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抗NMDA受体脑炎1例临床报道并文献回顾
抗NMDA受体脑炎(N-methyl-D-aspartate receptor)是一种自身免疫性NMDA受体可逆性减少导致的一种边缘叶脑炎,常发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性.该病常以精神异常为首发表现,病情进行性加重,主要的临床表现有精神症状、癫痫发作、意识障碍、异常运动、通气障碍、自主神经功能障碍及记忆力减退等,脑脊液抗NMDA受体抗体为阳性可确诊.抗NMDA受体脑炎于2005年被Vitaliani等发现[1],随着研究的深入,国外学者在该病的临床特点、诊断方法、治疗方案及流行病学等各方面做了大量的研究,但国内对该病的研究仍很少,仅见少量的病例报道.我们曾确诊1例伴卵巢畸胎瘤抗NMDA受体脑炎,症状典型,资料完整,治疗及时,疗效较好.本文旨在通过病例讨论及文献回顾的形式,提高对抗NMDA受体脑炎的认识.
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单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例报告并文献回顾
李斯特菌属(listeria)分为2个群7个种,具有致病性的主要为单核细胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM),亦称产单核细胞李斯特菌.LM是人畜共患病的致病菌,可引起血液及中枢神经系统感染.美国多中心研究表明LM脑膜炎占细菌性脑膜炎的8%[1],欧洲和北美的研究报告在成人社区获得性急性脑膜炎中LM脑膜炎占5%~10%[2],国内尚无相关数据.LM脑膜炎与其他类型脑膜炎在临床表现、脑脊液检查结果方面较难鉴别.本文旨在通过病例讨论及文献回顾的形式,提高对LM脑膜炎的认识.
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妊娠期急性胰腺炎致Wernicke脑病1例报告及文献回顾
Wernicke脑病(wernicke encephalopathy,WE)是由德国神经病理学家Wernicke早在1881年首先报道[1],又名出血性脑灰质炎综合征,属神经内科急症.其典型临床表现为眼肌麻痹、共济失调、精神及意识障碍,常见于慢性酒精中毒、妊娠剧吐、长期营养不良、胰腺炎反复发作等人群.WE临床早期诊断比较困难,常因症状不典型或隐匿而误诊和漏诊致延误治疗[2],造成神经系统严重损害,影响患者的预后.临床中因急性胰腺炎发作并迁延而导致WE病例发生并不常见[3].本文报道1例妊娠期急性胰腺炎致Wernicke脑病并文献回顾,以加深对WE的认识,尽可能减少临床工作中医务工作者对该疾病的误诊和漏诊.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例报告及文献回顾
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎是一种有着可逆病程的自身免疫性脑炎,属边缘叶脑炎,自2007年被命名以来,日益受到人们的重视,其典型表现是精神症状、意识障碍、通气不足、多动及自主神经紊乱.本文报道了未合并畸胎瘤的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例并进行了文献回顾,以加深对本病的认识,尽可能减少临床工作中医务工作者对该疾病的误诊和漏诊.
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150例胸部闭合性创伤X线诊断分析
笔者收集1989年~1999年间的胸部闭合性创伤完整X线资料150例,结合文献回顾分析如下.
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从国内文献分析奥运公共场所突发卫生事件的应对重点
作者以"一起、事故、公共场所、以及7类28种公共场所具体类别(如宾馆、饭店、美容店、体育馆等)"为关键检索词检索CNKI(中国期刊全文专题数据库)、中国科技期刊数据库( 维普全文电子期刊数据)、万方数据库,收集1998~2006年国内期刊公开发表的论文中公共场所突发公共卫生事件(不含饮用水相关疾病以及食物中毒事件)的有关资料,共33篇文献, 以文献回顾的方式分析我国国内突发公共卫生事件发生规律、特征,帮助政府和公众有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公众身体健康与生命安全,维护正常的社会秩序.
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医院管理"管"什么
医院管理既是新兴学科,又是卫生改革发展的中心环节,还是社会热点议题.医院管理问题的核心有四:为什么要进行医院管理,医院管理管什么,怎样进行医院管理,如何评价医院管理的成效.采取文献回顾方法,对现行医院管理模式进行分类,简要分析各种管理类型的优劣之处,重点回答医院管理"管"什么的问题.认为医院管理范围、内容是"社会与人群健康需要管理",简要分析"健康需要管理"的现实、理论与政策意义.
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胰腺假性囊肿的手术治疗(附30例报告)
随着胰腺炎及胰腺外伤发生率的增加,作为并发症的胰腺假性囊肿也成为较多见的病症.我科1990年~1999年收治胰腺假性囊肿的病人30例,结合文献回顾分析该病的手术治疗,报告如下.
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儿童巨大胰腺实性假乳头状瘤1例
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP,Solid Pseudopapillary Tumor of the Pancreas),是一种罕见的多发于年轻女性的肿瘤,通常为良性肿瘤,但具有低度恶性潜能.到目前为止,该类肿瘤的临床特征以及肿瘤来源尚不明确.本文通过报道1例儿童巨大胰腺实性假乳头状瘤的诊断及治疗过程,并进行文献回顾,以提高对本病的认识.
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7018例药物性肝损伤文献回顾性分析
目的:了解2009-2013年国内药物性肝损伤(DILI)文献特点,探讨DILI病因及预后特点.方法:在中国期刊全文数据库检索2009-2013年DILI相关文献,统计所选取文献中的DILI致病药物种类、预后及各年度病例分布情况.结果:男2598例(37.02%),女4420例(62.98%),男女比为1∶1.7;致肝损伤药物前五位为中草药、抗结核药、抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药;DILI经治疗后可好转或治愈6480例(92.33%),无效384例(5.47%),死亡154例(2.19%).结论:中草药是引起我国DILI主要的原因,应引起足够重视,抗结核药和抗生素紧随其后,抗肿瘤药物近年来呈逐年增加的趋势.各年度病例数分布资料提示药物性肝损伤有逐年增加的趋势,应给予更多关注.绝大多数DILI患者预后良好,停用一切可疑肝损药物是关键.
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护理人员地震灾害护理救援体验的文献回顾
目的 系统回顾和评价国内外护理人员地震灾害护理救援的体验.方法 计算机检索护理学及医疗相关文献累计索引(cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL)、Medline医学文献数据库、PubMed数据库、中国学术期刊网全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、British Nursing Index(BNI)数据库、EBSCO数据库,收集2001-2015年关于地震灾害护理救援体验的文献,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并对文献进行定性分析.结果 共纳入20篇文献,主要研究内容涉及地震灾害的灾前备灾、灾时应对和灾后精神心理影响及建议.结论 地震灾害护理救援体验的研究大多局限在灾时的紧急救援工作,而忽略了灾前备灾及灾后重建与恢复,灾害护理专业的发展应贯彻执行国际护理学会制定的灾害护理能力框架和世界卫生组织制定的灾害管理原则.
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文献回顾分析法总结灾害救援中的护理能力
目的 探索灾害救援中护士应具备的能力,并提出灾害救援护理能力的框架.方法 检索2001-2011年<中国医院知识仓库(CHKD)>、<维普信息资源系统>以及<万方数据库>中有关灾害救援护理能力的文献并进行分析.结果 筛选出的16篇文献中,所有文献均提出专业素质、心理素质、身体素质、护理救援基本技能等能力要求,提出灾害救援应急预案知识的掌握、伦理及法律知识的掌握、野外生存、预防疾病、终身学习意识、开展相关的灾害教育等能力的较少.结论 国内对灾害救援护理能力的研究越来越深入,但针对灾害救援护理能力的具体框架研究还不够全面,需要进一步的科学研究,制定出符合我国国情的灾害救援护理能力框架.
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郎罕组织细胞增多症1例及文献回顾
郎罕组织细胞增多症(langerhans' cell histiocytosis, LCH)是以过量活化的郎罕细胞(langerhans cell)在身体各组织器官增殖为特征性标志的一组疾病的总称,旧称黄色瘤、网状内皮性肉芽肿等.肺郎罕组织细胞增多症(pulmonary langerhan's cell histiocytosis,PLCH)是其中的1种亚型,为少见肺部疾病,其临床表现多样.本文报道一例以肺部损害和胸壁纵隔损害为共同表现的LCH.
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胰腺原发性腺鳞癌9例临床病理分析及文献回顾
目的 分析胰腺原发性腺鳞癌的临床和病理学特点,以提高对该病的认识和诊治水平.方法 对2012年11月至2013年3月本院收治的9例胰腺原发性腺鳞癌患者的临床病理学资料进行回顾性分析,同时对14篇有关腺鳞癌的文献报道进行复习.结果 在9例胰腺原发性腺鳞癌中,肿瘤位于胰头部者3例,胰体尾部5例,胰颈体1例.肿瘤的平均直径为(4.17±1.52)cm;其中1例侵犯门静脉,1例侵犯胃窦黏膜,1例侵犯十二指肠,1例侵犯横结肠,1例侵犯左侧肾上腺包膜,4例伴有胰周淋巴结转移;获随访的8例中死亡1例,术后生存时间为1~5个月,平均3.0个月.结论 胰腺原发性腺鳞癌是一种少见的胰腺恶性肿瘤,组织学上肿瘤由导管腺癌成分和鳞状细胞癌成分混合构成,其临床表现与胰腺导管腺癌相似.通过早期诊断与手术结合放射、化学治疗可提高疗效.
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口服中药密陀僧中毒1例并文献回顾
随着环境与食品污染问题日益严峻,现代疾病的疾病谱发生了改变,从传染性疾病转为以慢性疾病为主.中医、中药文化在中国历史悠久,治疗疾病有其独到之处,不同疾病可以转化为阴、阳及五行等,适应证具有模糊性,因此传统的中医、中药越来越受到推崇.国外也盛行将中医、中药作为辅助或替代治疗用药.传统观念认为中草药的药性温和,有病治病,无病强身,且中草药是从神农尝百草开始历经数千年,其可靠性及安全性应不成问题.但近年来有关中药引起的不良反应和药源性疾病的报导日趋增多.现将本院收治的1例因服用中药密陀僧中毒的病例结合相关文献回顾,报道如下.
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亚太地区炎症性肠病处理共识意见(二)
三、IBD治疗的亚太观点通过Medline检索过去15年内亚太地区发表的IBD治疗文献发现,虽然可检索到该地区有关IBD的先进治疗手段,但缺乏富有实践经验的临床治疗研究文献[38~41].在亚太地区IBD工作组(APWPIBD)会议上就IBD的治疗提出了下列问题,并基于文献回顾和专家经验达成如下共识意见.
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嗜铬细胞瘤合并妊娠一例报道及文献复习
__嗜铬细胞瘤是一种分泌儿茶酚胺的内分泌肿瘤,发病率在0.05%~0.12%[1-2],嗜铬细胞瘤合并妊娠极为罕见,发病率大约在1/50000到1/15000次足月妊娠[3-4]。在未经诊断的患者中,胎儿死亡率高达26%~55%,孕产妇死亡率高达17%~48%[4-5]。过去的20年,由于早期诊断水平的提高及尽早的药物干预,孕妇死亡率已下降至4%~12%,胎儿的死亡率下降至10%~17%[4,6-7]。早期识别、诊断及治疗是降低孕产妇及胎儿死亡率的关键。以下就本院1例患者作病例报告及文献回顾,以便加深对该病的认识,减少误诊、漏诊、改善孕妇及胎儿预后。
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严重烧伤后制动致顽固性高钙血症一例及文献回顾
患者,男,38岁,因“全身多处爆炸火焰烧伤伴疼痛6 h”于2014年8月2日入无锡市第三人民医院烧伤科住院治疗。患者入院前6h被粉尘爆炸火焰烧伤全身皮肤,伴严重吸入性损伤,入院后给予躯干切开减张、清创包扎、气管切开、抗感染、抗休克、呼吸机辅助通气、保痂等治疗。既往无基础疾病。入院诊断:99%Ⅱ°~Ⅲ°全身多处热火焰烧伤,重度吸入性损伤,烧伤性休克,代谢性酸中毒。
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胰升糖素瘤:一例报告并文献回顾
患者男性,42岁,因"全身皮肤破溃5年,加重3个月余"于2009年9月3日入院.5年前出现全身皮疹,伴瘙痒、糜烂,下肢、会阴部尤为明显,曾在外院行皮肤病理活检诊为"糠秕孢子菌性毛囊炎",予酮康唑膏、皮康王膏、中草药等外敷治疗,症状稍有缓解,但时常反复,迁延不愈,伴纳差、乏力、消瘦,近3个月来伴舌痛.起病以来无腹痛、腹泻.精神睡眠尚可,饮食欠佳,体重明显减轻,大小便正常.入院体格检查:身高166cm,体重50 kg,体温36.5℃,心率77次/min,血压120/75mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).面部、躯干、腹股沟、四肢散在红斑,大片褐色痂皮,右下肢有大疱,双足底角化、脱屑(图1).全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,未触及明显包块.血常规血红蛋白(Hb)112g/L.血钾2.78 mmol/L.肝肾功能、心肌酶均正常.血清总蛋白57.4 g/L,白蛋白21.21g/L.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹血糖6.43 mmol/L,餐后2h血糖9.65 mmol/L,HbA1c 5.7%.心电图、胸片未见异常.腹部彩超未见异常.
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肿瘤引起的低磷软骨病——一例报道并文献回顾
患者女性,40岁,因骨痛6年、加重伴乏力1年入院.1997年始渐觉双膝关节疼痛,负重和行走时明显,休息后症状可缓解.2002年因站立、行走困难在骨科诊断为"双侧髌骨软化症",并行"关节镜下滑膜切除、半月板修整术",术后症状无改善.2003年9月因全身乏力、腰髋部疼痛、活动受限入本院风湿科住院检查,发现低磷血症后转入内分泌科.体格检查:步态蹒跚,心肺腹正常,右侧腰部有一1.0 cm×0.5 cm皮下结节;胸2椎体有压痛,腰3~5椎体叩击痛,季肋区明显压痛,骨盆有压痛.实验室检查:血、尿常规,肝肾功能正常.血磷0.51~0.55 mmol/L(正常0.9~1.6 mmol/L),血钙2.16~2.34 mmol/L(正常2.25~2.75 mmol/L),碱性磷酸酶(ALP)170~187 U/L(正常0~130 U/L),尿磷13.7~24.2 mmol/24 h,尿钙2.46~2.55 mmol/24 h.