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1000份住院病历之不合理用药情况调查分析
目的 对医院2004年住院病历用药情况进行随机抽样调查,汇总医院住院病人不合理用药情况,进行分析,并提出了正确的用药方法,以达到合理用药的目的.方法 采用回顾性分析,对抽查病历中的医嘱单进行审查、分析.结果 共抽取1 000份病历,不合理用药医嘱占25.5%.结论 用药情况基本合理,需进一步改进,发挥临床药师的作用,指导合理用药.
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北京协和医院2型糖尿病患者住院天数及其相关因素分析
目的:探讨2型糖尿病患者住院天数及其相关影响因素.方法:回顾性分析以“2型糖尿病”为第一诊断1441例出院患者的病历资料.结果:住院天数总体呈现下降趋势,构成比中8~14d组增幅超过15.0%,22 d以上组降幅超过20.0%.相关因素分析显示,影响住院天数的因素是性别、糖化血红蛋白控制情况、有无糖尿病肾病、有无糖尿病足病、有无合并感染和有无低血糖.结论:住院2型糖尿病患者住院天数逐年下降.患者病程、病情轻重、并发症、合并症以及发生低血糖等是影响住院天数的主要因素.
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1421例儿童肿瘤统计分析
根据我院住院病历记载及病理组织学标本资料,回顾性的统计分析了1958~1968年及1978~1988年,近两个10年的儿童肿瘤1 421例.男743例,女678例,男女之比为1.09:1.良性肿瘤988例,占69.5%,恶性肿瘤433例,占30.5%,良性恶性之比为2.3:1.
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住院病历抗菌药物合理应用质量考评标准的建立与实践
目的:建立住院病历抗菌药物合理应用质量考评标准,评价临床使用抗菌药物的合理性,从而提高医院抗菌药┅物的合理应用水平.方法:将住院病历分为手术病人和非手术病人两种,根据《抗菌药物临床应用指导原则》,以选药评价、药动学指标、联合用药评价、药效学指标四个方面考评,分20和21个分解点,共计40分,采用得分制式;设计病历调查表,注明病例基本情况、用药合理性评价及扣分原因;定期抽查住院病历,以上述量化考评标准检查,发现问题及时处理.结果:经过实践,取得预期的效果.结论:量化考评标准可操作性强,简单可行.
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医院住院病历医嘱点评工作模式的探讨
目的:探讨住院病历医嘱点评工作模式,规范病区医嘱单的书写,提高合理用药水平.方法:依托《医院处方点评管理规范(试行)》对处方点评的要求,针对住院病历医嘱特点,设计出病区医嘱点评格式,对病区医嘱点评.结果:通过对住院病历医嘱点评,病区医嘱书写合格率、合理用药率明显提高,基本药物应用金额所占比例偏低,抗茵药物应用率偏高.结论:对住院病历医嘱进行点评,增加处方点评内容,扩大处方点评范围,对提高医嘱书写率、促进临床合理用药有一定意义.
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住院病历合理用药量化评分体系建立与应用
目的:建立住院病历量化评分体系,探讨其对医院临床合理用药的促进作用.方法:根据国家药事管理相关规定及合理用药相关知识,结合医院实际,建立10大项34小项合理用药量化评分表.由临床药师对住院病历合理用药情况进行量化评分,并就点评结果与临床医生进行反馈交流及干预,对严重不合格病历的责任医师进行必要处罚.以半年为一个评价周期,观察评分体系对用药合格情况及主要不合理用药项目的影响,评估该评分体系的实际价值.结果:应用该评分体系两年来,住院病历合理用药的合格率由57.2%提升到80.6%,不合格率由23.3%下降到7.2%;各项主要不合理用药问题发生率明显下降;临床医师反馈率由16.7%上升到40%,对用药点评意见的采纳率由29.4%提升至85%.结论:该住院病历合理用药量化评分体系设计合理,可操作性强,临床医师认可度及参与度较好,能有效促进临床合理用药.
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83例婴儿重症肺炎的血气分析
血液酸碱与气体分析是判断各种酸碱平衡紊乱和呼吸衰竭的客观指标,对于小儿肺炎可协助诊断、指导治疗及提示预后。现将我院儿科1990年1月~1999年12月住院病历完整的83例婴儿重症肺炎的血气分析报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:83例中男51例、女32例。29天~3个月的46例,~6个月的23例,~1岁的14例。婴儿重症肺炎及合并症的诊断符合有关标准[1,2]。其中合并心衰39例、先心4例、心内弹1例、肺不张2例、脓胸1例、I型呼衰11例、Ⅱ型呼衰5例、中毒性脑病2例、腹泻病3例、超高热2例、DIC 1例、营养不良8例、低钾、低钠、低钙各1例。死亡5例。1.2 仪器:瑞士AVL公司生产的995型自动血液气体分析仪。在直接测定标本的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PetCO2)和氧分压(PetO2)3个参数的同时计算出细胞外液碱剩余(BEecf)、碳酸氢离子(HCO3)、标准酸碱度(stpH)、氧饱和度(SO2%)、肺泡动脉氧压差(A-aDO2)等,并打印出结果。1.3 方法:病人入院时测体温及血Hb,同时用45~50℃温水浸泡手10分钟使毛细血管充分动脉化,于卧位深刺中指使血流出后用特制玻管采血并用胶泥密封,立即送检。小儿血气正常值标准及酸碱平衡紊乱分析的有关代偿公式参照有关文献[3,4]。2 结果2.1 83例婴儿重症肺炎血气值范围见表1。
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116例抗生素不合理使用临床分析
我们对我院附属第一医院住院病历进行分析,为临床合理使用抗生素提供参考.1 资料与方法 1.1 一般资料统计资料全部来源于我院附属第一医院2006年1~5月份内、外、妇、儿4科室的住院病历,共150份.分别统计患者姓名、性别、年龄、住院时间、原患疾病、手术(包括日期、类型、愈合情况)、抗生素用药情况等,除外还对实验室检查也做分析(包括血、尿、大便常规,肝肾功能).按用药目的,将所有病例分为A、B、C 3类.A:感染治疗组,包括细菌性感染的患者及外科感染未经手术治疗者;B:手术预防用药组,施行手术患者;C:其他预防用药组.
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儿童意外伤害相关因素分析
2001年1月~2005年12月我院共诊治意外伤害儿童1 572例,现对其临床资料进行总结分析.临床资料病例资料来自我院5年间急诊科抢救登记本及相应的住院病历.意外伤害诊断标准及患者年龄的分期依据第7版《实用儿科学》标准.1 572例意外伤害病例中,男852例,女720例.年龄分布:新生儿期9例(0.57%),婴幼儿期52例(3.31%),学龄前期1 055例(67.11%),学龄期294例(18.70%),青春期162例(10.31%),年龄分布有显著差异(P<0.05).意外伤害的原因:1 572例中创伤占第一位,为1 245例(79.20%),其中交通意外452例,意外摔伤或碰伤403例,爆炸伤192例,其他198例;其余依次为:中毒227例(14.44%),溺水56例(3.65%),窒息、烫伤等其他44例(2.80%).
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Ridit分析法评价医院出院病历质量
Ridit分析法是一种非参数的统计方法,应用比较简单,适用于半定量和顺序性资料的处理和比较.在医院出院病历质量评价中,常常要对出院病历按评分的得分情况进行等级分类,其中"甲级住院病历≥90分"、"乙级住院病历75~89分"、"丙级住院病历<75分",然后对分组资料进行分析评价.现将我院2003~2005年出院住院病历为例进行Ridit分析如下.
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住院病历复印服务流程优化探讨
全面收集上海市8家三甲医疗机构住院病历复印的有关规章制度,学习住院病历复印岗位职责说明书,观察并参与传统住院病历复印工作全部环节,分析传统住院病历复印服务流程.针对传统住院病历复印服务不能有效控制患者流量、患者现场等待时间长、一次复印需多次往返、复印人员工作压力大及对业务场所要求高的弊端,提出借力信息技术开发应用病历复印申请软件,使用自动叫号系统,优化住院病历现场复印服务流程,为异地就医等特殊患者提供邮寄服务,充分把握新媒体发展契机,创新开展病历复印网络预约服务.
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住院病历质控点和质控方法的探讨——附102例病历质量的检查与分析
目的:为了提高医疗质量,减少医疗纠纷,探索住院病历质控点和提高住院病历质量的质控方法.方法:随机抽取我院2012年3月至2013年5月住院部病历102份,仔细检查,并对结果进行统计分析.结果:在这102份病历中,甲级病历占98份,约占总数的 96.09%,乙级病历4份,约占总数的3.92%,医疗部分缺陷占缺陷总数的 69.38%,具体表现为病史和主诉联系不紧密,缺乏必要的诊断资料,病程记录过于简单,不能有效反映三级查房的情况等.结论:需要加强对住院病历质控点的考核,提高质控病历质量,以便进一步提高医疗质量.
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两种不同病历质控方法的效果比较
目的 探讨使用两种不同的方法对护理文件进行质控,以提高护理文件的质量.方法 纳入2014年1月1日~2014年6月30日期间我院收住脑梗死患者200例,随机分为对照组和实验组,对照组由当日责任护士进行检查,实验组由一名责任护士专门负责3份病历.结果 运行病例和归档前病例总合格率实验组分别为90%和94%,对照组分别为80%和85%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 由1名责任护士专门负责病历质量控制的方法,能提高病历的合格率,保证护理病历的质量.
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巧用文件管理夹临时代替病历夹
住院病历系统地记载住院患者病情变化及用药疗效情况,极大地方便了医务人员对患者的及时诊治与护理[1].平时纸质住院病历用病历夹夹好,存放于病历柜中.由于本院是三级甲等医院,来心血管科学习进修的医生、护士较多,同时本科室的医护人员人数众多.
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从286份护理病历中浅析心理护理的必要性
我院2000年9~10月份,住院病历678份,抽查不同科室护理病历286份,就存在的健康问题及其原因进行统计整理,从中可以看出心理护理是解决这些问题的主要护理措施,指出了心理护理的必要性.
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合理用药情况分析和典型处方点评
目的 分析门诊处方和住院病历中不合理用药情况,促进临床合理用药水平的提高.方法 将我院2006年1月~2008年12月处方点评过程中发现的136例不合理用药处方进行剖析与分类统计.结果 不合理用药主要集中表现在:①用法用量不当;②选用药物不当;③配伍禁忌;④重复用药;⑤溶媒选用不当等.结论 处方点评是了解临床用药水平的重要手段,通过定期进行处方点评,剖析临床用药存在的问题,及时发现,合理干预,将有利于提高临床医生合理用药水平.
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活血化瘀类中成药在心脑血管疾病中应用调查
目的 了解我院活血化瘀类中成药使用状况,包括口服类和中药注射剂,依据中医理论,辨认、分析疾病的症候,针对症候确定具体治疗方法,为活血化瘀类中成药辩证应用和合理应用提供依据.方法 随机抽取我院心血管内科、脑血管内科住院病历180份(时间:2010年5月1日至2011年4月30日)进行统计分析.结果 活血化瘀类中成药使用比较普遍,临床使用活血化瘀类中成药比例较高,但多凭经验用药,辩证使用较低.结论 提高中成药尤其是中药注射剂的辩证使用,突出我院中医药特色,必要时可联合西药对患者进行治疗.
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对"气功所致精神障碍"诊断的再思考
本文通过对42例患者临床资料的分析,以及对CCMD-2和CCMD-2-R诊断标准的再复习,就本病的诊断提出一些思考意见,愿与同道共同商榷.1.临床资料1.1一般资料:资料来源于西安市精神卫生中心1998年10月至1999年10月住院病历,抽取所有按CCMD-2-R标准诊断的气功所致精神障碍的病例,共42例,其中男性16例,女性26例;年龄16~60岁,平均(32.4±5.2)岁;文化程度:大学本科7例,中学19例,初中6例,小学8例,文盲2例;工人12例,农民10例,干部6例,个体户7例,学生2例,家庭妇女5例.
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住院病历合理用药量化评分体系的效果评估
目的 探讨住院病历合理用药量化评分体系在促进合理用药中的效果.方法 设置住院病历合理用药量化评分表,内容包括一般性治疗用药、抗茵药物、辅助治疗药物、特殊管理药品、医保用药、基本用药、药占比、药品不良反应及其他项目(如严重配伍禁忌、无正当理由开具高价药品、给药途径不适宜等),进行量化评分.定期随机抽取病历,由临床药师填写住院病历合理用药量化评分表,并就评分结果与主管医生进行反馈及干预.结果 2014~2016年,住院病历合理用药评分不合格率由16.39%下降至7.22%,住院药占比由46.03%下降至35.86%,住院基本药物金额占比由6.65%提高至9.10%,住院抗茵药物使用金额占比由18.11%下降至15.95%,住院抗茵药物使用率由48.24%下降至42.01%,住院抗菌药物使用强度由52.37 DDD/(100人·天)下降至40.88 DDD/(100人·天).结论 住院病历合理用药量化评分体系有助于合理用药整体达标,减少药品滥用,促进合理用药.
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2014年某院住院患者用药合理性评价
目的:对某院住院患者用药合理性进行点评,为临床合理用药提供参考,保证患者用药安全有效。方法随机抽取某院2014年1月~12月住院病历360份进行用药点评,对不合理用药进行统计分析。结果360份病历中有87份病历存在用药不合理现象,主要归纳为无适应证用药、用法用量不适宜、给药途径不适宜三大类。结论我院住院患者临床药物治疗中存在着一些不合理现象。病历点评工作非常必要,药师应及时反馈点评信息,共同促进合理用药。