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血液净化中心血液传播性疾病感染的控制与预防
病毒性肝炎是血液透析患者的严重并发症之一,由于血液透析患者机体免疫功能低下,接受治疗时频繁的体外循环和反复穿刺,透析器、管道的复用,经常输血和接触血液制品以及其它医源性因素,而成为血液传播性疾病感染的高危人群,严重影响了透析患者的长期存活和生活质量,加强这组特殊病原体感染的预防极为重要.山东省青岛市市立医院血液净化中心自2002年以来开展了严格科学的感染管理措施,预防和控制这类特殊病原体感染,取得了明显的成果,现介绍如下.
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血液透析患者动静脉内瘘信息管理系统的设计与应用
血液透析反复使用的血管通路是长期透析患者的重要薄弱环节,内瘘的维持使用是血液透析患者治疗的关键,护士通过对内瘘穿刺质量的控制,可以不断提高穿刺技术,及时改进穿刺方式,降低内瘘并发症,延长内瘘使用时间,从而使透析顺利进行,保证透析质量,可见内瘘的管理也是透析中心质量管理的一个重要内容.目前透析人群不断增加,透析中心的规模也随之不断扩大,但很难做到每个患者每次透析都由同一个护士负责穿刺,如何管理好每个患者自始至终的内瘘信息,让患者的内瘘得到连续性照顾,并充分利用这些内瘘信息为内瘘穿刺质量的进一步改进提供科学依据呢?去年,山东省青岛市市立医院全体护士共同讨论制定了一套较完善的内瘘信息管理系统.该系统实施后,我们在工作中不仅仅注重内瘘资料的记录,还进行内瘘资料的管理和定期汇总分析工作.
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山东省青岛市立医院血液净化中心简介
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基层医院临床护理人员量化绩效考核的做法与体会
护理人员绩效是护理人员在护理活动中所作出的成绩和贡献[1].为了探索新时期对护理人员的绩效考核模式,排除基层医院由于易受"人为的"、"关系的"、"非公正"活动的干扰,充分调动护理人员的工作积极性,使护理人员在晋级、奖惩等方面有据可依,为院内卫生人事制度的改革提供依据.2001年初,护理部领导参观了山东省青岛市立医院,借鉴他们护理工作考核的经验,结合我院临床工作实际情况,制定了运用量化法对临床科室护理人员的绩效进行考核.经过两年的运作,取得了较好的效果,现将我们的做法与体会介绍如下.
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脑苷肌肽与高压氧联合治疗婴幼儿中枢神经系统感染并全身炎症反应综合征的研究
婴幼儿中枢神经系统感染并全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是危重儿抢救中常见且处理较为棘手的问题,小儿SIRS的发生率在PICU中为19.2%~61.8%,可致多器官功能衰竭,甚至死亡.而抢救成功幸存者常留有神经系统后遗症,为探讨一种有效的治疗方法,菏泽市立医院于2003年3月至2005年11月对我科神经组住院确诊为中枢神经系统感染并全身炎症反应综合征的患儿52例,于惊厥停止后,采用脑苷肌肽及高压氧联合治疗,均取得满意效果.
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老年缺血性结肠炎18例诊治分析
随着社会的发展和人口老龄化的加剧,动脉闭塞性疾病发病率日趋增多[1]。缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是临床上肠道缺血性疾病中常见的类型,也是下消化道出血的常见病因,好发于老年人。IC是由于各种因素引起某一段结肠血供不足或回流受阻,导致结肠壁缺血缺氧而发生损害[2-4]。由于IC的临床表现往往缺乏特征性,特别是老年患者反应较差,症状更加不典型,早期误诊或漏诊率较高。本文对2008年1月至2014年6月期间在绍兴市立医院诊治的18例老年IC患者进行分析,现报告如下。
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产前超声检查指南解读及胎儿畸形产前超声风险防范研讨会会议通知(第一轮)
由中华医学超声杂志(电子版)编辑委员会与中华医学会超声医学分会妇产学组、中国医师协会超声医师分会妇产学组共同主办,由南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声科承办的“产前超声检查指南解读及胎儿畸形产前超声风险防范研讨会”将于2013年10月25-27日在江苏省苏州市召开。
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扎实奋进勇创佳绩
挥手之间蛇舞去,策马奔腾马来到!在欢快的锣鼓鞭炮声中,我们即将迎来中华医学超声杂志(电子版)创刊十周年!
中华医学超声杂志(电子版)于2004年创刊,始终贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针,反映我国医学超声临床和科研工作的重大进展,促进国内外医学超声学术交流的办刊宗旨;坚持在学术上追求高起点、创新性,在技术上追求先进性、实用性和规范化,信息报导上追求真实性、时效性、可读性;充分发挥电子期刊信息量大、图文声像并茂的优势,全面报道超声医学的新技术、新方法。在各届编辑委员会专家和全国超声医师的精心耕耘下,本刊持续发表高质量的学术论文,并于2006年4月被收录为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,2010年由双月刊改为月刊。2013年本刊在中华医学会电子版系列杂志评刊活动中荣获“优秀期刊奖”、“优秀编辑部奖”、“优秀编辑部主任奖”多个奖项。2013年9月,中国科学技术信息研究所发布的2012年版中国科技期刊引证报告中,本刊影响因子显著提高,即年指标在同类期刊中位居榜首。2013年10月,本刊编辑部与苏州市立医院超声科联合举办了“产前超声检查指南解读及胎儿畸形产前超声风险防范研讨会”,共有来自全国各地的400余位超声医师参会,此次研讨会为超声医师搭建了一个学术交流的平台,是一场高水准、切合实际的学术盛会。 -
千奇百怪内分泌——苏州市立医院内分泌科主任陈蕾
这些真实的病例,医生真切的感受与殷殷的叮嘱,来自苏州市临床重点专科——苏州市市立医院内分泌科.第一次见到内分泌科主任陈蕾时,虽早已过了下班时间,但她仍不紧不慢地与患者交谈着.她说,在内分泌科可以见到许多千奇百怪的疑难杂症,即便人们早已司空见惯的糖尿病,也还有不少特殊情况不容忽视.
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男子浴室修脚结果要截趾原来是糖尿病惹的祸
修脚对很多人来说,不过是一件寻常事,可苏州一位68岁的男子张某某,两年前在一家公共浴室洗澡时,请了一修脚师傅修脚,谁知,一不小心脚趾被剪伤.1个月后,大拇趾逐渐变黑、流脓伴有恶臭,且久治不愈.医生建议,为了保命,必须要进行截趾手术.原来,该男子是一位"老糖友".记者了解到,张某某糖尿病史已有10多年,长期口服降糖药,平日饮食控制差,较少监测血糖,两年前于公共浴室洗澡修脚时,脚趾剪伤,自行涂抹药膏,1个月后大拇趾逐渐变黑、流脓伴有恶臭,遂在某医院截趾,但局部创面始终不能愈合.患者长期自行在家换药,不愿去医院进一步诊治.后在家属督促下来苏州市立医院北区就诊.
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海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会成立大会暨第一届海峡两岸老年医学论坛会议纪要
2015年10月17日,海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会成立大会暨第一届海峡两岸老年医学论坛在山东枣庄召开,两岸医学界精英就“银发浪潮”下的老年医疗保健话题展开研讨。海峡两岸医药卫生交流协会会长赵同彬、常务副会长方俊、山东枣庄副市长赵联冠、台湾振兴医院教授殷伟贤以及来自全国各地老年医学领域的专家学者共计千余人与会。论坛由海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会与山东省枣庄市市立医院共同主办。北京朝阳医院、台湾振兴医疗财团法人振兴医院、香港伊丽莎白医院和台湾花莲慈济医院等台湾地区医院共同协办。
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健康体检者结肠息肉检出率及叶酸水平的关系
结直肠息肉尤其是结直肠腺瘤被认为是结肠癌重要的癌前病变,由经典的“腺瘤—癌前病变—癌变”途径发展而来的结肠癌约有80%[1],早期发现并及时镜下切除可显著降低结直肠癌的发生率。关于结肠癌目前相关危险因素报道较多,而关于结直肠息肉相关危险因素的研究则相对不足。因此,本研究选取2010年1月至2013年1月在威海市立医院接受结肠镜查体者,统计其结肠息肉的检出率,并对其饮食习惯进行调查,以期为结肠镜检查的必要性以及结肠癌的预防提供一定的依据。
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日本城阳江尻病院研修随录
日本的医院分为综合医院、结核病医院、精神病院、传染病院4种.根据医院的功能,医院又可分为3种类型:特定机能医院,主要指大学附属医院、特别专科病院;一般医院,主要是县、市立医院;再是疗养型医院.
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胆囊切除术后胆系扩张的前瞻性分析与研究
作者从1988~1997年,以随机分组、前瞻调查的形式,在青岛市市立医院肝胆外科住院病人中, 对72例接受胆囊切除手术者进行了手术前后胆系直径变化的B超检查与随访调查.
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医用水凝胶创伤敷料在面部烧伤创面的应用
临床医师对患者面部烧伤常用开放治疗、包扎治疗等方法,在治疗过程中存在疼痛、易感染、患者易抓挠、不易护理、管理困难等弊端,且各种烧伤外用敷料应用面部烧伤创面的报道较少见,2004年起台州市立医院烧伤整形科应用医用水凝胶创伤敷料(长春吉原生物科技有限公司生产)治疗面部烧伤,以探讨医用水凝胶创伤敷料减轻面部Ⅱ度烧伤疼痛、促进创面愈合、提高愈合质量的效果.为此,笔者将同期病例随机分为治疗组(医用水凝胶创伤敷料组)和对照组,并进行比较观察,现报道如下.
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成骨不全症一家系7例
患儿 女性,年龄为19个月,因“左腿胫骨骨折1 d”于2013-10-04入青岛市城阳古镇正骨医院治疗。病史采集:患儿12个月时因摔倒发生右腿胫骨骨裂,15个月时因滑倒发生右尺骨骨折。家族史:患儿母亲为篮巩膜,2~3岁时因摔倒发生上臂骨折,8~9岁时因跳绳发生足踝骨折,20岁时因摔倒致右手鹰嘴骨折;父亲正常;外曾祖母、外祖母、2位姨外祖母及其中1位姨外祖母之子均为篮巩膜,除该子外,其余4人均有骨折病史。全家族无听力异常及皮肤改变,牙龄发育正常。入院查体:体质量为9.2 kg,身高为76 cm,四肢短,智力发育正常,额骨宽且向前突出,枕骨向后突出,前囟已闭,头围为45 cm,头部左右径为15 cm,前后径为13 cm,双眼巩膜呈淡蓝色,听力正常,心、肺、腹查体(-),肌力、肌张力正常。辅助检查:X 射线摄片结果提示为左腿胫骨斜型骨折(图1)。ALP 为181 U/L (正常值为<500 U/L),血 Ca2+及 P3-均在正常值范围内,甲状旁腺激素、生长激素水平均正常。入院诊断:左腿胫骨骨折。入院后给予患儿手法复位后石膏外固定治疗,治疗7 d 后病情稳定出院,出院后2周复查 X 射线摄片结果示骨折处对位良好,出院后4个月骨折完全恢复。为进一步明确诊断,患儿到青岛市市立医院门诊就诊,经采集病史并根据患儿及其家族特殊病史高度怀疑患儿为成骨不全症(osteogenesis imperfecta, OI)。
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白塞病并发颅内静脉血栓形成一例
临床资料患者男,27岁,系头痛2个月伴双下肢无力1个月余于2011年12月19日入院.患者于2010年11月突发右下肢肿痛在浙江某医院行B超检查,显示下肢静脉血栓形成,病因不明.2011年3月患者出现左下肢肿痛,在某市立医院行下肢静脉造影,结果显示左下肢深静脉血栓形成,予以华法林口服.2011年11月患者自觉头痛不适,双侧颞部呈持续性胀痛伴有视物模糊,12月患者晨起突发恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有四肢无力、活动受限,同时出现生殖器溃疡,自行停用华法林.追问病史,患者已有反复口腔溃疡2~3年,每年发作3~5次,背部反复出现皮疹数月.体检:意识清楚,生命体征平稳,双眼球外展稍受限,余活动正常,颈抵抗,克布征(+),双手握力差,双上肢末梢型感觉障碍,下肢肌力V-,四肢腱反射迟钝~消失,背部可见毛囊炎样丘疹,腹部针刺反应阳性,阴囊可见溃疡瘢痕.
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赴南非和坦桑尼亚考察AIDS的报告
为了解南非和坦桑尼亚性病/艾滋病(STD/AIDS)的流行主要原因和现状,了解政府对这些疾病预防与控制的相关政策和措施,学习预防和控制性病/艾滋病的经验,2003年3月19日~4月1日对南非和坦桑尼亚进行了"性病/艾滋病防治与管理"考察学习.此行先后考察了Kwazulu-Natal省卫生管理部门,约翰内斯堡市立医院、Chris Hani Baragwanath医院、区社非政府组织(NGO)卫生组织,新堡省立医院,新堡市私立医院,Madadeni私立医院,新堡市社区诊所,坦桑尼亚卫生部,坦桑尼亚姆西比利国家医院和桑给巴尔艾滋病委员会(AIDS控制中心)等.
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坚决杜绝白内障手术医源性群发感染事件的发生--对"安徽宿州眼球事件"的讨论
编者按:2005年12月11日,安徽省宿州市立医院10名白内障患者在实施白内障超声乳化人工晶状体植入手术后发生感染性眼内炎,终9人被摘眼球,经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病原学检测证实为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染.近期的网上等新闻媒体称其为"安徽宿州眼球事件".这一事件后果惨重、影响极坏并惊动国内外,据文献报告,白内障术后眼内炎发病率在0.05%~0.13%,但医源性群发感染事件极其罕见.针对安徽宿州眼球事件的原因,本刊约请国内8位资深眼科医师从眼科医疗的角度(强化科室管理、规范诊疗行为、预防措施等方面)就如何防范与杜绝医源性眼内炎的发生发表见解,供广大眼科医师参考,同时也欢迎广大读者参与讨论.
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双眼无光感球后视神经炎1例
患者女,48岁,左眼视力下降20d,右眼视力下降13d,双眼无光感8d,于1997年3月3日入院.入院前20d,患者无明显诱因发现左眼视物模糊,未予处理.1周后,右眼也出现类似症状,立即到当地市立医院诊治,诊断为"双眼急性视神经炎",同时给予血栓心脉宁、烟酸、泼尼松等药物治疗,但症状未缓解,视力进一步下降.于双眼光感消失后8d收入我院.