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恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效观察
慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂,其中病毒在患者体内持续复制和患者免疫功能紊乱是病程进展的重要因素;目前临床上对慢性乙肝采取综合治疗措施,包括抗病毒、免疫调节、抗炎及改善肝功能和抗肝纤维化等,其中抗病毒是治疗关键.2008年笔者应用恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者取得抗HBV早期应答效果,现报告如下.
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慢性乙肝患者行为特征与心理健康状况的相关性分析
目的 对慢性乙肝患者的行为特征和心理健康状况进行分析,探讨二者的相关性,并分析慢性乙肝患者行为特征对其心理健康状况的影响,为临床慢性乙肝患者的心理健康干预提供参考.方法以我院2010年10月至2011年10月216例慢性乙肝患者作为研究对象,对其采用临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)进行调查评估.分析慢性乙肝患者行为特征与心理健康状况之间的相关性以及行为特征对心理健康的影响情况.结果 216例慢性乙肝患者SCL-90评分结果显示,其总分明显高于常模;EPQ评分结果显示,患者的神经质或情绪稳定性、人格稳定性评分均明显高于常模,而精神质评分明显低于常模;对SCL-90量表中的9个项目与EPQ量表中的4个项目进行相关性分析发现,内向-外向与强迫、抑郁、焦虑、恐惧、偏执5个因子呈显著正相关;神经质或情绪稳定性与强迫、人际关系敏感、偏执、精神病性4个因子呈显著正相关.结论 慢性乙肝患者的行为特征与其心理健康状况具有相关性,行为特征发生变化,心理健康状况也发生相应变化.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎过程中出现不良反应患者的观察及护理
恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物,是一种口服型的、比较常见的抗病毒药物.恩替卡韦能够有效地抑制乙肝病毒多聚酶,从而抑制乙肝病毒的复制,主要用于病毒复制活跃、谷丙转氨酶持续升高或肝脏有病变的慢性乙肝患者.恩替卡韦对初治患者的治疗效果非常明显,但由于其疗程长,用量较大,在其临床应用过程中仍可出现一些不良反应.为了该药临床应用的安全性,我们对应用恩替卡韦的患者所出现的不良反应进行观察,并总结其护理体会,现报道如下.
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协同护理模式对慢性乙肝患者自我效能感及治疗依从性的影响
目的:探究协同护理模式对慢性乙肝患者自我效能感及治疗依从性的影响。方法:对照研究该院98例患者在不同护理模式下自我效能认知、治疗依从性以及自我护理能力的不同。结果:在治疗依从性方面,观察组依从度为91.83%,对照组依从度为65.30%,观察组大于对照组(P <0.05);在自我效能评分方面,观察组评分(31.16±5.52),对照组评分(21.23±4.33),观察组大于对照组(P <0.05);在自我护理能力上,观察组高于对照组(P <0.05)。结论:协同护理具有良好的临床效果,应加强协同护理在慢性乙肝患者的临床应用。
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循证护理对慢性乙肝患者依从性及生活质量的影响
目的:探讨循证护理对慢性乙肝患者依从性及生活质量的影响。方法选取我院2014年9月至2015年8月收治的慢性乙肝患者112例为研究对象,随机分为实验组和对照组各56例。对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上采用循证护理干预,干预1个月,采用SF-36生活质量评分评价患者的生活质量,观察两组患者的治疗依从性、护理满意度评分及生活质量评分。结果干预后,实验组患者的治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);实验组的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);实验组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对慢性乙肝患者进行循证护理可以提高患者的治疗依从性和生活质量,患者对护理满意度比较高。
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隐匿性乙型肝炎病毒感染
随着分子生物学技术在病毒检测技术中的应用,近年来发现部分复制水平较低的乙型肝炎病毒携带者血清中检测不到HBV表面抗原(HBsAg),这种感染状态可发生于抗-HBs或抗-HBc阳性的患者,也可见于HBV标志物全阴性的患者;部分HBsAg阴转的急性或慢性乙肝患者,其血清中仍可检测出低水平HBVDNA或肝组织中检测出HBsAg或HBcAg,这种患者被称为HBV隐匿感染[1].HB-sAg阴性的HBV感染与许多临床情况有关,由于HBsAg阴性HBV感染难以用常规方法检出,成为较复杂的流行病学和临床问题.
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Pre-S1Ag与e抗原定量、HBV-DNA的相关性
目的 探讨乙肝病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)与e抗原(HBeAg)定量检测及乙肝病毒定量(HBV-DNA)检测的相关性,评价Pre-SlAg的临床检测意义.方法 选择2009年4月至2013年10月在吉林大学第一医院二部就诊的220例未应用任何抗HBV药物治疗的慢性乙肝患者,其血清进行酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Pre-S1Ag、酶联免疫法检测HBeAg、PCR-荧光探针法检测HBV-DNA,对照三者的相关联系及意义.结果 (1) 220例乙肝病毒感染者中,PreS1阳性184例,阴性36例;PreS1、HBV-DNA均阳性133例,均阴性30例,PreS1阳性、HBV-DNA阴性35例,PreS1阴性、HBV-DNA阳性22例.(2)Pre-S1A阳性率与HBV-DNA检测有统计学差异(P<0.000 1),HBeAg检测与HBV-DNA检测有统计学差异(P<0.0001),但Pre-S1A阳性率与HBeAg检测无统计学差异(P=0.508 1).PreS1阳性率在HBV-DNA阳性、HBeAg阳性组与HBV-DNA阴性、HBeAg阳性组有统计学差异(P<0.0001);在HBV-DNA阳性、HBeAg阳性组与HBV-DNA阴性、HBeAg阴性组有统计学差异(P=0.0005);在HBV-DNA阴性、HBeAg阳性组与HBV-DNA阳性、HBeAg阴性组有统计学差异(P=0.000 5);在HBV-DNA阳性、HBeAg阴性组与HBV-DNA阴性、HBeAg阴性组无统计学差异(P=0.108 2).结论 PreS1与HBV-DNA符合率较高,比HBeAg更能反映病毒复制情况,可作为一项监测HBV复制的一项新的指标.
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用粒米夫定治乙肝发生耐药怎么办
目前,拉米夫定是我国慢性乙肝患者应用广泛的抗病毒药物之一.此药在治疗乙肝方面具有确切的疗效.但随着此药使用疗程的延长,慢性乙肝患者体内乙肝病毒的变异率会逐渐增加.据文献报道,乙肝患者在连续服用拉米夫定1年后,其体内乙肝病毒的变异率约为16%~32%,在连续服用拉米夫定2年后,其体内乙肝病毒的变异率约为47%~56%.
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慢性乙肝患者未经抗病毒治疗HBV DNA的动态观察
FQ-PCR法检测血清HBV-DNA水平是反映HBV复制的可靠指标.一般认为HBV-DNA载量高低对病情的临床严重程度没有影响[1].
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慢性乙肝患者对核甘类药物治疗的依从性分析
目的:探讨慢性乙肝患者对核甘类药物治疗的依从性。方法选取2011年1月~2013年12月门诊与住院部服用核苷类药物的120例患者作为调查对象,采用自制问卷式调查表对所有患者的性别、年龄、文化程度、经济条件、服药类型、病情等内容进行调查,对比不同影响因素对于药物依从性存在的差异。结果120例患者中70例患者服用核苷类药物依从性好,占据58.33%;50例患者服用核苷类药物依从性差,占41.67%。服药依从性差的原因有年龄较大、自我感觉病情稳定、认为费用高、对肝病缺乏认识、担心药物有副作用、文化程度低等。服药依从性较好的患者在年龄、自我感觉病情稳定、费用高。结论慢性乙肝患者对核苷类药物治疗的依从性受多方面因素影响,临床诊治时医师要依据患者实际情况制定个性化治疗方案。
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慢性乙型肝炎患者拒绝抗病毒治疗情况调查及对策
慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)是常见的慢性传染性疾病之一,也是我国导致肝硬化、肝细胞癌常见病因之一.根据目前乙肝治疗循证医学证据,抗病毒是慢性乙肝治疗的关键,这也是2010年<中国慢性乙型肝炎防治指南>(<指南>)的推荐意见.但在基层医院的临床实践中,慢性乙肝患者对抗病毒治疗的依从性较低,这导致了肝硬化及肝癌的发生率居高不下.为此,我们总结了本院收治的2011年1月1日-2011年7月31日符合抗病毒治疗指征却拒绝治疗的患者情况,试图找出基层医院慢性乙肝患者对抗病毒治疗依从性低的原因及对策,以提高了抗病毒治疗的依从性.
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健康教育对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响
目前临床上慢性乙型肝炎(乙肝)的治疗主要为抗病毒治疗,通过抑制或是中止病毒复制,减少肝细胞的损伤,延缓慢性乙肝的自然病程,阻止肝硬化和肝癌的发生[1].但常用的核苷类药物如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等,由于其疗程长(至少需1年),药费高,且服药过程中可能出现病毒变异、病情反复等问题,易造成病人遵医依从性差,不按疗程规律用药,而导致抗病毒治疗失败.我们对110例服用核苷类药物的慢性乙肝患者进行分组,观察健康教育对其治疗依从性的影响,结果报告如下.
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慢性乙肝患者气单孢菌感染24例的相关因素及护理对策
目的探讨24例慢性乙肝气单孢菌感染患者的相关因素及护理对策.方法分析我院自2002年4月至2004年4月收治的乙肝气单孢菌属感染患者.结果感染部位:血液18例(占75.0%),血液和腹水同时感染3例(占12.5%),腹水3例(占12.5%);6至8月份的感染发病数占总感染发病数的75%.结论40岁以上乙肝患者易感染气单孢菌,其常见感染部位为血液、腹水;传播途径为消化道;夏秋两季多发,感染者均有不洁饮食史.护理对策应强调严格消毒隔离、饮食卫生指导和病情观察.
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慢性乙型肝炎患者应用替比夫定依从性调查
替比夫定是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗HBV药物,通过与HBV天然底物胸腺嘧啶的5-腺苷竞争,从而抑制HBV DNA多聚酶的活性;通过整合到HBV DNA中造成乙肝病毒DNA链延长的终止,从而抑制乙肝病毒的复制,达到快速、有效地使HBV DNA阴转[1],实验及临床研究均证实其是一种特异而高效的抗HBV药,其耐药性更低[2-3].由于该药有服用时间长,药品费用高等特点,从而影响部分患者用药依从性.本研究对2009年2月到2011年3月来解放军一五九医院感染科治疗的58例慢性乙肝患者使用替比夫定的用药依从性进行调查,探讨提高患者用药依从性干预方法.
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慢性乙肝患者重在保养
有一位36岁的铁路车辆钳工被发现患有慢性乙肝,病程不到5年.为从根本上控制肝脏炎症活动和"镇住"乙肝病毒复制,肝科医生对他的病进行了抗病毒治疗.当时采用了单磷酸阿糖腺苷腹腔内注射一疗程,复查乙肝三系小三阳和病毒基因转阴,ALT(谷丙转氨酶)降至正常后出院.患者在出院后的一年里还比较谨慎,每个月到专科门诊复诊,全身状况和肝功能复查均正常.
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护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性的影响分析
目的 探讨护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性的影响.方法 将79例慢性乙肝患者,随机分为观察组(39例)和对照组(40例).两组患者均给予干扰素治疗和/或拉米夫定抗病毒治疗,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上,进行系统的综合护理干预.抗病毒治疗1年后,采用自行设计的调查表比较两组患者的依从性.结果 观察组完全遵循医嘱者34例,显著高于对照组的27例,差异有统计学意义(x2=10.08,P<0.01).结论 护理干预可以改善慢性乙肝患者治疗的依从性.
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慢性乙型肝炎患者血清HBV-LP、HBV-DNA、HBeAg检测结果
乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus, HBV) 感染是我国常见的引起慢性肝炎的病毒感染之一,感染率在我国人群中高达50.0%以上,目前我国约有1.2亿乙型肝炎病毒携带者,慢性乙肝患者约有3000万[1].近年来随着对乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)在乙肝发病机制、感染与复制等方面研究的深入,研究者们逐渐认识到HBV-LP具有越来越重要的临床意义.
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乙型肝炎规范治疗的进展与实践
自2005年底我国发布首部<慢性乙型肝炎防治指南>以来,乙型肝炎(简称乙肝,主要是慢性乙型肝炎)的治疗开始了以抗病毒为主的治疗策略,大批慢性乙肝患者通过规范的抗病毒治疗已改变了病程和命运.之后,国际上又先后出台了乙肝防治或诊治的亚太、欧洲和美国指南,特别是2008亚太指南、2009欧洲指南和2009美国指南,反映了近几年乙肝防治研究的新进展和临床诊治的新经验,是指导乙肝规范诊治和优化治疗的重要准则和依据.
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耳穴压豆法对慢性乙肝患者治疗的影响研究
目的:探讨耳穴压豆操作在慢性乙肝患者治疗中的影响.方法:将病区2012年5月-2014年12月200例慢性乙肝患者随机分为实验组100例,对照组100例,两组均接受中西医药物治疗,实验组在药物治疗的同时实施耳穴压豆法.比较两组患者在治疗中肝区不适,腹胀、乏力、纳呆、焦虑、肝功能指标等临床症状的变化,进行了统计分析.结果:实验组介入耳穴压豆操作后疗效显著优于对照组.患者的临床症状明显改善,住院日、治疗总费用减少,满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:耳穴压豆操作可改善慢性肝乙患者肝区不适,腹胀、乏力,睡眠,纳呆,焦虑、肝功能异常等临床症状,它操作简便,疗效显著,带动了患者的治疗信心.
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慢性乙型肝炎核苷(酸)类抗病毒治疗面临的问题和挑战
慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的严重危害人类健康的传染病.虽然全球乙肝疫苗计划免疫实施以来,急性乙肝发病率下降80%以上[1],但慢性乙肝患者仍占有较大比例人群.对于慢性乙肝患者而言,抗病毒治疗是关键措施.