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第14例发热畏寒伴肝肿大一例
患者男,65岁,发热畏寒10余天,持续2 d来我院就诊,无鼻塞流涕,全身乏力、燥热,无咳嗽咳痰.体检:T 38.4℃,P 98次/min,R 23次/min,BP 140/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神差,抬入病房,查体合作,皮肤巩膜无黄染,面色潮红,全身浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,左眼角膜充血.
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误诊为噬血细胞综合征的黑热病
病历摘要
患者男,19岁,青海人,主因“反复发热10月余,伴畏寒、寒战”入院治疗,体温波动于38~40℃之间,患者10个月前开始出现发热,于当地县医院抗炎治疗后好转(具体不详),7个月前再次发热,当地医院仍给予抗炎并好转,5个月前再度无规律发热,转入当地省人民医院住院治疗。 -
皮炎芽生菌致肺部及皮肤感染一例
患者男,21岁.因"咳嗽、咳痰、发热伴皮肤脓肿破溃10个月余"入院.患者于2008年11月底无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白色黏痰,感咽喉不适,口服咽炎片无缓解.2008年底12月在当地医院查X线胸片后诊断为"大叶性肺炎",使用头孢菌类抗生素治疗5 d,症状无改善,并出现发热,伴畏寒,高体温39 ℃.
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粒细胞集落刺激因子诱发假性白血病一例
患者男,64岁.因畏寒、发热3 d伴咳嗽胸痛于2001年4月14日入院.患者因患"痛风"4年,于入院前因服用痛风利仙10片,继之出现畏寒、发热、右侧胸痛、咳嗽、咳黄色脓痰,曾在当地用抗感染治疗无效而转入我院.
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一例溶组织梭菌血液感染的培养及鉴定分析
患者,男,63岁,经本院检查确诊贲门癌,现有发热,体温39.2℃畏寒,C反应蛋白(CRP)为33 g/L,提示感染存在,做血培养2次,细菌鉴定均阳性,经鉴定为溶组织梭菌,现报告如下.
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以黄疸为首诊症状的梅毒2例报告
1 一般资料 例1:某女,36岁,1996年7月下旬开始出现乏力、食欲不振、食量减少,有时感上腹饱胀不适伴轻度恶心,未予注意.至8月10日开始出现发热体温37.4~37.8℃,偶达38.4℃,无畏寒、寒战,乏力,纳差加重,小便颜色发黄并渐转呈酱油色,门诊查肝功:总胆红素122μmol/L,直接胆红素76μmol/L,谷丙转氨酶高达1320U/L,拟为"病毒性肝炎"于8月15日收入院.
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黑热病1例治疗体会
1病例报告患者,男性,24岁,未婚.因"间断发热3个月余"于2003年6月25日就诊于我院.患者近3个月来无明显诱因突然出现发热,伴全身酸痛不适,偶有畏寒、心悸,无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、盗汗及腹痛,给予抗感染治疗半个月,效果不明显,仍高热不退.入院后经详细询问病史,患者于2002年9月-2003年1月曾到保定市工作.
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恙虫病误诊2例报告
病例1:患者,女,36岁,农民,因右上腹胀痛、发热10余天于2001年8月30日送入我院呼吸内科,主诉入院前10余天无诱因出现阵发性右上腹胀痛,无放射,伴畏寒及发热,体温38℃~39℃,曾在当地拟诊"重症肺炎,重症肝炎"予氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那霉素治疗无好转,以"重症肺炎、重症肝炎、败血症"转入我院.
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肝糖原累积症1例报告
1病例报告患者,女,17岁,于2005年10月无明显诱因出现腹部逐渐隆起,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻.2006年10月29日入院体检:体温36.80℃,脉搏79/min,呼吸16/min,血压108/66mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺检查正常,腹部饱满,腹壁静脉无怒张,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约15cm,表面光滑,质中,有轻压痛,脾脏于肋下5cm,无压痛.
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中医养生助您冬季远离老寒腿的困扰
老寒腿的中医发病病机中医认为"老寒腿"属于"痹症"的范畴.主要是因寒邪侵袭人体而发病的,也间挟风邪、湿邪,痹阻于经络使经络不通引起的腿部关节疼痛,天气越冷就越痛,久病可伤及肝肾,故喜暖畏寒是其共同特点.中医治疗以疏散寒邪、温经通络、活血化瘀、消肿止痛为主.
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关注肺部感染
糖尿病患者的肺部感染起病常较隐匿,症状不典型。常见为上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎、肺结核和肺脓肿等。主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、畏寒、发热等。有些患者可无发热,有些老年患者仅表现为表情淡漠、食欲不振等。体格检查可见咽部充血,扁桃体肿大,呼吸音增粗及干湿啰音等,甚至出现胸腔积液等体征。
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重症急性胰腺炎并发腹腔及囊肿内出血一例
患者,男,64岁,因突发左上腹疼痛8 h,于2005年3月7日入院.入院前 8 h,于进食脂餐半小时后,突发左上腹持续性胀痛,无放射,伴大汗,呕吐少量胃内容物.无畏寒、发热、黄疸、黑便.既往无特殊病史.体检:T 36.5℃、P 90次/min、R 20次/min、Bp 130/70 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).神志清,急性病容.全身皮肤、黏膜无黄染.心脏未见异常.
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临床病例讨论
患者,女性,47岁,农民.主诉"意识障碍17 d"于2002年10月21日收入院.现病史:患者于2002年8月28日夜,无明显诱因下,出现右上腹持续性剧痛,并放射至腰背部,伴恶心、呕吐胃内容物,无发热、畏寒,无腹泻、呕血及黑便.至当地医院就诊查血淀粉酶 > 800 U/L,尿淀粉酶 > 2 000 U/L,上腹部CT提示:急性胰腺炎,胆囊结石,予禁食,善宁、丹参、头孢噻肟钠、甲硝唑等治疗,腹痛基本消失,血、尿淀粉酶恢复正常.
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白塞病并发冠状动脉和腋动脉假性动脉瘤一例
1 临床资料患者男性,34岁,因"间断发热3月余"入院.患者于2002年4月10日出现间断畏寒、发热,抗炎治疗无效.4月16日突发意识不清,血压下降[60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)],超声心动图示大量心包积液,心包内肿物,紧急开胸心脏探查术.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(四十一)
病例82颅内感染与脑血管病混淆不清
家庭主妇,65岁,患者于1976-08-24晚畏寒,未试体温,次日早起觉头晕、恶心并有呕吐,至校医院检查血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),当时神智尚清楚,处理情况不详。08-26嗜睡,说话不清即来我院急诊,体温39.5℃,神志欠清,左侧肢体运动不灵,嘴角歪斜,颈项强直,克尼格征(-),白细胞24.62×109/L,中性粒细胞91%,淋巴细胞9%,为排除颅内感染,行腰椎穿刺,颅内压140 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa),1976-08-27收入院。 -
肺吸虫致气胸及胸腔积液一例
患者男,40岁.2周前无诱因出现左侧胸部刺痛伴有气促感,X线胸片示左侧气胸,肺组织压缩约80%;行胸腔闭式引流术后4d行X线胸片检查示气胸吸收,拔管.1周前气促再发,1d前于南方医科大学附属顺德第一人民医院门诊行胸部CT示左侧胸腔积液,收入院.起病以来,偶畏寒,无发热;偶咳,无痰;食欲及二便正常,体重未减轻.患者出生及居住于顺德,近10余年每周进食2.5 kg左右淡水鱼生,有吸烟和饮酒史.体检:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压122/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).
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组织胞浆菌病一例
患者男性,16岁,因发热15个月入院. 1999年9月无明显诱因出现发热,为弛张热型,以午后及夜间明显,体温达39.8℃,伴畏寒,无寒战.轻咳,少量白痰,无咯血.半月后,出现颈部、右腕部、前额及双足背皮肤多个包块.先后在当地市医院及结核病院两次行淋巴结活检,均为"干酪样坏死",诊断为"淋巴结结核".给予规律抗结核治疗1年,无明显疗效.既往于5岁时患"肾病综合征",坚持服用泼尼松(强的松)治疗8年,已愈,于1998年初停用泼尼松.
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以肺部结节为首发的结节性脂膜炎一例
患者男,24岁,因反复咳嗽1个月,发热2周入院.患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰,易咳出,无咯血、胸闷、胸痛,2周后出现发热,伴畏寒、寒战,发热以午后及晚间多见,体温不详,有盗汗、乏力、活动后气促,无心悸,于2008年7月15日在湖南省人民医院门诊就诊.
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播散性曲霉病一例
患者男,63岁.因发热、咳嗽8天,皮疹4天于2002年4月6日入院.8天前无明显诱因出现畏寒、高热、咳嗽、咯白色泡沫痰,在门诊用克林霉素治疗3天,无好转,改用左氧氟沙星和呋喃松治疗1天后因出现全身红色斑疹和搔痒而停药,经抗过敏治疗3天后皮疹减少但仍持续高热和咳嗽而入院.
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卫氏肺吸虫性胸腔积液及肺囊肿一例
患者女性,17岁.因咳嗽、咳痰1年,左胸痛2 d入院,无畏寒、发热、盗汗、体重下降、咳果酱样痰等.查体:体表未扪及包块,左胸廓饱满,左下肺呼吸运动及语颤减弱,左下肺呼吸音消失.2年前曾有生食海蟹史.