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420例异位妊娠病因的探讨
异位妊娠是妇产科的常见病和多发病,是妇产科常见的急腹症之一.近年来有逐渐增加的趋势,由于发病率高,并有导致患者死亡的危险,一直视之为高度危险的妊娠早期并发症.据本院收治的异位妊娠来观察,该病所占的比例一直居高不下,且越来越年轻化,因此其病因及防治一直是我们所关注的问题.本文对本院近3年来收治的420例异位妊娠进行回顾分析,现报道如下.
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肝硬变腹水处理进展
引言肝硬变属慢性进行性疾病,终发生门脉高压与肝衰,腹水是常见的早期并发症之一,常合并神经体液系统及肾功能的改变,其机理在于内脏小动脉强烈扩张与继发于门脉高压的动脉充盈低下,肾素-血管紧张素与交感神经系统的活性增强,非渗透性抗利尿激素的高分泌而导致水钠贮留与腹水形成,腹水是严重门脉高压与肝功能不全的一项指标,住院治疗者一年存活率56%,合并腹水与肝肾综合征者(HRS),生存期短,通常死于肾衰起病后数周及数月内.采用低钠饮食+袢利尿剂或/和安体舒通治疗者10%无反应,两年来其替代治疗有Le-veen分流,腹穿刺与TIPS.
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颈椎前路手术早期并发症的原因分析及护理
目的:探讨颈椎前路手术早期并发症的原因并提出护理措施,以促进术后康复.方法:回顾性分析颈椎前路手术58例临床资料.结果:出现术后并发症10例,并发症发生率为17.2%.其中吞咽困难3例、喉上神经损伤2例、喉返神经损伤2例、颈部血肿1例、脑脊液漏1例、植骨块部分滑脱1例.这些并发症均因早期发现和及时处理,治愈出院.结论:医生精湛的医术、护理人员细致的观察和有效的护理是减少颈椎前路手术并发症的关键.
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术后早期炎性肠梗阻的研究及进展
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的概念于1998年由黎介寿院士首次提出.它是腹部手术后一种非常值得重视的早期并发症,临床上EPISBO并不少见.1998年黎介寿发表了对此类肠梗阻特性的认识,其中提到临床诊断及治疗经验,随后南京军区总医院对此类梗阻的诊断和治疗多次作了文献总结.
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胃手术后胃无力症的诊断与治疗
胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍,其主要特征是胃排空速度延迟,故又称为胃排空延迟症[1,2].它是胃手术后常见的早期并发症之一.近年来逐渐被人们所认识,其报道也愈来愈多,但仍时有误诊、误治的报道.刘玉石等[3]收集国内外文献报道共113例,有9例(7.9%)被误诊而再次手术,使病情加重,值得重视.
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乳腺癌根治术手术方式改良的体会(附398例报告)
目的探讨乳腺癌根治术式改良的方法及其在减少术后早期并发症中的意义.方法 398例乳腺癌患者,行乳腺癌根治术22例,Patey氏手术83例,Anchincloss手术247例,改良Anchincloss手术46例.比较不同术式术后早期并发症发生情况.结果乳腺癌根治术术后的早期并发症发生率明显高于其它术式(P<0.01);Patey氏手术与Anchincloss手术相比,皮下积液、皮瓣坏死的发生率差异无显著性意义(P>0.05),但患侧上肢水肿的发生率前者高于后者(P<0.01);改良Anchincloss手术的并发症发生率明显低于前3种术式(P<0.01),且其手术时间比其它术式平均缩短20 min.结论改良Anchincloss手术能明显减少术后早期并发症发生率并缩短手术时间.
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不同切口人工膝关节置换术后的早期并发症比较
目的 比较小切口与常规切口人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后早期并发症,评估小切口技术在TKA中的应用价值.方法 2004年5月-2005年7月,对38例(46膝)患者行小切口TKA(小切口组),同期对43例(54膝)患者行常规切口TKA(常规切口组).小切口组:男12例12膝,女26例34膝;年龄52~76岁.骨性关节炎24例28膝,类风湿性关节炎14例18膝.膝内翻30例34膝,膝外翻8例12膝.根据美国膝关节协会评分标准(American Knee Socitety Score,AKSS)评分为(37.5±12.6)分.病程(7.5±2.3)年.常规切口组;男15例19膝,女28例35膝;年龄55~82岁.骨性关节炎32例37膝,类风湿性关节炎11例17膝.膝内翻34例41膝,膝外翻9例13膝.AKSS评分为(31.1±10.2)分.病程(10.1±4.2)年.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).结果 小切口组切口长度、手术时间及术后引流量分别为(12.6±1.2)cm、(95±15)min、(650.1±10.0)mL;常规切口组分别为(18.7±2.3)cm、(63±11)min、(300.0±20.0)mL:两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).小切口组术后出现早期及晚期关节感染各2例2膝,均经对症处理后愈合:术后第3天出现1例下肢深静脉栓塞,经溶栓治疗后愈合:术后第7天和第9天分别出现1例皮缘部分坏死,采用局部换药后愈合;术后12个月1例因摔跤导致股骨髀上骨折,但假体稳定,行钢板内固定术后骨折临床愈合.常规切口组中术后第10天1例1膝出现关节感染,对症治疗后愈合;无术后骨折、皮缘坏死、下肢深静脉血栓等并发症发生.术后患者均获随访,小切口组随访时间为(3.7±0.4)年,常规切口组为(3.9±0.6)年.末次随访时小切口组AKSS评分为(78.2±6.7)分,常规切口组为(81.2±7.3)分;两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规切口相比,采用小切口技术行TKA术后早期并发症较多,严格的手术适应证选择、熟练的人工膝关节置换技术、更合理的手术器械、细致入微的围手术期管理是取得手术成功的关键.
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降钙素原在监测小儿心脏手术后早期并发症发生中的临床意义
目的 探讨小儿体外循环(CPB)先天性心脏病矫治术后早期血降钙素原(PCT)水平的变化及其与术后早期并发症发生的关系.方法 研究对象为2006年12月至2007年11月在CPB下行先天性心脏病矫治术的23例患者(观察组,1.91±3.87岁),同期住院的普通外科手术28例患者作为对照(对照组,1.13±3.40岁).测定两组患者术前、术后当天、术后第1d、2d和3d的血PCT浓度,并进行比较.结果 观察组术后发生早期并发症6例,其中多器官功能不全综合征(MODS)3例,败血症2例,肺部感染1例,死亡1例. 观察组患者术后各时间点血PCT均升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),并高于对照组(P<0.05).观察组中6例术后早期发生并发症患者的血PCT于术后第2d、3d高于无并发症的17例患者(P<0.05).结论 血PCT检测可作为监测小儿心脏手术后早期并发症发生的指标.
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MIF在急性胰腺炎肺损伤中的作用
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个发病率较高的临床常见病,分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),SAP约占20%,其死亡率达到15%~25%.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是SAP常见的一种早期并发症.SAP合并肺损伤的发病率约15%~55%,其严重程度从轻微的低氧血症至ARDS.1周内死亡AP病人大约60%伴有肺损伤或ARDS.有人认为ALI可以作为临床评价SAP严重程度的标准之一.因此,对于ALI的发病机制、诊断和治疗已经成为SAP研究中的一项重要课题[1,2].
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心导管术后早期并发症的观察及护理
介入性的心脏导管术越来越广泛地应用于冠心病患者的诊断和治疗.据日本报道,直接的心血管成形术和支架置入术成功率高达91%~97%和99%.本文回顾性地分析ICU近年来心导管术后早期并发症的发生和可能因素,采取必要的护理干预,旨在提高监护护士临床观察和预测并发症可能发生的能力,进一步提高认知、预防和处理心导管术后早期并发症的水平.
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血小板和红细胞参数变化对防治2型糖尿病早期并发症的临床意义
糖尿病是一种严重危害人类身体健康的疾病,发病率逐年上升,所产生的各种并发症已成为糖尿病致死、致残的主要原因.其中2型糖尿病血管病变的发生及发展是多因素综合作用的结果,红细胞和血小板许多功能异常在2型糖尿病血管并发症的发生和发展过程中起着重要作用.
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胃手术后胃无力症11例诊治体会
胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种不伴吻合口或输出空肠袢机械性梗阻因素的功能性排空障碍,又称胃排空延迟综合征.它是胃术后常见的早期并发症之一.我院自1993年5月至2003年2月共发生此症11例,均经保守治疗后痊愈,现报告如下.
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胃切除术后并发胃瘫三例临床分析
胃术后胃瘫也称胃术后胃无力症,是胃切除术后常见的早期并发症之一,处理原则以保守疗法为主.现将我院1995年2月~l999年5月收治的3例典型术后胃瘫,其中2例误遭二次手术的临床案例报告如下.
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创伤性胸腰椎骨折患者94例腹胀原因分析及护理体会
近年来,随着恶性交通事故、建筑事故及矿难的频繁发生,多种暴力因素损伤常导致创伤性胸腰椎骨折.腹胀是创伤性胸腰椎骨折后常见的早期并发症之一,常导致患者腹痛,食欲不振,恶心,呕吐,情绪烦躁等.重者可致呼吸困难、下腔静脉血栓形成,并可直接影响到创伤的治疗及恢复.胸腰椎骨折并发腹胀率为40%~88%[1],一般于骨折后12 h开始出现,急性期持续7d左右.我科对94例发生腹胀患者采取了一系列护理措施,效果满意,现总结如下.
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妊娠期糖尿病对新生儿血糖水平及早期并发症的临床效果观察
目的 探讨妊娠期糖尿病新生儿血糖水平以及早期并发症的临床效果观察.方法 :选择妊娠期糖尿病孕妇所生的新生儿70例作为观察组,同时选取无妊娠期糖尿病的孕妇所生的新生儿70例作为对照组,比较两组新生儿出生血糖水平,并对两组新生儿的早期并发症发生情况进行分析比较.结果 相较于对照组新生儿,观察组新生儿低血糖,高胆红素血症,窒息,体重异常,呼吸窘迫综合征等的发生率显著升高(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病对新生儿有极大的危害,新生儿极容易发生多种并发症.
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小儿扁桃体摘除术后早期并发症的护理
目的 探究小儿扁桃体摘除术后早期常见的并发症类型及护理方法.方法 选择本院自2017年1月至2017年9月收治的61例行小儿扁桃体摘除术后24h内发生呕吐、缺氧、发热和反应性出血等早期并发症的患儿作为研究对象,回顾性分析其并发症类型、护理干预对策及预后效果.结果 对29例出现呕吐症状的患儿施行口腔分泌物吸引护理干预后,术后6h左右其呕吐症状停止,对4例出现反复呕吐症状的患儿施行抗呕吐药物治疗,治疗后24h左右其呕吐停止;对36例出现缺氧症状的患儿施行鼻导管或面罩给氧护理干预后,所有患儿的缺氧症状均有明显改善,且未发生低氧血癌对17例出现低热症状的患儿未进行任何干预,术后6h其体温恢复正常,对31例出现中热症状的患儿施行物理降温后,其体温恢复正常,对2例出现高热症状的患儿采用药物降温后,其体温恢复正常;对2例出现反应性出血症状的患儿施行止血药物治疗或颈部冰敷干预后,治疗后8h未再出血.结论 小儿患者行扁桃体摘除术后易发生较多的早期并发症,临床在术后24h内需密切关注患儿的切口、呼吸及体温等体征变化,才能及时采取有效的方式对其出现的并发症进行早期干预,进而提高患儿的预后质量.
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经皮冠状动脉腔内成形术后白细胞膜流动性变化
PTCA是目前治疗冠心病的新技术, 成功的PTCA通常会导致粥样斑块的撕裂, 动脉中膜和外膜被扩张、延展, 这也是PTCA的主要作用机制.目前在对其术后愈合及早期并发症的研究中, 血小板、内皮细胞、平滑肌细胞等方面已有较多报道, 但有关白细胞的功能变化对PTCA术后影响的研究较少.
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急性病毒性心肌炎的治疗体会
病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒.埃可.脊髓灰质炎.腺病毒40.41,流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病.近年来,发病率有逐年增多的趋势.它起病急,来势凶猛,早期并发症多,心电图诊断无特异性,如不及时作出诊断和治疗,短期内可致死亡.现将我院2006年1 月至2008年12月收治的急性病毒性心肌炎病人的诊治体会报告如下:
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儿童心脏瓣膜置换术后早期并发症的护理
回顾性总结10例儿童心脏瓣膜置换术后的护理材料.发现心脏瓣膜术后主要并发症有低心排、急性心包填塞、心律失常、呼吸功能不全、急性肾功能衰竭、抗凝与出血、感染等.一般出现在手术后早期,做好术前准备,加强术后监护,可预防或减少并发症的发生,从而挽救患儿的生命.
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根治性膀胱切除术后早期并发症及危险因素分析
目的:探讨根治性膀胱切除术(RC)后早期并发症(术后90 d内)及其相关的危险因素.方法:收集我院泌尿外科2013年1月至2016年1月期间共185例因膀胱癌行根治性膀胱切除术(RC)的临床资料,术后90天内对患者随访,并应用X2检验和Logistic回归分析术后常见早期并发症的危险因素.结果:术后90天内185位患者中有74位(40.0%)出现了不同的早期并发症,常见并发症依次为肠梗阻、泌尿系感染、切口方面并发症.在回归分析中发现年龄(≥65岁)、肥胖(BMI≥25 kg/m2)、术中输血、手术方式、手术时间、糖尿病是发生RC术后早期并发症的危险因素.结论:根治性膀胱切除术术后早期并发症发生率较高,其中肠梗阻、泌尿系感染、切口方面并发症较常见,正确的围手术期处理及充足的术前准备是降低膀胱癌根治术术后早期并发症的关键.