首页 > 文献资料
-
术中肠道灌洗配合一期切除吻合对左半结肠癌并发急性肠梗阻的实效性评价
结直肠癌(CC)是常见的消化道恶性肿瘤,是全球人口死亡的重要原因。据统计,CC 的发病率和死亡率居全球恶性肿瘤的第三位和第四位,严重影响了人类健康。CC 在我国的发病率呈现出逐年增加的趋势,大约70%的 CC 可伴有急性肠梗阻(AIO),其中尤以左半结肠癌(LCC)多见[1]。LCC 合并 AIO患者一期切除吻合术的手术风险较高,梗阻近端肠管扩张水肿,血运障碍等导致肠管一期吻合吻合口漏的发生率较高,因而对于身体状态不佳的患者常采用分期手术[2-3]。随着围手术期肠道处理技术的提升,LCC 合并 AIO 患者从分期手术转为一期切除吻合已成为趋势[4-6]。我院对48例 LCC 合并 AIO患者一期切除吻合术中行肠道灌洗治疗,取得了理想的效果。
-
左半结肠癌合并急性肠梗阻一期手术治疗的探讨
结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,尤其是左半结肠癌,既往临床外科处理多持慎重态度,先行肿瘤切除,近端肠造瘘(Hartmann),再行二期吻合.本组25例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,行一期切除吻合术,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料左半结肠癌合并急性肠梗阻25例,男18例,女7例;年龄25~28岁,中位年龄55.8岁;癌肿部位:降结肠10例,乙状结肠12例、乙状结肠直肠交界3例;肿瘤Dukes期:A期2例,B期20例,C期2例,D期1例.
-
结肠癌合并低位肠梗阻一期切除吻合术的安全性评价及其对策
目的:探讨结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的安全性及其对策.方法:1998年1月至2007年8月我科收治37例结肠癌合并低位肠梗阻患者,均行一期切除吻合术,术中进行有效肠腔减压和清洁灌洗.结果:所有手术均顺利完成,其中右半结肠切除术17例,左半结肠切除术20例,肠腔减压和灌洗满意;术后住院时间短,无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院.结论:结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要掌握好适应证,加强围手术期处理,特别是术中应行有效肠减压和清洁灌洗.
-
左半结肠肿瘤并急性梗阻一期切除吻合术37例体会
左半结肠肿瘤并急性梗阻能否行一期切除吻合术至今仍有争论。我科从1989年4月~1999年11月共施行急诊一期结肠切除吻合术37例,疗效满意,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 46例左半结肠肿瘤并急性梗阻患者,其中9例分别因全身情况差、中毒症状重、肝转移并腹水及癌肿局部固定等原因行梗阻近端肠管造瘘。余37例行急诊一期肿瘤切除肠吻合术,占80%。其中男26例,女11例,年龄29~76岁,大于50岁者31例。患者均有大便习惯和粪便性状改变,23例既往有慢性低位不全性肠梗阻病史。本次均以急性肠梗阻入院,合并不同程度的酸中毒及水电解质紊乱,无腹膜炎及休克表现。急性发病至入院在5小时内者33例,长时间为20小时。
-
急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除12例报告
对于左半结肠癌伴梗阻的外科治疗,长期以来遵循传统的分期多次手术方式,即一期结肠造瘘减压,二期结肠切除吻合及闭瘘或采用三期闭瘘[1].分期切除虽比较安全,但增加了患者的痛苦,加重了患者的经济负担,并增加了癌肿转移的机会,而可能导致延误根治性切除的时机.本治疗组1999年12月~2001年4月共选择12例急性左半结肠伴梗阻患者行一期切除吻合术,效果良好,现报告如下.
-
Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻患者中应用及效果
目的 探讨I期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻患者中应用及效果.方法 选取2010年12月-2012年12月收治我院左半结肠癌并肠梗阻患者50例,按照数字随机法将患者随机分为两组,观察组25例,入院后行I期肿瘤切除吻合术,进行全结肠灌洗.对照组25例行分期吻合术治疗.观察两组患者吻合口瘘发生率、切口感染情况,以及患者住院时间及术后质量比较.结果 两组患者均痊愈出院,但观察组术后并发症发生率24.0%,显著低于对照组的36.0%,两组相比,差异具有统计学意义,P<0.05;且观察组患者住院时间为(16.5±4.5)d,明显短于对照组的(26.7±4.3)d,差异具有统计学意义.出院随访后生活质量明显高于对照组,两组相比,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 左半结肠癌合并肠梗阻I期吻合术治疗效果安全可靠,术中全结肠灌洗是治疗成功的关键.
-
一期手术治疗癌性左半结肠梗阻18例疗效观察
对癌性左半结肠梗阻的处理传统的方法是近侧作横结肠造瘘,在肠道准备充分的条件下二期切除癌灶.如患者条件太差,则行姑息性结肠造口术.近年来我们采用了快速有效的肠减压和灌洗的方法,对18例癌性左半结肠梗阻患者进行了一期切除吻合术取得了满意效果.现报告如下.
-
结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合30例分析
我院收治结肠癌并急性肠梗阻施行一期切除吻合术30例,全部成活,现报道如下.1 临床资料本组30例,男25例,女5例;年龄19~72岁,平均41岁,均为结肠癌合并急性完全性肠梗阻,其中右半结肠癌17例,横结肠癌4例,左半结肠癌8例,乙状结肠癌1例,均无合并肠绞窄、坏死、穿孔及休克.术前拟为结肠癌12例,肠梗阻原因不明18例.
-
Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻患者的临床效果
目的:探讨分析左半结肠癌并梗阻患者应用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗术进行治疗的临床效果.方法:选择我院收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗,观察组给予Ⅰ期肿瘤切除吻合术联合全结肠灌洗进行治疗,对照组给予分期吻合术进行治疗.对两组的吻合口瘘发生率、切口感染情况以及住院时间、术后质量等相关情况进行对比分析.结果:经过相应治疗后,两组患者均痊愈出院,观察组患者并发症发生率以及平均住院时间显著低于对照组,术后生活质量显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:针对左半结肠癌并梗阻患者应用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗术进行治疗安全可靠,切口感染率低、并发症发生率低、患者满意度高,具有较大的推广应用价值.
-
左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术56例诊治体会
目的:探讨左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术的治疗效果.方法:回顾分析56例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.结果:本组发生术后切口感染4例.无1例出现吻合瘘.结论:左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术是安全可行的.
-
回盲部蕈状管造瘘肠腔内给药在左半结肠急性梗阻手术中的应用
术前肠道准备是确保结肠手术吻合愈合的主要措施之一,然而由于左半结肠急性梗阻性病变,无法行术前肠道准备,因此是否行一期切除吻合意见不一.文献报道所采取的方法基本是结肠灌洗,为急性左半结肠梗阻一期切除吻合找到了一种方法,但仍有吻合口漏发生.术者在上述方法基础上,同时行回盲部蕈状管造瘘、肠腔内给药,取得良好效果.1 临床资料1.1 一般情况:1996~1999年共收治左半结肠急性梗阻病例7人,其中左半结肠癌致急性梗阻5例,乙状结肠扭转伴肠坏死2例.男5例,女2例,平均年龄58岁(54~74)岁,起病2~5d入院.入院后经X线腹部平片和钡剂灌肠,提示大肠梗阻.全部病历均行一期切除吻合术,同时回盲部蕈状管造瘘,肠腔内给药,结果均一期愈合,未发生吻合口漏.
-
左半结肠肿瘤急性梗阻一期切除吻合60例体会
1993年2月~2007年5月,我们共对60例左半结肠恶性肿瘤急性梗阻患者行一期切除吻合术,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男39例,女21例;年龄36~76岁,平均53岁.均以急性腹痛入院,有典型的肠梗阻症状.术后病理均证实为结肠癌.
-
左半结肠急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻32例分析
2001~2005年,我们对32例左半结肠癌致肠梗阻患者进行了左半结肠急症一期切除吻合术,全组无吻合口瘘及死亡.现报告如下.临床资料:本组32例,男21例,女11例;年龄32~81岁,平均56.5岁;发病时间8~96 h,平均45 h.患者入院时均有腹痛、腹胀和肛门停止排气、排便等表现,X线腹部透视见肠管胀气,内有阶梯状气液平面.
-
一期手术治疗左半结肠癌(附33例病例报告)
1 资料与方法 1.1 一般资料:本组左半结肠癌33例,男25例,女8例.年龄46~82岁,平均63.2岁.其中合并肠梗阻26例,从梗阻程度看,不完全性肠梗阻19例,完全性肠梗阻7例.一期切除吻合术30例,一期切除吻合近端结肠造瘘1例,姑息切除一期吻合2例.
-
结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择
目的:探讨结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择.方法:分析1997年7月~2002年7月间21例结肠癌急性梗阻行急诊手术的临床资料.结果:行一期切除吻合术12例,占57.1%;一期切除造瘘术7例,占33.3%,一期造瘘术2例,占9.5%.治愈19例,占90.5%,切口感染、造瘘口感染8例,占38.1%.无吻合口漏.死亡2例.结论:进行术中有效肠腔减压灌洗和合理选择手术方式是提高结肠癌急性梗阻一期切除吻合率、降低术后并发症和病死率的关键.
-
急性梗阻性结肠癌42例急诊手术的治疗体会
结肠癌所致的急性梗阻常具有肠梗阻的典型表现,病情危重.术前虽疑为结肠癌所致,但未能进行全面检查,剖腹探查时才予确诊.在急诊手术时施行一期切除吻合术,因吻合口漏的风险较大,所以采取何种手术方法,意见仍不统一.
-
结肠癌合并梗阻急诊一期切除12例分析
1997~2001年我院收治因结肠癌合并梗阻患者27例,其中12例行急诊一期切除吻合术,治疗效果良好,报告如下.
-
左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合46例临床分析
目的探讨左半结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性.方法回顾分析46例左半结肠癌并肠梗阻患者采用一期切除吻合术的临床资料.结果采用一期切除吻合术的46例中,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口感染3例;切口裂开2例.结论一期切除吻合术在左半结肠癌并肠梗阻中的应用是完全可行的.
-
一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的临床效果分析
目的:探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的临床效果及安全性。方法回顾性分析杞县人民医院2012年10月至2013年10月收治的46例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,所有患者均行一期切除吻合术治疗,观察其治疗效果。结果本组46例患者中,3例患者出现切口感染,无吻合口漏及腹腔脓肿等严重并发症发生,经对症处理后均痊愈出院,未见死亡病例。术后随访24个月,46例患者均存活,且未见复发病例。结论行一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻安全可行,术中肠道灌洗容易掌握,能有效减少术后并发症的发生,值得在临床推广应用。
-
左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术临床分析
目的 探讨左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析41例左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术患者的临床资料.结果 本研究41例均痊愈出院,无死亡患者.术后发生吻合口瘘4例,发生率为9.75%,经保守治疗后痊愈.结论 严格掌握适应证,术中彻底清洁肠道,做好正确的手术操作和围术期处理,切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻是安全可行的.