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胸膜粘连术治疗难治性气胸临床体会
难治性气胸临床上并不少见,胸腔内注入粘连剂是有效治疗方法之一.我们分别用"纤维蛋白胶"和滑石粉两种粘连剂治疗这类患者45例,结果两者疗效均较明显,但前者因副作用小等优点而更易于被医生和患者所接受,现报告如下.
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胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效
目的 探讨胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎.方法 将60例结核性渗出性胸膜炎随机分为两组,治疗组采用静脉留置针引流胸水后,胸腔内注入尿激酶;对照组采用传统抽胸水治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎能有效加速胸水的吸收,减少胸膜肥厚、粘连及包裹性积液.
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胸腔内注入尿激酶治疗结核性多房包裹性胸腔积液
结核性渗出性胸膜炎为一常见病,多房包裹性胸腔积液常规治疗疗效差.我们运用胸腔内注入小剂量尿激酶的方法治疗上述病例,疗效满意,现报告如下.
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微创法胸腔闭式引流及腔内注射胞必佳治疗癌性胸水107例体会
1998~2003年,本院共收治癌性胸水107例,均为胸水找到癌细胞或胸膜活检找到癌细胞者.其中肺癌并胸膜转移97例,食道癌并胸膜转移者8例,乳腺癌并胸膜转移者2例,经胸腔行单腔静脉管持续闭式引流及胸腔内注入胞必佳取得很好疗效,现报告如下.
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胸腔内注入药物治疗结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢物进入胸膜腔,而机体正处于超敏状态引起的胸膜炎症性疾病.其病理特点是胸膜充血水肿,白细胞浸润,内皮细胞脱落,纤维蛋白沉着于胸膜表面,若处理不及时,则纤维蛋白会广泛沉着在胸膜上,逐渐机化,造成胸膜肥厚粘连,影响肺功能.在抗痨治疗的基础上联合应用药物胸腔内注入治疗结核性渗出性胸膜炎,可取得较好疗效,现介绍如下:
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复方苦参注射液联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 观察复方苦参注射液联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 70例恶性胸腔积液患者随机分为联合组(35例)、顺铂组(35例).抽尽胸腔积液后,联合组向胸腔内注入复方苦参注射液加顺铂,顺铂组胸腔内只注入顺铂.观察两组患者治疗后的总有效率及胸水吸收情况.结果 治疗后联合组总有效率82.8%,顺铂组68.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组1个月内胸水吸收25例(71.4%),顺铂组11例(31.4%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方苦参注射液联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有确切疗效.
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经皮穿刺插管与免疫治疗癌性胸腔积液
癌性胸腔积液是肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的一种严重并发症,直接影响患者的心肺功能.积极治疗和控制癌性胸腔积液,可减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量,延长生命.2003年1月~2004年12月,我们利用中心静脉导管作为胸腔插管,在胸腔内注入白介素-2(IL-2)治疗癌性胸腔积液病人20例,并与条件相似的常规穿刺18例作对照比较,效果良好,现报告如下.
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胸腔灌注胞必佳引起过敏反应1例
患者女,69岁.因刺激性干咳3个月于2000年11月5日收住院.患者于3个月前无明显原因出现刺激性干咳,经抗生素治疗无效.CT检查发现右肺癌并纵隔淋巴结转移,右侧胸腔积液伴右下肺叶肺不张.查体示一般情况尚可,神志清晰,精神好.T36.8℃,P90次/min,R 22次/min,BP 16/10kPa,双锁骨上未触及肿大淋巴结,右肺下部叩诊浊音,呼吸音低,未闻及干湿性罗音.入院后行胸腔穿刺术,患者取坐位,局麻后在腋后线第9肋间进针3cm,引流出血性胸水500ml,然后胸腔内注入胞必佳600μg加NS 60ml加地塞米松5mg.胸腔内注入10min后患者出现寒战、气喘、胸闷,查体T 37℃,P 110次/min,BP 16/10kPa,双唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及哮鸣音,考虑为胞必佳过敏,即肌注地塞米松5mg、副肾素1mg,静滴20%GS 20ml加喘定0.25g.经处理后约30min症状缓解.
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EEFH联合胸腔内注药治疗恶性胸腔积液120例观察与护理
2005年4月~2007年3月,我们收治恶性胸腔积液患者120例,采用中心静脉导管胸腔闭式引流+胸腔内注入白介素-2(IL-2)、顺铂+局部高频透热疗法(EEFH)对其进行治疗,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组120例,男75例,女45例;28~75岁,中位年龄53岁;均经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤.
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利福平胸腔内注射治疗结核性胸腔积液84例护理体会
自1995年以来,我院对84例结核性胸腔积液患者在常规治疗的基础上予利福平胸腔内注入,效果满意.
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胸腔内注入尿激酶联合胸腔化疗治疗多房性、包裹性恶性胸腔积液
胸腔内注入尿激酶治疗良性包裹性胸腔积液近年来多有报道[1],但尚未见有尿激酶用于恶性包裹性胸腔积液的报道.
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中心静脉导管在胸腔积液中的应用
胸腔穿刺放出胸水及胸腔内注入抗生素、激素、化疗等药物是治疗胸腔积液的重要手段.2002年10月~2003年11月我科改变传统的方法,利用中心静脉导管进行胸水引流伴胸腔内注入药物取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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胸腔内注入高聚金葡素治疗5例恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性疾病引起的胸腔积液。笔者用高聚金葡素胸腔内注入治疗5例恶性胸腔积液患者,取得了较好的疗效,现报告如下: 资料与方法 一、临床资料:男1例,女4例,年龄55~69岁。腺癌4例,鳞癌1例。血性积液4例,草绿色积液1例。胸部X线检查,积液在右侧4例,左侧1例。大量胸腔积液3例,中量积液2例。全部患者在高聚金葡素胸腔内注入前,均未接受过局部或全身抗癌药物。 二、治疗方法:每周1次胸穿排液后同时注入高聚金葡素5000单位。注药后嘱患者不断变换体位,以求药物在胸腔内较均匀地分布。 三、疗效判定:①显效:注药2次,1个月内X线及超声波检查只留少量胸液无需抽液,2个月后复查胸液未增加,本组显效1例。②有效:注药4次,胸液减少一半或一半以上,排液间隔时间延长至2月以上者,本组有效4例。 四、副作用:体温略有升高,当天能自行消退,不需处理。 讨论 高聚金葡素是一种生物反应调节剂,在机体免疫反应过程中能提高免疫应答能力,直接或间接地修饰肿瘤-宿主关系,诱导强烈的宿主反应,促进肿瘤细胞分化、成熟。它能直接抑制肿瘤细胞生长,修复损伤组织和细胞,增强机体的免疫功能。 本组病例中高聚金葡素胸腔内注入能有效控制恶性胸腔积液的增长,副作用少。
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37例结核性渗出性胸膜炎的治疗体会
结核性渗出性胸膜炎是一种常见病和多发病,任何年龄组均可发生,但以青壮年发病较多,其病理特点为胸膜充血、水肿、白细胞浸润,内皮细胞脱落和胸膜表面纤维蛋白沉着,若不及时治疗或治疗方法不当,纤维蛋白就会广泛的沉积在胸膜上逐渐机化,导致胸膜增厚,导致限制性肺功能障碍,影响患者的呼吸功能[1].我院3年来采用抗结核药与胸腔内注入托拉塞米和氢化可的松联合治疗结核性胸腔积淀取得了很好的治疗效果,现报告如下:
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胸腔注入顺铂联合长春地辛治疗恶性胸腔积液疗效对比
全组60例病人均经病理确诊为腺癌,预计生存期长于3个月.随机分为两组.经胸腔插管引流术排尽胸积液后,治疗组32例在胸腔内注入顺铂40 mg/m2,长春地辛4 mg;对照组28例在胸腔内注入顺铂40mg/m2;1周后均重复1次,观察疗效、生活质量、生存率及不良反应. 结果:治疗组总有效率81%,病变进展率3%,与对照组50%、25%比较有显著性差异(P<0.05).Karnofsky评分大于70分者治疗组较对照组有显著提高(P<0.05).治疗组0.5年、1年、1.5年、2年的生存率分别为97%、59%、44%、6%,分别高于对照组的71%、50%、14%、4%,两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组Ⅰ度白细胞下降,较对照组明显.胸腔内联合注入顺铂和长春地辛治疗恶性胸腔积液是一种有效的、不良反应小、可耐受的方法.(黄晓彬摘)
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经皮穿刺插管与免疫治疗癌性胸腔积液
癌性胸腔积液是肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的一种严重并发症,直接影响患者的心肺功能.积极治疗和控制癌性胸腔积液,可减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量,延长生命.2003年1月~2004年12月,我们利用中心静脉导管作为胸腔插管,在胸腔内注入白介素-2(IL-2)治疗癌性胸腔积液病人20例,并与条件相似的常规穿刺18例作对照比较,效果良好.现报告如下.
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复方红豆杉胶囊治疗晚期肺癌1例报告
患者女,73岁,反复咳嗽,痰中带血3+年,加重伴喘累气急,心慌20+天于1999年2月13日入院。3年前不明原因咳嗽、咯血。经胸片、CT检查和反复多次痰找癌细胞:查见癌细胞。确诊右肺癌(低分化腺癌)。曾在院外化疗30d(方案不详)。两年前出现右侧胸腔积液,在院外胸腔内注入白介素Ⅱ。病情仍继续发展加重、恶化并出现胸痛。胸片提示:两侧胸腔积液、心包积液。肿瘤胸膜及心包转移。病情危重收住院。T37℃,P90次/分,R20次/分,BP13/8kPa,抬入病房,恶病质,面色紫红,唇指发绀,胸廓不对称,右胸廓饱满,右下肺呼吸音消失,叩浊音,右中上肺呼吸音存在。左胸壁塌陷,叩诊浊音,呼吸音消失。心界叩诊不清楚,心率90次/min,律齐,P2亢进。
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中心静脉导管引流联合乌体林斯治疗恶性胸腔积液疗效观察
2003年~2005年,我院应用中心静脉导管引流并胸腔内注入乌体林斯(灭活草分枝杆菌F.U.36注射液)治疗恶性胸腔积液,取得了满意疗效.报道如下:
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中心静脉导管闭式引流胸腔积液的护理
我科2008年1月以来对10例胸腔积液患者采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,同时根据病情予胸腔内注入药物治疗,效果良好.亦便于病情观察及护理,报道如下.
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丝裂霉素、顺铂、沙培林联合胸腔内注入治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究
恶性胸腔积液在美国和我国居渗出性胸腔积液的第二位,其中由肺癌引起者约占48.6%[1].恶性胸腔积液为肿瘤晚期表现,肺癌患者出现恶性胸腔积液则预后很差[2].据报道有20%~30%的患者不能得到有效的控制或控制数周、数月后又有大量积液渗出[3].为此,探讨控制肺癌引起的恶性胸腔积液的方法对提高患者生活质量、延长生存期有重要的意义.自1998年起,我科在胸穿抽液的同时胸腔内注入丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)以及注射用A群链球菌(沙培林),三联序贯治疗肺癌恶性胸腔积液,取得一定效果,现将结果报告如下.