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探讨基层医院护理质量的影响因素及对策
21世纪是服务质量的世纪,在激烈医疗市场竞争的条件下,医院能否完善基础管理,提高服务质量,以优质服务、良好的信誉获是病人的信赖,是医院生存、发展与否的前提.因此,我们应该把服务质量放在基层医院重要位置上,认真、深入,细致地加以探讨,使基层医院在竞争大潮中立于不败之地.目前,基层医院护理工作在礼仪规范,技术操作及书写护理病历等方面确实存在着不少问题.下面我们根据护理质量评估检查结果及分析,提出影响护理质量的因素及对策.
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基层医院电子病案的管理
我院自2003年12月份开始实行电子病案以后,将传统的纸质病案转变成电子病案,所有的病人信息资料包括病人的基本情况、长、临时医嘱、各项临床检查结果、医学图像、病情记录、手术记录和护理记录等都储存在电脑中,一处输入全院资源共享,只需输入工号和密码,病人信息随时随处都可以从电脑中得到,提高了工作效率,还解决了存贮纸质病案需要大量空间的缺点.但是,有一些病人因病情需要如实施手术、特殊检查、特殊治疗前必须得到病人或家属的同意和签名,各种知情书和同意书,因其是重要的具有法律效力的文书,目前暂不能把病人或家属签名的原始笔迹存入电脑,因而除电子病案以外还保存一些纸质病历(如病危通知书、输血同意书、社保病人同意使用自费半自费药同意书,手术和其他特殊检查或治疗同意书),如何把这些零散的资料保管好,并能及时查到,这是管理电子病案所面临的新的课题.
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我患的是不是心衰?
"不可能,不可能."赵大爷在医院里拿着自己的检查结果连连摇头:"我怎么可能得心衰呢!"赵大爷64岁,患冠心病、糖尿病多年,不久前外出散步受了点凉,回家后就不停地咳嗽,还有点儿低烧.赵大爷也没往心上去,自己找了点退烧药吃,第二天就退烧了.可没想到的是,咳嗽却越来越严重,喘气也有点费力,晚上睡觉时几乎不能平躺,就来到医院就诊.
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走进千家万户的"富贵病"——糖尿病
自己怎么会得上糖尿病昵?看着手中的检查结果,邢先生真有点不敢相信.都说糖尿病是富贵病,可自己从小家庭条件就不算宽裕,自打几年前开了一家电器店,到现在每个月也只能做到略有盈余,而且有时忙的饭也顾不上吃,怎么也谈不到"富贵"这两个字.这次因为几天前给顾客安装空调时右腿被擦伤后发炎,总是不见好转,才来医院看病,怎么医生就说自己得了糖尿病呢?
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脂肪肝运动治疗因人而异
美国某医院对海军陆战队队员进行身体检查时,发现他们虽然长期采用高动物脂肪饮食,但其血脂水平与普通饮食的居民相似.其原因在于:这些军人每天都进行大量的训练活动.他们每日摄取的大量动物脂肪,被大量的体力活动所代谢、利用、消耗,故其血脂水平依然正常.检查结果还表明,运动不仅能降低血清胆固醇水平,且能改善胆固醇的"素质",即减少"坏胆固醇"(低密度脂蛋白胆固醇),增加"好胆固醇"(高密度脂蛋白胆固醇).
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如何查出肺栓塞
肺动脉栓塞(又称肺栓塞)是常见的心血管病,死亡率达20%~30%,在西方国家仅次于肿瘤和冠心病居第三位.在我国虽然没有确切的流行病统计报告,但并不少见.绝大部分肺动脉栓塞生前未能得以正确诊断,根据国内外尸检报告,这一数字高达67% ~ 79%.如能及时诊断治疗,病死率可以下降5~6倍.误、漏诊的主要原因是医生对该病的认识不足,其次是缺乏合理地应用检查手段和正确认识检查结果.肺动脉栓塞病人首诊主诉或主要症状表现出多样化,轻症者无任何症状,重症者可发生呼吸困难,导致心源性休克.影像学检查是确诊的主要手段.
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脖子僵小心失明
英国63岁的劳拉一开始以为脖子僵、下巴痛是运动过量所致,可检查结果令她吃惊,她得的是头部和眼部动脉血管炎症.这种疾病患者多为50岁以上女性,若不及时发现则会导致失明甚至死亡.
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牙周病总不好需要查血糖
看牙居然看出糖尿病汪女士今年45岁,这一两年来她一直受到牙周病的困扰,隔三差五就会出现牙龈肿痛的现象,早晚刷牙时出血是常有的事,治疗了好多次总是反反复复,好好坏坏,一直没能彻底治愈.近一个月来还出现了牙疼的现象,有一颗牙齿居然有些松动了,十分不适,急忙到医院就诊.医生询问完她的病情以后,建议她查一查血糖水平,汪女士十分不解,难道牙周病和糖尿病也有什么关联?检查结果发现,汪女士的血糖水平很高,餐后两小时是15.3 mmol/L,被确诊为糖尿病.
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如何辨别卵巢肿瘤是恶性还是良性?
据资料显示,近年来恶性卵巢肿瘤有逐渐上升趋势,目前早期诊断的方法不多,其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位,这是值得我们高度重视的.但是,并不是所有卵巢肿瘤都是恶性的,卵巢肿瘤的分类很多,常见的有卵巢囊肿,此类大多数是属良性.目前,B型超声波用于检查妇科疾病已经相当普及,经常可以看到"卵巢囊肿"的检查结果.如果我们对卵巢囊肿不作具体分析,就会造成思想混乱,不大的病也会吓出大病来.对于我们医务人员来说,也有一个对这类病人进行妥善处理的问题.
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进入老年期勿忘性保健
两个月前,65岁的张伯再婚了.再婚伊始,张伯原已不断消退的性欲重获新生,他不顾自己身患高血压和动脉硬化,性生活次数较频,后来就感觉有点力不从心了.在朋友的指点下,张伯买了"伟哥"(即"万艾可")吃,每次都使他重振雄风.不料,在一次性兴奋过于强烈的情况下,张伯骤感胸闷气促、心跳加快.好在家中备有复方丹参滴丸,张伯立即服用之后即到医院急诊,检查结果是血压升高、心肌缺血、频发早搏,经过吸氧、降压、改善心肌营养等治疗,观察3天后终于平安出院了.
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习惯决定健康
有这样一份健康检查结果:心电图、胸部X光、腹部B超检查、血液、尿、大便、血糖、血脂检查全部正常,血压110/70毫米汞柱,体重64公斤,前列腺不肥大.看到如此健康的结果,你能相信吗?这是一位74岁的老人在73岁时的体检报告.不仅如此,这位老人在以往的半个世纪中,只有三次因病卧床不起.无论是在文革中被打成"反革命"的日子里,还是在优越的中南海生活中,他始终保持着良好的身心状态.他就是原中央保健局局长王敏清先生.那么,他是怎样拥有这样健康的体魄呢?
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频繁腹泻查查食物不耐受
10天前,36岁的杨女士出现呕吐、腹痛、腹泻等症状.她以为是吃坏了东西,到附近医院就诊,医生说可能是患了胃肠炎,但吃了几天止泻药也不见好转.张女士又来到中南医院消化内科,医生经过询问之后建议其做食物不耐受检查,检查结果证实杨女士是因为对牛奶不耐受而出现的消化道症状.原来,张女士体内先天缺乏乳糖酶,导致对乳糖不能分解,喝牛奶后出现乳糖不耐受,乳糖就会被细菌分解成乳酸,而乳酸容易刺激肠道,引起腹泻、腹胀、呕吐等消化道症状.
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传染病样本资源库质量控制体系建设经验
生命科学领域中资源库的临床样本是不可再生的宝贵资源,而高质量的临床样本对科学研究具有极其重要的意义[1]。因此,如何科学、高效、标准化的采集、处理、储存高质量的生物样本资源,建立高质量的资源库,使之能更好地为转化医学服务就显得至关重要[2]。首都医科大学附属北京佑安医院自2009年起建立了传染病样本资源库[3-4],主要收集相关传染性疾病样本。该资源库分为临床数据样本资源库和样本数据样本资源库两部分。临床数据样本资源库包括患者的基本信息、疾病特征、检查结果等临床数据;样本数据样本资源库则是指人体的组织生物样本,包括患者的血液、病理、体液、DNA等标本。目前,国内外对资源库的质量控制都非常重视,但是由于资源库建设的复杂性和不统一性,尚无公认的资源库质量控制体系标准。我院在传染病样本资源库建设的基础上,建立了一套有效的传染病样本资源库质量控制体系,并已通过了ISO9001的质量认证。现将我院的这一做法做具体介绍。
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我院体检医疗安全管理初探
我院体检中心成立于2005年,医护人员始终奉行的精神是:"严谨、求精、勤奋,奉献";其工作宗旨是:"珍惜生命、关注健康、诚信服务、质量第一";其苛守的原则是:运用现在成熟的医疗手段对健康体检者进行全身系统的检查,对检查结果进行综合分析,做出健康状况的综合评估.通过这几年的运行和管理,保证了体检医疗的安全.
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对招工体检中一起医疗纠纷的调查与分析
医院担负用人单位的招工、升学、参军等体检工作与普通病人体检是不同的,特别是某些体检是在特定条件下进行的,检查结果与目的也不同.因此,体检工作也是一项政策性、责任性、技术性很强,要求较高的工作.我院2001年为某单位招工体检时发生一起医疗纠纷,是我院建院以来的首例,在全国因体检引发纠纷索赔××万元也是罕见的.通过这一案例,我们体会到:体检工作也应加强管理,严明纪律,执行操作规程,规范体检结论,这些是防范体检中医疗纠纷的关键.
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宫腔镜检查在不孕症诊断中的应用
不孕症是指婚后同居,性生活正常,未避孕2年或以上未受孕者.我国女性不孕症约占育龄妇女的10%.不孕症病因复杂,明确病因是诊治的关键.良好的宫内环境是受孕的基本条件,随着宫腔镜技术在妇科疾病诊断和治疗中的广泛应用,宫腔内病变导致不孕已引起高度重视.本文通过对259例不孕症患者宫腔镜检查结果的分析,探讨宫腔镜在不孕症诊治中的作用.
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腰椎管狭窄症手术前后体感诱发电位分析
腰椎管狭窄症(LSS)系椎管发生骨性或纤维性椎管腔狭窄而压迫马尾神经或神经根,从而导致体感诱发电位(SEP)异常[1~3].作者对1987年12月~1995年12月临床确诊为LSS的40例患者手术前后的SEP检查结果进行了总结,以期探讨在LSS中的应用价值.
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梅花针叩刺治疗慢性胃炎48例
1临床资料本组48例患者,其中男31例,女17例;年龄小22岁,大60岁;病程短10个月,长12年.症状:胃脘痛48例,呕吐16例,两胁胀满30例,反酸28例.胃镜检查结果:浅表性胃炎18例,萎缩性胃炎24例,肥厚性胃炎6例.
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宫外孕Ⅱ号方加味治疗异位妊娠51例
近3年来,笔者采用中药治疗异位妊娠51例,获得满意疗效,现总结如下.1临床资料全部病例依据病史、症状、体征及B超、血β-HCG检查结果等,按<妇产科学>(第5版教材)有关异位妊娠的诊断标准确诊[1].①生命体征稳定,无明显腹腔内出血表现;②经B超证实宫腔内无妊娠囊,而附件区有直径≤6cm包块,少量或无盆腔积液征;③患者有生育要求,不愿意行手术治疗;④肝肾功能正常,无严重凝血机制障碍.
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5.5号头皮针在婴儿颈外静脉采血的临床应用
随着现代医学的不断发展,实验室检查是临床诊治疾病不可缺少的重要检查方法之一,实验室检查结果正确与否直接影响疾病的诊断,治疗和抢救工作,而实验室结果与否和标本的采集有着密切的关系,如标本采集不当可影响检查结果的准确性,甚至延误诊断及治疗.