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微卡治疗恶性胸腔积液1例
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见和严重的并发症,大量胸液使患者产生胸痛、胸闷和呼吸困难,严重影响患者的生活质量.虽然目前治疗方法繁多,但仍比较棘手.目前主要应用全身化疗加胸腔内注射药物联合进行.胸腔内注入生物免疫调节剂是近年探索治疗胸液较成功的方法,通过抑制肿瘤细胞、增强炎症细胞浸润及活性,并使胸膜粘连.而恶性胸液产生的本质是机体免疫低下,癌细胞转移侵犯胸膜引起胸膜变态反应,因此如能通过增强机体免疫和抑制变态反应,可望解决这一问题.而微卡是目前WHO推荐治疗肺结核的免疫增强及双向免疫调节剂[1],而且已用于病毒性肝炎、哮喘等多种疾病的临床和基础防治研究,其应用途径均通过肌肉注射进行.本文首先利用微卡这一免疫特性,通过胸腔内连续注射治疗恶性胸液1例,取得了较好疗效,且无副作用发生,报道如下.
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胸腔内利福平注入治疗结核性胸膜炎97例疗效观察
目的 观察胸腔内注入利福平注射液治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 在常规抗结核化疗基础上,应用利福平注射液胸腔内注入治疗结核性胸腔积液48例,同时与采用异烟肼胸腔注入治疗的对照组49例进行对照.结果 采用利福平注射液胸腔注入的观察组,比较胸腔积液消失率、胸水平均消失时间和平均胸腔穿刺次数等方面疗效均明显优于对照组,且应用利福平注射液组患者胸膜肥厚粘连、胸腔感染和血气胸等并发症也均少于对照组.结论 利福平注射液胸腔内注入治疗结核性胸腔积液,疗效显著、并发症少,且无明显不良反应.
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腔内注射利福平治疗结核性渗出性胸膜炎40例疗效分析
目的 探讨利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效.方法 80例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为两组,每组40例.两组均采用2HRZE/10HRE,对照组每次常规抽胸水,隔日抽胸水一次;治疗组胸腔内置入中心静脉导管,胸水自动流出后胸腔内注入利福平0.3g.结果 治疗组患者临床症状明显改善,胸水吸收时间减短,胸膜肥厚粘连、包裹性积液等并发症发生率与对照组比较有统计学差异.结论 胸腔内注射利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中疗效显著,值得在临床应用中进一步推广应用.
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胸腔引流并早期注入尿激酶预防结核性胸膜炎粘连肥厚的研究
目的 探讨胸腔引流下早期胸腔内注入尿激酶对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和粘连的影响.方法 60例收治的结核性胸膜炎患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组行胸腔引流术并早期注入尿激酶10万U加生理盐水50 ml,对照组注射生理盐水50 ml.结果 抽液总量:治疗组(3900±550)ml,对照组(3100±500)ml,p<0.01.胸膜厚度:治疗组(1.10±0.15)mm ,对照组(1.40±0.20)mm,p<0.01.胸膜粘连发生率:治疗组3例(10%),对照组9例(30%),p<0.01.结论 胸腔引流并早期注入尿激酶能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度,与对照组相比差异有显著性.
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胸腔置管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液20例
目的 观察胸膜腔内放置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果.方法 将90例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,分别为47例、43例,存规则抗结核治疗的基础上,治疗组给予留置胸腔静脉导管,并向胸腔内注入尿激酶20万+生理盐水20 ml/次,对照组常规抗结核加抽液治疗.结果 治疗组胸水吸收效果明显优于对照组,没有并发症发生.结论 胸腔内留置静脉导管联合注射尿激酶可加速胸水的吸收,减少胸膜分隔、粘连和多房的形成,减轻胸膜肥厚,疗效满意.
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胸腔置管并胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液的临床研究
目的 观察胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果.方法 将30例结核性包裹性胸腔积液患者,随机分成二组,均给予常规抗结核治疗,治疗组置引流管后胸腔内注入尿激酶10万单位+生理盐水50毫升.对照组仅给予常规胸穿抽液处理.结果 治疗组胸水吸收时间明显缩短,胸膜肥厚明显少于对照组.结论 胸腔内置引流管注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液加快吸收、减少胸膜肥厚粘连疗效显著,且减少穿刺次数,减轻患者痛苦,节省费用,副作用小,是一种安全有效的方法.
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胸腔微管置入并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液
目的 观察胸腔内置入引流管并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果.方法 患者66例分为两组,在抗结核治疗的基础上,治疗组患者胸腔置入引流管并注入尿激酶10万单位加生理盐水40 ml,对照组胸腔内注入异烟肼0.1 g加地塞米松5 mg.结果 治疗组有效率94.4%,对照组有效率63.33%.结论 胸腔内置管并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著,减少包裹、粘连,减少穿刺次数,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
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胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液
目的 探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效,并研究其作用机制.方法 结核性包裹性胸腔积液病人60例,随机分为注药组及对照组,每组各30例,注药组于胸腔内注入尿激酶20万μ.比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度.结果 注药组胸腔积液引流量平均为1421±208 ml,显著多于对照组的756±214 ml,P<0.01;注药后胸膜厚度为1.92±0.41 mm,显著低于对照组的3.72±1.2 mm,P<0.05.结论 胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著,其作用机制为尿激酶激活纤维蛋白酶,降解纤维蛋白.
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胸腔内注入立复欣等药物治疗结核性胸膜炎的疗效评价
结核性渗出性胸膜炎临床常见,如得不到早期合理治疗,容易引起胸膜肥厚、粘连或形成包裹性积液,从而影响肺的呼吸功能.从1999年10月至2003年12月我们呼吸病诊治中心用"异烟肼+立复欣+地塞米松"注入有膜治疗结核性渗出胸膜炎114例,收到了很好的疗效.现将治疗效果评价如下:
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中心静脉导管、引流胸腔积液的护理
中心静脉导管穿刺术,不仅适用于血管条件差、穿刺困难者;需要手术化疗等患者,近年来广泛应用于血液透析、排除体腔积液.我科2007年1月~2009年2月对196例胸腔积液的患者采取了中心静脉导管行胸腔穿刺留置引流 ,取得了较好的疗效.置管后通过定期放胸水,胸腔内注入药液,可减轻压迫感及制约症状.及时改善患者的呼吸功能,抑制胸水增长达到治疗的目的.
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沙培林在恶性胸腔积液治疗中的疗效观察
目的:观察胸腔注入沙培林(A群链球菌)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将120离恶性胸腔积液患者随机分为治疗组61例,对照组59例。治疗组胸腔内注入沙培林,对照组胸腔内注入白介素-2。比较两组的临床治疗效果及不良反应。结果治疗组总有效率80.3%,对照组有效率55.9%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组的不良反应轻。结论胸腔内注入沙培林治疗恶性胸腔积液效果好,不良反应轻,是治疗的较好方案。
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吉非替尼口服并胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移肺腺癌的临床研究
目的 探讨口服吉非替尼联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌的疗效和安全性.方法 48例晚期胸膜转移的肺腺癌患者,随机分为实验组(24例)和对照组(24例),实验组采取胸腔引流胸水后注入力尔凡400 mg,一周两次,给药后三天开始口服吉非替尼250 mg/d,直到病灶进展或其他原因停药;对照组待胸水引流后口服吉非替尼治疗,不予胸腔内注药.每个月复查CT及胸部B超.结果 实验组胸水控制有效率为75%(18/24),肿瘤病灶治疗有效率为50%(12/24),3个月疾病控制率79.2%(19/24),临床受益反应为87.5%(21/24);对照组胸水控制有效率为33.3%(8/24),肿瘤病灶有效率为45%(9/24),3个月疾病控制率为66.7%(16/24),临床收益反应为66.7%(16/24).两组胸水控制率、临床收益反应相比差异有统计学意义(P<0.05).主要不良反应是轻度腹泻反应及Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性.结论 吉非替尼口服联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌有较好的疗效和安全性.
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中心静脉导管胸腔留置并榄香烯及顺铂注入治疗恶性胸水疗效观察
目的 探讨榄香烯与顺铂联合胸腔内注入治疗恶性胸水的疗效.方法 将确诊恶性胸水的患者63例随机分为观察组(32例)和对照组(31例),应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术充分排净胸水后,观察组给予榄香烯300 mg联合顺铂30 mg胸膜腔内注入,对照组只予顺铂40 mg/m2注入胸膜腔控制胸水.结果 观察组有效率(87.5%)较对照组(48.4%)明显提高(P<0.05);不良反应观察组胸痛出现明显高于对照组但均能耐受,而骨髓抑制及肾损害均明显低于对照组(P<0.05).结论 榄香烯与顺铂联合胸腔内注入疗效优于顺铂单药治疗,不良反应明显减少.
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胸腔置管引流及博莱霉素与白介素Ⅱ腔内给药治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 应用胸腔置管引流联合局部给药的方法治疗恶性胸腔积液,观察其疗效及副反应.方法 恶性胸腔积液患者随机分为三组,予改良中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,待胸水放尽后胸腔内注入药物.A组注入博莱霉素1 mg/kg+生理盐水40 ml与白介素Ⅱ200万u+生理盐水40 ml,B组注入博莱霉素1 mg/kg+生理盐水40 ml,C组注入白介素Ⅱ200万u+生理盐水40 ml.每周注药1次,至少2~3周.结果 A、B、C三组总有效率分别为82.6%、63.2%、61.1%.副反应相似.结论 胸腔置管引流并给药治疗恶性胸腔积液方法安全、易行、简便,不良反应小,博莱霉素与白介素Ⅱ联用能有效预防恶性胸腔积液再发生,对缓解病情具有积极作用,值得基层医院推广.
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联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液治疗体会
目的 探讨丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶联合应用胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液疗效观察体会.方法 中心静脉导管置入引流后经B超检查证实胸腔积液消失或近消失时,胸腔内注入丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶,观察疗效.结果 完全缓解(CR)28例,部分缓解(PR)12例,总有效率(CR+PR)83.3%.结论 中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性胸腔积液简便易行、相对安全,疗效显著,毒副反应小,是晚期恶性肿瘤姑息治疗的一种有效方法.
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30例肺癌胸腔积液综合治疗疗效分析
目的 观察肺癌伴恶性胸腔积液患者接受重组人白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注射联合微波热疗治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及副作用.方法 60例肺癌恶性胸腔积液患者,随机分成两组,每组30例,胸腔微管留置排尽胸水后,治疗组IL-2 100万u,用0.9%氯化钠注射液20 ml稀释后注入胸腔内,药物化疗的同时用2400 MHz微波对患侧胸部进行加热.对照组30例,予0.9%氯化钠注射液50 ml,顺铂(DDP)按40 mg/m2胸腔内注入.1周1次,每2周为一疗程,观察疗效、近期生存率、机体免疫力及毒副作用.结果 治疗组总有效率80%,对照组总有效率50%,治疗组较对照组有显著性差异(P<0.05);近期生存率方面,0.5年及1年的近期生存率治疗组有明显提高(P<0.05);机体免疫力方面,两组治疗前无明显差别,治疗后,治疗组CD4/CD8值较对照组明显升高,P<0.05);副作用方面,除发热外,骨髓抑制、胸痛、消化道症状治疗组较对照组均有显著性差异.结论 胸腔内药物化疗联合微波热疗有效地控制了恶性胸腔积液, 不良反应小并可能提高近期生存率及机体免疫力,有临床应用价值.
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胸腔置细管引流治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 评价置管引流后腔内化疗对恶性胸腔积液的疗效.方法 引流后经B超检查证实胸腔积液消失或近消失时,胸腔内注入顺铂和丝裂霉素,观察疗效.结果 完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)19例,总有效率(CR+PR)75.00%.结论 置管引流后胸腔内注入顺铂和丝裂霉素控制恶性胸腔积液疗效好,不良反应小.
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胸腔内注入顺铂治疗肺癌并恶性胸腔积液118例疗效观察
恶性胸腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症,尤以肺癌居多,常因积液量较多,发生迅速,造成病人严重呼吸困难,短期内全身情况急剧恶化,严重影响患者的生存质量.因此有效地控制癌性胸腔积液,对于提高生存率,改善生存质量甚为重要.我科采用胸腔留置小导管持续引流胸腔积液,并通过导管向胸腔内注入顺铂的方法治疗肺癌并恶性胸腔积液,取得了较为满意的治疗效果.
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尿激酶胸腔注射治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察
近年来,我国结核病发病率上升,结核性胸膜炎的发病率也随之明显上升,因其局限形成包裹或分隔引起胸膜增厚、粘连及纤维化,影响肺功能,预后差.我们采用胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸腔积液,取得良好疗效.现报道如下.
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胸腔内注入尿激酶治疗多房性结核性胸腔积液18例
从2000年1月~2001年12月我院采用胸腔内注入尿激酶(UK)的方法,治疗多房性结核性胸腔积液18例,疗效较好.