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更年期心脏病的综合治疗
更年期妇女易患以主观感觉不适为主的更年期心脏病.笔者在临床中采用综合疗法治疗该病,疗效较好.兹介绍如下.
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MAPK级联通路与病理性疼痛的中枢敏感化
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验.病理性疼痛包括炎症性疼痛和神经病理性疼痛,是神经元可塑性变化的表现形式之一[1].外周和中枢的敏感化是疼痛产生的病理基础,细胞内信号转导通路的激活和细胞的可塑性改变是敏感化产生的重要机制.
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电视膝关节镜围手术期的护理
膝关节病患者45例,男20例,女25例.平均年龄58岁.慢性滑膜炎22例,类风湿性关节炎9例,创伤性滑膜炎4例,滑膜结核1例,剥脱性软骨炎2例,色素绒毛结节性滑膜炎4例,化脓性关节炎3例.治疗采用①术前护理:责任护士向患者介绍手术方法、原理及麻醉方式,术后可能出现的主观感觉,简单的应对措施;术前禁食的时间及必要性;备皮的部位及原因;指导患者作股四头肌的锻炼;组织术前和术后患者互相交流,以减轻患者对手术的恐惧,增强信心.②手术:45例患者均予硬膜外麻醉,在电视直视下观察滑膜形态及其他病变,按顺序彻底切除增生的滑膜,后大量生理盐水冲洗、复盖伤口.
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小儿下肢痛
一、序言小儿下肢痛可以是一时出现的轻微症状,也可能是比较严重的疾病,但均不容忽视.处于生长发育阶段的小儿下肢担负运动和体重,一旦发生异常较其他部位容易察觉.无论主观感觉痛苦或客观步态异常均能被家长及早发现.小儿的感觉感觉常因受语言词汇少的限制往往不能准确描述,如对疲乏、不适、或疼痛等等而笼统以哭闹、喊疼和不走路等表达.
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鼻气道阻力测定在鼻腔疾病诊疗中的意义
长期以来,在鼻腔疾病诊疗过程中对病情及疗效分析,多以患者的主观感觉及局部体征的变化作为依据,缺乏客观的评价指标.新近,我们根据张湘民(1984)所介绍的原理制作的HD型鼻阻抗测定计,对100例不同鼻腔疾病的患者(鼻病组)进行治疗前后鼻气道阻力(NAR)测定,同时以无鼻部疾病的正常人为对照组,借以探讨NAR测定对鼻部疾病的诊治价值.现报告如下.
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耳鸣的诊断与治疗(一)
耳鸣(tinnitus)一词源于拉丁词tinnere,原意为耳部响铃样声音,指患者耳内或颅内有声音的主观感觉,但外界并无相应的声源或电刺激存在.耳鸣不应包括声音幻觉及错觉.耳鸣常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖叫铃声.它是听觉功能紊乱所致的一种常见症状.耳鸣的产生机制复杂,尚未完全阐明;影响因素较多,除不同的病因、病理过程可引起耳鸣外,患者精神心理状态对耳鸣的觉察亦有较大的影响.
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耳鸣的诊断与治疗
耳鸣(tinnitus)是指无外界声源刺激时耳内主观上有声音感觉,为一类症状而非一种疾病.耳鸣不包括幻听和体声.幻听表现为听到有意义的声音,如言语、音乐或警笛等,体声指来自身体其他部位的声音,如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等,也即既往称之为"客观性耳鸣"者.因此,耳鸣是一种主观感觉,主观性耳鸣与客观性耳鸣之称实属不当,应避免使用[1].
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耳鸣治疗的进展
1耳鸣的发病率与病因耳鸣是指患者自觉耳内有鸣响,而周围环境并无相应的亩源,是一种主观感觉.人群中耳鸣发生率估计有13%~18%,其中因耳鸣严重而求医的约占人群的2.4%,而65岁以上人群中约9%可以有耳鸣主诉.
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水杨酸钠的耳毒性机理研究进展
水杨酸钠是临床常用的解热、镇痛、抗风湿药物,其耳毒性具有浓度(剂量)依赖性,在健康志愿者中的研究表明,血浆中非结合状态的水杨酸钠浓度与听力损失程度间呈线性关系,在治疗风湿热和其它结缔组织疾病时所使用的剂量常足以导致耳鸣和听力下降,耳鸣一般为高调的鸣叫或嘶嘶声,通常为双侧,水杨酸钠用量较大时易于出现。历史上曾有将耳鸣出现与否作为抗风湿治疗时水杨酸钠用量是否足够的观察指标;听力下降可以是患者的主观感觉,或表现为各频率的纯音听阈提高,并且双侧对称,听力下降和耳鸣多数为暂时性的,也可以为永久的。
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耳鸣的心理声学测试方法(1)
耳鸣是在无外界声刺激或其他刺激时产生的一种声音感觉,它是一种自觉症状、主观感觉,迄今尚缺乏一种行之有效的客观检测方法.本文主要介绍目前用于对耳鸣的音调、响度以及掩蔽效应等心理声学测试方法,以达到对耳鸣的基本性质(包括心理声学的特征)、分类及可能原因提供信息,帮助确定需要治疗的患者(尤其是选择适应于耳鸣掩蔽治疗的患者),为耳鸣治疗方案的选择提供指导,为治疗效果的评估和观察(定期监测性评估,以及选择耳鸣掩蔽治疗时,掩蔽参数的选择确定)提供定量的测试手段和依据.
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临床声学基础(4)
5 听力学中常用的几种声信号5.1 纯音(pure tone)从物理意义上讲是指仅有一种振动频率的声音,是持续时间长,上升和下降时间缓慢的单一的正弦波,在频谱图上为相当于正弦波频率的一根垂直线,即为“线谱”(line spectrum)。在主观感觉判断上是指有明确的单音调感觉的声音,(如音叉发出的声音)。临床纯音听阈测试采用的纯音为上升、下降时间不短于20 ms及持续时间不短于200 ms的纯音。持续时间、上升、下降时间短的“短纯音”(tone burst)的能量会扩散到邻近频率,其频谱不再是“线谱”。
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传统声音对传式、经颅声音对传式和骨锚式经颅声音对传式助听器在成人单侧聋患者中助听效果的初步研究/
目的:本研究的目的在于初步评价三种助听器-传统声音对传式(contralatearl routing of sound ,CROS)、完全耳内式(completely in the ca‐nal ,CIC)和骨锚式助听器(bone -anchored hear‐ing aid ,BAHA)的助听效果。方法:10例单侧感音神经性聋且对侧听力正常的患者(31~64岁,先天性聋2例,外伤致聋3例,脑膜炎致聋2例,突发性聋2例,听神经瘤1例,病程1~56年)纳入本研究。每例患者均分别佩戴CROS、CIC、BA HA 三种助听器,三种助听器的顺序是随机的,其中2例没有佩戴CROS ,3例没有佩戴CIC ,1例没有佩戴BA HA ,每次佩戴8周,同时隐瞒各种助听器的功效。每次实验结束后使用助听器效果调查问卷( abbreviated profile of hearing aid benifit , APHAB)、言语、空间、音质的听力评分(speech , spatial and qualities ,SSQ )和单侧耳聋问卷(single-sided deafness questionnair ,SSD)对患者进行助听器效果评估,并对患者的听力情况进行检测,包括噪声下言语测试、方位听觉测试及患者主观感觉的测听,比较患者在未助听和分别佩戴上述三种助听器时的结果。结果:患者佩戴CROS 和BA HA时对3000 H z刺激声的声源定位能力评分比不戴时稍微差一点,但是佩戴CIC时有所改善,但均无统计学差异。4种状态下患者对500 H z刺激声的声源定位能力无差异。APHAB问卷评估结果中,患者佩戴CIC时得分低,佩戴BAHA 时得分高,其次是佩戴 CROS ;SSQ 评分结果显示佩戴BA HA和传统CROS优势更突出-分别改善1.1和1.3倍;SSD评估结果中,很明显,CIC戴起来舒服,也容易使用,各项音质总体评价中,传统CROS的平均得分高,其次是BAHA ,CIC得分低。实验结束后,询问每例患者是否愿意使用三种CROS装置中的任意一种,其中6例患者拒绝,3例患者选择了BA HA (2例已经植入BA HA ,并且对助听装置的效果满意,1例在等待手术),1例患者选择带有调频连接的传统声音对传式助听器。参加实验的患者中无人选择CIC。结论:大部分耳聋患者能从这三种助听器使用中获益,试戴这三种助听装置的顺序是随机的,患者对这三种助听方式的获益不受试戴顺序的影响。推荐所有单侧内耳耳聋的患者至少要进行BA HA 和 CROS 助听试验,有助于制定一个选择标准来确定CROS助听器的有效性及CROS助听器将适合哪类患者。
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耳蜗损伤后皮层可塑性改变与耳鸣
耳鸣是在无外界柑应声源或刺激的情况下耳内有声音的一种主观感觉,尽管其临床表现千差万别.但大量的临床资料揭示了耳鸣与耳蜗损伤的密切关系:耳鸣常发生于老年性聋、噪声性聋、突发性聋、梅尼埃病或其它内耳疾病患者;耳鸣有鲜明的心理声学特征,如侧向、音调,耳鸣的音调在很大程度上与患者听力损失的频率重叠~([1]);听神经纤维的异常放电为耳鸣的起源~([2]);在水杨酸诱导的耳鸣动物的耳蜗中发现了N-甲基-D天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体~([3]).
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一种非药物非行为学治疗耳鸣的新方法——经颅磁刺激
耳鸣是一种不由外界声音刺激而引起的声音或声响的主观感觉,据调查在美国约有数百万的患者受这种症状的困扰[1],估计大约有1%~3%患者的耳鸣会逐渐演变成慢性并且干扰正常生活和工作的一种症状,由于伴随心烦、睡眠障碍等精神困扰,导致患者的工作、学习受到严重负面影响[2].国内至今还没有关于耳鸣的流行病学调查报道.耳鸣的治疗方法很多,如药物疗法、物理方法(微波、激光等)、掩蔽疗法、生物反馈疗法、松弛疗法以及国内常用的中医中药及针灸疗法等,这些在临床上都具有一定的疗效,但对于以耳鸣为第一主诉的重症耳鸣患者,除了以适应耳鸣为主的再训练疗法(tinnitus retraining therapy,TRT)外均达不到令人满意的疗效[3].
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牙周病患者经套筒冠义齿修复后的远期临床疗效观察
套筒冠义齿兼有固定义齿和活动义齿的优点,所有类型的牙周病伴牙列缺损者都可根据不同情况选用套筒冠义齿进行修复.我国学者对套筒冠义齿用于牙周病修复治疗已进行了大量研究,但有关患者戴用义齿后主观感觉的报告较少,未见关于长期戴用的回访报道.本研究通过问卷调查表对牙周病患者在长期戴用套筒冠义齿后的主观感觉进行了分析研究.
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肺心病患者焦虑心理及护理对策分析
肺心病是老年人常见呼吸系统疾病,发作时多伴有严重低氧血症,病人常有窒息、濒死等主观感觉,容易对患者心理造成影响,产生焦虑、恐惧等心理,适当的心理护理干预对病人疾病治疗具有积极影响,本文就肺心病患者的心理护理干预进行探讨.
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耳鸣掩蔽疗法及心理护理初步分析
耳鸣是没有外界刺激条件下患者闻及异常声音的主观感觉.特别是发展到持续性耳鸣时,可使患者产生不安、忧虑、抑郁等心理,严重影响日常生活和工作.但因耳鸣发生机理目前尚未明了,所以临床治疗颇为困难.我科2003年10月以来,应用掩蔽疗法结合心理护理治疗神经性耳鸣48例,效果较好,现总结如下.
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药物治疗133例特异性耳鸣的临床观察
特异性耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种临床症状,是指患者耳内或头内有声音的主观感觉,但其体外环境中并无相应声源。耳鸣的产生机制较复杂,影响因素较多,除不同的病因、不同的病理过程可引起耳鸣外,患者精神、心理状态对耳鸣亦有较大的影响。我院耳鼻咽喉科2009年1月至2011年1月共收治133例耳鸣病人,经药物治疗,效果显著,现将治疗结果报告如下。
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疼痛治疗学进展
疼痛属于一种伴有复杂情绪反应的不愉快的病理生理过程,是大多数疾病共同具有的症状,也是临床常见的主诉之一.国际疼痛研究会(IASP)定义:"疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验;或者说就这一损伤所做的描述".
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中国传统文化的道德价值观与生存质量观
1 现代生存质量的概念 世界卫生组织的生存质量(quality of life)的定义是:QOL是一个人在其生活的文化和价值系统的背景下,对其所处的地位和状况的感觉。它与个人的目标、期望、标准和所关心的事物等有关。它是一个范围很广的概念,是一个人的机体健康、心理状态、独立生活水平、社会关系、个人信念以及与明显的环境特征有关的复杂内容的集合。简单来说,QOL是一个人在社会生活和日常活动中机体能力和主观感觉的表现,是一个包括生物医学和社会心理学在内的集合概念的反映。