毒药物等治疗,仍反复发热,今感双侧季肋部疼痛,遂来我院,以“发热待查”收住我科.
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原发性心包恶性间皮瘤一例
患者女,60岁,因"胸闷、气促伴咳嗽、咳痰1月余"于2009年4月25日首次入住安徽医科大学第二附属医院心内科.患者胸闷、气促症状出现无明显诱因,伴咳嗽、咳白痰、畏寒、低热、心前区疼痛.曾于外院行胸部X线片、超声心动图以及胸部CT提示"心包积液".
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胆囊右肝前叶胆管迷走胆管瘘一例
患者男,62岁.因反复右上腹疼痛不适2年,复发加重4 d入院.2年前开始无明显诱因反复出现右上腹隐痛不适,在当地医院就诊,考虑"胆囊结石",予以"消炎利胆片"后缓解.患病以来反复发作,未作特殊处理.4 d前进食油腻食物后再次出现右上腹胀痛不适,向背中部放射,伴恶心、呕吐胃内容物2次,吐后未见缓解,发热(高达38.5℃),无畏寒、黄疸.门诊以"胆囊结石、胆总管结石"收住院.查体:T 38.0℃,急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染.心肺未见阳性体征.
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症一例
患者女,66 岁,因"右侧肢体不自主运动2 个月"于2009 年10 月25 日入院,患者2 个月来无明显诱因下出现右侧肢体不自主运动,以躯干为主,呈动作迅速、幅度大,跳跃样,无规律,休息、睡眠时缓解,活动、紧张时加重,入睡后消失.病程中无发热畏寒,无头痛头晕,无肢体抽搐、痉挛,无视物模糊,食纳睡眠可,大小便正常.既往有"糖尿病"病史10 余年,近来血糖控制不佳,无"高血压、冠心病、中风"病史.无头颅外伤病史,有"锁骨骨折金属内固定"术史(无法行头颅MRI 检查).
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乳腺浸润性筛状癌一例
患者女,48岁,未绝经,发现左侧乳肿块2 d于2011年8月23日入院.该患者2年前在无明显诱因情况下自觉左侧乳房疼痛,乳房表面皮肤无红肿、破溃及流脓,乳头无溢液,无发热、畏寒,无胸闷、心悸,当时未经治疗.2年来疼痛有明显加重,2 d前在外院门诊彩色超声示"左侧乳腺包块",为求进一步治疗,遂来我院就诊,门诊以"左侧乳房肿块"收治入院.
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肺毛霉菌合并鲍曼不动杆菌感染一例
患者男,49岁,因"咳嗽1月余"于2012年3月3日入院.患者有糖尿病病史五年余,血糖控制不佳.1月余前因受凉出现咳嗽、发热,高体温达39.0 ℃,畏寒、寒战、嗜睡,未予正规治疗,病情进一步加重.查体:两肺干湿性啰音.
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菌阴肺结核一例
患者女,65岁,退休教师,因"咳嗽、咳痰、发热10 d"于2011年3月8日人院.患者表现为阵发性咳嗽、咳少量黏液痰,有发热,一般于下午和夜间为甚,体温在38℃左右,伴有盗汗、胸痛、气促,无畏寒、寒战,无咯血,患者当时未予以特殊重视,自行服用感冒药物及退烧药物治疗3 d,症状未见好转,后入当地医院诊治,予以左氧氟沙星+阿奇霉素抗感染治疗6 d,病情仍未见好转,为求进一步诊治,来我院,收住我科.
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智齿冠周炎致感染性心内膜炎一例
患者女,28 岁,间断发热5 个月.患者5 个月前受凉后出现午后发热,伴畏寒、寒战,右肩胛区、肩胛间区疼痛,偶有剑突下疼痛,疼痛持续10 ~20 min 后可自行缓解,乏力、头晕,双下肢及双手指腹肌肉疼痛,位置不固定,呈游走性,每个部位疼痛持续1 周左右可自行缓解.给予莫西沙星及中药治疗,症状明显好转,体温恢复正常2 个月.2 个月后患者无明显诱因再次出现发热,仍以午后发热为主,劳累后加重,体温波动于37.0 ~39.4 ℃,性质同前,偶有咳嗽、咳白色黏痰;中药治疗无好转,出现左足跟肿痛.
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乙型肝炎肝硬化合并原发性腹膜癌一例
患者女,59岁,农民,因乏力、食欲缺乏、腹胀2周入院,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无皮肤瘙痒,无黑便,入院查体生命体征平稳,慢性肝病面容,面色晦暗,皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,腹壁静脉显露,下腹部轻压痛及反跳痛,未及异常包块,肝、脾肋下未及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.
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胆囊三角区巨大脂肪肉瘤一例
患者女,45 岁.因发现身体消瘦而腹部变大,于2009 年6 月2 日来我院就诊,门诊超声发现腹腔巨大肿瘤而收住入院.自患病以来,患者无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无便血呕血,无畏寒 发热.入院查体:T 36.5 ℃,P 80 次/min,BP 120/70 mm Hg.
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Castleman病合并纵隔淋巴结转移性腺瘤一例
患者男,71岁.2006年7月出现阵发性咳嗽,少量咳痰,为白色黏痰(无痰中带血、咯血等),无畏寒、发热、盗汗等.2006年8月,在我院行胸部CT检查提示纵隔淋巴结肿大(图1),给予头孢他啶2.0 g静滴,每日2次联合乳酸左氧氟沙星0.4 g 静滴,每日1次,共14 d的抗感染治疗,经治疗后咳嗽、咳痰症状有所改善,但复查胸部CT,肿大淋巴结无明显消退(图2).患者2003年有颈部淋巴管水瘤手术,有嗜烟史43年,18岁时开始吸烟,约20支/d,已戒烟10年.
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输卵管系膜囊肿扭转超声表现一例
患者女,34岁.4 d前无明显诱因下腹部疼痛、间歇性发作,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,月经周期正常.入院查体:下腹轻微压痛,无反跳痛,未触及包块.妇科检查:子宫后位,正常大小,质中,可活动,触痛(±),子宫右后方触及囊性为主包块,触痛(+).血清β-hCG检测正常.腹部超声显示子宫形态大小正常,内膜厚0.4 cm,宫内见节育器回声,位置正常;其后方见一卵圆形无回声区,边界清晰,内部透声好(图1).
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第14例发热畏寒伴肝肿大一例——手术及临床诊断结果
(本例简要病史见上期)螺旋CT示:肝左叶低密度阴影周边见散在条索状气体回声,考虑肝脓肿(图3).手术所见:肝左叶膈面下可触及6 cm ×8 cm的脓肿,有波动感,与周围组织无粘连.切开引流出大量脓液,约200 ml,手术检查诊断为细菌性肝脓肿.实验室检查结果:脓液细菌培养有肺炎克雷伯菌生长.临床诊断:肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿.