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何谓症、征、证、病、综合征
症:多指病人所述说的不适,是人在患病时所发生的主观异常感觉,例如感冒时出现的头痛、发烧、流涕等,慢性胃炎时的反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。这是医生进行深入诊查的钥匙,中西医通用,又称症状。
征:所包含的内容比“症”更广一些,如体征和其他异常征象。症状与体征不是一个概念,“症状”是指主观感觉的不适,“体征”是临床客观检查发现的异常表现,所以二者不能混为一谈,这两个字也不能混用,更不能代替。 -
危重症病人疼痛护理的研究进展
疼痛是机体的主观感觉,1979年国际疼痛研究协会对于疼痛所下的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤,它会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响,病人表现为痛苦、焦虑、呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等,是导致病人生活质量下降的主要原因[1,2].
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理性情绪疗法治疗创伤后应激性障碍的疗效分析
异常的应激性生活事件可产生急性应激反应,引起持续性不愉快,明显的生活环境改变则可导致适应障碍.这是指一种出现于明显生活改变或应激性事件的后果进行适应期间,主观感觉痛苦和情绪紊乱的状态,通常导致职业或社会功能的损害.症状包括抑郁、焦虑、烦恼、不安等情绪障碍;感到对现实处境不能应付,无所适从.活得太累,能力下降;不愿与人交往,退缩;睡眠不佳、食欲不振等生理功能变化.病程一般不超过6个月.
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疗养期间恢复空勤飞行疲劳的几点措施
飞行疲劳与飞行任务能否顺利完成及事故的发生有着直接关系.目前判断疲劳的指标以空勤的主观感觉为主,缺乏客观指标.针对疗养期间如何恢复飞行疲劳,我院制定了以下措施:
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如何发挥疗养院特色尽快消除飞行疲劳
飞行疲劳是飞行人员在高空特殊环境下,受物理、化学、劳动负荷、精神和情绪等高应激有害因子的刺激而产生的一种体力与精神疲乏症状.表现为不自觉的思想迟缓,动作反应迟钝、注意力不集中、工作效率低,主观感觉乏力、头痛、头晕、食欲不振、多汗等.如不及时防范,还可能诱发其他心身疾病.
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疗养效果评定的现状和未来
我院40余年来,对特勤疗养的效果一直缺乏一个简单易行、行之有效的评价标准,疗养效果如何评价是一个比较复杂的问题.1996年总后勤部卫生部颁发的<军队疗养院疗养质量主要评价指标>中总的疗养效果评定分为六个方面,即主观感觉、疾病矫治效果、体力指标、体格检查、心理治疗指标、学会1~2种防病或养生保健方法,其中对特勤健康人群只涉及到主观感觉、体力指标和养生保健三个方面,而这三项又受主观因素影响过大,致使评定结果不够客观和科学.疗养的目的是消除疲劳、恢复战斗力和延长飞行年限,疗养一个月是否达到目的,关键是能否选择几项客观的、无破坏性的、适合在疗养院中开展的评定指标.特勤疗养的一大特点是集体入院,(在1~2天中可能入100~200人),入院检测工作量大,时间短,项目多(必须在1~3天内完成).经过20多天的疗养后经再一次检测,然后做好疗养效果评定,而这些指标又必须尽可能地排除主观因素的影响,从而达到真实有效和科学的结果,为进一步开展有针对性的专项训练打下了基础,使每个飞行人员针对自己的弱项展开训练,在疗养中真正提高体力消除疲劳,达到了疗养的预期目的.
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饮食、睡眠在飞行人员疗养中的作用
饮食、睡眠的好坏是飞行人员主观感觉,也是疗养效果评定的重要内容.飞行人员通过30天的健康疗养,机体受疗养因子作用的应答反应,通过进行身心训练,疾病矫治等多方面的综合作用后,可引起体内各系统器官功能变化,增强适应与耐受能力,改善营养与代谢,加强调节与代偿,提高免疫与防卫以及机体反应的整体效应,从而提高身体素质,提高飞行耐力.
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周期性瘫痪39例临床分析
临床资料: 1. 一般资料:本组病例男34例,女5例,男女比例为6.5∶1。年龄16~54岁,平均33.2±8.5岁。发作次数:首次12例(35%), 2次复发者2例(5%), 3次以上者22例(56%)。病程短2小时,长9年。本次肌无力发作持续时间平均1.20±1.56天, 96%的患者在3天内恢复。诱因:劳累11例,饱餐4例,酗酒1例,受凉1例,腹泻2例,大量食糖2例,部分病例有多种诱发因素,另有18例无明显诱因。全部病例均经过全面查体及化验检查,发现13例(30%)继发于甲亢, 1例(2.5%)继发于肾小管酸中毒,其余25例(60%)为原发性。 2. 临床表现:全部病例均有不同程度发作性肌无力表现,肌力减退重为1级,轻为5级。肌力减退特点均为近端重于远端,下肢重于上肢,双侧肌力减退对称,只有1例仅下肢不对称。肌腱反射消失2例(5%),减低18例(46%),正常19例(48.7%)。大部分患者(65.5%)无感觉障碍,感觉异常13例(33%)。主要表现为主观感觉不适。 3. 辅助检查:治疗前血清钾低于正常者32例(82%),低1.5mmol/L,高4.5mmol/L,平均2.83±0.69mmol/L,低血钾者补钾治疗后血清钾恢复正常。 39例均进行心电图检查, 24例(61%)出现典型低钾心电图改变,以T波低平或出现U波常见,其次是ST段下降及PR间期延长。另外15例(38%)心电图正常。 4. 治疗与转归: 39例经口服和静脉补钾治疗,肌力均恢复正常,感觉障碍消失,继发于甲亢者13例转内分泌科继续治疗。 讨论:周期性瘫痪为一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病,按发作时血清钾浓度不同,可分为低血钾、高血钾和正常血钾性周期性瘫痫,后两者少见,以低钾周期性瘫痪多。国内主要为散发性发病。多为原因不明,以往文献报道周期性瘫痪患者10.0%~29.3%伴有甲亢又称甲亢周期性麻痹(thyrotoxic pericdic paralysis, TPP)。本组病例13例(33%),与文献报道大致相同。继发于甲亢的13例患者中9例(69%)复发2次以上,提示临床医师在今后工作中,应重视病因查找,尤其对反复发作者更应注意排除甲亢。另外文献报道周期性瘫痪者腱反射均低。本组资料显示,腱反射正常者占48%,可见肌肉病变、肌力减退的程度与腱反射减低程度不一致,可以此鉴别一些神经受损的疾病。肌肉瘫痪程度很轻,而腱反射减低很明显。 65.5%的患者无感觉障碍, 33%的患者有主观感觉不适,与神经受损疾病表现不同。治疗前82%的患者血清钾低于正常,此比例略低于文献报道的90.3%。 39例行心电图检查, 24例(61%)出现典型低钾心电图改变,以T波低平或出现U波常见。由此可见,本病心电图检查阳性率较高,急诊患者如能及早行心电图检查便可先于生化检查早期明确诊断,以便及时治疗。 治疗及转归:几乎所有患者经口服和静脉补钾,肌力均恢复正常,感觉障碍消失。我们强调,一旦患者确诊低血钾性周期性瘫痪,就应静脉和口服同时补钾,尽快纠正低血钾状态,以防病情进一步恶化。继发于甲亢者同时还需治疗原发病。
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浅谈个性化心理护理在术后持续镇痛中的应用
疼痛是机体对疾病创伤刺激的反应,是一种主观感觉.随着医学的发展,持续镇痛逐渐应用于临床并为多数病人及家属接受.临床实践证明引入个性化心理护理方法,能增强持续性镇痛的效果,增加病人的自信心,预防并发症的发生.
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疲劳征象与疾病的关系
疲劳为一个主观感觉症状,是一种倦怠、精力不够或周身精疲力竭的感觉.美国疾病控制中心(CDC)在1988年首次将以虚弱性疲劳为特征的复杂的症候群命名为慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS).
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精神分裂症流行病学调查资料回顾
精神分裂症是自古以来即有的疾病,1896年第1次由Kraepelin在大量的各种不同症状中归纳出这种疾病的共同特征,对这种疾病的初命名为早发性痴呆.1911年E.Bleuler对本病作了新的命名,即沿用至今的精神分裂症."他是在思维、感知、意志及人格的主观感觉上表现出的不一致性,不完整性,是一种分离破裂的障碍".按照过去传统的观点[1],精神分裂症是常见的精神疾病,患病的危险性(在40岁以内的人群中)平均为1%,时点患病率为5‰,成年人年发病率为15~50/10万.精神分裂症可出现在世界上所有的种族和文化中,其表现主要与社会文化相关联.
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美国胃肠学会发布消化不良诊疗指南
根据2000年罗马Ⅱ诊断标准,消化不良是指集中于上腹部的慢性或反复发作的疼痛或不适.不适是一种主观感觉,并非疼痛,但可包括多种症状,如进食后早期出现饱腹感或上腹部胀满.患者常出现(>1次/周)胃灼热或酸反流症状即为胃食管反流病(GERD).美国胃肠病学会及其实践资料委员会制定的消化不良诊疗指南如下.
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遭遇疼痛
疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验,是一种复杂的生理、心理活动.若急性疼痛不及时有效治疗,在中枢及局部可发生结构变化,转变成慢性疼痛.除疼痛外,还可伴有血压升高、心率加快、出汗、末梢发凉、食欲不振、精力不集中等.轻微疼痛可使患者精神痛苦,影响饮食起居,导致生活质量下降;严重的疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,有的病人会发生严重抑郁症,进而寻求自杀,或引致痛性残疾,危及到病人的生命.
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耳鸣的“习服治疗”
耳鸣是一种主观感觉,其发病机制不清楚,可能是内耳血管缺血、听神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等等.临床上,医生尚不能客观判断患者是否确实有耳鸣.耳鸣的病因也十分复杂,耳部和全身的疾病均能造成耳鸣.而且,有时候,耳鸣是在根本找不到任何可能原因的情况下发生的.
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手术科室护士术后疼痛知识现状的调查分析
疼痛是由于机体内、外的较强刺激所产生的临床症状,是机体主观感觉和体征,已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[1,2].手术后疼痛是一种伤害性刺激,其发生多在麻醉清醒后,一般持续24 h~72 h,可引起病人恶心呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓栓塞、心肺并发症及手术切口愈合延迟等一系列病理生理改变,影响术后康复[3,4].由于传统的护理教育使护理人员缺乏疼痛知识,致使仍有50%~70%的病人术后疼痛得不到有效缓解[5].手术科室护士的疼痛知识和态度将影响其对术后疼痛的护理实践.2007年7月对我市6所二级以上医院的手术科室护士的术后疼痛相关知识情况进行调查.现报告如下.
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维持性血液透析病人生活质量的调查分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD)病人三大肾脏替代疗法之一.由于肾源缺乏,目前ESRD病人接受的主要是透析疗法.我国89.5%的透析病人采用血液透析治疗,随着血液透析治疗技术的提高,病人生存时间已达到较为满意的水平[1].但随着健康观念的转变,单纯的生命数量的延长不再是治疗的唯一目的.生活质量通过病人对自身健康的主观感觉,包括生理健康、精神健康和社会适应等方面的测评,逐渐成为综合评价透析治疗效果的可靠指标[2].本研究对MHD病人进行生活质量的调查,旨在更确切的了解病人的生存状态,为医护人员更好的服务病人提供依据.现报告如下.
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农村高血压病人院外治疗遵医行为调查
高血压是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一[1].特别是原发性高血压是一种没有明显自觉症状,仅以血压持续超过18.67/12.00 kPa为特征的慢性病[2].多数病人没有疾病的主观感觉和客观经历,对医护人员的依从性极差,而高血压的控制受多方面因素的影响.本文对农村高血压病人院外治疗遵医行为进行调查.现将结果报告如下.
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胃管固定法改进
胃管的固定方法常规采用胶布交叉固定法,临床使用中发现,这种固定方法外观不整洁,病人主观感觉不舒适.特别是患脑血管疾病、有精神症状及躁动的病人胃管易脱出.自2002年8月对胃管的固定方法进行了改进,效果良好.现介绍如下.
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利用产妇行为协助判断产程起始时间
产程图上临产起始点一直缺乏精确性[1].临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩大和胎先露下降[2].从定义上看,它是一个过程,需要客观检查,还要结合产妇对其阵痛的主观感受.因此,多年来临床上对产程起始点的判断,没有一个确切的时点,往往根据检查结果追溯产妇的主观感觉,来绘制产程图.这种传统追溯法,影响了产程的准确性和对产程图信息的利用率.实践中发现产妇在阵痛时的行为改变能够客观准确地帮助判断临产的开始.
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不同镇痛方法在人工流产中的应用及护理
随着经济的发展和人民生活水平的提高,人们对无痛手术的要求越来越高.由于人工流产手术时间短,以往多不使用麻醉,但由于疼痛使很多孕妇在手术前产生不同程度的恐惧、紧张、下腹疼痛等主观感觉,不能配合手术,有的出现人工流产综合征,影响手术的顺利进行[1].我院从2003年开展无痛人工流产术以来,安全完成2 300多例无痛人工流产术.