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皮试仪临床使用小技巧
随着皮试仪进入临床,它替代了传统的皮内注射进行皮试的方法,为护理工作带来了很大的方便,同时也给病人带来了更大的实惠.主要表现在以下3个方面:(1)它简化了皮试液的配制流程,节省了护理工作的时间,提高了工作效率:(2)它的自动定时系统弥补了护士因为工作忙而忘记了看皮试结果的时间;(3)它改变了传统的皮内注射进行皮试的方法,不损伤病人的皮肤.减轻了病人的痛苦.
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延时观察小儿青霉素皮试假阳性的判断
笔者采用了"延时观察法",对小儿青霉素皮试结果进行了真假阳性的判定.对判为假阳性者应用青霉素治疗,无一例患儿发生过敏反应.
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青霉素皮试结果假阳性与假阴性的原因及预防
青霉素皮内过敏试验可因多种原因而出现假阳性和假阴性结果,前者使病人失去青霉素的治疗机会,后者则导致过敏反应的发生.此外,虽青霉素G类试验阴性,但使用半合成青霉素时,也可出现全身反应.下面就以上问题谈谈体会.
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延时观察判断小儿青霉素皮试假阳性临床应用
青霉素族药物因其较好的抗炎效果及其毒副作用小等特点而成为儿科使用多的抗生素,但由于小儿自身特点,临床上皮内试验易出现假阳性,而使此类药物的应用受到不应有的限制.解决此类问题的传统方法是进行生理盐水对照,这样即增加患儿痛苦,也加大了护理人员的工作量.我们自2001年6月来用"延时观察法",对小儿青霉素皮试结果进行真、假阳性的判定,获满意结果.现报告如下:
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婴幼儿不同部位青霉素皮试结果对比观察
青霉素是目前常用的抗生素之一,具有疗效高、毒性低、价格低廉等优点、但过敏反应的发生率居各类药物之首.婴幼儿过敏试验的测试一直以来多采用前臂掌侧皮试法,然而从临床实践看,其假阳性率较高,给临床治疗带来许多不变.
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配制皮试溶液的选择
在配制皮试液时,需要将药液稀释到所需浓度,而对稀释药液溶液的选择也将对皮试结果产生很大影响.配制皮试液所需溶剂有注射用水和0.9%氯化钠,据临床应用观察,同一种药,使用注射用水为溶剂的皮试呈阳性,而生理盐水为溶剂的皮试呈阴性,在这种情况下给患者应用此药后无过敏反应.这表明,用注射用水做溶剂的皮试结果
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破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射致过敏性休克1例
1 病例介绍患者,男性,15岁,在学踢足球时不慎跌倒,腿部摔伤,行清创缝合后,在注射TAT前先做皮试,皮试结果为阳性,故给予脱敏注射.在进行第3次注射时,患者感觉全身皮肤发痒、皮疹、喉头有异物感,继之出现咳嗽,呼吸急促、喘憋、面色苍白、出冷汗、烦躁、神智恍惚,考虑是TAT过敏性休克.立即给肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等静脉推注,同时进行吸氧、保暖等处理.10min后,患者呼吸稍平稳,心率仍快,继续进行对症治疗,20min后患者神智转清、呼吸平稳、面色红润、心率正常、休克纠正.
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头孢哌酮钠/舒巴坦纳致过敏反应1例
患儿,男,5岁.因发热1 d,扁桃体Ⅰ度肿大,来院就诊.主诉有青霉素过敏史.遵医嘱给予安痛定1.2 ml肌内注射,维生素K1 5 mg肌内注射,5%葡萄糖注射液250 ml加头孢哌酮钠/舒巴坦纳(海口康力元制药有限公司生产,批号:051001)1.5g静脉滴注.30 min后患儿颜面部及躯干出现斑丘疹,痒感明显,胸闷、心悸.立即给予停药,平卧,静脉注射地塞米松3 mg,肌内注射异丙嗪15 mg,吸氧2 L/min.经紧急处理后,患儿症状缓解.给予5%葡萄糖注射液250 ml加阿奇霉素0.15 g静脉滴注,15~20滴/min.15 min后患儿安静入睡,斑丘疹于3 h后退散.头孢哌酮钠致过敏性休克具有发病急、进展快、后果严重的特点.该病例在皮试阴性后用药,仍出现了过敏反应.因此,提醒我们,即使是皮试结果为阴性后用药,护理工作者仍然需要提高警惕,密切观察病情变化,防止意外的发生.
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胸腺肽注射液致过敏1例
胸腺肽注射液过敏反应临床曾有报道,笔者在门诊治疗过程中遇到1例皮试结果阴性,但肌注后仍引起过敏反应,现报告如下:
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青霉素皮试迟发皮疹1例
青霉素过敏反应常见的是Ⅰ型变态反应,其次为Ⅲ型变态反应,而Ⅳ型变态反应很少见 [1],临床极少有报道.我们在临床操作中遇到1例Ⅳ型变态反应,现报告如下.临床资料患者,女,50岁,因"子宫肌瘤”入院手术,入院后询问无药物过敏史,无变态反应性疾病 .手术前一天常规做青霉素皮试,取青霉素皮试液0.1ml(含50单位)于前臂内侧做一皮丘 (直径0.5cm),20分钟观察皮试结果为阴性(皮丘大小、颜色无改变).第2天,患者诉皮试部位奇痒难忍,观察局部皮丘变成一鲜红色红斑,大小无改变,边界清楚,周围皮肤也无改变且无其它症状,考虑为青霉素皮试后迟发皮肤过敏反应引起的单个皮疹,给予炉甘石洗液上痒,外涂地塞米松霜,口服维生素C、扑尔敏治疗,10天后红斑逐渐消退,期间患者未用青霉素类药物,也无其它过敏症状.同一瓶皮试液其他患者皮试后无上述症状发生.
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皮肤消毒液影响青霉素皮试结果的比较分析
青霉素族药物为目前使用多的抗生素之一,在临床工作中,多种因素尤其是皮肤消毒液可影响青霉索皮试结果,增加假阳性率.
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支气管哮喘脱敏治疗66例
近年,我院对支气管哮喘患者进行了吸入性变应原(致敏原)皮试检测,根据皮试结果对外源性支气管哮喘患者采用相应致敏原给予脱敏治疗,收到较好效果.现将其资料完整的66例报告如下.1临床资料66例患者年龄2~60岁,2~8岁5例,17~45岁47例,46~60岁14例.病程在1年内者3例,1~5年26例,5~10年20例,10年以上17例.诊断符合1992年广州全国哮喘会议修订的哮喘诊断标准[1].脱敏治疗疗程6~18个月.
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应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果影响的研究
目的 探讨应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果的影响.方法 选择2008年1月~2012年1月应用过肾上腺皮质激素,并需要应用头孢菌素类抗生素的900例患者为观察组.选择同期900例未用过肾上腺皮质激素的患者作为对照组,且将900例观察组做了自身对照试验.常规行头孢菌素类抗生素皮试,皮试判断分为常规皮试阳性标准判断及严格皮试阳性标准的判断,即将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性.结果观察组900例患者中,常规判断标准皮试阳性为1%,严格判断标准皮试阳性为2.9%,明显低于对照组及自身对照组(P<0.01).观察组严格皮试标准后判断阴性的患者应用头孢菌素类抗生素无过敏反应.结论 应用肾上腺皮质激素可明显降低头孢菌素类抗生素皮试的阳性率,因此,此类患者要严格皮试阳性标准判断,将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性,阴性者用药过程中未见过敏反应发生.
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PPD皮试结果与排菌肺结核病人疗效间关系的研究
临床上常将PPD皮试用于结核病与非结核病的鉴别诊断.其皮试结果与排菌肺结核病人疗效间的关系国内外尚未见报道.为了探讨两者之间的关系,我院自1995年10月至1998年8月对入院的所有初治排菌肺结核病人治疗前常规做PPD皮试,并将皮试结果与病人近期疗效进行了统计分析.
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小儿青霉素皮试假阳性原因分析
在临床护理工作中常会遇到一些青霉素皮试结果呈阳性特征或接近阳性特征,但后来的实践证明这些患者可以使用青霉素而不出现过敏反应,这种阳性称为假阳性.针对20 min皮试阳性率较高的现象,我们对400例住院患儿进行青霉素皮试分组观察分析,结果20 min假阳性共141例,占总例数的35.25%.本文仅从导致假阳性的几个干扰因素进行初步探讨.
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破伤风抗毒素肌注8天后局部变态反应1例
1 病历摘要患者男,38岁.因全身多处皮肤挫裂伤来我院就诊,按医嘱肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1 500单位.在注射TAT前按操作规程皮试,20分钟后观察皮试部位无红肿,患者无身体上其它不适,皮试结果为阴性,肌内注射TAT1500单位,注射后观察半小时,患者无任何不适.
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β-内酰胺类皮肤过敏试验
β-内酰胺类是临床上应用广泛的一类抗生素,随着临床应用的增加,过敏反应也有上升的趋势.对青霉素类过敏者约有10-30%对头孢菌素类过敏.目前有许多医院应用半合成青霉素和头孢菌素时都用青霉素作皮内试验,皮试结果阴性即直接应用该类药物,在应用青霉素治疗的过程中,如加用或换用半合成青霉素或头孢菌素时均不另作使用品的皮内试验.由于皮试引发的许多严重问题,我们对青霉素皮内试验结果取代半合成青霉素和头孢菌素皮内试验的做法提出置疑,建议应以所用抗生素本品制备皮试液进行药物敏感试验,在保证安全有效的同时,保留仅对青霉素过敏的患者应用其它同类药物治疗的机会.
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头孢菌素类药物皮试结果判断方法的探讨
2007年1月~7月,我们对需要注射头孢菌素类药物的214例患者进行皮试,重试者20例,实际皮试者194例.我们采用一种新方法对皮试结果进行判断,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组194例,其中接受头孢噻肟钠治疗的124例,头孢曲松钠治疗的52例,头孢哌酮钠治疗的18例.
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门诊注射患者皮试结果登记表的设计与应用
2005年1月以来,我们设计了皮试结果登记表(以下简称登记表),应用于实际工作中,取得满意效果.现将表格的设计与应用报告如下.
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青霉素皮内试验假阳性的影响因素与对策
在临床护理工作中,常会遇到一些因青霉素皮试结果呈阳性特征或近阳性特征的所谓假阳性患者[1],这种假阳性的出现,干扰了青霉素皮试结果的准确判断,给临床合理用药造成了严重影响.本文拟对造成青霉素皮试假阳性的常见因素以及消除这些因素的对策作以探讨,以期同道对其深入的研究.