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免疫窗流脑疫苗
可预防的疾病流行性脑脊髓膜炎.流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是一种急性呼吸道传染病,主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、烦躁等症状,进而出现皮肤黏膜出血点或瘀斑,婴幼儿常有囟门隆起,严重者可有败血症休克及脑实质损害.
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利福平致血细胞减少22例报告
我院1988～1998年间结核病人服用利福平(RFP)引起血细胞减少共22例.报告如下:临床资料本组22例中男16例、女6例.年龄18～66岁,平均31.4岁.白细胞减少11例(50.0%),血小板减少5例(22.7%),全血细胞减少6例(27.3%).全部患者结核病诊断明确,服RFP前血像检查均属正常.服常规量RFP,女性及体重50kg以下男性每日450mg,50kg以上男性每日600mg,晨起顿服.1例服RFP后一周出现进行性面色苍白、血尿、黄疸,住院后2天死于溶血性贫血,急性肾功能衰竭;13例2周后出现各类症状,其中发烧、无力2例,瘀斑、鼻出血、眼结合膜出血5例,头晕、心慌、胸闷、面色苍白5例,查血常规发现血细胞改变,对3例行骨髓穿刺,骨髓像正常.8例无自觉症状,服药一个月时复查血常规时发现白细胞降低.血细胞减少情况见表1.
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INH、RFP和SM致血小板减少症1例
患者,女性,39岁.因"咳嗽、潮热、盗汗14个月,并皮肤紫癜3d"人院.14个月前无明显诱因出现咳嗽、咯血、每天约10 ml,伴有潮热、盗汗及纳差,1个月前曾在外院诊断为"肺结核"予"HRZE"抗结核治疗,3d前患者出现皮肤瘀点及瘀斑.
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利福平致血小板减少二例
例 1 女,19岁,学生.因“咳嗽、咯痰15d,痰血1次”,于2009年7月21日就诊于我所.患者否认药物过敏史和家族遗传性疾病史.查体:皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀斑,左下肺闻及少许湿啰音,心腹检查无异常.血常规:白细胞(WBC)5.1×109/L,红细胞(RBC)3.69×1012/L,血红蛋白(Hb)116 g/L,血小板(PLT)120×109/L,淋巴细胞(LYM)0.314,中值细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞之和)(MXD)0.082,中性粒细胞(NEUT)0.604.
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基层医院首例重症手足口病治疗体会
病历资料患儿,男,3岁.因手足口腔疱疹并发热2天.2012年5月20日入院.2天前家长发现患儿的手、足皮肤及口腔黏膜见散在分布小疱疹,皮肤无破溃,皮疹无脓性分泌物,无脓疱疹,无出血,无瘀斑,并发热,体温38℃左右,无咳嗽、咳痰;无气促及呼吸困难.呕吐数次,为胃内容物,非喷射性,量少.
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化斑汤加减治疗过敏性紫癜3例
过敏性紫癜,又称舒一亨综合征,是一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,临床主要表现为皮肤瘀点,多见于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片形成瘀斑,数日内斑点由红色变成紫色、黄褐色、淡黄色、经7～14天逐渐消退,但可反复发作(单纯型);有的患者固消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征,如恶心、呕吐、腹泻及黏液便、便血等.
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从"血"施治血管神经性头痛
活血化瘀行气活血:本法适用于气滞血瘀型之头痛,痛如针刺,部位固定,时痛时止,反复反作,大多在精神紧张或受到刺激时,头痛如裂,口唇青紫,舌质黯或有瘀斑,脉弦细而涩,方用血府逐瘀汤.
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心房黏液瘤3例临床分析
病历资料例1:患者,女,28岁,因咳嗽、憋气7天,加重1天于2010年10月2日入院.患者于7天前无明显诱因出现咳嗽,无明显咳痰,无发热,伴有憋气,夜间不能平卧入睡,伴乏力、消瘦.既往4年前患"过敏性紫癜",2个月前复发,2年前患"脑梗死",无明显后遗症,反复感冒,血象高4年.查体:体温35.8℃,脉搏104次/分,呼吸23次/分,血压100/80mmHg,喘憋貌,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区无隆起,无心前区抬举样搏动,心界扩大,心率104次/分,心律规整,心音低钝,心前区各瓣膜听诊区可闻及粗糙双期杂音,上腹部压痛,无反跳痛,肝脏肋下2～3cm肿大,脾未触及,双下肢轻度水肿,手指可见数个瘀斑.
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地塞米松使白细胞总数增高1例
病历资料患者,男,76岁.因"反复咳嗽、气喘20年,再发1天".2012年9月5日收入院.入院诊断:慢性支气管炎伴感染.入院第1天,患者咳嗽、咳脓痰、气喘,食欲差.查体:T 38.0℃,神清,精神欠佳,全身的皮肤黏膜无出血点、瘀点、瘀斑.心率89次/分,两肺有广泛干性啰音.血常规WBC 19.8×109/L.予以输氨茶碱、地塞米松、头孢噻肟钠等药物治疗.入院第3天,患者咳嗽、气喘较入院前有明显好转.查体:T 37.1℃,心率68次/分,两肺有少许干性啰音.入院第4天,患者基本无咳嗽,食欲好.查体:神清,精神好,两肺无干性啰音,心律齐.血常规WBC26.6×109/L.予以停用地塞米松.入院第5天,血常规WBC 21.7×109/L.入院第6天,患者偶有咳嗽,无痰.查体:神清,精神好,两肺无干湿性啰音.血常规WBC 17.4×109/L,出院.出院后(第10天)在门诊查血常规WBC 10.6×109/L.
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以特发性血小板减少性紫癜起始的儿童系统性红斑狼疮1例报告
我院收治以特发性血小板减少性紫癜(ITP)起始的儿童系统性红斑狼疮(SLE)1例,现报告如下.病历资料患儿,男,8岁.主因皮肤出血点,鼻衄口腔黏膜血肿10天,于2004年7月10日住院.查体:体温36.5℃,四肢皮肤散在分布出血点瘀斑,未及浅表淋巴结.两侧鼻衄,口腔黏膜小血肿,胸骨压痛(-),心肺(-),肝脾肋下未及.
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急性混合细胞白血病并发肿瘤溶解综合症1例
病历资料患者,女,23岁,因发现颈部肿物3个月,发热、恶心、纳差5天就诊.体格检查:体温38.6℃,心率86/分,呼吸21/分,血压105/60mmHg,全身皮肤黏膜无黄染,胸腹部皮肤散在瘀点瘀斑,双侧颈部各触及1枚淋巴结,3cm×4cm×4cm大小,质中、活动可、无压痛.
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利福平引起血小板减少症1例
病历资料患者,男,54岁,维族.于2008年5月26日因出现反复咳嗽、乏力5年,加重并伴有气喘2个月,咯血3天.当时拍片双肺Ⅳ型结核,入院时肝功肾功正常,血常规:WBC 7.5×109/L、RBC 5.20×109/L、Hb 10g/L,PLT 160×109/L,而给予INH+PZA+利福平,当天晚上22:00时突然先后在双下肢、前胸出现大小不等的瘀点、瘀斑、分布不均无明显痒感.
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基层医院急性淋巴细胞白血病误诊2例分析
病历资料例1:患者,男,5岁,因"左肱骨外髁骨折术后4+个月"入院.患儿4+个月前因摔伤于我院诊治,诊断为左肱骨外髁骨折,行"切开复位内固定术".术后痊愈出院.现拟行内固定取出术而入院.入院查:T 36.9℃,P 108次/分,R 24次/分,体重23kg,神清,发育正常,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不大.痛,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音.心腹无异常.左肘关节屈曲60°固定,左肘外侧见一长约4cm手术瘢痕,局部无红肿压痛,左肘关节屈伸-左前臂旋转活动受限.左肘关节片示:左肱骨外髁骨折术后骨性愈合.入院诊断:①左肱骨外髁骨折术后骨性愈合;②左肘关节僵硬.
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血小板减少伴血管瘤综合征1例
患儿 女,3月,以"上腹部瘀斑3月,加重1 d"入院.患儿足月顺产,生后腹部可见约10 cm×5 cm大小的片状蓝紫色区,散在隆起颗粒状结节,局部无明显肿胀压痛,身体其他部位未见类似病变.生后第5天因"新生儿黄疸"在我院住院查血小板195×109/L.入院查体:腹部可见有16 cm×10 cm大小的瘀斑,中间为10 cm×3 cm大小紫色瘀斑,突出皮面异常.入院后查血小板:4.1×109/L,凝血酶原时间正常,纤维蛋白原延长,部分凝血酶原时间延长,纤维蛋白降解产物延长,二聚体定量增加.
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甘肃省庄浪县一起流行性脑脊髓膜炎爆发的调查
2005年3月初,甘肃省庄浪县发生了一起流行性脑脊髓膜炎(流脑)爆发疫情,发病4例,死亡3例.首例发生于2月17日,为诊断疑似流脑病例,3月1、5、6日各发生1例.患者临床表现为发热、头痛、恶心、喷射状呕吐和颈项强直、全身发红、结膜充血、全身大量瘀点、瘀斑、视物模糊等.
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刮痧之妙,当三法合用
刮痧疗法,是在中医基础理论指导下,用特制的水牛角刮痧板涂抹清热解毒、活血止痛的润滑剂,针对不同的疾病,在人体脊背、颈部、胸腹、肘窝,胭窝等部位或经穴处的皮肤表面进行由上而下、由内向外的反复刮拭,直到皮肤出现红色或青紫瘀斑、瘀点,达到防治疾病的方法.
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活血舒筋止痛膏外敷治疗急性伤筋280例
笔者以活血舒筋止痛膏外敷治疗急性伤筋280例,疗效满意,现报道如下.一、临床资料本组病例共280例,其中男性152例,女性128例;年龄大80岁,小2岁;病程短30min,长10天.诊断标准:患者有明确的扭挫等外伤史;损伤时间在10天之内;损伤局部肿胀,青紫瘀斑,压痛,活动受限;X线摄片排除骨折和关节脱位.
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变法治疗舌喑验案一则
赵某某,男,57岁,1998年8月17日诊.患者一年前出现言语謇涩,本院外科治以大活络丹,症状消失.今年年初,出现病情反复,经口服大活络丹、复方丹参片、维脑路通片,静点脉通液、复方丹参注射液等均不效.特来我科就诊,诊见舌强,言语不利,伴有头晕、上肢麻木,舌喑边有瘀斑,苔薄白,脉沉弦.证属气滞血瘀之舌喑,治宜滋阴行气,活血祛瘀开窍.方用会厌逐瘀汤加味:桃仁10g,红花6g,桔梗10g,生地20g,元参20g,枳壳10g,柴胡12g,赤芍10g,当归15g,川芎10g,土元10g,丹参30g.3剂后诸症减轻.9剂后舌强语涩消失.为巩固疗效,在上方基础上增减,更进药10余剂,诸症悉除.
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除风益损汤加味治疗瘀血性头痛86例疗效观察
瘀血性头痛以头痛屡发,痛如锥刺,经久不愈,痛有定处,舌质紫暗或瘀斑,脉细或细涩为主症特点,是临床上常见的疾病之一.由于瘀血内停,阻塞脉络不通,因此反复发作,缠绵日久不愈,临床治疗较为棘手.属于祖国医学"头风"范畴,中药治疗本病有较好的临床疗效,除风益损汤本是眼科临床常用方剂,具有祛风止痛,活血通络,益气补虚之功效,主要用于治疗外伤性眼病.笔者据其意,灵活化裁,治疗瘀血头痛,取得了较满意的效果.现报道如下.
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乳腺癌青紫舌治疗前后对照1例
青紫舌为恶性肿瘤患者的常见舌象,可表现为局部瘀点、瘀斑或全舌青紫,为中医学"瘀血"之象.从现有的临床经验来看,青紫舌在肿瘤早期出现率较低,在肿瘤中晚期则出现比例增加,即与恶性肿瘤的分期有一定关系.笔者用中药跟踪治疗1例乳腺癌患者青紫舌者,并拍照记录其舌象变化,发现治疗前后青紫舌改善明显,现报道如下.
