首页 > 文献资料
-
检验结果互认能否走向医检分开?
3月1日起,广东省将在117家三级医疗保健机构及部分医学检验所实施医学检验、影像检查结果互认工作,实现"一单通".
-
反馈的魅力
在护理核心制度占据重要位置的《护理质量管理制度》中,多次提到“反馈”二字。“负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈”,“质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士”,“将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室”……从这些护理上的“金科玉律”中可以看出,但凡护理管理活动,就离不开管理者的反馈控制。
-
忽视手术告知的案例分析
案例背景患者张某,女,45岁,2007年2月因右肩部疼痛到甲医院骨科就诊,甲医院骨科接诊医生依据患者主诉及相关辅助检查结果,诊断其为"右肩冈上肌钙化性肌腱炎",并给予了一定的保守对症治疗.经过几个月的治疗,患者右肩部疼痛有所缓解,但是自2007年8月起,再次出现疼痛加重症状.再次就诊时医生建议行清除钙化灶的手术治疗.饱受疼痛折磨的患者同意并积极要求接受该手术治疗,待入院完善一系列术前检查后,医患双方于9月15日履行了手术说明告知与知情同意手续.
-
医疗事故技术鉴定优先适用《侵权责任法》
2011年12月,17岁的王玲左脚出现一个肿块并有疼痛感.经当地县人民医院检查,诊断为左足腱鞘囊肿、纤维瘤,需手术治疗切除肿块.考虑只是一般常见性囊肿、纤维瘤,主治医生按惯例在例行检查后做了肿块切除手术.术后,医方将切除部位的标本送往市里一家医院做病理检查.一周后检查结果显示:该囊肿为恶性纤维组织细胞瘤,建议做免疫组化.此间患者转院到市一家中心医院做免疫组化,诊断发现左足细胞生长活跃,并见病理性核分裂,倾向恶变.这意味着若存在恶性肿瘤扩散,不排除截肢可能.
-
从一起因侵犯患者知情权引发的医疗纠纷谈保护性医疗原则的临床应用
余某,女,35岁,某知名外企高层管理人员.2010年9月11日,余某于天津市某医院体检时,发现右侧乳房外下象限有-2×3cm大小包块,活动度差,体检医生建议进行专科复查.2010年9月13日,于同一医院行行乳腺超声检查,检查所见:"右乳外下象限可探及低回声肿物,大小约2.33× 1.66cm,边界不清,内回声不均.左乳未探及明显肿物,双腋下未探及明显肿大淋巴结".初步诊断:"乳腺癌."2010年9月15日,该医院为余某行"乳腺粗针穿刺核芯活检术",2010年9月20日检查结果回报,病理诊断:"(右乳肿物)乳腺浸润性导管癌(Ⅱ级)".
-
非技术性"误诊"不容忽视
诊断是医疗服务的基础性环节,诊断结果的准确性与及时性直接决定着医疗效果.诊断过程中,医生需要尽可能详细地掌握病史、症状、体征及辅助检查结果,综合运用医学知识,结合实践经验并根据相关法律法规和规章制度做出判断.而所谓"误诊",通常是指由于各种主观、客观因素的影响,使医生对病情作出了错误判断.
-
谭军实现骨科手术数字化
如果将传统的骨科开放手术比作传统战争,那么基于骨科数字化平台之上的微创手术则是"手术解剖刀式"的局部战争,不但能缩小战争规模,扩大成果,还能减少损伤.同济大学附属东方医院(以下简称东方医院)副院长、骨科部主任谭军,就是应用这种局部战争进行精确打击的高手.利用东方医院推行的骨科数字化平台,谭军可以根据患者的X线片、CT片、核磁共振片等检查结果,进行三维模拟重建,事先设计手术方案并进行手术演练.手术中将计算机导航技术与脊柱微创技术联合使用,既缩短了手术时间,提高了准确性,又减少了医生和患者的放射线暴露量.在达到与常规开放手术相同疗效的同时,减少患者的创伤和失血.
-
体检引发的法律问题分析
薛某于2010年8月在其单位的组织下到北京某医院体检中心进行体检,体检结果中的肾功能检查显示尿素18.49mmol/L、肌酣340umol/L,B超检查结果为“双肾略饱满,结构大致正常,观察肾功。”根据体检结果,薛某去中医院进行调理。2010年11月,薛某因慢性肾功能不全入院,CT检查考虑恶性肿瘤,双肾静脉、下腔静脉内瘤栓形成;核磁显示,右肾占位,右侧肾静脉及下腔可见巨大瘤栓,考虑肾癌伴右侧肾静脉及下腔静脉瘤栓可能大。2010年12月,肺CT显示,薛某右肺可见多发7毫米以下结节影,右下肺膨胀不全,右肺转移,下腔静脉及右肾改变。专家会诊认为,薛某肾肿瘤明显,已无正常组织,多处伴有癌栓,且已有扩散,不适宜手术。根据现病变情况,在2010年8月末,肾内应已见实质性包块,当时应立即就医。2010年12月9日,薛某确诊为肾细胞癌,12月10日,薛某死亡。
-
临床思维与实践导引丛书推荐
本书由北京医学会急诊医学专业委员会主任委员、北京医师协会急诊医学专业委员会主任委员李春盛主编,李春盛教授从事急诊医学教学、科研及临床工作30年,具有丰富的临床经验。
本次由李春盛教授所主编的该书,主要内容包括常见疾病的诊疗和专科诊疗的基本操作两个部分。围绕实习生和低年资医师临床实践中可能遇到的主要问题,通过关键词的设置,常见就诊原因总结,诊疗思路图的绘制及相关环节的注释,典型的症状、体征、辅助检查结果等图片的注解,临床主要操作的图示与注解,启发和引导读者建立缜密的临床思维,从而进一步提升实习生及住院医师的临床实践能力。 -
当护理质量遭遇共性问题
《护理质量管理制度》中明确规定:各级护理质控小组定期组织检查,发现问题及时反馈。质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并以书面形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。然而具体到管理活动中,却常常出现让管理者困惑的现象--反复出现同样的问题。
-
2003年慈溪市职业健康检查结果
为了解慈溪市职业病危害分布的规律和特点,为今后更有效预防、控制和消除职业病危害,我们对2003年度慈溪市职业健康检查结果作了回顾和整理.结果如下.
-
驻疆部队医院消毒管理监督监测报告
为贯彻落实<军队医院感染管理规定>,进一步做好医疗机构消毒工作的管理,规范消毒工作的制度落实和工作落实,有效地控制医院内感染,2004年1~5月,我们对驻疆部队12个医疗卫生单位进行了医院消毒管理现场监督和检测,现将检查结果报告如下.
-
系统性红斑狼疮 18 例误诊分析
系统红斑狼疮(SLE)是一种累及人体各系统、器官的自身免疫性疾病.临床并不少见,因为其临床表现复杂,尤其是早期症状不典型,辅助检查结果多种多样,早期诊断不易,极易误诊.现将笔者收治的 18 例误诊病例进行回顾性分析,试图找到误诊的原因,以提高 SLE 的诊治水平.
-
急性期缺血性脑梗塞患者CT与MRI检查结果对比
目的:观察CT与MRI检查在急性期缺血性脑梗塞的应用价值.方法:本次50例研究对象均选自本院2017年1月~2018年1月期间接收的急性期缺血性脑梗塞患者,应用随机数字表法,将其分为对照组和观察组,各25例.对照组采取CT诊断方式,观察组采取MRI诊断方式,探究对比两组患者的诊断成效.结果:观察组在小于6h、6~24h、1~3d的病灶检数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,两组患者的图像中呈现的病灶数量均明显增多,可观察组的病灶检出数量明显高于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:对急性期缺血性脑梗塞患者采取MRI诊断方式,可有效提升诊断成功率,具有较高的应用价值.
-
襄樊市恶性肿瘤、肺结核、乙型肝炎、精神病和矽肺患者的弓形虫感染血清学调查
弓形虫病是一种多途径感染多组织损伤,引起临床多症状表现的全球性人兽共患寄生虫病,为摸清我市弓形虫感染情况,现将2002年检查结果报道如下.
-
103例SARS患者的临床特点及IgG血清抗体变化规律
目前SARS的流行特点和规律还不明确,传播途径和致病机理也不十分清楚.为了更好地诊治和预防SARS,我们对某医院爆发的病例进行了个案和血清流行病学调查.1.对象与方法:选取北京某部医院临床确诊的103例SARS患者作为研究对象,诊断标准采用卫生部颁发<传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)>.自患者入院后每隔 1~2周采集一次标本,直至出院.个案调查采用统一设计调查表,主要内容包括患者的一般情况(年龄、职业、发病时间、诊断时间等)、临床表现(发热、咳嗽、头痛、呼吸困难等)、实验室检查结果(白细胞计数、肝功、肾功等)、X线检查结果和有无外出史、接触史、住宅类型和环境卫生等.试验方法采用中国军事医学科学院微生物流行病研究所和中科院北京基因组研究所共同研制的SARS冠状病毒抗体(IgG)酶联免疫法诊断试剂盒进行酶联免疫吸附试验(ELISA).由Excel 2000软件录入数据,利用SPSS 10.0统计软件进行数据分析.计量资料采用均值±标准差(±s)表示,计数资料采用百分比表示.
-
中老年人126例大肠息肉检查结果分析
大肠息肉作为一种大肠癌前期病变,可因其起因不同而有不同的转归;内镜的临床应用有助于大肠息肉的发现及临床演变的观察.本文选择1991-2007年5月晋城市人民医院门诊或住院接受结肠镜检查的506例60岁以上患者,对检出的126例大肠息肉进行分析.采用口服法清洁肠道后做全结肠镜检查,发现息肉尽量内镜下切除(钳除或电切)并送病理组织学检查.息肉分类依据山田分型法.检查结果显示,大肠息肉检出率为24.90%(126/507),其中60~69岁22.0%(71/322),70~79岁28.8%(49/170),≥80岁42.9%(6/14).息肉癌变8例,癌变率6.3%,其中60~69岁4.2%(3/71)、70~79岁8.2%(4/49)、≥80岁16.7%(1/6).
-
如何解决住院病人检查报告单及时归档问题
针对住院病案中,检查结果不能及时、完全归档,随机抽取科室进行调研分析,原因多方面,主要有下发报告手续不够健全,网络化管理对纸质病案造成冲击等.针对这些问题,提出可行性方案.经过试点科室反应出的情况,向院领导提交可行性报告,在全院实施改革方案.
-
病案环节质控方法的探讨
病案内涵质量的监控方法:一、制订统一规范可操作性强的病案质量控制评价标准.针对目前存在的问题,以《广东省病历书写规范》为依据,重新订出适合本院临床运行病历的评分标准.对具体的评审指标进行量化,重点强调病案的内涵质量.对重点项目如诊疗计划,病程记录的及时性,对检查结果的分析判断,处理措施,疗效观察,以及上级医师查房记录,通过加大分值给予体现.经常征求有关检查评审专家的意见,不断完善和修订评分标准,使其更加具体化和规范化.
-
从病案书写质量看提高住院医师临床技能的重要性
病案是有关病人健康情况的文件资料,包括病人本人或他人对其病情的主观描述,医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文件.