首页 > 文献资料
-
微囊性附属器癌二例
例1男,61岁.因"发现右颈部肿物50余年"入院.患者50年前发现右颈部肿物,于1957年在当地医院行右颈部肿物切除术,病理检查结果不详,术后恢复良好,后肿物复发(具体时间不详),逐渐增大,肿物不随吞咽移动,无疼痛、发热,无心悸、大汗,无呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状.为进一步治疗入住本院.体检:心肺、肝脾无异常发现.实验室常规检查无异常.初步诊断:右颈部肿物性质待查.于2007年3月22日行"右颈肿物切除术".术中见肿物为一局限性结节,位于皮下,界限较清.
-
甲状腺结节细针吸取细胞病理学检查诊断和临床处理原则
甲状腺结节在人群中的发病率较高,超过8%的成年人甲状腺可触及结节.对甲状腺结节及时恰当的处理和治疗依赖于临床各学科的通力协作.如果临床检查结果提示甲状腺结节是功能性结节,一般需要临床治疗;而如果甲状腺结节为非功能性的,则需要进行细针吸取(FNA)细胞病理学诊断检查.FNA具有安全、快捷、准确、经济等特点,是目前公认的明确非功能性甲状腺结节性质和指导下一步临床处理的首选方法.在甲状腺结节处理方面尤为重要的是针对FNA诊断结果做出及时、正确、恰当的处理.
-
对病理科沟通工作的思考
实验室质量管理不仅局限于检查结果本身,还包括分析前和分析后各过程。对于病理科来说,临床医师是分析前、后过程的主要执行者,同时病理服务的对象是患者及其家属,但常要通过临床医师来体现[1]。近年来,患者的法律和维权意识逐步增强,医患关系紧张,病理医患纠纷日益增多。很多医患纠纷并不是诊断水平差引起,而是沟通差引起。病理医师作为“幕后英雄”,与临床和患者的沟通工作是全面质量管理的薄弱环节。根据“木桶定律”,病理科亟待加强沟通工作,以提高服务质量。实验室管理分为分析前、分析中、分析后3个阶段,沟通工作则贯穿整个质量管理全程。
-
McAb胶乳凝集试验检测流行性出血热抗原研究与临床应用
McAb胶乳凝集试验具有特异性强、敏感性高、反应速度快、作用时间短、结果稳定、重复性好等特点.我们自1990年开始研究McAb胶乳凝集试验检测EHF抗原的方法,经多年来在当地市、县级医院和疾病控制中心共计收到的541份标本检查结果表明,McAb胶乳凝集试验检测EHF抗原具有简便、快速、特异、敏感等特点,特别适合基层医院推广.
-
影响重型颅脑损伤患者预后因素的分析
重型颅脑损伤(GCS≤8分)约占颅脑损伤的20%,死亡率高,是临床救治的重点.本研究通过分析重型颅脑损伤患者临床症状、体征及实验室检查结果与预后之间的关系,探讨可预测疾病预后的相关因素.
-
高钾血症致电风暴抢救成功一例
患者女,74岁,因活动后胸闷气喘2个月加重1 h入院.检查结果:BUN 4.6 mmol/L,UA 278/μnol/L.CREA 48 tμmol/L;血清K+3.85 mmool/L;心脏超声:左心增大,左室顺应性减低,LVEF58;心电图:陈旧性前壁心肌梗死,左房负荷重.
-
心包积液为首发表现的急性主动脉综合征一例
患者,女,50岁,既往有高血压病史8年,口服硝苯地平控释片降压治疗,平时未监测血压,以“突发胸闷、意识丧失1 d”收入本院。患者入院前1天患者小便后突发胸闷、憋气,伴腰部酸痛,继而意识丧失,约3~4 min 后自行恢复意识,至当地医院就诊,HR 140次/min,血压测不出,TNI 19 ng/mL,WBC 15×109/L,胸部 CT 示中大量心包积液、右侧胸腔积液,未见主动脉夹层及肺栓塞征象(图1)。予多巴胺、多巴酚丁胺后血压可维持。次日转至本院急诊,入院后查体:BP 122/88 mmHg (1 mmHg =0133 kPa),HR 120次/min,律齐,未闻及瓣膜杂音,双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动对称。辅助检查:ECG示窦性心动过速,无 ST-T 改变。UCG 示 LV 38 mm, EF57%,中量心包积液。实验室检查:WBC 1754×109/L,TNI 0816 ng/mL,D-二聚体1595μg/mL。根据患者的临床症状和检查结果,需鉴别诊断主动脉夹层、肺栓塞、急性冠脉综合征(ACS)、急性心肌心包炎等疾病。外院CT 检查结果已排除前两种疾病可能,而非 ST 段抬高心肌梗死较少出现心包积液,故 ACS 暂不支持,拟择期行冠脉造影检查进一步排除。患者补诉半月前有上呼吸道感染病史,白细胞、CRP 等炎症指标升高,不排除急性心肌心包炎可能,故给予抗感染、营养心肌、多巴胺升压、利尿等药物治疗。患者入院后胸闷症状有所缓解,将多巴胺逐渐减停。但入院第6天,患者突发剧烈胸痛、背痛,伴腰痛、大汗,查体:BP 108/85 mmHg,HR 99次/min,律齐,未及瓣膜杂音,双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动对称。ECG 示Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段抬高01 mV。因考虑不排除主动脉夹层累及冠状动脉开口的可能,遂首先复查主动脉 CT,结果明确为Ⅰ型主动脉夹层(图2)。次日行升主动脉置换术+全主动脉人工血管置换术+支架象鼻术,术中显示,血性心包积液,升主动脉壁呈紫色并有渗血。术后患者病情平稳,好转出院。而此时再次仔细观察患者第一份胸部 CT 隐约可见升主动脉壁有新月形增厚(图1箭头所示),考虑为主动脉壁内血肿可能性大。
-
医疗机构实施检验和影像诊断"一单通"后的思考
所谓的"一单通"是指指定的医疗机构间医学检验、医学影像检查结果的相互认可.本市按照省卫生厅的部署于2006年1月25日起在市第一人民医院、第三人民医院和阳泉煤矿集团总院等八所医疗机构间运行,这些医疗机构通过"一单通"来达到技术交流、技术沟通和技术支持,这项政令是在全国"两会"上引起激烈非议"看病难、看病贵"问题和对医务人员产生诚信危机的大环境下开始实施的,是形势所迫、发展所需、群众所盼.通过实施"一单通"可以提高患者就医效率,减轻患者经济负担,大限度地节约社会医疗资源,更加合理地利用社会医疗资源.
-
腹腔镜在不孕症盆腔疾病诊治中的应用和分析
腹腔镜技术在妇科领域的应用,为不孕症快速、准确的诊断和治疗开辟了新的途径.本文总结了44例不孕症患者的临床资料和腹腔镜检查结果,分析其不孕原因,现将结果报道如下.
-
无痛性结肠镜检查57例临床分析
结肠是消化系疾病好发部位之一,如炎症、息肉、肿瘤等,检查手段只有钡灌肠和结肠镜.钡灌肠多因病灶小不能确诊或漏诊,结肠镜检查直观,且同时可获得组织学检查结果,准确率高.
-
乙肝表面抗原低吸光度值检测结果复查的意义
乙肝表面抗原(HbsAg)的检测临床上应用广泛的是酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法,检查结果均用酶标仪判读,结果以样本吸光度值与阴性对照吸光度值(后者不足0.05按0.05计)之比(S/N)《2.10时定义为阴性,S/N≥2.10为阳性[1].在实际操作中经常会出现一些低吸光度值的检测结果,按试剂说明书的删除值可判定为阳性结果.
-
正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白测定值升高及原因探讨
近年来,我实验室在用BECKMAN-CX7和OLUMPUS AU-5421两种生化分析仪及日本MEK-6108血细胞计数仪进行临床检验时,均发现正常体检人群中,总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、血红蛋白(HB)测定值高于原参考正常值的人群比例在逐渐升高,而这部分人群的其他指标检查结果大致正常.
-
低HCT患者凝血四项的抗凝剂剂量实验观察
目前,临床上凝血四项检查在疾病诊断和病情评估等方面的应用十分广泛,特别是对于一些出血性疾病患者而言,因此检查结果的准确性与可靠性受到了广大学者的高度重视,然而在实际工作中常会由于各种原因造成血液标本的血浆比例发生改变,影响抗凝效果,从而影响检测结果.曾有研究[1]证实,不同剂量的抗凝剂对活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)检测结果会产生一定程度的影响.
-
测凝血功能检查中血标本易凝血的原因分析及预防
凝血功能检查是手术治疗病人手术前常规检查的项目,如果发生标本凝血,需行第2次静脉采血.这不仅直接影响手术时间及检查结果,延误诊断及治疗,而且还会再次给病人造成痛苦,并增加护士的工作量.通过近1年500余例病例临床试验及观察,对标本凝血的原因和预防总结分析如下.
-
直肠镜检查结果的分析及护理
2000年5月~2001年10月,我院门诊外科及手术室对800例病人进行了直肠镜检查.我们对检查结果进行了疾病检出率,以及患病多的肛周疾患进行了调查与分析,现将检查结果报道如下.
-
术前指导在胃镜检查中的应用
在胃镜检查时,患者的心理反应是影响耐受力的主要因素,许多患者由于不了解检查情况而表现出紧张、担心、疑虑甚至害怕,并且不能主动配合医护人员,给胃镜检查带来了一定困难.我所自1998年6月实施整体护理以来,对254例肝病患者进行了288例次胃镜检查,由于在检查前护士对患者进行了全面细致的术前指导,使患者在有心理准备的前提下,能面对和接受胃镜检查,保证了检查的顺利进行,减少了患者不必要的痛苦.现将具体做法和体会介绍如下.1临床资料254例患者均为1998年6月至1999年11月在我所住院期间行纤维胃镜检查者,男207例,女47例,年龄大78岁,小19岁,平均45.6岁.行1次胃镜检查者236例,行2次以上者18例.胃镜检查结果为:正常胃粘膜28例,慢性浅表性胃炎92例,食道静脉曲张91例,上消化道出血14例,消化性溃疡18例,食道裂孔疝4例,癌变者7例(胃癌2例,食道癌3例,十二指肠乳头癌2例)均经病理检查证实.
-
超声诊断交叉融合异位肾1例
患儿男,11岁.因外院超声检查示“右肾缺如”来诊.体格检查见患儿营养中等,发育正常,全身无不适及阳性体征.肾脏超声检查:右肾区、右侧髂窝及盆腔未见肾脏影像;左肾区可见大小约7.8 cm×4.0 cm×3.4 cm的肾脏影像,肾脏长轴及肾门朝向无异常,其肾门侧至下方可见大小约7.0 cm×3.8cm×3.6 cm的肾脏影像,该肾脏长轴与脊柱近乎垂直,肾门朝向脚侧,肾脏中下份与左肾下极相连(图1);彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:双肾动脉均分别起自腹主动脉,经各自肾门进入肾脏(图2).膀胱超声示:膀胱壁光滑,膀胱三角区左、右侧壁分别可见喷尿反射.超声诊断:右向左交叉融合异位肾.MRI检查结果与超声检查一致.
-
超声诊断先天性多囊胰伴视网膜血管瘤1例
患者女,35岁.因中腹部包块行腹部超声检查示:肝脾双肾未见异常.胰腺外形增大,头95 mm,体51mm,尾73 mm,形态显著失常,可见弥漫性分布的大小不一囊性无回声区,大39 mm×34 mm.囊壁后方回声增强,部分囊内合并絮状回声.囊与囊间为较多杂乱增强回声区.CDFI未见明显血流信号(图1).超声提示:多囊胰.行眼部超声检查示:双眼轮廓清,左眼玻璃体内见12 mm×11 mm中等回声团块,边界清,内部回声欠均匀,CDFI示内部少许短线状血流信号,PD测及动静脉频谱,RI 0.2(图2).超声提示:视网膜实性肿块(考虑良性可能).结合腹部超声检查结果提示多囊胰合并视网膜血管瘤.胰腺穿刺抽出淡绿色液体,眼部MRI检查证实为视网膜血管瘤.
-
超声诊断残角子宫妊娠破裂1例
患者女,24岁.孕15周,于2012年6月2日于外院首次产检,超声检查结果无异常.6月28日清晨,突发右下腹痛来我院就诊.超声检查:孕囊偏于右下腹,胎儿为臀位,双顶径37 mm,可见胎心及胎动,后壁胎盘,羊水深度43 mm.孕囊底部宫壁肌层回声不均匀,其外侧壁可见2 mm×12 mm低回声区覆盖.左侧盆腔可见一子宫样回声与孕囊紧贴,分界不清楚,其大小约46 mm×62 mm,中部可见内膜样回声(图1).孕妇腹腔内见游离无回声区,肝肾隐窝厚16 mm,脾肾隐窝厚6 mm,左侧腹范围约36 mm×72 mm.超声诊断:先天性子宫畸形合并异位妊娠可能(残角子宫妊娠破裂?双角子宫妊娠破裂?宫角妊娠破裂?)急诊行剖腹探查,手术中见:盆腔内暗红色积血块及血液共2 200 ml,子宫中位,常大,子宫右侧见一残角子宫,增大如孕15周,呈紫红色,表面见一直径1 cm破口,见活动性出血(图2).双附件无异常.
-
超声诊断Charcot's关节2例
例1女性,50岁.以"左肩,双侧肘、腕关节肿胀30余年,近日加重"就诊.门诊检查:左肩,双侧肘、腕关节肿胀,左肩部皮肤淤斑,左肩、右侧肘关节畸形,活动过度,可触及活动性硬块,各关节无触痛.超声检查:左肩、双侧肘、腕关节间隙增宽,以左肩、右肘关节为著,关节囊松弛,内有大量液性暗区充填,并可见多数不规则碎屑状强回声分布,随关节活动呈飘浮运动,关节囊周围组织内可见不规则强回声团,后伴声影;关节面不光滑,形态不规则(图1、2);左肩、右肘关节运动时可见关节活动范围增大,关节脱位.超声诊断:Charcot's关节(左肩,双侧肘、腕关节受累).MRI结果:Chiari畸形合并脊髓空洞症(图3).X-线检查结果:左肩,双肘,双腕关节符合Charcot's关节(图4).