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吉非替尼在非小细胞肺癌治疗中的研究进展
现阶段造成肿瘤死亡为主要的原因就是肺癌,其中非小细胞肺癌的比例大约占了85%,同时很多的患者都有晚期的临床表现,患者5年的存活下来的机率仅仅只有1%~5%.近年来临床工作者研究开发了一种新型的酪氨酸激酶抑制剂,迎来了肿瘤小分子靶向治疗的新时代,其中为突出的就是阿斯利康公司研制并且开发出来的吉非替尼,为晚期非小细胞肺癌患者提供了一种有效的治疗药物,对晚期非小细胞肺癌患者具有非常重要的临床意义.本文综合的论述了吉非替尼的作用机制和在临床中的有效应用,希望为临床工作者提供一定的借鉴和参考意见.
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循环肿瘤细胞与外周血检测非小细胞肺癌XRCC1多态性的相关研究
目的 探讨循环肿瘤细胞(CTC)、外周血代替肿瘤组织进行X线修复交错互补基因(XRCC1)多态性检测的可行性.方法 选取初治的非小细胞肺癌患者21例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法分别检测患者的肿瘤组织 、外周血 、CTC的XRCC1 Arg399位点的多态性,比较三者的一致性.结果 21例非小细胞肺癌患者的肿瘤组织 、外周血 、CTC中XRCC1的CC基因型分别为12,11,11例;CT基因型分别为7,9,8例;TT基因型分别为2,1,2例.肿瘤组织 、外周血和CTC 3种方法检测XRCC1 Arg399位点差别无统计学意义(χ2=0.950,P=0.978).肿瘤组织和外周血的一致率为76.2％(16/21),和CTC一致率为95.3％(20/21).CTC检测XRCC1 Arg399位点多态性一致性高于外周血检测.结论 CTC及外周血中XRCC1 Arg399多态性均可不同程度反映肿瘤组织中相关基因型的突变,但CTC准确性更高.
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ERCC1的表达与非小细胞肺癌根治术后患者的预后相关性研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治手术的患者切除修复交叉互补基因1(ERCCl)的表达对预后的影响.方法 收集137例接受肺叶切除+系统性淋巴结清扫的NSCLC患者的临床资料,对石蜡标本进行 ERCC1免疫组织化学染色,采用H-score评分标准评判.分析ERCC1与患者临床资料的相关性以及对其预后的影响.结果 H-score评分显示,肿瘤组织中ERCC1的表达率明显高于癌旁组织(P<0. 001).肿瘤组织中 ERCC1阳性患者65例(47. 4％),阴性72例(52. 6 ％);鳞癌组织中ERCC1的阳性率(61. 4％)高于腺癌组织(37. 5％)(P = 0. 006);吸烟患者ERCC1的阳性率(62. 1 ％)高于非吸烟患者(33. 8％).ERCC1阴性患者的3年无病生存率(DFS)(66. 8％)和总生存率(OS)(84. 6％)优于ERCC1阳性患者的3年DFS率(52. 4％)和OS率(64.7％)(P = 0.031, P = 0.012).多因素分析显示,ERCC1、病理分期、T分期是影响预后的重要因素(P<0. 05).亚组分析显示,ERCC1阴性患者对于Ⅱ及Ⅲ期接受系统性辅助化疗患者的3年OS率(73. 5％)优于ERCC1阳性患者的3年OS率(56. 4％) (P = 0. 026).鳞癌患者中,ERCC1阴性患者的3年DFS率(40. 5％)和OS率(69. 0％)优于 ERCC1阳性患者的3年DFS率(14. 6％)和OS率(57. 1％)(P = 0.041, 0.045). 结论 ERCC1的表达是影响 NSCLC患者预后的重要指标,尤其是Ⅱ及Ⅲ期接受系统性化疗的患者.此外,ERCC1在鳞癌和吸烟患者肿瘤组织中的表达率较高,鳞癌患者中ERCC1阴性患者的预后优于阳性患者.
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单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术后C反应蛋白和降钙素原水平的比较
目的 比较单孔与三孔胸腔镜术后肺癌患者炎症反应程度的差别. 方法 选取73例行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者为研究对象,其中单孔组43例,三孔组30例,检测和比较2组患者术前1d及术后1,3及5d的血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平. 结果 2组患者术后1,3和5d的血清CRP和PCT浓度均较术前升高,但单孔组的升高幅度小于三孔组. 结论 单孔胸腔镜下行肺癌根治术可能进一步减轻术后炎症反应.
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全胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌的临床疗效研究
目的 探讨全胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 对95例早期NSCLC患者,采用全胸腔镜手术(VATS组,39例)和胸腔镜辅助小切口手术(VAMT组,56例),比较两组手术情况、淋巴结清扫及预后情况.结果 VATS组术中出血量少于VAMT组,住院时间略短于VAMT组,但无统计学差异.两组在手术时间、术后引流量、并发症方面无统计学差异.VATS组淋巴结阳性例数、个数与VAMT组比较无统计学差异,VAMT组均略高于VATS组.两组1、3年死亡率比较无统计学差异(P均>0.05).VATS组生存率高于VAMT组,两组生存曲线比较有统计学差异(Log-rank,χ2=2.57,P=0.034).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌全胸腔镜手术可彻底清扫纵隔淋巴结,并发症少,并能改善患者预后.
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替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移1例
1 病例摘要患者女性,72岁,主因"胸闷、憋气1个月"于2009年4月12日就诊我院,胸部CT检查提示"1.左肺上叶肿块,大小8.6×5.1×8cm,伴阻塞性肺不张,考虑周围型肺癌,纵隔淋巴结肿大考虑转移,2.心包局限性增厚,考虑转移",行左肺上叶肿块穿刺活检病理提示:
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例
我科从2002年10月至2006年5月采用长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期复治非小细胞肺癌30例,疗效确切,现报告如下.
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18F-FDG PET/CT在临床Ⅰ期肺癌预后评估中的意义
目的 探讨18F-FDG PET/CT上CT征象及代谢负荷在临床 Ⅰ 期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后预后评估中的价值.方法 收集2014年术前在我中心完成PET/CT检查的临床I期NSCLC患者的临床、影像资料及生存时间,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行术后生存时间单因素分析,利用Cox回归模型进行术后生存时间多因素分析.结果 34例临床I期NSCLC患者进入本研究;1年生存率为100％,2年生存率为52.9％,3年生存率14.7％;单因素分析显示有无脏层胸膜侵犯、SUVmax、SUVavg、TLG对临床I期NSCLC患者术后生存时间的影响差异有统计学意义;多因素分析显示SUVavg、有无脏层胸膜侵犯及病理类型是临床I期NSCLC患者术后生存时间的预测因子.结论 术前18F-FDG PET/CT检查有益于临床I期NSCLC患者术后预后的评估和合理治疗方案的制订.
关键词： 肺癌 非小细胞 预后 18F-氟代脱氧葡萄糖 正电子发射断层 计算机断层 平均标准化放射性摄取值 脏层胸膜 -
NIP方案治疗耐药晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察NIP方案治疗耐药晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法 选择耐药晚期非小细胞肺癌46例,给予诺维本25 mg/m2静滴第1、8天;异环磷酰胺1.5g/m2静滴,第1～3天;顺铂30 mg/m2静滴第1～3天.4周为1周期,2周期后评价.结果 CR 2例,PR 18例,NC 20例,PD 6例,总有效率(CR+PR)43.5%.毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎,均可耐受.结论 NIP方案治疗耐药晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒副反应轻,患者能耐受,值得临床推广.
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老年非小细胞肺癌患者术后并发症危险因素分析
目的探讨老年非小细胞肺癌患者术后并发症的危险因素.方法选择2000年1月-2008年1月收治的非小细胞肺癌患者503例,根据患者的全身状况和病变部位、大小等选择合适的手术方式,包括肺叶切除术、双肺叶切除术和全肺切除术.前两年每2～3个月随访1次,之后每4～6个月随访1次.临床病理学参数进行Pearson's Chi-squared检验或Fisher精确概率检验,独立危险因素运用多因素Logistic回归分析,生存率以生命表法计算.P＜0.05为差异有统计学意义.结果两组间术后并发症的发生率(75岁以上组49.45％,75岁以下组40.04％)无明显差异.年龄并不是术后并发症的危险因素,而吸烟、术中失血量和淋巴结清扫是危险因素.75岁以上组5年总体生存率(51.65％)明显低于75岁以下组(68.93％)(P＜0.05),但肺癌特异性死亡率在两组间却没有差异(P＞0.05).结论老年非小细胞肺癌患者的术后并发症与吸烟、失血量和淋巴结清扫有关,但与年龄无关.老年非小细胞肺癌患者不应视为不适合手术治疗.
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培美曲塞二钠用于老年中晚期非小细胞肺癌化疗34例效果观察及护理
2006年4月～2008年10月,我们为34例老年中晚期非小细胞肺癌患者在化疗时使用培美曲塞单药(联合),效果满意.现报告如下.
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环氧化酶抑制剂抗肿瘤作用的研究进展
环氧化酶-2抑制剂(罗非昔布、塞来昔布)是非甾体类抗炎药的一种,除了具有抗炎镇痛的作用之外,近的研究发现它们还具有抗肿瘤的作用,流行病学及动物实验研究证明,环氧化酶-2抑制剂可降低肿瘤的发生率并预防肿瘤的形成[1],而且研究发现,在手术切除后使用环氧化酶-2抑制剂可以明显抑制肺癌的复发和全身的转移[2].Tanaka T[3]研究发现,非小细胞(型)肺癌鼠模型中给予临床适当剂量的环氧化酶-2抑制剂(罗非昔布)将会有效的抑制小肿瘤的生长,而且在切除后的模型中使用罗非昔布会显著抑制肿瘤的复发.本文重点对环氧化酶-2抑制剂诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤侵袭,转移及其相关机制进行综述.
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肺小细胞癌卵巢转移临床病理分析
小细胞癌是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,可发生在肺及肺外多个器官,肺小细胞癌以肝、脑和骨转移多见,卵巢转移临床罕见,1976年Volk首次报道了1例肺小细胞癌卵巢转移,至今国、内外相关病例报道[1,2]仅几十例.1991年1月至2007年12月我院共收治了肺小细胞癌卵巢转移2例,现报告如下.
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紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期效果
①目的观察紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.②方法采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC 32例,3周为1周期,至少完成2个周期后评价疗效.③结果30例可评价疗效,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,稳定(NC)7例,进展(PD)11例,有效率(CR+PR)为40%.主要副作用是骨髓抑制.④结论紫杉醇加顺铂联合化疗治疗晚期NSCLC近期效果较好,副作用可以耐受.
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NSCLC组织VEGF表达与PET-CT检测的SUVmax相关性
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织血管内皮生长因子(VEGF)表达与PET-CT检测的大标准化摄取值(SUVmax)的相关性.方法 收集30例非小细胞肺癌病人,于每一例病人病变处行CT导引下穿刺活检,同一病灶分别取肿瘤组织内SUVmax位于2.5～5.0与＞5.0的区域穿刺.采用免疫组化方法检测肿瘤内部不同区域VEGF表达.结果 NSCLC组织VEGF表达在不同性别、年龄、病理类型、肿瘤分化程度中的差异无显著性(P＞0.05)SUVmax在不同性别、年龄、病理类型、肿瘤分化程度中的差异无显著性(P＞0.05);VEGF表达在不同的原发肿瘤直径、临床分期中的差异有显著性(t=2.62、4.91,P＜0.05);SUVmax在不同的原发肿瘤直径、临床分期中的差异有显著性(t=2.62、2.34,P＜0.05).NSCLC组织SUVmax与VEGF表达呈显著正相关(r=0.879,P＜0.05).结论 NSCLC组织SUVmax与VEGF表达具有相关性,可为NSCLC放射治疗剂量的确定提供指导.
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厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌12例效果观察
2007年3月～2009年3月,我院应用厄洛替尼治疗12例非小细胞肺癌患者,取得较好效果.现报告如下.
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40例晚期非小细胞肺癌放射治疗为主的综合治疗结果
目的报告放射治疗为主综合治疗40例(NSCLC)的近期疗效.方法从1993年2月至1999年8月,经病理组织学或细胞学确诊的40例不能手术的Ⅲ期NSCLC分为两组:A组辅助化疗+白细胞介素-2+放射治疗:B组单纯放射治疗.结果治疗后,A组病人CR 3例(16.7%),PR 13(72.2%),有效率为88.9%;B组病人CR 2例(10.5%),PR 9例(47.4%),有效率为57.9%.有效率比较有显著差异(P＜0.05).放、化疗反应均可耐受.结论综合治疗能加快肿瘤消散,增强机体抗瘤能力,提高不能手术的NSCLC的近期疗效,急性反应可耐受
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非小细胞肺癌组织中磷酸化AKT的表达与细胞增殖检测
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中磷酸化AKT(p-AKT)和细胞增殖核抗原(PCNA)的表达.方法:应用免疫组化法检测80例NSCLC组织和35例非肿瘤性肺组织标本中p-AKT蛋白和PCNA的表达,分析p-AKT蛋白表达与NSCLC患者临床病理因素的关系.结果:非肿瘤性肺组织中p-AKT蛋白不表达,在NSCLC组织中的阳性表达率为78.8%(63/80),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);p-AKT蛋白的表达与患者年龄、性别、组织学类型及鳞癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移无关(P＞0.05),仅在高中分化腺癌组织中的阳性表达率(95.0%(19/20))高于低分化腺癌组织中的阳性表达率(50.0%(8/16),P＜0.05).在NSCLC和非肿瘤性肺组织中,PCNA标记指数分别为(52.45±26.14)%和(9.57±2.20)%,2者相比差异有统计学意义(P＜0.05).NSCLC组织中p-AKT蛋白的表达与PCNA呈正相关(r=0.376,P＜0.05).结论:在NSCLC中存在AKT的活化,p-AKT的表达与肿瘤的高增殖活性有关.
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TrkB/BDNF在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义
肺癌仍然是世界范围内肿瘤患者死亡的首要原因,近年来,我国肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势.目前,治疗肺癌的措施主要包括手术、化疗、放疗及分子靶向治疗,而浸润、转移等是临床治疗失败的常见原因.BDNF及其受体TrkB可在多种实体肿瘤(包括胰腺癌、胃癌、肝癌等)中表达[1,2],但与肺癌关系的报道国内少见.本研究主要探讨BDNF及TrkB在肺癌中的表达及其临床意义.
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非小细胞肺癌中PTTG的表达及其与PTEN和Ki67蛋白表达的关系
目的探讨PTTG的表达在非小细胞肺癌(NSCLC)发生、发展中的作用及其与PTEN和Ki67蛋白表达的关系.方法应用免疫组化SP法检测PTTG、PTEN和Ki67三种蛋白在60例NSCLC和19例正常支气管黏膜上皮组织中的表达.结果 NSCLC组织中PTTG蛋白表达的阳性率为73.33%(44/60),显著高于正常支气管黏膜上皮组织中的表达(P=0.000);PTTG的表达与肿瘤细胞的分化程度和有无淋巴结转移显著相关,但与患者的年龄、性别及肿瘤的组织学类型无关;NSCLC组织中PTTG表达与PTEN表达无相关关系,而与Ki67表达呈显著正相关.结论 NSCLC中PTTG高表达,PTEN低表达,PTTG和Ki67在NSCLC的发生和发展中有协同作用,三者可作为反映NSCLC生物学行为的指标.PTTG将有望成为新的肿瘤分子标记与基因治疗的靶点.
