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大阴唇颗粒细胞瘤1例
患者38岁,住院号280032.8年前无意中触及右侧大阴唇有一绿豆大小肿块,近2年逐渐增大到黄豆大小,自觉无任何不适.为对肿块行手术治疗收住院.查体:右侧大阴唇中上段有一1cm×3cm大小条索状肿块,质中,活动佳,边界清,无触痛,双侧腹股沟淋巴结无肿大.手术在持续硬膜外麻醉下进行.术中发现肿块表面有多层膜状物包裹,逐次分离包膜,肿块有缩小的倾向,在距肿块边缘0.5cm切除肿块.病理报告(病理号02-8560):右大阴唇颗粒细胞瘤.
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先天性鱼鳞病--火棉胶婴儿1例
患儿女,11小时.因出生后全身皮肤出现一层黄色胶样膜而于1998年10月21日入院.患儿系第2胎第2产,胎龄39+2周,剖宫产出生.患儿出生后反应好,无发热、抽搐.家族无类似疾病,父母非近亲结婚.体检:体温36.5℃,脉搏132/min,呼吸40/min,体重2.6kg.四肢半屈曲位,眼睑、口唇外翻,双耳廓畸形.头部、上胸部、腰背部及四肢可见僵硬黄色油胶样膜状物覆盖,尤其是四肢远端似戴着长筒胶皮套,胸腹部及颜面部胶样物部分脱落,露出红嫩皮肤,并可见新形成的细软胶膜状物.颈软,心肺腹未见异常,四肢肌张力稍高,原始反射存在.
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获得性免疫缺陷综合征2例
例1.患儿男,6岁,因间断发热伴口腔白色膜状物10个月余,腹泻5d于2002年5月14日入院.入院前在外院和我院曾予多种抗生素,口服抗霉菌药物治疗效果不佳,生后1个月有输血史,父母否认有吸毒史和不良性行为.体格检查:一般情况可,消瘦,T 38.8℃,体重14kg(<第3百分位数),贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤未见出血点及皮疹,口腔两侧颊粘膜及悬雍垂周围见白色膜状物,心肺无异常,肝右肋下1.0cm,脾未及,神经系统检查阴性.实验室检查:WBC 2.4×109/L,N 0.64,L 0.15,淋巴细胞计数0.36×109/L,Hb 79g/L,RBC 2.32×1012/L,PLT 194×109/L,ESR 80mm/h,IgG 18.9g/L,IgA 2340mg/L,IgM 2990mg/L.蛋白电泳γ球蛋白25.5%.口腔粘膜涂片为白色念珠菌,血培养无真菌生长,粪常规检出霉菌,粪培养为热带假丝酵母菌,骨髓涂片示增生性贫血,血抗CMV-IgM、血抗EBV-IgM、B19DNA均(+). T细胞亚群:CD3 54.9%(正常值59.4%~84.6%),CD4 1%(28.5%~60.5%),CD8 38%(11.0%~38.3%),CD4/CD8比值0.026(1.2~2.0),CD19 12%(6.4%~22.6%),CD15+56 30%(5.6%~30.9%).入院后给予大扶康及支持对症治疗,口腔白色膜状物及粪霉菌消失,但仍有发热,经初筛试验检出血抗HIV抗体(+),父母血抗HIV抗体(-),后经省卫生防疫中心确认试验,确诊为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),转北京继续治疗.
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脉络膜恶性黑色素瘤并发玻璃体积血
我们遇到4例脉络膜恶性黑色素瘤患者,其表现为玻璃体积血,现报告如下.例1男54岁左眼视力下降5个月余,右眼视力5.0,左眼手动/10cm,左眼压1.94kPa,右眼2.12kPa.左眼玻璃体呈暗红光反射,眼底窥视不清.B超检查显示左眼球内上方周边有约9.6mm稍强回声团,大小约11mm×9.5mm,高5.6mm,自眼环突向球内,顶部突破Bruch氏膜,形态规则,边缘清晰.肿物周围呈强回声带,玻璃体内有大量弱回声光点及中等回声膜状物,提示左球内实性占位病变、玻璃体积血、视网膜脱离.CT扫描显示左球内鼻上方见-高密度结节状肿物(11×9×10.4mm)自球壁突向玻璃体腔,形态不规则,边缘清晰.增强扫描均匀强化,呈高密度,玻璃体呈中等高密度.提示左眼球内肿瘤、玻璃体积血.
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肾综合征出血热合并感染急性戊型肝炎1例
女患,64岁,农民.以"发热2天,腹胀、尿量减少3天伴恶心、呕吐"为主诉入院.于入院前5天无明显诱因突然自觉发热,体温高达41℃,自行应用"头孢噻肟"等药物.2日后热退,随之出现腹胀,尿量减少,24 h尿量约500 mL,尿色黄如豆油色,尿中可见膜状物;恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物;咳嗽,咳白色痰;无头痛及腰痛,无腹泻,无黑便.
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96例先天性鼻泪管阻塞的临床分析
先天性鼻泪管阻塞,常见于婴幼儿,是由于泪管下端发育不全,没有完全"管道化”,留有膜状物阻塞所致.可单眼或双眼发病.我们从1995-01~1999-06,共收治96例患儿108只眼先天性鼻泪管阻塞患儿,临床分析如下.
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克拉霉素对细菌生物被膜作用的研究进展
细菌生物被膜,又称菌膜(bacterial biofilm)是单一或多种细菌在不利于其生长的环境下,产生藻酸盐多糖使细菌相互黏连形成膜状物附于病灶的表面或导管内.这是细菌为适应环境维持自身生命所发生的形态学的变化,从而增强了细菌对外环境的抵抗力.这也成为一些细菌对抗生素产生广泛耐药的重要原因.临床上许多顽固性,难治性感染可能均与形成细菌生物被膜有关.
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以结肠占位为主要表现的肠道寄生虫病
患者男,71岁,因粪便干结3个月余,便血3d就诊.起病以来体质量无明显下降.门诊行结肠镜检查示:乙状结肠距肛门约20~23 cm处见环形结节样肿物,表面覆白色膜状物,质韧,易出血,管腔狭窄.取材送病理检查示:见肠黏膜组织、坏死组织及坏变寄生虫虫体,未见恶性病变.行全腹部CT平扫+增强示:降结肠及乙状结肠交界处肠壁增厚,并见软组织肿块形成,增强扫描见强化,局部肠管管腔狭窄,造影剂尚可通过.腰1椎体左侧见一稍高密度结节影.CT诊断:降结肠及乙状结肠交界处肠壁增厚,考虑结肠癌.入院后再次行结肠镜检查见乙状结肠环形肿物,占据3/5肠腔,充血糜烂,质韧.病理活组织检查为炎性肉芽组织及坏死组织,可见大量嗜酸粒细胞浸润,未见恶性病变.
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反复腹痛、呕吐1年余
病史摘要女,2岁,因反复腹痛、呕吐1年余入院.患儿近1年来无明显诱因反复出现腹痛,脐周为主,阵发性,钝痛,持续约10分钟后可自行缓解,与体位无关.发作时伴呕吐,进食后加重,非喷射性,为胃内容物,空腹时为黄绿色液体,剧烈时有少许咖啡色液体及粘膜状物.发作期每次持续3天~7天,间歇期为1周~2周.无抽搐,大便较干结,无排黑便,小便外观正常.足月顺产,无窒息史,哺乳期无明显溢乳现象,其母妊娠期间无剧烈呕吐病史,家庭成员无类似病史.入院体检:T37.2℃,R27次/分,P102次/分,W11.0kg.神清,精神倦,营养中下,咽红.
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临床病例讨论——反复感染、胸腺发育不全
病历摘要 女,5个月。因持续低热伴口腔白 色膜状物附着1月入院。曾用柴胡、青霉素肌注,体温不降,制霉菌素涂口腔白色膜状物不 消退。足月顺产,母乳喂养,接种过卡介苗、百白破、小儿麻痹症及乙肝疫苗。父母体健, 非近亲结婚,有一兄,于生后8月反复发热、感染加重死亡。体检:T37.8℃,发育营养可 ,左上臂卡介苗接种处有1.5cm×1.5cm红肿硬结,全身浅表淋巴结未触及。上腭及颊粘膜 有不易擦去的白色膜状物附着,咽红,扁桃体无肿大。心肺未见异常。肝右肋下2.5 cm,脾未触及。颈软,神经系统检查正常。辅助检查:Hb100g/L,WBC10.8×109/L ,L0.25,N0.75,血小板200×109/L;血IgG1720mg/dl,IgA310mg/dl,IgM300mg/dl,C311 8mg/dl; 咽拭培养为白色念珠菌及大肠杆菌生长;血尿粪培养均阴性;肥达氏反应正常,PPD试验阴 性;肝肾功能、电解质均正常。
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泪道探通联合药物冲洗治疗婴幼儿泪囊炎
儿泪囊炎主要由于新生儿鼻泪管下端发育不全,没有完全管道化,留有先天膜状物阻塞,泪液潴留在泪囊内引起泪囊继发感染,形成慢性病灶,出现黏脓性分泌物;也可由于结膜炎的炎性分泌物堵塞鼻泪管所致.我科采用泪道探通联合药物冲洗治疗73例(89眼)婴幼儿泪囊炎患儿获得满意效果,报告如下.
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妊娠中期合并表层剥脱性食管炎一例
患者女,26岁,因胸骨后疼痛不适2 h伴呕吐咖啡样胃内容物来我院急诊.患者2 h前进食较大鸡肉块时出现吞咽受阻感,随后出现胸骨后疼痛不适,停止进食后不适感持续,约2 h后呕吐咖啡样物1次,量约200 ml,内含新鲜血块.急诊查体:孕30周,急性病容,生命征正常,心肺未见异常.化验血红蛋白102 g/L.请妇产科会诊,B超检查胎儿无异常,持续胎心监测.表麻下行急诊胃镜检查示(图1~3):食管入口黏膜充血潮红,距门齿约17 cm开始食管左侧壁见大片白色膜状物附着,延续至距门齿约30 cm,以活检钳钳夹,质软,可移动,上缘与周围食管黏膜相连,移开白色膜状物见底部组织潮红糜烂,表面有少量新鲜渗血,食管其余部分黏膜充血潮红,钳取膜状物3块送病理.检查全过程胎心监测无明显异常,检查顺利.
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先天性直肠膜激光治疗一例
患者男,17岁,因"排便困难17年,加重1周"就诊.其父述患者生后2 d未排大便,哭闹不止,在外院就诊,行肛门指诊,于肛门3 cm处触及膜状物,用力捅破排出大量胎粪,之后未再诊治.
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表层剥脱性食管炎二例
例1 患者男,32岁,进食时因小块鸡骨卡于咽部,出现恶心、呕吐,开始呕出鲜血约20~30 ml,后呕吐胃内容物带有少量鲜血,并有胸骨后疼痛,吞咽时疼痛加重,排柏油样便1次.体格检查未见明显异常.化验大便潜血阳性.急诊胃镜检查:食管入口处可见黏膜上附着大量新鲜血迹,左侧壁见大片乳白色膜状物,以活检钳钳夹,质软,边缘与食管黏膜相连续,距门齿25 cm以下食管黏膜光滑(图1).病理检查为分化良好的复层鳞状上皮.诊断表层剥脱性食管炎.给予止血、抑酸、预防感染治疗.3 d后复查胃镜食管上段仍有少量渗血;8 d后症状完全消失;1个月后复查胃镜,食管黏膜光滑,无反流性食管炎的表现.
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由真菌性食管病变发现AIDS一例
患者男,40岁,未婚.5个月来自觉消瘦明显,纳差,乏力,偶有恶心,反酸,胸骨后烧灼感,服中医汤药后疗效欠佳.查体:面色灰暗,体型消瘦,营养状况较差;口腔至咽部黏膜见大片不均匀白色膜状物,不易擦除,局部充血,颈部及颌下各可触及一大小约1.0 cm×2.0 cm淋巴结,压痛(+),光滑,边界清楚,移动性稍差;腹软,上腹部压痛(+),无反跳痛、肌紧张;躯干及四肢点状色素沉着,双下肢皮肤片状破溃,局部渗出,有抓痕,部分结痂、脱屑,破溃处周围皮肤色素沉着.
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口服异维A酸治疗闭塞性干燥性龟头炎一例
患者男,38岁,因尿道口出现白斑伴尿线变细1年于2005年11月9日到我院就诊.1年前,在尿道口出现白色膜状物并不断增厚,随后尿线逐渐变细,憋尿时间较长后排尿时出现明显阻塞感,在当地医院曾疑为尖锐湿疣,给予外用药物治疗无效,后因排尿困难进行尿道扩张术,无明显疗效.
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肝硬化合并腹茧症1例报告
1病例报告病例:患者,男,38岁,因发现腹部包块伴腹部绞痛6h入院.原有肝炎后肝硬化病史10年,近5~6年时觉排便不畅,便秘,半年前住本院.当时发现腹壁较硬,少量腹水,但无包块,未引起重视.入院时查体:中下腹部见一7×7cm的包块,初时质软有囊性感,后肿块逐步增大,质地变硬,脾肋下平脐,质硬,腹部移动性浊音阴性.入院后疼痛进行性加重.腹部平片示部分扩张的小肠肠管积聚在中下腹部,较固定.腹部CT示中下腹可见胀气扩张的肠袢,积聚成团,其内可见少量液平,局部腹壁膨隆,腹壁与胀气肠袢间可见水样密度影,考虑肠梗阻急诊行剖腹探查术.术中发现整个小肠被一层灰白色、质韧的膜状物包裹,分离膜状物见中段空肠坏死,坏死肠段约2米,行肠段切除.包膜送检为纤维组织.诊断为腹茧症、肠梗阻.
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食管粘膜管型剥脱症1例
患者,男性,44岁,福州人.1970年12月急诊入院.主诉:晚餐吃硬干饭,刚吃一半突然发生咽喉堵塞感,胸部发闷.此时患者企图借饭团将堵物压下、吞入而继续进食,此后症状未见缓解反而加剧.一会儿患者恶心,吐出饭团及鲜血约一碗,随后又吐出一条肉样物悬挂口外.患者十分惊恐来院急诊.就诊时医生用镊子完整拖出一条管型膜状物,住院治疗.
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Hallermann-Streiff综合征一家系
例1,先证者,女性,49岁.因"左眼视力下降伴眼胀疼不适"2年来诊.入院检查:右眼无光感,左眼手动.NCT:OD 56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);OS 47.5mmHg.右眼睫状充血(+),角膜水肿成雾状,上皮泡样改变,前房极浅,周边与虹膜相贴,虹膜萎缩,瞳孔约3.5 mm,内上方偏位,光反应消失,部分后粘连,有灰白色纤维膜附着,晶状体核性混浊,眼底视不进.左眼角膜轻度混浊,前房浅,虹膜萎缩,瞳孔4 mm,呈椭圆形,内上方偏位,光反应迟钝,下方缘部有白色膜状物,晶状体核性混浊,眼底视不进.
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老年性白内障自行吸收1例
患者男,73岁.左眼失明已10年,曾在本市某医院诊断为左眼老年性白内障,否认眼球胀痛病史.1998年7月2日因右眼老年性白内障(成熟期)收住院,入院后检查Vod数指/50cm,Vos数指/10cm,矫正视力无进步.左眼角膜透明,KP(一),前房加深,前房内未见晶状体核及玻璃体、虹膜震颤、色素脱失、萎缩变薄,但无前后粘连.瞳孔正圆,直径4.5mm,直接对光射迟钝,双星明滴眼液散瞳后检查,瞳孔区可见灰白色半透明膜状物,该膜状物在瞳孔区下半部增厚,状如一底朝下的三角形.查眼底见玻璃体腔内有大量尘状黑色混浊物及少许絮状混浊,视乳头苍白,边界清楚,C/D=0.8,眼底呈豹纹状,视网膜未见渗出及出血灶,黄斑中心凹光反射消失.眼压右17.30mmHg,左28.49mmHg.右眼除晶状体混浊外未发现其它异常.眼B超检查未发现左眼玻璃体腔内有晶状体核.