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国医大师王绵之教授治疗慢性肝炎验案赏析
国医大师王绵之教授,勤求古训,博采众方,不仅在中药方剂组方理论方面是首屈一指的大师,而且在中医药诊治各种疑难顽症方面也是技冠华夏、名震京城的临床大家.王老学验俱丰,医术精湛,尤其是在用中医药治疗慢性肝炎方面积累了丰富的经验.现结合一些医家对本病因机证治的认识和王老治疗验案的赏析,冀以弘扬王老学术思想,传承仁术.
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慢性肝炎及肝炎后肝硬化的治疗
慢性肝炎包括慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎,肝炎后肝硬化则是由慢性肝炎发展而来,临床以倦怠乏力,腹胀便溏,食少呕恶,胁痛,或面色晦暗,胁下癥块等为主证,至肝硬化腹水阶段则表现为腹胀大,尿少,消瘦等症,应属中医学"胁痛"、"积聚"、"癥瘕"、"臌胀"的范畴.
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健脾柔肝汤治疗慢性肝炎肝纤维化30例
目的:观察健脾柔汤治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组治疗均采用西药保肝对症疗法,治疗组加用健脾柔肝汤治疗.观察治疗前后肝纤4项(PCⅢ、HA、LN、IV.C)及免疫功能变化及不良反应.结果:中医证候疗效比较,治疗组与对照组总有效率分别为83.3%、60.O%(P<0.05).治疗组对肝纤维化血清4项的治疗后复常率显著优于对照组(P<0.01).治疗组治疗后T淋巴细胞亚群比值升高,CD+8降低(P<0.05),对照组治疗前后上述指标比较,差异无显著性(P>0.05).结论 健脾柔肝汤能减轻肝组织内部肝纤维化增生,并有促肝细胞再生作用,提高机体免疫功能,从而达到抗纤维化作用.
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乙肝病毒基因变异与中医药治疗策略探讨
乙型肝炎病毒(HBV)的结构复杂,存在不同的基因组,故人体感染HBV后引起的机体反应差异很大,可引起如无症状携带者、急性自限性肝炎、慢性肝炎或暴发性肝炎等多种临床表现,尤其是与慢性重症肝炎、肝硬化,甚至肝细胞癌变的发展密切相关.
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白术(庶虫)虫伍用治疗肝病浅析
肝与脾的关系,无论是生理和病理都是极为密切的."见肝之病,知肝传脾,当先实脾.(<金匮要略>)"这是古人关于脏腑相关性的认识;现代著名中医邓铁涛先生也认为:慢性肝炎,病在肝脾两脏,而主要在脾,脾虚为本病之共性,故健脾补气、扶正抑木是治疗慢性肝炎的总则.由此,可以得出,"肝炎"的治疗,重点在脾,只有脾土旺盛,才能反制偏胜的肝木,以达到"阴平阳密,精神乃治"(<素问·生气通天论>).
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黄疸病的临床变治体会
黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要特征,中医称为黄疸.临床常见的急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等亦属此类.临床所见,或热重于湿,或湿重于热,或寒湿阻遏,阳黄予清利湿热,阴黄予以温化寒湿,此为治疗大法.然而用常法而症不减者有之,久治残黄不退者亦有之.故笔者近20年来用常法治而不应者,则取变法疗之即取效.今附以验案介绍如下.
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肝病从肾论治初探
肝系病证的中医治疗方法,一般以疏清补泻等直接治肝为主,适当调理脾胃为辅.但是,临床上对于慢性肝炎和肝硬化采用从肾论治的方法获效颇佳,本文拟就肝病从肾论治的理论与实践作一探讨.
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临证微言
1慢性肝炎与清热解毒法迄今,学术界已在许多领域研究用中药使乙型肝炎抗原阴转,在实验研究方面,大多是做体外抑制试验.据报道,有明显抑制作用的中药有大黄、黄柏、虎杖、黄连、贯众、紫参、地榆、穿心莲等,多属苦寒清热之品;但常用清热解毒方剂如五味消毒饮、茵陈蒿汤、三黄解毒汤、黄连解毒汤、清肝汤、龙胆泻肝汤等对乙型肝炎抗原并无抑制作用.
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慢性病毒性肝炎中医辨证分型与现代机理研究进展
慢性病毒性肝炎简称慢性肝炎,其发病机理复杂,迁延难愈,国内外目前尚无有效治疗手段,中医对其治疗积累了丰富的临床经验,并运用现代医疗科技手段,探讨了慢性肝炎多项理化指标的特异性,以寻找出中医各个证型辨证的现代指标,本文总结分析了近10年来慢性肝炎中医辨证分型与现代机理研究进展,现综述如下.1 辨证分型与临床病理诊断慢性肝炎的病机较复杂,通常认为与湿热疫毒不解,日久伤及脏腑和气血失调有关,中医的辨证分型常见的有肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型、脾肾阴虚型.
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慢性肝炎无证可辨型研究概述
辨证与辨病的有机结合,使"无证可辨"一词多年来时常被学界所论及.笔者曾将此"无证可辨"作为一个特殊类型,就其在慢性肝炎中医辨证中设立成为"慢性肝炎无证可辨型"作过探讨[1-7].近年来,国内同仁对此项应用基础研究似有所重视,也有所进展.现就其有关内容综述如下.
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小柴胡汤诱发的间质性肺炎
在日本,小柴胡汤广泛用于治疗慢性肝炎、肝硬化和肝癌.1989年筑山邦规等人首次报道了1例患者因服用小柴胡汤引起肺炎[1],1990年~1993年6月,又相继发现了35例中药引起的药物性肺炎,其中28例为小柴胡汤所致[2].
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慢性肝炎、肝纤维化及肝硬化中医分型微观辨证研究进展
中医药治疗慢性肝病具有悠久的历史,采用宏观辨证和微观辨证相结合的方法,有利于中医药诊疗优势的进一步发挥.现将慢性肝炎、肝纤维化及肝硬化中医分型的微观辨证研究综述如下.
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慢性肝炎中西医结合治疗疗效观察
目的:探讨中西医结合法治疗慢性肝炎的疗效.方法:114例慢性肝炎患者随机分为西医组和中西医结合组.前者给予恩替卡伟治疗,后者在前者的基础上给予中医汤剂治疗.结果:西医组有效率为63.2%,中西医结合组有效率为80.7%,中西医结合组有效率明显高于西医组(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢性肝炎疗效好,可明显改善患者症状,缩短治疗时间.
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试论中药甘草的功效与用法
甘草早见于我国的《神农本草经》,甘草是一种补益中草药.它是重要的补益药,为补气之要药,是临床常应用的药品.甘草别名很多,如“密草”“、国老”“、粉草”、“甜草”,而以“国老”独著.具有抗炎、抗病毒,和保肝解毒及增强免疫功能等作用.由于甘草酸有糖皮质激素样药理作用而无严重不良反应,临床被广泛用于治疗各种急慢性肝炎、支气管炎和艾滋病,还具有抗癌防癌、干扰素诱生剂及细胞免疫调节剂等功能..
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中医辨证治疗慢性乙型肝炎的分析
本文根据中医理论和多年从事乙肝防治的临床经验从中医辨证求本的角度,就如何治疗慢性乙肝作一浅述.
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高效液相色谱法测定清肝片中绿原酸的含量
清肝片由茵陈、积雪草、龙胆草等药味组成,具有清热祛湿,通利小便的功能,对各型急、慢性肝炎具有较好的疗效,收载于<贵州省药品标准>[1].方中茵陈为君药,标准中该制剂项下仅有TLC鉴别,无含量测定项.文献对绿原酸的含量测定多有报道[2~6].本文用HPLC法测定清肝片中绿原酸的含量,该法快捷、灵敏、准确.
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思茅蛇菰的化学成分研究Ⅱ
思茅蛇菰Balanophora simaoensis为蛇菰科蛇菰属植物,寄生,别名鹿仙草,为云南思茅地区传统的民族用药.收载于<中华本草>中[1],具有凉血止血,清热解毒的功能.主治肺热咳嗽、吐血、疔疮肿毒等.民间也用于治疗慢性肝炎、肿瘤等疾病.蛇菰属植物主要含有三萜类和酚酸类化合物[2,3].本研究从其水溶性部分分离得到7个极性较强的化合物,分别为鞣花酸(1),香豆酸(2),咖啡酸(3),没食子酸(4),槲皮素(5),棉花苷(6),胡萝卜苷(7).化合物1~7均为首次从该植物中分得.其中,化合物1,5,6为首次从该属植物中分得.
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高效液相色谱法测定地耳草中槲皮素的含量
地耳草又名田基黄为藤黄科植物地耳草Hypericum japonicum Thunb.的干燥全草.具有清利湿热,散瘀消肿的作用.用于急、慢性肝炎,疮疖痈肿.田基黄注射液对CCl4所致的肝损伤有明显保护作用[1].田基黄注射液能抑制CCl4所致的SGPT升高和肝脂质过氧化,尤其对CCl4引起的肝细胞色素P-450含量的降低具有明显保护作用[2].
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高效液相色谱法测定肝络欣丸中芍药苷含量
肝络欣丸是山西旭州制药有限公司研制的三类中药新药,由黄芪、蚂蚁、赤芍、丹参、当归、蒲公英、焦山楂、青皮、枸杞子、人参、黄精、白术、地黄、虎杖、秦艽、苍术、猪苓、陈皮、六神曲、麦芽20味中药组成,剂型为水蜜丸,本品具有益气补肾,活血养肝,行滞化湿之功效,临床研究证明对治疗乙型慢性肝炎具良好效果.本文报道采用高效液相色谱法测定其处方中主要药味赤芍所含主成分芍药苷的含量,作为该品质量控制的主要方法之一.关于中药复方制剂中芍药苷的测定报告较多,目前多采用高效液相色谱法,本文主要参照文献[1,2]建立肝络欣丸的含量测定方法,经方法学验证,该法准确、可靠,可用于控制制剂质量.
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高效液相色谱法测定利肝合剂中甘草酸的含量
利肝合剂是浙江大德制药有限公司在研的中药新药,由黄芪、甘草、茵陈、柴胡、田基黄,金钱草、蒲公英组成.具有清肝利湿功能,可用于肝胆湿热所致的黄疸、症见周身,小便现黄、体疲乏力、纳呆、恶心厌油、苔黄腻、脉弦滑数及急慢性肝炎、迁延性肝炎及胆囊炎.为更有效地控制质量,对方中的主要药味甘草中甘草酸进行含量测定,中药复方制剂中甘草酸的测定多采用HPLC法[1,2].本研究参考文献方法对利肝合剂中甘草酸进行了含量测定.