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21世纪抗肝炎中药研究开发的机遇与挑战
肝炎特别是病毒性肝炎在我国发病率高,是严重危害人民健康的常见病之一.目前国内外用于肝炎治疗药物众多.从品种数量上看,中草药及其制剂一直占我国肝炎治疗药物的相对优势地位;但从临床疗效、品种销量和附加值看,中草药及其制剂又处于相对的劣势地位.这种不相称的局面,一方面显示了我国中医药在治疗慢性肝炎方面具有一定的特色和优势;一方面提示中医药在抗肝炎方面还存在明显的不足或误区.随着人类"回归自然"的潮流持续升温以及我国即将加入WTO,中草药抗肝炎研究出现了前所未有的发展机遇,同时面临着与西药、"洋中药”比疗效争市场的巨大挑战.本文在回顾性研究和前瞻性分析的基础上,对抗肝炎中草药研究的现状和前景进行了散点透视.
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蜂王胎与甘草酸二铵治疗慢性肝炎临床疗效对比分析
甘草酸二铵具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,药理实验证明能减轻小鼠因四氯化碳、硫代乙酰胺引起的血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高[1].
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柴胡皂苷防治肝病机制研究进展
柴胡是我国传统中药和常用中药,具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效,以其为君药的方剂小柴胡汤在临床治疗慢性肝炎和肝硬化方面有独特的疗效.柴胡的主要活性成分是柴胡皂苷(saikosaponins,SS),根据化学结构不同分为SSa、SSb1-4、SSc、SSd、SSe、SSf、SSh等单体成分,其中以SSa、SSc、SSd的含量高.近年来国内外对SS进行了药学、药理学等方面广泛的研究,发现其具有免疫调节、保肝、抗病毒及抗肿瘤等活性[1].本文就SS防治慢性肝病的机制进展综述如下,以期为其进一步研究和开发提供依据.
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发挥中西医结合思维优势进一步提高中医药抗肝纤维化的临床疗效
慢性肝炎抗肝纤维化治疗的总体策略应包括病因的祛除,抑制炎症反应,减少细胞外基质(ECM)的增生与促进ECM降解以及改善微循环与代谢障碍,减少并发症(如门脉高压形成)等多环节.
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首届国际中西医结合肝病学术会议暨第十四次全国中西医结合肝病会议纪要
国际中西医结合肝病学术会议暨第十四次全国中西医结合肝病学术会议于2005年9月21-24日在上海胜利召开.本次大会是中国中西医结合学会肝病专业委员会首次举行的国际性学术会议,收到论文201篇,到会人数超过300人.会议进行特邀报告11篇,大会发言12篇,壁报交流60余篇,内容主要涉及慢性肝炎、肝纤维化与肝硬化、脂肪肝、肝癌等.
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王灵台教授论补肾法为主治疗慢性乙型肝炎的机制
1974年王灵台教授首次报告了中医"补肾法"为主治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)临床观察的结果[1],当时曾引起学术界的争论.经过20多年来长期、反复的临床实践及国家"六五"、"七五"、"八五"攻关项目的研究,明确了补肾为主的方药是治疗慢性乙型肝炎的有效方法,是中医药治疗慢性肝炎新途径.以补肾为主,清化为辅为治则,研制成功的补肾方,运用于临床治疗慢性乙型肝炎患者,取得了较好的疗效[2-4].
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慢性乙型肝炎肝纤维化的综合治疗
肝纤维化是各种病因导致的慢性肝炎向肝硬化发展的必然病理过程,在国际疾病分类(ICD-10)中可作为一种病名(K74.001),但主要是一种组织病理学概念.肝纤维化的实质是肝组织内细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或(和)功能异常的病理变化,结构上表现为肝窦毛细血管化与肝小叶内以及汇管区纤维化;功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等.
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在“肝病传脾”理论指导下治疗慢性肝炎临床应用举隅
通过3个病例介绍江教授在“肝病传脾”理论指导下治疗慢性肝炎的经验.
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慢性肝炎的中医辨证施治
慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症,如感染肝炎病毒(乙肝病毒,丙肝病毒感染引起的慢性病毒性肝炎约占临床病例的80%以上),长期饮酒,服用肝毒性药物等.临床表现为食欲不振、乏力、腹胀、便溏、肝区疼痛,或伴有黄疸和浮肿,肝功能生化检查异常.也可以无明显临床症状,仅有肝组织的坏死和炎症.病程呈波动性或持续进行性,如不进行适当的治疗,部分患者可进展为肝硬化、肝纤维化、肝功能衰竭和肝细胞癌等.由于本病预后不良,应尽早予以治疗.
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慢性肝炎中药治疗疗效分析
目的:探讨中药治疗慢性肝炎的效果.方法:124例慢性肝炎患者随机分为观察组和时照组,前者给予中医汤剂治疗,后者给予门冬氨酸钾镁等常规治疗.结果:观察组有效率为90.3%,对照组为74.2%,观察组优于对照组(P<0.05).结论:中医治疗慢性肝炎疗效好,可明显改善患者症状和肝功能.
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慢性肝炎中医辨治摭拾
中医辨治慢性肝炎勿忘养肝补肾,亦当清利补气,贵在及早活血,尤需活血补气.
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活血化瘀法治疗慢性肝炎机制和应用
慢性肝炎是由病毒、药物或其它原因引起的肝脏炎症,祖国医学概括在"黄疸","郁症"等范畴.治疗上根据不同证型分别采用清热利湿、疏肝健牌等法.但活血化瘀药的应用贯穿于慢肝治疗的始终,其效果明显.现就其机制及应用加以探讨.
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复方四逆散对慢性肝炎肝纤维化疗效的临床病理分析
目的:探讨复方四逆散对慢性肝炎肝纤维化的临床疗效及病理分析.方法:选择70例慢性肝炎肝纤维化患者,随机分为对照组和观察组,各35例,对照组给予秋水仙碱治疗,观察组给予复方四逆散治疗,比较两组治疗前后III型前胶原(PCIII)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、脯氨酸肤酶(PLD)等血清肝纤维化标志物及纤维化程度变化.结果:观察组PCIII、HA、LN水平及纤维化程度明显降低,且程度优于对照组(P<0.05).结论:复方四逆散治疗慢性肝炎肝纤维化可有效降低纤维化程度,改善血清肝纤维化标志物水平,值得进一步研究推广.
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多点密集细磁场对肝硬化、慢性肝炎及脂肪肝患者的临床治疗研究
目的:研究(玉玄宫经络治疗仪替代针灸)进行肝脏疾病治疗的临床意义。方法:在常规保肝抗肝纤维化治疗基础上,加用(玉玄宫经络治疗仪替代针灸进行治疗)12周观察疗效。结果:加用玉玄宫经络治疗仪治疗的患者,在症状改善及肝功血常规等生化指标改善上,要优于单纯保肝抗纤维化治疗组。结论:(玉玄宫经络治疗仪替代针灸进行肝脏疾病的治疗)可以提高疾病治疗效果,从而对患者预后及生存质量的改善起到积极地作用。
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退黄方加减治疗黄疸患者60例临床观察
目的 观察退黄方治疗黄疸的临床疗效.方法 将120例黄疸患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组给予常规治疗(静脉注射、口服保肝、退黄药物),治疗组在常规治疗(除苦黄注射液)基础上,另口服退黄方随证加减,每日1剂.两组患者均治疗4周.治疗前后对两组患者的临床症状进行评分,检测肝功能指标[胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]、凝血酶原活动度(PA),评价两组患者的临床疗效. 结果 治疗组临床疗效总有效率为85.00%,对照组为73.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后ALT、AST、TBiL及症状积分均明显下降(P<0.01);对照组治疗后CHE明显下降(P<0.05),且显著低于治疗组(P<0.05).结论 退黄方加减联合常规治疗能明显降低黄疸患者TBiL,稳定CHE,改善肝功能,缓解临床症状.
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慢性肝炎保肝降酶临证选药规律探讨
慢性肝炎患者的肝脏功能相关指标对于追踪观察急性肝炎是否痊愈、慢性肝炎有无活动以及评价药物的治疗效果都具有一定价值.中医药在治疗慢性肝炎,保肝降酶方面积累了丰富的经验.从清利湿热、凉血解毒、理气化瘀、疏肝健脾、滋养肝肾以降酶等5个方面探讨治疗慢性肝炎选药规律.
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蟾衣的采集和药用价值
蟾蜍是一种极有价值的药用动物,它的耳后腺和皮肤分泌的乳白色浆液可加工成名贵中药材蟾酥。蟾干、蟾头、蟾皮、蟾舌、蟾肝、蟾心、蟾胆、后足、粪便等均可药用。蟾皮是把蟾蜍杀死后剥下的皮,风干后每张重1~2g,而蟾衣是在生长过程中,生理上的需要而脱下的壳,即活蟾皮肤上脱下的一层很薄的表皮,风干后仅重0.2~0.4g。这就是蟾皮和蟾衣的区别。蟾衣可以治疗各种肿瘤、急慢性肝炎、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、带状疱疹、乙肝、肝腹水等疑难杂症。
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加味荣肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例
荣肝汤是我国已故著名老中医、肝病专家关幼波先生用于治疗慢性肝炎、早期肝硬化的经验方,我们对该方进行加减,用于治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,取得较好疗效,现报道如下.
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赤芪丹胶囊辅助治疗肝病黄疸119例
黄疸是指血中胆红素浓度升高而使巩膜、皮肤、黏膜及其它组织和体液出现黄染.其中急、慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝硬化所致黄疸,应归属于肝细胞性黄疸及部分肝内胆汁淤积性黄疸,临床发生率较高,黄疸长时间持续不退可继发胆汁性肝硬化,终可导致肝功能损害而引起肝功能衰竭.因此,迅速消退黄疸是改善肝病预后的关键.我们自2003年7月~2006年6月应用赤芪丹胶囊辅助治疗肝病黄疸119例,临床疗效较满意,报告如下.
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慢性肝炎“湿热瘀毒互结”复合病机的形成机制探讨
基于“复合病机转化论”和国医大师周仲瑛教授肝病学术思想,提出“湿热瘀毒互结”复合病机的是慢性肝炎过程中的共性的基本病机.探讨了湿热、气滞、血瘀、毒之间存在相互转化、因果夹杂、复合为患的复合病机形成机制.提出临证之际只要把清化湿热瘀毒法作为基本治法,依据病机虚实多寡和兼夹主次,随证加减、灵活应用,就抓住了慢性肝炎祛邪的关键,提高中医治疗慢性肝炎的针对性、准确性.