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脐带间质干细胞的研究进展
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)初是特指骨髓基质细胞,后来研究发现在胎儿肝脏、肺脏、心脏等实质脏器及脐带血中均提取到了与骨髓基质细胞生物学特性相似、免疫表型相同的干细胞,因此将间质组织来源的与骨髓MSCs生物学性状相似,具有多向分化潜能的细胞统称为间充质干细胞[1-2].
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菲立磁诊断肝脏局灶性病变的研究进展
菲立磁(ferumoxides)化学名为超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO),是网状内皮系统特异性、敏感性、且安全[1]的核磁共振(MRI)阴性造影剂,可明显提高实质脏器尤其是肝脏局灶性病变的早期定位及定性鉴别诊断,由美国先进磁力公司(Advanced Magnetic,Inc.)生产,1996年经美国FDA认证应用临床以来,倍受临床医务工作者的关注.本文就临床应用以来,在诊断方面的价值,国内外的研究现状等作一综述.
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腹腔镜脾切除护理配合与体会
我院开展腹腔镜技术已向腹部外科的各个领域渗透随着腹腔镜外科技术的发展.腹腔镜脾切除术(LS)与传统的开腹脾切除术相比,该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点[1].腹腔镜脾切除术(LS)已经成为腹部外科常见的腹腔镜实质脏器手术[2].
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肝脏穿刺术护理进展与对策
肝脏穿刺技术自1883年Ehrlich报道至今已百余年的历史.几经改进,在1958年enghinJ氏设计了1秒钟穿刺法.由于其简化了穿刺步骤,缩短了穿刺时间,安全性大大提高,促进了临床的推广应用.此项技术不仅在本身发展过程中不断被增加新的认识,也被广泛的用于其他实质脏器的穿刺,为人类认识引起人体脏器疾病的原因提供了直接的诊断的方法.也为治疗疾病打开了一条新路.随着医学技术、影像技术的不断发展,在肝脏穿刺点的选择上,由以往根据人体解剖位置与手叩诊来确定,发展为在B超定位或指引下进行操作,对提高肝脏穿刺的成功率,降低术后并发症起到决定性作用.
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腹腔镜脾切除术
自从1991年Delaitre[1]报道腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy, LS)以后,LS得到广泛的认可和开展,目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科常见的腹腔镜实质脏器手术.
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诊断困难的腹部闭合性损伤的处理
多数腹部闭合性损伤同时有严重的内脏损伤,如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤,可因大出血而导致死亡;空腔脏器受损伤破裂时,可因发生严重的腹腔感染而威胁生命.因此,早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键.
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应用凝血酶与配伍注意事项
凝血酶系临床各科常用的局部止血药之一,多用于结扎止血困难的小血管或毛细血管或实质脏器的出血,采用凝血酶控制其局部出血达到止血的目的.将凝血酶撒在创面上,或用灭菌生理盐水溶解为每毫升含凝血酶50一1000u的溶液,喷洒或灌注于创面,也可用纱条或明胶海棉粘上凝血酶贴在创面上.如果用于控制消化道出血,可将凝血酶用冰生理盐水或冷牛奶溶解为每毫升含凝血酶50~500u,每次500~1000u口服或灌注,依据病情需要时可于数小时后重复给药或调整药物剂量.
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问题3:多发伤患者如何合理应用损害控制手术?
解答:(1)多发伤因伤及多部位及脏器,伤情叠加效应导致全身反应重,对手术的耐受性差,因此,对严重多发伤患者损害控制手术应用指征应适当放宽;(2)多发伤在多个部位损伤均较严重的情况下,处理矛盾多,采用DCS时应优先手术解决危及生命的损伤,如巨大颅内血肿伴颅内高压、严重肺及支气管损伤、胸腹联合伤、肝脾等实质脏器及大血管损伤伴大出血等;(3)因多发伤患者多部位组织及器官严重受损,确定性手术难以一次性完成所有组织及器官修复,根据病情可能需要分阶段逐一完成修复手术。
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问题2:如何做好损害控制外科的3个阶段?
解答:损害控制外科(damage control surgery,DCS)包括3个阶段:(1)简化手术。患者从受伤到进行损害控制手术的时间,时间越短,预后也越好,因此应尽力缩短院前急救及术前准备时间,检诊程序尽量优化,尽早实施损害控制;手术主要用简单的方法解决危及生命的损伤,控制出血和污染;(2)重症监护室复苏。重点做好容量复苏,纠正低体温、凝血功能障碍、酸中毒和呼吸支持,改善患者的全身情况;(3)手术后24~48h如果患者的代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍得到纠正,生命体征平稳,对患者行确定性手术,包括实质脏器的修补、切除或部分切除,空腔器官损伤修补或切除吻合,血管损伤的修复等。
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刃尖部有小豁的成伤特点
刃尖部有小豁的刺器形成刺创的特点是,创缘有皮肤小舌或在实质脏器创壁中有纵行挫伤带形成,其位置形态与小豁在刀尖上的位置与大小有关.当刀刺人人体,刀上的小豁挤压皮肤或脏器,就可能形成皮肤小舌或脏器的纵行挫伤带.此类损伤对致伤工具特征的认定在法医检验中具有重要的意义.现结合案例进行探讨.
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超声止血刀在腹腔镜实质脏器外科的应用
目的评估超声止血刀在腹腔镜实质脏器外科应用中的安全性和实用性.方法总结近5年中采用超声止血刀行腹腔镜实质脏器手术104例.其中脾切除术6例,肾上腺切除术10例,肾切除术3例,肝、肾囊肿开窗引流术82例,肝活检术3例.结果所有手术均获成功.手术平均用时:实质脏器切除术95~150 min,囊肿开窗引流术10~35 min;术中估计出血量:实质脏器切除术30~50 ml,囊肿开窗引流术0~10 ml.无术后并发症,术后平均住院6.5 d.结论超声止血刀具有安全可靠的凝血与切割功能,应用该设备行腹腔镜实质脏器手术可明显提高临床治疗效果.
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环境与肝癌
我国是个肝癌高发的国家肝癌曾被称作"癌中之王"或"癌症的堡垒",这不仅因为肝癌生长于人体大而又十分重要的实质脏器--肝脏中,而且还由于肝癌起病隐匿、发展迅速、死亡率高,从而成为危害人民健康和生命的主要癌症.全球每年约有125万人死于肝癌,绝大多数患者为亚非地区,有的地区年发病率可高达500/10万.