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小儿流行性腮腺炎的护理体会
流行性腮腺炎(简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,多见于儿童及青少年,除主要侵犯腮腺体外,还常常侵犯中枢神经系统、生殖系统和胰腺等组织器官,引起一系列并发症[1].其特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛,并伴有发热、头痛、食欲减退等症状.我科2006年1月~2008年12月共收治流腮患儿122例,均符合流腮诊断标准[2].
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重症急性胰腺炎的早期肠内营养的护理
急性胰腺炎是消化酶被激活而消化胰腺自身及胰周组织引起的炎症,住院患者中80%是轻症胰腺炎,20%是重症胰腺炎.重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的分解代谢疾病,常由于剧烈的全身炎症反应和全身性感染引起多器官功能障碍(MODS),病死率较高(10%~20%).因此,一旦临床怀疑SAP,就应该立即进行积极的全身支持治疗,尽早给予特殊的肠内营养(EN)支持.近年来有些学者强调应对SAP患者进行早期肠内营养支持,甚至在发病48小时内就开始逐步给予EN,在临床和实验上取得了一定的效果.
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中西医结合治疗流行性腮腺炎96例
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺肿痛为特征,脑炎、睾丸炎是常见的并发症.2004年冬~2005年春接诊此类息儿96例,中西医结合治疗取得了满意效果.现总结如下:
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炭疽杆菌毒性基因产物的概述
炭疽病是炭疽杆菌内孢子经破损皮肤或吸入或经消化道进入体内引起的疾病,人与感染的动物或动物制品接触而感染,尚未发现人与人之间的传播,皮肤炭疽是普通的形式,通常可以治愈.无论通过什么途径的全身性感染,虽然体内大量菌体和毒素,但无明显的初始症状,直至低血压和突然死亡,表明由炭疽杆菌分泌的外毒素复合物作用引起的.
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疱疹病毒感染和抗疱疹病毒药物研究进展
人类疱疹病毒感染为多发病和常见病,人群感染血清疱疹病毒抗体阳性率高.现有8种人类疱疹类病毒病毒:单纯疱疹1,2型,水痘-带状疱疹,E-B病毒,巨细胞病毒,疱疹病毒6,7和8型.可侵犯人体多种组织,引起皮肤,粘膜,淋巴,生殖和神经系统或肝,肺等赃器感染.其特点为潜伏性强,常形成隐性或急慢性局部或全身性感染.感染后无症状或发生急,慢性临床症状,症状消失后病毒潜伏于组织,在机体抵抗力低下时复发.如单纯疱疹引起的唇疱疹和疱疹性角膜炎经常复发.有些疱疹类病毒感染有传染性,如单纯疱疹病毒生殖系统感染属性传播疾病,母亲感染后可传染新生儿引起疱疹病毒脑炎,死亡率高达100%.
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生物标记物在全身性感染中的诊断价值
全身性感染是重症医学科的常见病及多发病,一旦合并脏器功能不全,病死率非常高.早期合理的治疗可以明显降低全身性感染患者的预后,然而,由于缺乏特异性的临床症状及体征,使得全身性感染的早期诊断十分困难.机体发生感染后,生物标记物往往在临床症状体征出现之前就发生改变,有助于全身性感染的诊断.然而,单一的生物标记物的诊断价值均较有限.动态观察生物标记物的变化以及联合多种生物标记物则有助于提高生物标记物的诊断价值.临床医生必须熟悉各种生物标记物的特点,才能做出准确的诊断.本文主要针对生物标记物在全身性感染中的诊断价值进行阐述.
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感染性休克时液体复苏相关性肺损伤研究进展
在过去10年里,随着人口老龄化,全身性感染的发病率不断增长,全球每年约1800万人罹患严重感染,而感染性休克的病死率高达30% ~ 60%[1].感染性休克治疗中液体复苏被作为基本、重要的原则,早期液体复苏是治疗感染性休克的重要措施之一.
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输卵管结扎术后感染
输卵管结扎术是经腹或经阴道结扎双侧输卵管而达到阻断精卵结合的一种绝育方法,是目前常用的节育措施之一.方法安全,对生理功能无明显影响.我国约有35%育龄妇女施行了输卵管绝育术.输卵管结扎术并发症总发病率不高,但各地差异很大,自0%~3%不等.并发症中以感染为多见,占75%以上.常见的术后感染有腹壁切口感染、急性附件炎、盆腔炎或弥漫性腹膜炎,甚至导致全身性感染如败血症、感染性休克等,如处理不及时可导致死亡.
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22-20 氟康唑与伊曲康唑治疗进行性非脑膜性球囊酵母病的对比研究
球囊酵母病是由粗球囊酵母引起的全身性感染.采用随机双盲对照试验评价氟康唑与伊曲康唑治疗进行性非脑膜性球囊酵母病的疗效.1992年11月至1997年2月收治的191名球囊酵母病患者列为研究对象,氟康唑治疗组患者(n=94)接受氟康唑400mg/d;伊曲康唑治疗组患者(n=97)接受伊曲康唑200mg每日2次.各维持治疗1年,分别于8个月及12个月时随访.8个月随访时,因疗效不佳终止治疗者氟康唑组27例(28%),伊曲康唑组19例(20%,P=0.07).氟康唑组总有效47例(50%),伊曲康唑组61例(63%,P=0.08).12个月随访时,伊曲康唑组治疗有效者升至70例(72%),氟康唑组升至54例(57%,P=0.05).多变量分析表明,8个月时疗效分别与软组织感染[机会比(OR)3.4,P<0.001]、首次进行球囊酵母病治疗(OR 2.9,P=0.001)、4种以上症状(OR1.3P<0.001)、骨骼损害时无皮肤红斑(OR8.1,P
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严重创伤患者复苏后治疗阶段的并发症和转归
严重创伤直接造成的器官、系统功能障碍称为原发性器官功能障碍;若受累器官系统达2个或2个以上,则称为原发性多器官功能障碍综合征(原发性MODS)[1〕。严重创伤经早期救治得以存活者还可能遭受“第二次打击”,即经历一个失控的全身炎症反应过程,导致序贯性器官功能受损,发展为继发性多器官功能障碍综合征[2〕。对严重创伤初期复苏后继续进行系统观察的报道较少,MODS的发生率和转归亦因研究对象的不同而有较大差异。本文对严重创伤并发器官功能障碍经初期复苏后转入ICU的患者进行回顾分析,探讨其转归及影响因素。1 资料与方法 本资料系我院1993-01~1996-12期间因严重创伤伴一个或多个器官系统功能障碍,经急诊处理后收住ICU的患者133例。其中男性99例,女性34例,平均年龄35.5岁(8~76岁),平均住ICU天数10.3±7.70d(1~43d)。致伤原因:交通事故伤115例,占86%;坠落伤12例,火器伤3例,压榨伤3例。损伤部位以颅脑损伤居首,共计86例,占54%;其次为腹部45例(34%),胸部39例(29%),四肢27例(20%),颌面部23例(17%)。其中86例(65%)符合多发伤的定义[3〕。 创伤严重度评分(ISS)依据AIS—90标准;采用简化急性生理评分(SAPSⅡ)[4〕评定病情危重程度;采用1995年全国危重病急救医学会议修订的MODS分级诊断标准评定器官功能障碍[5〕。此外,根据原发性MODS的定义[1〕,凡创伤后早期发生器官系统功能损害,且器官功能损害能直接归因于创伤者,则诊断为原发性器官功能障碍。本组患者ISS 18.18±13.30,入ICU 1~72h的高SAPS 20.01±19.92。133例患者中,100例符合原发性单器官功能障碍,33例符合原发性MODS,11例发展为继发性MODS。院内死亡19例(14%),其中2例死于原发性单器官功能障碍,10例死于原发性MODS,7例死于继发性MODS。
关键词: 严重创伤 全身性感染 多器官功能障碍综合征 -
早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎72例的临床分析
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症,病程较长, 起病凶险,胰腺释放的多种消化酶和炎性递质, 可迅速介导全身炎症反应综合征(SIRS)和全身性感染,胰腺炎继发感染导致多脏器功能衰竭是死亡的主要原因.大量的临床研究显示,重症胰腺炎胰周感染和胰外感染的细菌80%以上来自肠道[1,2],主要是由于肠黏膜屏障损伤导致细菌易位所致.
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1例肺癌患者携带PICC感染性休克的护理
感染性休克又称脓毒性休克或内毒素性休克,是全身性感染导致以器官功能损害为特征的临床综合征,病死率大于25%,并且发病率逐年上升[1]。恶性肿瘤患者的继发性感染不可忽视,对这些感染及并发症进行早期诊断、鉴别诊断及治疗一直是临床所关注的问题。早期诊断重症感染对于指导恶性肿瘤患者的临床用药具有关键作用[2]。本科2015年07月08日收治1例携带PICC的肺癌患者,在化疗间歇期合并感染性休克,经积极治疗和护理后病情转为平稳,好转后于07月25日出院,现报道如下。
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诺氟沙星胶囊联合碘伏治疗压疮
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死[1].临床常见于长期卧床、年老体弱、营养不良等病人,好发部位多在肩胛部、骶尾部、左右髂骨处和内外踝部.及时有效地治疗压疮不但可以减轻病人的痛苦,而且可以促进各种功能的恢复,预防全身性感染.我科应用诺氟沙星胶囊联合碘伏溶液治疗压疮,取得了满意效果,现将方法介绍如下:
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儿童急性白血病化疗后口腔溃疡护理进展
急性白血病占小儿恶性肿瘤的首位,目前化学药物治疗是治疗儿童急性白血病主要的手段,使儿童急性白血病初治完全缓解(CR)率和5年无病生存率(DFS)有了显著的提高,但化疗药物所致的口腔炎即口腔溃疡会影响患儿的正常进食,影响进一步治疗,甚至导致全身性感染而威胁生命,因此,对口腔溃疡的预防和护理至关重要。
1口腔溃疡的易感因素和发病机制
口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成,其下层为涎腺和皮脂腺,这些上皮细胞每隔7~14 d更新再生1次。如果上皮细胞和腺体被破坏或发炎则出现并发症[1]。白血病患儿化疗后极易出现口腔黏膜溃疡。易感因素及发生机制:①白血病细胞异常增生,抑制了正常的骨髓造血,导致成熟的白细胞和中性粒细胞减少,免疫力低下;②化疗在杀死白血病细胞的同时,也使正常中性粒细胞减少,使免疫力进一步下降;③白血病易合并感染,应用广谱抗生素,致菌群失调,引起二重感染;④某些化疗药物如氨甲蝶呤、阿糖胞苷等,易造成口腔黏膜破溃,形成感染创面[2];⑤化疗后患者进食水少,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自洁作用减弱,产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭,破坏口腔内环境,导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡[3]。 -
妇产科手术后腹部切口感染的原因和护理
腹部手术感染是常见的并发症,其后果是切口延迟愈合、裂开,严重者可引起全身性感染、器官功能障碍、甚至死亡.当患者皮下脂肪厚、抵抗力差,术后容易发生皮下出血、脂肪液化、容易发生感染导致切口愈合不良.腹部切口感染的原因多半是肥胖、手术时间与出血量、滞产等因素.护理方面要注意饮食,合理安排饮食;咳嗽时保护好切口;心理护理,消除紧张、焦虑情绪;严格执行无菌操作,密切观察病情;止痛和健康教育.
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治疗138例流行性腮腺炎的临床分析
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,多见于儿童及青少年.以痛性腮腺肿大为主要临床特征,有时唾液腺亦可累及.本文对2007年1月~2008年11月我院收治的流行性腮腺炎138例进行分析,现介绍如下.
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急性胰腺炎的中西医结合治疗疗效观察
急性胰腺炎是一种严重的分解代谢疾病,病情发展迅速,往往危及生命,重型胰腺炎由于剧烈全身炎症反应和全身性感染可引起呼吸困难、休克、多器官功能障碍 MODS[1],治疗中如何控制其发展是提高急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键.
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血培养中病原菌的分布及耐药性分析
败血症是严重的全身性感染,尽早确诊是良好预后的关键,血培养又是确诊败血症的重要依据.为了解败血症患者病原菌分布及耐药性,我院于2000年5月~2002年4月对1 769例患者进行血培养,现将结果报道如下.
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重症感染的支持治疗
全身性感染及其并发症是危重病患者的主要死亡原因.其治疗可以分为特异性及非特异性(支持性)治疗.特异性治疗包括感染灶的控制和清除以及有效的抗生素治疗;而支持性治疗则为特异性治疗赢得宝贵时间.本文就循环功能支持、激素替代、严格控制血糖、机械通气等进行简要介绍.
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败血症的经验治疗
败血症是由各种病原微生物(细菌和真菌)及其毒素侵入血流所引起的临床综合征,是一种重症全身性感染.典型的败血症主要临床表现为:骤发寒战、高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、肝脾肿大和神志改变等一系列严重临床症状,严重者可引起休克、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭.