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在校中学生、大学生和研究生社交焦虑基本倾向的对比分析
国内对处于青春期的大、中学生社交焦虑状况的基本调查的研究正逐渐展开[1-3],所用调查方法不一,结果也不一[2-4].文献回顾发现,这类研究较少应用目前国际上通用的Liebowitz社交焦虑量表(Liebowitz Social Anxiety Scale,LSAS)进行专门针对大中学生社交焦虑状况的调查研究.本研究运用LSAS在上海市部分在校大、中学生中进行调查,旨在初步探讨我国城市中大、中学生社交焦虑的基本倾向.
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冠心病心绞痛临床中医证型分布的回顾性分析
中医辨证治疗冠心病心绞痛,临床报道众多,但冠心病的分型极不规范,未能采纳统一的辨证分型标准,直接影响到临床用药和疗效.由于中医辨证分型多不一致,所以诸多文献资料之间缺乏可比性,好的治疗经验得不到借鉴和推广.为进一步探讨关于冠心病心绞痛中医辨证分型的客观标准,提出冠心病患者群体中医证型的分布特点,指导临床用药,本文就近15年以来国内公开报道的辨证分型论治的18698例冠心病心绞痛(据不完全统计)进行了中医辨证分型统计分析.
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多发性骨纤维发育不良综合征1例
目的 研究多发性骨纤维发育不良综合征(MAS)的临床特征.方法 对1例MAS患儿的症状、体征、实验室和影像学检查进行初步分析,采用他莫昔芬治疗,随访8个月,通过文献复习对MAS患儿进行回顾分析.结果 该患儿5个月起周期性阴道出血,乳房发育,皮肤咖啡牛奶斑,血雌二醇(E2)水平、血泌乳素(PRL)水平升高,骨龄提前,头颅CT未见异常,促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验显示黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)峰值均<5 IU·L-1.应用他莫昔芬(10 mg·d-1)治疗3个月阴道出血停止,血PRL水平降至正常;减量后(5 mg·d-1)盆腔B超发现右侧卵巢囊肿;他莫昔芬增加剂量(15 mg·d-1),7.5个月后血E2水平降至正常,盆腔B超未见卵泡,X线四肢骨密度减低,右侧股骨上端呈假性囊纤维化,左侧胫腓骨中段呈毛玻璃样改变.结论 该病为G蛋白α亚单位基因突变所致的遗传性疾病,临床表现为自发性内分泌功能紊乱、皮肤咖啡牛奶斑和骨骼纤维化发育不良三联征,内分泌功能紊乱常见性早熟、甲状腺功能亢进、生长激素过度分泌、高泌乳素血症和高皮质醇血症等,主要为对症治疗,抑制性早熟进展的常用药物有芳香化酶抑制剂如来曲唑、雌激素受体拮抗剂如他莫昔芬.
关键词： 多发性骨纤维发育不良综合征 性早熟 咖啡牛奶斑 文献回顾 -
13号环状染色体综合征1例报告及文献复习
目的 探讨13号环状染色体综合征的进展.方法 对1例13号环状染色体综合征患儿的症状、体征和影像学检查进行分析,应用染色体常规G显带和C显带技术进行分析,并通过文献复习对13号环状染色体综合征患儿例进行回顾分析. 结果本例患儿智力及语言发育落后、生长迟缓;小头畸形、内眦赘皮、眼距宽、腭弓高尖、颈短、耳位低、左手通贯掌;头颅CT、MRI未见异常,心脏彩超、腹部B超均未见异常;患儿核型为45,XX,-13/46,XX,r(13;13)(13;13 q21.2→32);环状染色体中的1条只保留了q21.2→32片断.患儿双亲核型正常.结论 本例患儿核型是1种少见的13号环状嵌合体;13号环状染色体综合征临床表型多样,与断裂点之间的关系仍不明确;13号环状染色体长臂缺失可分为4类;新着丝粒在有丝分裂和减数分裂过程中起重要作用.
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国内神经内科住院总医师临床会诊文献回顾分析
目的：总结国内神经内科会诊科室的分布特点及会诊疾病谱的构成，为科室医师临床与科研培训提供借鉴意义。方法通过检索国内文献数据库，检索2005-09—2015-09已发表关于神经内科会诊病例分析的报道，进行文献回顾性分析。结果共纳入研究报道7篇，会诊病例总数4899例，男2334例(47.6%)，女2565例(52.4%)，年龄5个月~101岁。常规会诊3 ；114例(63.32%)，急会诊1804例(36.68%)。会诊科室以内科多。急会诊以急性脑血管病、昏迷/意识障碍、癫痫发作等常见，常规会诊以头晕/眩晕、头痛、陈旧性脑血管病、周围神经病变、精神障碍性相关疾病常见。结论会诊中应明辨神经系统疾病的症状及种类，详尽询问病史及体格检查，及时调整自身知识结构，掌握疾病谱系的演变，以辨证哲学思维指导临床医学发展。
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原发性胆囊癌19例诊治体会
原发性胆囊癌临床少见,且缺乏特异的症状与体征,诊断困难,预后极差.我院1990～2002年共诊治原发性胆囊癌19例,结合文献回顾分析如下:
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Meta分析法在我国护理科研中的应用现状
目的 了解我国护理科研中Meta分析法的应用现状.方法 通过计算机检索中国学术期刊全文数据库1999年1月至2008年5月<中华护理杂志>、<护理学杂志>、<护理研究>等9种中国科技论文统计源期刊上刊登的有关Meta分析法的文章以分析其应用现状.结果 检索到16篇相关文献,介绍Meta分析3篇,专科护理实践8篇(其中2篇文章为同一作者),护理教育1篇,基础护理研究4篇.结论 Meta分析在护理科研中的应用处于初级阶段,许多护理领域Meta分析的应用仍是空白.护理工作者应该不断学习,提高自身素质和科研水平,应用Meta分析方法来汇总同类研究的不同研究结果,提高学科科研水平.
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椎间孔内窥镜治疗腰椎间盘囊肿一例并文献回顾
目的 通过报道1例椎间孔内窥镜治疗腰椎间盘囊肿并通过文献回顾,提高对腰椎间盘囊肿的认识,同时为临床应用本方法治疗腰椎间盘囊肿提供参考.方法 介绍1例腰椎间盘囊肿行椎间孔内窥镜治疗,通过术后病人症状变化来评估治疗效果,应用影像学资料评估囊肿是否被清除.同时复习相关文献,总结本病的发病、诊断及治疗.结果 术后病人症状改善明显,未见明显不良反应,且术后MRI明确囊肿摘除彻底,病理结果与诊断相符.结论 椎间孔内窥镜治疗腰椎间盘囊肿创伤小、见效快,优势明显,但仍需大量高质量、高循证等级研究来提供足够的证据.
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微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的文献回顾
目的 综合分析微创通道系统治疗腰椎管狭窄症己发表文章,探讨微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的疗效及安全性.方法 系统检索2004年1月～2015年3月微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的相关文献,按照纳入标准和剔除标准进行筛选,提取需要数据,采用循证医学分析方法,加权汇总纳入文献样本的一般资料、临床疗效并进行系统分析.结果 共检出489篇相关文献,按照筛选标准筛选后,共有9篇被纳入分析,共有361例患者,其中男174例、女187例,平均年龄为56岁.平均手术时间89分钟,平均出血量149mL,术前VAS评分平均为6.7,末次随访VAS评分平均为1.5,差异有统计学意义(t=7.21,P＜0.001).结论 微创通道系统治疗腰椎管狭窄症,手术时间短,出血量少,临床疗效良好.
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雷帕霉素局部用药在异体复合组织移植中的应用
异体复合组织移植的利和弊一直是整形外科争论的焦点,其主要方面是全身应用免疫抑制剂所带来的毒副作用是否可以接受.因此寻找低毒无害的免疫抑制方案一直是目前研究的重点.我们通过文献回顾认为雷帕霉素局部给药是一种良好的方案[1-3].因此本实验研究雷帕霉素在局部应用中的免疫抑制效能和临床效果,以便为临床应用提供实验依据.
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褪黑素、5-羟色胺和钙调蛋白在青少年特发性脊柱侧凸发病中的作用
青少年特发性脊柱侧凸(AIS),是一种青春期发病的脊柱不对称性旋转畸形.AIS的发病率为1.5%～3%,男女发病比例约为1:2.1,并且随着弯度的增长,女性比例逐渐增大;弯度分布主要集中在10～20°,约占90%[1].关于AIS病因的假说众多,本文通过文献回顾,仅对内分泌学说中的褪黑素、5-羟色胺和钙调蛋白展开讨论.
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误诊为脑炎的神经系统梅毒5例报道及文献回顾
目的:分析首诊时被误诊为“脑炎”的神经系统梅毒的临床特征,探讨神经梅毒的发病特点和误诊原因.方法:回顾性分析5例被误诊为脑炎的神经梅毒患者的临床资料、实验室检验以及影像学资料,并结合文献回顾.结果:5例患者中有男性3例,女性2例;年龄35 ～ 78岁;均未合并HIV感染;其中4例在就诊时否认梅毒感染病史.首发症状为精神行为异常或认知功能障碍,脑脊液检查可发现蛋白量和(或)白细胞数升高,头颅磁共振主要提示颞叶病变,可伴有脑萎缩和脑积水.血清和脑脊液梅毒检测阳性.经规范治疗后,3例反应较好,2例预后不佳.结论:神经梅毒的临床症状复杂多样,脑脊液及影像学特征不典型,早期易误诊,尽早行血清和脑脊液梅毒检测有助于明确诊断.
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针灸治疗紧张性头痛临床研究进展
目的:通过文献分析针灸治疗紧张性头痛的临床疗效情况,为针灸的临床运用提供科学依据.方法:查阅近十年针灸治疗紧张性头痛的相关文献并进行归纳、比较和分析.结果:相关文献显示,针灸治疗紧张性头痛,灸法丰富、技术创新多、疗效显著.结论:针灸是治疗紧张性头痛的常用、适用、特色鲜明和疗效突出的方法.
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晚期肾结核:个案报道与文献回顾
目的:探讨肾结核早期诊断与治疗.方法:通过文献回顾,结合本例晚期肾结核病人的临床表现、X线、CT和病理学检查分析肾结核早期诊断与治疗的特点.结果:文献回顾中,肾结核发病率有增高趋势,且误诊率高,肾结核的典型临床症状是逐渐加重的尿频、尿痛或伴有血尿.膀胱刺激症仍是肾结核患者常见的主诉.早期以抗结核药物治疗为主,晚期只有手术治疗,切除无功能肾.且要着重保护对侧肾功能.结论:通过临床表现、影像学检查和病理检查能够做出早期肾结核的诊断.CT在诊断中有重要作用.治疗上可以行手术结合药物治疗,预后良好.
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晚期转移性肾癌:个案报道与文献回顾
目的:探讨肾癌早期诊断与治疗.方法:通过文献回顾,结合本例晚期肾癌病人的临床表现、X线、CT和病理学检查分析肾癌早期诊断与治疗的特点.结果:文献回顾中,肾癌临床表现多种多样,亦可全无症状,有的较早就出现转移症状,诊断较为困难.目前对不同阶段肾癌治疗方法也不一样,手术方式也可多种选择.结论:通过临床表现、影像学检查等能够做出早期肾癌的诊断.体检超声和CT在诊断中有重要作用.治疗上早期可行手术治疗,预后良好.
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我国对催眠的认识和态度:大众和专业人员的比较
目的:使用两个研究考察并比较国内专业和大众领域对催眠的理解和态度.方法:研究一检索近十年和催眠有关的心理学文献并对其内容进行分析;研究二采用自编问卷调查了172名大众和50名专业人员对催眠的可能误解.结果:研究一发现,专业文献中的催眠定义可分为“过程取向”和“状态取向”,疗效研究包括团体辅导和个体治疗两类涵盖促进自我发展、缓解焦虑等主题,个案报告涵盖贪食症、睡眠障碍等主题;大众文献对催眠的定义存在两处主要错误.研究二发现,大众组在1/3题目上的回答正确率低于随机水平,且对半数题目的回答正确率低于专业人员.结论:大众对催眠主要存在四个方面的误解;专业人员对催眠的认识更准确,但仍有一定偏差.
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肾移植术后使用他克莫司引起心绞痛的案例分析
目的 引起临床对他克莫司心脏毒性的重视,并为临床提供参考.方法 通过对临床中发现的1例肾移植术后使用他克莫司引起心绞痛的案例进行分析,对他克莫司心脏毒性相关因素进行文献回顾,提出替代方案.结果 他克莫司调整为环孢素后,患者心绞痛未再发作,移植肾功能恢复良好.结论 加强对他克莫司心脏毒性的认识能提高临床治疗的疗效和安全性.
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脊髓型颈椎病伴大块椎间盘突出保守治疗1例及文献回顾
目的 探讨脊髓型颈椎病治疗方案选择及突出椎间盘自然吸收的机制.方法 临床报道1例脊髓型颈椎病伴大块椎间盘突出保守治疗的病案,对脊髓型颈椎病治疗方案选择及突出椎间盘自然吸收的相关文献进行回顾.结果 脊髓型颈椎病治疗方式分手术和保守两种,手术疗法相对于保守疗法对于脊髓型颈椎病患者的优点和缺点仍然有争议.突出椎间盘自然吸收机制尚不明确.结论 早期诊断并给予恰当的治疗对脊髓型颈椎病患者至关重要,因为可以显著改善预后.突出椎间盘自然吸收机制仍需要进一步研究.
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右侧喉不返神经1例及文献回顾
从1996至2008年,我们共解剖了144具尸体,仅在1具成年男尸上发现了右侧喉不返神经的存在,左侧喉返神经的行程是正常的.用游标卡尺测量,右迷走神经的直径为2.45 mm,右侧喉不返神经的直径为0.98 mm.
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双重肩胛舌骨肌1例及文献回顾
肩胛舌骨肌属于舌骨下肌群,是一条细而长的肌肉,分为上腹和下腹,两腹之间有中间腱连接.双重肩胛舌骨肌是异常肩胛舌骨肌中的一种,临床上极为罕见,国内未见有报道,国外报道见3例.我们近期来在手术中遇到1例双重肩胛舌骨肌,报道如下:
