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距骨软骨母细胞瘤1例并文献回顾
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胃癌NCCN临床实践指南2009版解读
NCCN即美国癌症综合网(National comprehensive Cancer Network),是由美国顶尖的21家美国癌症中心组成的学术联盟.该组织通过文献回顾、专家共识等对常见恶性肿瘤的诊断、治疗进展每年进行更新,"为医生和患者提供当前佳的治疗建议,改善和提高肿瘤治疗水平".2007年NCCN首次和中国肿瘤专家合作,推出NCCN中国版,21008年再次进行更新.新近"2009年第二版NCCN胃癌指南"[1]推出,笔者结合中国版指南对其作一解读,以飨读者.
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外伤性股骨髁部负重区软骨缺损的治疗
目的探讨外伤性股骨髁部负重区软骨缺损的治疗并对治疗方法进行文献回顾.方法2000年至今共处理股骨髁部骨折20余例,其中2例为股骨髁部骨折并负重区关节软骨全层缺损,另有1例刀砍伤致负重区关节软骨全层缺损.合并股骨髁部骨折首先复位固定骨折,然后软骨缺损以骨膜移植进行修复;刀砍伤所致软骨缺损行磨削关节成形术.结果按照Brittberg-Peterson功能评定标准评定,例1随访1年,评分21分;例2随访8个月,评分29分;例3随访6个月,评分4分.结论单纯软骨缺损采用骨膜移植疗效一般;采用磨削关节成形术效果较好,与文献回顾疗效相吻合.
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重视外科导航技术在创伤骨科的应用与研究
作为外科导航技术在创伤骨科领域中的一员 ,这次有幸受<中华创伤骨科杂志>邀请进行"计算机辅助骨科导航技术"专刊的组稿.除背景资料的文献回顾外 ,本期将介绍内地与香港在该领域中的初步临床经验体会和成果 ,与读者分享.
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系统文献回顾时对医学文献研究质量的评估方法
系统文献回顾(Systematic review)中对每个独立研究进行质量评估是很必要的,以减少偏倚、便于理解随后进行的解释以及指导对结果的解释.
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循证医学系统回顾手册4.1.2版简介
现在医疗保健工作者、用户、研究人员和决策者正置身于浩如烟海一样的信息之中.我们需要系统的文献回顾(Systematic review)以有效的吸收有用的信息,为正确决策提供基础.
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七例维持性血液透析合并妊娠病例报告及169例文献复习
目的 分析和总结单中心维持性血液透析(MHD)合并妊娠患者的妊娠结局情况,并进行文献复习.方法 回顾性分析浙江大学附属第一医院2009年1月至2017年12月MHD合并妊娠患者的临床资料和妊娠结局情况.在Pubmed和Web of Science网站上检索相关病例报道,复习169例MHD合并妊娠患者的妊娠结局情况.结果 共7例MHD合并妊娠患者入选,其中6例患者顺利怀孕和分娩,1例妊娠14周时发生宫内胎儿死亡.6例胎儿均为早产,其中4例发育良好,1例发育迟缓,1例出生时即发现有心脏畸形.文献复习了169例MHD合并妊娠和182例胎儿的报道,其中145例胎儿存活,胎儿存活率为79.67%.MHD孕妇孕周(32.94±3.34)周.164例分娩胎儿中,147例为早产儿(89.63%).出生时胎儿体重为(1824±609)g.没有孕妇死亡的报道.<20周孕龄的胎儿存活率为0;20 ~ 24周者为14.29%,25~ 27周者为45.45%,≥28周者为94.44%.每周透析时间≥28 h的MHD孕妇胎儿存活率明显高于每周透析时间<16h者(92.31%比52.94%,P=0.02).结论 MHD合并妊娠患者的母婴并发症发生率较高,尤其是胎儿.孕龄≥28周者胎儿存活率较高,妊娠期间加强透析可获得较高的胎儿存活率.
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成年肥胖癌症患者的合理化疗剂量
1 方法1.1 专家组组成专家组成员举行一次会议,并对系统性综述的数据进行分析讨论,在整个指南起草的过程中通过电子邮件进行互动,为那些通过细胞毒性化疗药物(Ⅳ和口服)治疗肥胖癌症患者的临床医师编写指南.1.2 文献回顾和分析1.2.1 文献搜索方法 在MEDLINE和Cochrane Collaboration Library电子数据库中搜索1966~2010-10的英文文献.1.2.2 包含和排除方法 一些用英文发表,研究对超重或者肥胖癌症(包括白血病)患者使用细胞毒性药物化疗(Ⅳ或口服)相关剂量方法的文章入选此次系统性回顾研究.从那些提及化疗剂量方面存在扣留、延迟、中止过早或者降低剂量(包括按2.0m2估算体表面积)情况的前瞻或回顾性队列研究中提取数据.此外,还从中提取出有关治疗毒性、无病生存期、总体存活率和生活质量结果的数据.对随机对照试验的系统性回顾分析、荟萃分析、其他临床实践指南、药效学或有合适对照的临床结果的药代动力学研究也包括在内.由于数据不足,本指南并没有给出酪氨酸激酶抑制剂、免疫疗法(白细胞介素-2、干扰素)或者单克隆抗体类等新型靶向药物的推荐剂量.
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基于 p38 MAPK 信号通路防治骨性关节炎的研究进展
骨性关节炎( osteoarthritis,OA)特征表现为关节软骨进行性退变、萎缩凋亡、脱落消失,关节骨缘及软骨下骨反应性增生、肥厚、纤维化等[1]。在中老年人中的发病率高达89%[2]。丝裂原活化蛋白激酶( mitogen activated protein ki-nases, MAPKs)是细胞内重要的信号传递者,参与细胞增殖、凋亡、分化、表型等多种生理过程的调节[3]。 p38MAPK 是MAPKs四大亚家族之一,研究证实p38与椎间盘变性炎症密切相关[4],同样被认为是OA发病的机制之一[5],它在软骨细胞凋亡、细胞因子产生中起重要作用,也参与了胶原蛋白和蛋白多糖降解,在OA软骨中明显升高,被认为是反映OA病变程度的特异性指标。大量研究表明,可通过抑制p38MAPK活性,从而抗软骨细胞凋亡和退变[6-7]。本文通过文献回顾,总结分析基于p38MAPK信号通路防治OA的研究进展。
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茵栀黄注射液过量致新生儿呼吸循环衰竭1例及文献复习
茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸在儿科临床中应用广泛,取得了较好的效果,但是茵栀黄注射液引起的新生儿不良反应却报道较少,未能引起新生儿科医生特别重视.本文报道1例导致新生儿呼吸衰竭的病例,并通过对相关文献回顾,探讨茵栀黄注射液不良反应原因和防范措施.
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异烟肼致罕见血液系统异常3例及文献分析
目的:为判定异烟肼所致血液系统异常提供参考.方法:对3例异烟肼致罕见血液系统异常病例的相关情况进行描述,并进行文献回顾性分析.结果:异烟肼致罕见血液系统异常包括铁粒幼细胞性贫血、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血等,与6氨基酮戊酸盐合成酶2抑制作用、过敏反应等因素有关.结论:虽然异烟肼致不良反应多以过敏反应、肝损害为主,但也必须警惕其血液系统不良反应,在用药前后需对患者进行监测,发现异常及时给予处理.
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多原发肺癌诊治的临床体会及文献回顾
目的:结合临床体会及文献回顾探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗.方法:对11例诊断为多原发肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析.男9例,女2例.同时性双原发肺癌5例,异时性双原发肺癌6例,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式,8例采用规范的肺叶切除术;3例因肺功能差行肿物切除术.结果:本组无手术死亡,10例获得随访,失访1例.存活1年8例(占72.7%),存活3年4例(占36.4%),存活5年1例(占9.1%),现有2例仍在随访中.结论:手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法,肺癌术后应防止治疗过度或化疗周期过长.
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腹壁原始神经外胚层瘤1例及相关文献回顾
目的 探讨腹壁原始神经外胚层瘸的诊断、治疗和预后.方法 通过病例回顾和复习相关文献.结果 腹壁的原始神经外胚层瘤侵袭性强,在术后很快出现全身转移而死亡.结论 腹壁原始神经外胚层瘤是一种非常凶险的恶性肿瘤,预后差,需等术、放疗和化疗的综合治疗.
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同时性多原发大肠癌1例并文献回顾
同时性多原发大肠癌(synchronous colorectal carcinoma,SCC)在临床上较为少见,原发的大肠鳞状细胞癌也极其罕见,而同时原发于大肠的腺癌加鳞癌则更为罕见,结合相关文献回顾并报道如下.
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左侧阑尾炎的临床分析(附2例报道及212例文献复习)
目的 总结左侧阑尾炎(left-sided appendicitis,LSA)的临床特点及诊治方法.方法 计算机检索Pubmed、Google Scholar、万方、中国知网、维普及SinoMed数据库中的LSA相关文献(检索时间为1981年1月至2017年6月),结合重庆市北碚区中医院收治的2例LSA病例,总结LAS的临床特征及其诊治策略.结果 共检索到92篇文献,共计212例LSA患者,联合笔者收治的2例,共计214例LAS患者纳入分析.疼痛固定部位:左下腹139例(65.0%),右下腹30例(14.0%),中下腹及左上腹各15例(7.0%),脐周8例(3.7%),右上腹3例(1.4%),中上腹及盆腔各2例(0.9%).解剖结构异常分类:全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)131例(61.2%),肠旋转不良(midgut malrotation,MM)53例(24.8%),盲肠游离21例(9.8%),阑尾过长4例(1.9%),升结肠游离2例(0.9%),其他3例(1.4%).术前正确诊断LSA 114例(53.3%),其中术前正确诊断为SIT型LSA 98例(74.8%,98/131),正确诊断为MM型LSA 12例(22.6%,12/53).3例(1.4%)行保守治疗,211例(98.6%)行手术治疗,术式:腹腔镜切除25例(11.7%),开腹手术145例(67.8%),不详41例(19.1%);开腹手术切口:腹直肌旁切口74例(51.0%),腹正中线切口16例(11.0%),左侧反麦氏点切口43例(29.7%),右侧麦氏点切口12例(8.3%).结论 LSA的解剖异常主要以SIT和MM为主,异常的解剖结构及不准确的疼痛定位使LSA的诊断存在一定的困难,容易导致延迟诊断或误诊.腹腔镜手术或剖腹探查手术是LSA较为适用的手术方式.
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我国肝外包虫病例的回顾性分析
目的 回顾性研究我国肝外包虫病的分布、临床症状特点、诊断及治疗概况.方法 利用中国知网和万方数据库检索2000 ~ 2015年中国(不包括港澳台地区)肝外包虫病的相关病例报道并进行回顾性分析总结.结果 纳入2000 ~ 2015年发表的肝外包虫病相关文献66篇共884例病例,其中分布以新疆多(68.73%),其次为西藏(8.77%)、宁夏(6.75%)、青海(6.41%)、甘肃(5.62%)几个地区;器官分布以肺多(61.09%),其次为骨(9.95%)、脑(9.73%)、脾(8.60%)、肾(6.22%)等居多;患者临床症状主要以一般占位症状及包虫所在器官功能异常为主;行影像学及免疫学检查者多,X线(30.77%)、B超(7.47%)、CT(17.43%)、MR(1.59%)、实验室检查(36.31%);临床治疗大部分患者采取外科手术(73.30%),部分患者辅以药物化疗.结论 我国肝外包虫病的分布与包虫病整体分布大致相同,其肝外分布多在血供丰富的器官,临床诊断以影像学及免疫学检查为主,手术仍为其治疗的主要手段.
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薄壁空洞性肺癌引起心包积气1例及文献回顾
心包积气是一类临床较少见疾病,该病多由于心包中有产气细菌感染所引起,也可由于胸部创伤所致[1],薄壁空洞性肺癌亦属临床少见病[2],而空洞性肺癌引起的心包积气在国内罕有文献报道.由于心包积气可导致心包填塞而危及生命,故早期明确诊断和及时处理至关重要.作者在甘肃省平凉市第二人民医院呼吸内科实习期间收治肺癌引起的心包积气一例,现报道如下.
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肝淀粉样变性1例并文献复习
1临床资料淀粉样变性是由于蛋白代谢障碍出现一种淀粉样物质在血管壁、器官及组织细胞外沉积的疾病.淀粉样物质可沉积于局部,但更多的是系统地出现于全身各种器官,肝淀粉样变性常为全身性淀粉样变性的一部分,临床少见,且临床特征缺乏特异性,诊断困难,现将我院收治的一例肝淀粉样变性结合文献回顾报告如下.
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1975年-2015年我国骨包虫病诊治状况的文献复习
目的 通过搜集文献回顾性研究我国骨包虫病的临床表现、诊断、治疗及预后情况.方法 利用中国知网和万方数据库检索2000年-2015年中国骨包虫病的相关病例报道,进行回顾性分析.结果 纳入2000年-2015年发表的相关文献21篇,共报道1975年-2015年收治的87例骨包虫病患者.骨包虫病的病例分布主要集中在我国广大畜牧区.诊断依据中,54例(62.1%)提及影像学检查,32例(36.8%)提及实验室检查,8例(9.2%)提及病理检查.治疗上以手术治疗为主,部分辅以联合化学药物治疗.44例有结局资料的患者中,复发26例(59.1%),治愈18例(40.9%);再次手术10例(22.7%),死亡2例(4.5%).结论 骨包虫病临床上较罕见,手术治疗仍是治疗骨包虫病的主要手段.骨包虫病的临床复发率相对较高,因此探索骨包虫病新的诊断和治疗方法至关重要.
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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床和脑电图特征及文献回顾
目的:探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的脑电图(EEG)特点及文献回顾.方法:收集2015年3月~2016年8月在南京医科大学附属儿童医院神经内科病房住院并确诊为抗NMDA受体脑炎的9例患儿的临床及视频脑电图(V-EEG)资料进行回顾性分析.结果:9例患儿的16份V-EEG资料,早期的1份背景活动异常并出现癫?样放电;中期7份中1份正常,6份背景活动异常,1份出现癫?样放电,1份可见δ刷;后期3份背景活动均为异常,1份出现周期性波,1份存在癫?样放电及δ刷;恢复期5份中3份正常,2份背景活动异常并可见癫?样放电.结论:儿童抗NMDA受体脑炎患者的EEG除恢复期外,在病程不同阶段均有超过半数背景活动异常,且在病程早期即可出现;病程各期EEG均可出现?样放电,包括在临床未出现癫?样发作的患儿;δ刷少见,临床意义尚不明确.