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金匮肾气丸治疗咳喘的疗效观察
"肾气丸"源自东汉医圣张仲景名著<金匮要略>,原方由干地黄、薯蓣、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子8味药物组成.功效温补肾阳,常用于肾阳不足,腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利或反多,消渴等症的治疗.南宋医家严用和总结前人的经验,结合自己多年的临床心得,将"肾气丸"加入牛膝、车前子,名"加味肾气丸"收录<济生方>中,后世习称"济生肾气丸".北京同仁堂生产的传统名药"金匮肾气丸"即为"济生肾气丸"组方.
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误用六味地黄丸之鉴
六味地黄丸系宋代钱乙在<小儿药证直诀>中提出的.原名地黄丸,从<金匮要略>的肾气丸减去桂附而成.为滋补肝肾而制的方剂.全方六味,三补,三泻.开阖兼顾,动静结合,寒燥不偏.虽功专肾肝,而六经备治.宜于肾水不足,虚火上炎所致的诸证.是滋阴特别是滋补肾阴的通用方.后世演化成多种补肾系列方剂,称为补肾之鼻祖.经历代医家的发展与创新被广泛应用于临床各科.
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《金匮要略》皂荚丸在肺系病中的应用
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:"咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之".皂荚丸由皂荚、蜜、枣膏组成.现今临床上很少单独应用,而且对其疗效评价也缺少文献报道,因此注意重视对经典方的发掘和研究,实现在继承的基础上创新,是当代中医临床工作者必须重视的问题.笔者在随师洪广祥教授对肺系病症的临床研究过程中,发现《金匮要略》皂荚丸方在辨证准确,加减得法的前提下,不仅疗效甚佳,而且有着较广的适应范围.现就该方的应用体会报道如下.
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论《金匮要略》的治则与治法
<金匮要略>是张仲景的临床记实,开创了临床医学的先河,奠定了辨证论治的基础,是理法方药俱备的医学巨著.治则与治法常被相混,甚至搞不清,本文就<金匮要略>的治则与治法加以整理和阐述,并就<金匮要略>的治则治法对后世医家的影响和区别亦以简要的论述.
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从防己黄芪汤的组方配伍谈益气利水法
防己黄芪汤是益气利水的代表方,出自<金匮要略>,功能益气祛风、健脾利水,治疗卫气不固,外受风邪而致的风水、风湿证.其配伍特点是益气与利水并行,标本兼顾,重在固本,体现了消补兼施之法.本文以防己黄芪汤组方配伍特点为切入点对益气利水法作一简单剖析.
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张仲景和法定悸规律初探
"悸"是一种跳动不能自主的自觉症状.<伤寒论>、<金匮要略>有"心悸"、"心动悸"、"脐下悸"等多种描述.考其病机,<伤寒明理论>云:"不外二种,一者气虚也,二者停饮也."因此其治法有二,一者扶正,如桂枝甘草汤;一者祛饮,如小半夏加茯苓汤、苓桂术甘汤等.
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论仲景治肝法的组方配伍及临床意义
肝体阴用阳,易动而难静.肝阴肝血一旦不足,肝气既可乘脾,亦可上而冲心,或上而侮肺,任其纵横,所以肝无单纯之虚证,以虚实兼夹为常见.<内经>治肝有三法,"肝欲酸"(<素问*五藏生成>),"肝苦急,急食甘以缓之","肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,酸泻之"(<素问*藏气法时论>).张仲景以<内经>学说为制方之本,创立了诸多治肝之法,如在<金匮要略*脏腑经络先后病脉证第一>篇开宗明义的提出"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的原则,一直被后世所推崇.本文就仲景治肝法的组方配伍及临床意义作一论析.
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对半夏泻心汤组方配伍特点的再认识
仲景<伤寒杂病论>融理、法、方、药为一炉,奠定了中医辨证论治的理论基础,虽非方剂专书,然书中所载314方,组方缜密,配伍精当,味少效宏,后世称为"方书之祖",实乃仲景将处疗理论融于六经辨证之中,以理明法,以方释法所然.半夏泻心汤出自该书,用治小柴胡汤证误下致痞,"但满不痛者"(<伤寒论>)及"呕而肠鸣,心下痞"(<金匮要略>),功能降逆止呕、消痞散结,组方配伍具有辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的特点,属于"和法"之范畴.以下围绕该方所体现的组方配伍特点作一讨论,以求从中医处方理论的角度进一步加深对该方的理解.
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经方的脉诊
经方、<伤寒论>的脉诊也独具特色,所谓独具特色即是不同于其他辨证论治体系.<金匮要略@胸痹心痛短气病脉证治>的第1条:"夫脉当取太过不及"是其大眼目.
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水火合化肾气丸
文章以少阴水火气化机理为核心,从“肾气”之名的来源、肾气的化生、肾气的病理变化、肾气丸方证的病机、临床表现及肾气丸的方义等方面,详细论述了肾气丸的气化内涵,并通过临床病例阐述肾气丸的运用.
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研修经典,活用经方——第七期全国经方运用高级研修班述要
中华中医药学会主办,广东省仲景学说专业委员会和广州中医药大学第一附属医院承办的国家级继续教育项目"第七期全国经方运用高级研修班"于2008年12月5日至11日在广州中医药大学第一附属医院召开.高级研修班邀请了国内知名的仲景学者王庆国、姜建国、梅国强、熊继柏、彭坚、黄祥武、陈国权、陈镜合、廖世煌、李赛美等教授作为主讲专家.来自全国15个省市、港澳台及新加坡、马来西亚等海内外中医同仁300余人参加了研修班的学习,听课达500余人.主讲专家就仲景学说理论的内涵与外延进行深入剖析,将经方的现代临床应用方法进行专题研讨,悉心传授自己丰富的经方临证经验,拓宽了经方运用思路.
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为狐惑病、小便利正名
在《金匮要略》(以下简称《金匮》)二十五篇中,篇名中有争议的有两篇,即"百合狐惑阴阳毒病"篇中的"狐惑","消渴小便利淋病"篇中的"小便利".在中医界,多数人认为"狐惑"应为"狐 ","小便利"应为"小便不利".这种看法也贯彻到了五版、六版《金匮》讲义中,似乎已成定论,尤其在六版讲义中,径直把"狐惑"、"小便利"改为"狐 "、"小便不利".这种看法是否合理,是值得探讨的.现就个人的一些看法,撰文如下,供同道参考.
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乌梅丸治疗支气管哮喘探析
乌梅丸为汉代医家张仲景首创,在<伤寒论>和<金匮要略>中用以治疗蛔厥、久利.乌梅丸方共由十味药组成.从药性上讲,既有寒性的黄连、黄柏,又有热性的附子、干姜、细辛、桂枝,可谓寒热并用;从药性上看,既有辛味之细辛、蜀椒、干姜,又有苦味之黄连、黄柏,还有甘味之人参、当归、白蜜,更重用酸味之乌梅,可称辛甘酸苦合用;从药效上论,苦寒、辛热之品同用,又与甘缓、酸收之剂共煎,诸药合用,辛开苦降、补泻兼施、清温并举、气血同调.
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曹颖甫治学方法与学术思想探讨
曹颖甫为民国时期著名医家,以善用经方著称.其治学方法包括文本研究与临床实证两方面,通过经文互参、比较证候之间差异,通过文本细读、医理推敲,探究仲景深意,通过临床实践验证经方疗效.其注重理论与实践结合,具有实事求是、客观谨慎的学术精神.
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《金匮要略》对于身心疾病的朴素认识
《金匮要略》为东汉医学大家张仲景所著关于杂病的经典著作,被后世医家尊为"医方之祖,而治杂病之宗",是对除外感疾病之外各种疾病的理解与认识,其中也包括心身疾病.《金匮要略》对于因情志而生病,以及在病变过程中精神因素的作用,伴随的精神症状均有论述.
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《金匮要略》痹证探析
痹证是以肌肉、筋骨、关节疼痛、酸楚、麻木、重着、肿胀、关节屈伸不利甚至关节僵硬、畸形为主要表现的一种病证,为临床常见病、多发病.张仲景《金匮要略》对痹证进行了详尽论述,本文主要对《金匮要略》所论痹证的病因病机、分型论治、治法及用药特点进行探析,以期对临床有所裨益.
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《金匮要略》麦门冬汤治疗阴虚痰饮咳喘探析
阴虚痰饮证是咳喘中的一个特殊证型,从阴阳失衡、气机失调、脏腑失和等方面探讨阴虚痰饮咳喘之病理机制.分析《金匮》麦门冬汤原文及方药特色,认为其金土同医有通津涤饮之功.又虚热肺痿与阴虚痰饮咳喘证机有相通之处,作为治疗虚热肺痿的代表方麦门冬汤可用治阴虚痰饮咳喘.并结合古今医家经验,探讨麦门冬汤化裁治疗一些肺系病证的临证运用,以期为临床治疗相关病证提供思路.
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《金匮要略》“趺蹶”条文辨析
在研究众多文献基础上,结合临床实践,对病名趺蹶进行了系统考证.
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《金匮要略》"痰饮"脉象探析
<金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治第十二>为论治痰饮病的专篇,该篇内容丰富,广泛涉及痰饮病的成因、主证、分类、证治及预后,可谓<金匮要略>中几个大篇之一,有很大的临床指导意义.笔者从事<金匮要略>教学以来,对本篇所涉及痰饮之脉象一直在探索,尤其对教材[1]把第13条"肺饮不弦',与第14条"其脉平也"之因均解释为"病尚轻浅"不能苟同,故通过认真思考,深入研究,略有所得,陈述如下,以求正于同道.
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张仲景注重“人”的因素浅识
人是疾病的主体,在疾病的发生、发展过程中,“人”的因素至关重要.从发病、病证类型、治疗护理及其禁忌等方面,揭示了《金匮要略》在诊治疾病时尤为重视人的因素.认为这种诊疗个体化的认识及解决问题的方法,体现了中医诊疗思维的特色所在,对后世产生了深远的影响.