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水痘疫苗
可预防的疾病水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病.初次感染后,由于机体缺乏免疫力,则发生水痘.患过水痘后,此病毒可在体内潜伏,当机体处于某种病理状态、防御机能下降到一定水平时,即可产生带状疱疹.所以,水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起的.水痘的临床表现是有特征性的疱疹和瘙痒,还可引起一些严重的并发症,如局部坏死、蜂窝组织炎等皮肤感染,脑炎、脑膜炎、脊髓炎等中枢神经系统并发症,及肺炎、紫癜、睾丸炎、关节炎、肝炎、肾炎等疾病,应予重视.
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红花黄色素联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效观察
2型糖尿病（DM2）是临床上的常见病，多发病。其发病率随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式改变而迅速增加。其慢性并发症可遍布全身各重要器官。其神经系统并发症：周围神经病变（DPN ）临床为常见。目前缺乏有效的治疗方法。笔者自2008年1月至2012年1月对87例糖尿病DPN 变患者予红花黄色素联合甲钴胺治疗，取得较满意疗效，报告如下。
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妊高征神经系统的并发症
妊高征(PIH)的主要病理变化是全身小动脉痉挛,因此导致多系统并发症.尤其是神经系统并发症易被临床医生忽视,鉴于此,特将PIH神经系统并发症作一综述.
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近红外光谱(NIRS)方法监测体外循环手术中的脑组织氧饱和度
体外循环是将人体上下腔静脉的血液引入体外循环机并在其中氧合成动脉血,然后输入人体的主动脉,因此体外循环代替了人体的心肺功能.临床心脏和大血管的手术需要体外循环的支持,从而医生可以对患者的上述组织进行手术操作.人体的脑组织对缺氧非常敏感,据统计,在脑损伤致死的病例中,以缺氧缺血为病因的占90%以上.长时间的体外循环可以导致患者脑组织缺氧缺血等病理改变,从而引发术中和术后的神经系统并发症,对病人的术后恢复产生非常不利的影响.所以在体外循环中,实时监测患者脑组织的氧合状况,并根据其变化实时合理地调节有关的生理参数,例如体温、血液灌注流量、血液的pH值、血液的O2分压和CO2分压等,以达到保护脑组织,防止脑缺氧的目的,具有非常重要的意义.
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中西医结合治疗艾滋病神经系统并发症5例
中西医结合治疗艾滋病神经系统并发症5例,其中2例新型隐球菌脑膜炎,1例无菌性脑膜炎,1例为单纯疱疹脑炎合并癫痫,1例单纯疱疹脑炎合并肺部感染及口腔溃疡,收到良好的效果.
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针刺拔罐治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病21例
一氧化碳在空气中浓度超过0.02%,2～3小时后即可出现中毒症状,急性一氧化碳中毒的病人中约有9%出现远期神经系统并发症,称为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病.笔者在近3年的临床治疗中,应用针刺拔罐治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效显著,现报告如下.
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慢性酒精中毒致胼胝体变性1例报道
胼胝体变性(primary callosum degeneration,MBD)是慢性酒精中毒罕见的神经系统并发症,主要改变是胼胝体脱髓鞘.现将我科收治的1例病例报道如下:1 患者周某,男性,40岁,工人,主因“四肢抖动3天,意识不清1天”入院.患者于3天前无明显诱因出现四肢不自主抖动,当时无明显意识障碍.1天前出现意识不清,言语含糊,不能行走,躁动,遂至我院就诊.既往嗜酒史20余年,每日约500ml白酒,有时以酒代饭.否认高血压、糖尿病史.
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单倍相合骨髓移植术后中枢神经系统并发症
为了探讨单倍体骨髓移植术后神经系统并发症的发生情况,对10例单倍相合骨髓移植术后神经系统并发症的发生时间、病因、治疗措施及预后等临床资料进行了总结分析.结果表明:74例接受单倍体相合骨髓移植病人中10例发生并发症,其中3例病人出现脑出血,感染3例(真菌感染,CMV脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎各l例),癫痫、格林-巴利综合征、脑病和精神分裂症各1例,因神经系统并发症直接导致死亡的患者4例.结论:神经系统并发症是单倍相合骨髓移植术后常见的严重并发症之一,并导致较高的死亡率,尤其是脑出血对病人的威胁较大;单倍相合骨髓移植术后免疫重建缓慢,对相关感染并发症和周围神经的病变应引起重视.
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肝移植术后重症监护期间精神状态异常的原因分析及护理
随着外科技术的不断发展及新型免疫抑制剂的不断问世,肝移植的患者日益增多,因此肝移植术后并发症问题日益受到关注,其中神经系统并发症较为常见和复杂.我院自2000年1月～2002年12月共行同种异体肝移植术14例,其中部分患者在住SICU监护期间出现精神状态异常,临床表现为失眠、焦虑、谵妄、被害妄想等,为临床护理、治疗增加难度，现将资料分析报道如下.
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55例糖尿病性末梢神经炎患者社区转诊治疗效果观察
糖尿病慢性神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一,约70%的2型糖尿病患者伴有不同程度的周围神经和植物神经病变,并产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍,甚至引起下肢坏疽[1,2].有研究表明[3,4],血糖水平与该并发症密切相关,理想的血糖控制可以延缓其发生.但对已发生的神经病变
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透析患者中枢系统并发症的诊断和治疗
透析患者中枢神经系统并发症临床非常常见,其中有些与尿毒症有关,有些与透析有关,还有一些与以上二者都无关.
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心脏术后中枢神经系统并发症的重症监护治疗与临床分析
随着体外循环技术及麻醉监测手段的发展,手术技术的不断提高,心脏手术病死率不断下降,手术安全性有了明显提高.但术后中枢神经系统并发症仍是影响患者手术效果,威胁患者安全的重要并发症之一[1-3].这些并发症不同程度地延长住院时间、增加治疗费用、降低生活质量并使病死率大幅增加.
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以意识障碍为首发症状的急性感染性心内膜炎一例
感染性心内膜炎(infetive endocarditis,IE)是心内科常见的感染性疾病,分急性和亚急性.前者多由金黄色葡萄球菌引起,具有中毒症状明显、栓塞现象出现早、血培养易呈阳性、可发生于无基础心脏病的患者等特点.其病情凶险,早期诊断和及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率.但随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,其并发症及不典型病例越来越多,使得本病极易漏诊误诊.研究发现高达40％的IE患者会出现神经系统并发症[1],而病死率高达58％[2].以下是一例以意识障碍为首发症状的IE青年患者,因诊断、治疗及时得当,患者病情转归迅速,故结合相关资料作一总结.
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糖尿病及并发症风险预警测评及营养干预(下)
为了对糖尿病及并发症的风险进行针对性的的膳食营养干预,北京市营养源研究所"人体亚健康风险测评与营养干预研究中心"专家将糖尿病的测评归纳为4类,即对糖尿病风险的预警测评,对糖尿病心、脑血管并发症的风险预警测评、对糖尿病微血管以及神经系统并发症的预警测评,还有对糖尿病患者合并感染风险的预警测评.
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脑卒中后非体外循环下冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症研究
目的:研究既往脑卒中病史与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后神经系统并发症(neurological complication,NC)的相关性.方法:收集2010年7月至2012年7月间,住院行OPCABG的患者469例,其中既往有脑卒中病史患者为病例组共69例,无脑卒中病史患者为对照组共400例,对比研究术后7d的NC发病率.结果:术后NC总发病率为22.0％ (103/469),既往有脑卒中病史患者NC发病率明显高于无脑卒中病史患者(36.2％ vs.19.5％,P =0.002).病例组年龄、高血压患病率高于对照组(P ＜0.005).Logistic多因素回归分析显示,脑卒中病史(OR =2.172,95％ CI:1.076～4.385,P=0.030)、颈部血管狭窄(OR=1.751,95％ CI:1.019～3.009,P=0.042)为OPCABG术后NC的独立危险因素.结论:既往脑卒中患者OPCABG术后NC发病率明显高于无脑卒中患者,脑卒中病史、颈部血管狭窄为OPCABG术后NC发生的危险因素.
关键词： 神经系统并发症 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 脑卒中 危险因素 -
主动脉弓部手术中单侧大脑灌注血流变化与神经系统并发症关系的分析
目的:通过经颅多普勒超声(TCD)监测主动脉弓部手术中大脑中动脉(MCA)的血流,评估选择性脑灌注(SCP)期间血流变化与术后神经系统并发症的关系.方法:自2010年9月至2011年1月,共有23例符合研究标准的主动脉夹层病例入选.术中均采用深低温停循环(DHCA)和单侧脑灌注的方法,通过TCD连续记录,从麻醉完成至体外循环结束这一过程中MCA血流改变,选取6个时间点进行比较.以非灌注侧流量下降比例分为4组(＜10％,10％～20％,20％ ～ 30％,＞30％),观察每组术后神经系统并发症的情况和术后早期死亡的情况.结果:本组患者在全流量体外循环期间,双侧MCA血流速度差异无统计学意义(P =0.565).SCP期间,灌注侧(右侧)MCA血流较SCP之前相比,流速为基本无变化；非灌注侧(左侧)较SCP之前显著下降,主动脉开放后基本恢复至转机前水平.术后短暂神经系统损害发生率13.0％(3/23例),3例患者中,流量下降20％ ～ 30％组中1例(12.5％),＞30％组中2例(50％).无早期死亡和永久神经系统损伤.结论:选择性脑灌注可以满足主动脉弓部手术脑部供血；半侧脑灌注期间,灌注侧血流基本无变化,非灌注侧血流下降.安全阈值可能是30％,即下降30％之内是安全的.
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主动脉弓部手术中的脑保护
在主动脉外科中,涉及弓部的手术因其病变广泛,解剖复杂和手术难度大,导致术后神经系统并发症多.如何降低此类手术的死亡率和神经系统并发症的发生率一直是全世界心脏外科界努力解决的难题之一.主动脉弓部手术中的脑保护越来越受到人们的重视,提出了多种脑保护方法,而每种方法均有其长处及不足,需根据具体情况选用,下面对此进行分析.
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心脏血管术后脑损伤--概念与机理(第一部分)
1前言心血管外科同时涉及了人体两个重要的脏器--心脏和大脑.对于患者而言,任何一个脏器出现问题都是灾难性的.脑神经系统并发症导致死亡率升高、住院周期延长和巨额的住院费用[1].1954年,Gibbon[2]发表了第一篇成功应用体外循环(CPB)完成心脏手术的报道.同年,Fox和他的同事[3]就报道了心脏外科手术后一系列神经和心理功能异常现象.类似的报道紧随其后不断发表.到1960年后,心脏外科手术和脑损伤的高风险关系已经确立,但是各个单位的发生率差别很大.90年代后,心脏外科医生逐渐意识到:虽然心脏外科的总的死亡率和并发症在不断下降,但是术后脑损伤依然很突出! 1996年俄罗斯总统叶利钦(Boris Yeltsin)进行了冠脉搭桥手术,激起了当时世界各地对搭桥手术的广泛关注.但是1998年4月的"USA Today"杂志报道了叶利钦术后恢复的情况,特别是描述了他出现工作时间减少、注意力降低和记忆力减退现象,这引起了心脏外科界对术后脑损伤的进一步关注.
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心脏血管术后脑损伤--概念与机理(第二部分)
前言心血管外科同时涉及了人体两个重要的脏器--心脏和大脑.对于患者而言,任何一个脏器出现问题都是灾难性的.脑神经系统并发症导致死亡率升高、住院周期延长和巨额的住院费用.
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糖尿病非酮症高渗综合征合并癫痫持续状态15例临床分析
糖尿病性癫痫发作，临床报道日见增多，目前认为是神经系统并发症之一。但糖尿病非酮症高渗综合征合并癫痫持续状态临床不常见，且为内科急症、重症，我科自1990年3月～1998年12月共收治糖尿病非酮症高渗综合征71例，其中本病患者15例，结合文献进行探讨。
