首页 > 文献资料
-
华支睾吸虫病CT表现的研究现状
华支睾吸虫病是我国目前严重的食源性寄生虫病,无特异性临床表现,早期诊断困难,容易漏诊或误诊.随着医学影像技术的迅速发展及相关临床研究的深入,华支睾吸虫病的CT成像研究取得了较大的进展.本文拟从华支睾吸虫感染所致胆管、肝实质改变的CT表现及其主要并发症的CT征象等方面做一综述.
-
LC术中肝外胆管损伤的临床分析
LC已成为胆囊良性疾病患者的首选治疗方法.事实证明它是一种安全有效的治疗胆囊良性疾病的方法[1],但LC也存在着不足,其主要缺点是胆道损伤并发症.胆道损伤并发症是LC严重的并发症[2].笔者对本院2000~2004年行腹腔镜胆囊切除术(LC)中发生的肝外胆管损伤病例进行临床分析.
-
肝胆管再发结石的外科手术治疗
目的:探讨肝胆管再发结石的外科治疗措施.方法:对51例再发性胆道结石再手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果:根据复发结石的分布部位及胆管狭窄程度等采取肝胆管整形(60.8%,31/51),肝叶切除(13.7%,7/51),内引流(25.5%,13/51)等术式.随访6~36个月(39/51,76.5%)仅4例有3级以上肝管内结石复发,保守治疗可缓解,无影响生活质量之症状.结论:复发性肝胆道结石的治疗原则是尽可能清除结石,解除狭窄,切除病灶肝,通畅引流.
-
纳洛酮在儿科临床的新用途
纳洛酮为吗啡的完全拮抗剂,结构似吗啡,与吗啡竞争同一受体,但几乎无吗啡样激动作用.它能够阻断吗啡的作用,消除吗啡的中毒症状(如呼吸抑制、缩瞳、胃肠和胆管痉挛,可以迅速诱发吗啡成瘾者的戒断症状),但本身无镇痛和呼吸抑制作用,临床上用于麻醉性镇痛药的急性中毒,解除呼吸抑制及其它中枢抑制症状.近年来研究发现纳洛酮在儿科临床有新的用途,现综述如下.
-
121例华枝睾吸虫感染者B超声像图观察分析
目的肝吸虫病是华枝睾吸虫(Clonorchis Sinen-sis)的成虫寄生于人体的肝脏的胆管引起的疾病.广东的珠江三角洲都有打边炉,吃鱼生的习惯.我市城区干部、职工华枝睾吸虫的感染率高达31.4%[1].为了探讨华枝睾吸虫感染者肝、胆、脾的声像特点,对121例患者作了声像图观察.现总结分析如下.
-
B超诊断肝内胆管结石60例分析
目的:观察肝内胆管结石在肝内发病特点以及患病人群中是否存在性别、年龄的差别.方法:对60例经B超诊断肝内胆管结石的病例进行结石分布,患者性别、年龄的回顾性分析.结果:60例患者中,女性41例,男性19例,年龄38岁以上48例,38岁以下12例.肝右叶54例(其中肝右前叶32例、肝右后叶22例),肝左叶6例(其中左肝外叶5例、左肝内叶1例).结论:本组肝内胆管结石病例,女性发病率高于男性,38岁以上发病率较高,肝右叶发病率高于肝左叶.肝右前叶发病率高,肝左后叶发病率次之.
-
腹部多部位联合手术一例
2011年我院发现1例特殊患者,其病情复杂,既有结石性胆囊炎、梗阻性黄疸及低位肠梗阻表现,术前又漏诊肠穿孔,剖腹探查术中得以确诊.该患者同时行4部位联合手术,鉴于以前无类似报告,现报道如下:1 临床资料患者,男,62岁,因“剑突下、上腹阵发性绞痛10d”于2010年12月29日人院.患者半月前因“慢性胃炎、高血压、十二指肠息肉”住内科治疗,在胃镜下行十二指肠球部息肉切除术.查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,上腹部压痛,剑突下扪及5 cm×6 cm肿块,边界不清,质地硬,压痛明显,活动好.
-
肺癌伴胆管酶严重升高一例
患者59岁,男,因咳嗽伴左侧胸痛1月加重伴气肾1周,于2002年9月18日入院.1月前患者受凉后出现咳嗽,咯少许白炎,感左侧胸部持续性隐痛.1周前,咳嗽,胸痛明显加重,不伴咯血,声嘶,呛咳.既往无吸烟,饮酒嗜好.查体:全身浅表淋巴结无肿大,左侧呼吸动度差,左下肺叩浊,无干湿鸣.入院后经纤支镜活检,胸水查脱落细胞等检查确诊为左上肺腺癌T4N2M.辅查:ALT218u/L AST106u/L GGT313u/L ALP542u/L: TB、DBIL,IBIL正常.给予保肝降转氨酶治疗,ALT、AST一度下降,但3天后,患者出现黄疸,ALT288u/L AST250u/L TB76.06umol/L DB52.53umol/L IB23.5umol/L GGT1268u/L ALP1381u/L.转氨酶上升幅度1.3-2.3保;胆管酶上升幅度2.55-4.05倍,TB,DBIL,IBIL上升3-13倍.腹中CT多次检查均没发现癌肿肝转移的证据.在分析本病例权衡化疗利弊,征得家属同意后,选用健择化疗.第一次化疗后转氨酶ALT306u/IAST309u/L TB131.13umol/L DB91.3umol/L IB39.79umol/L GGT 1155u/L ALP1425u/L,转氨酶、胆管酶上升幅度仅1-1.7倍,较化疗前轻皮升高.经2个疗程后,胆管酶、转氨酶恢复正常.
-
胆管灌洗在超声胆管造影中的应用价值
目的 进一步完善超声胆管造影(B-CEUS)的操作步骤,探讨胆管灌洗在超声胆管造影中的应用价值.方法 选取2016年4月至2017年4月于中南大学湘雅医学院附属海口医院超声医学科接受IB-CEUS的21例肝门部梗阻患者,先不经胆道灌洗步骤注入超声造影剂(UCA)进行胆管造影,待UCA效果消退后经引流导管灌洗肝内胆管系统,再行胆管造影.比较患者灌洗前和灌洗后肝内1级和3级胆管(肝段胆管)的即刻显影率.结果 胆管灌洗前,患者1级胆管1例显示不满意,20例显示满意,胆管灌洗后,21例患者1级胆管均显示满意,灌洗前后1级胆管即刻显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05);胆管灌洗前,患者3级胆管6例显示不满意,15例显示满意,灌洗后,1例显示不满意,20例显示满意,灌洗前后3级胆管即刻显示率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在进行IB-CEUS前加入胆管灌洗这个步骤可以提高IB-CEUS中3级胆管的显示率,从而有望更精确的诊断胆管疾病.
-
Fox转录因子家族在正常和胆道结扎小鼠肝脏中的动态表达
目的 研究Forkhead盒(Fox)转录因子在正常和肝胆管结扎致纤维化的Balb/c小鼠肝脏中的动态表达.方法 逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测正常Balb/c小鼠肝脏中包括Foxo1、Foxo3、Foxm1、Foxl1等18个Fox转录因子的表达,并用荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)检测肝胆管结扎后Balb/c小鼠肝脏中9个炎症和增殖相关性Fox转录因子的mRNA动态变化.结果 18个Fox转录因子基因在正常Balb/c小鼠肝脏中均有表达,且以Foxo1和Foxo3表达高;肝胆管结扎后Foxo1表达显著下调,而Foxol1和Foxm1表达显著增高.结论 肝胆管结扎致纤维化的Balb/e小鼠肝脏中,炎症和增殖相关性Fox转录因子的动态改变提示Fox转录因子可能参与肝纤维化的发生.
-
超声诊断胆囊活体蛔虫1例
患者女,36岁,因剑突下剧烈疼痛1d入院.十多岁时有肠道蛔虫病史,3年前反复出现上腹部疼痛不适.体格检查:一般情况好,生命体征正常,腹部平软,剑突处压痛明显,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性.呕吐一次,呕吐物为胃内容物.午餐后行超声检查:胆囊大小42 mm×13 mm,壁毛糙,胆囊腔胆汁透声尚可,内见大小约32 mm×3 mm平行双线、带状强回声(图1),并可见其蠕动,变成弧形及蜷曲状(图2,3).肝内、外胆管未见扩张.超声提示:胆囊活体蛔虫.住院治疗,给予阿苯达唑、硫酸镁及山莨菪碱治疗,4d后空腹超声复查:胆囊大小68 rmm×25 mm,胆囊腔胆汁透声好,未见明显异常回声,肝内、外胆管未见扩张.腹痛消失,遂出院.
-
超声诊断腹腔镜术后胆管漏致腹腔巨大囊肿1例
患者男,52岁,1个月前行腹腔镜下胆囊切除术,现腹胀1周伴肝功能受损.肝功能:血清总胆红素:24.4 μmol/L,直接胆红素:11.0 μmol/L,谷丙转氨酶:1380 U/L,谷草转氨酶:770 U/L,碱性磷酸酶:3080 U/L,谷酰转肽酶:110 U/L.超声检查:上腹部横切面于肝左叶后方、胰腺前方可见巨大类椭圆形无回声区,胰体前方无回声前后径约64 mm,边界清晰,囊壁完整,纵切面于囊壁后方边缘可见数个稍强团状回声,改变体位可移动,囊内透声好,后方回声增强.
-
超声诊断肝动脉假性动脉瘤致胆道梗阻1例
患者女,78岁,因皮肤黄染就诊.超声检查见:肝脏大小正常,表面光滑,实质回声略不均匀,肝内2级胆管普遍扩张,左叶、右叶2级胆管内径0.3~0.5 cm,左右肝管内径1.2 cm ,胆总管上段内径1.6 cm.
-
白细胞介素-6/信号转导及转录激活因子-3通路的活化在大鼠胆管上皮细胞增殖中的意义
目的 探讨脂多糖(LPS)是否通过白细胞介素-6(IL-6)/信号转导及转录激活因子(STAT3)通路,促进大鼠胆管上皮细胞(BEC)增殖.方法 大鼠随机分为3组,LPS组:尾静脉注射LPS 2.5 mg/kg;抗白细胞介素-6(抗IL-6)组:注射LPS后1 h,静脉注射抗IL-6单克隆抗体0.5 mg/kg及对照组.注射LPS后6、12、24,48、72 h,采用动态比浊法鲎试验测定血浆LPS浓度;酶联免疫吸附法或实时荧光定量RT-PCR法测定肝组织匀浆和BEC中IL-6的表达水平,Western blot检测BEC内STAT3的活化水平;免疫组织化学法检测各组BEC增殖情况.多组均数间的比较采用单因素方差分析.结果 血浆LPS水平在注射后6h,LPS组为(0.318±0.015)EU/ml,对照组为(0.011±0.002)EU/ml,F=523.7,P<0.01,差异有统计学意义.此后随观察时间的推移逐渐降低,LPS组48 h含量接近对照组水平.肝脏匀浆及BEC中IL-6表达在注射后6 h,分别为(358.5±22.1)ng/g和(0.62±0.04)m/g,与对照组相比明显上调.BEC内磷酸化-STAT3蛋白表达为0.72±0.07,细胞增殖率为4.8%±0.5%,亦明显高于对照组水平;抗IL-6组,上述效应明显受抑制.结论 LPS通过激活BEC内IL-6/STAT3信号通路,从而促进BEC增殖.
-
肝纤维化的过程中是否有上皮-间质转化的存在
Taura等在2010年的Hepatology中公布了新的研究结果,认为在肝纤维化的过程中肝细胞没有上皮-间质转化(EMT).该结论对既往肝纤维化中EMT的发生提出了质疑.Wells随后发表了对这个研究的评论,从而掀起了上皮-间质转化是否参与肝纤维化的研究热潮.
-
Von Meyenburg综合征1例
病例资料:患者男性,50岁,农民.主因上腹部不适1个月入院.体温37.1℃,脉搏60次/min,呼吸16次/min,血压108/57 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);贫血貌,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.心肺未见异常.
关键词: 错构瘤 胆管 Von Meyenburg综合征 -
肝内胆管癌形成过程中表皮生长因子及其受体与转化生长因子-α的表达意义
通过免疫组织化学的方法,动态观察表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)和转化生长因子-α(TGF-α)在叙利亚地鼠肝内胆管癌(ICC)形成过程中的表达情况,探讨上述因子在ICC形成过程中的作用.
-
肝细胞肝癌合并胆管癌栓的临床病理特征与外科治疗
肝癌(HCC)患者1%~12%可发生梗阻性黄疸,其原因少数是由于肝门淋巴结肿大压迫,多数源于肝癌侵犯胆道形成胆道癌栓,也称黄疸型肝癌,其发生率占肝癌患者的1.2%~9.0%,常导致误诊,影响治疗的决策.
-
中医药治疗胆石症的研究进展
胆石症(Gallstones)是常见的胆道疾病,是指原发于胆道系统(包括胆管和胆囊)内的自发性的结石形成,一般认为以右上腹或右胁疼痛,有放射痛、恶心、厌油腻、脘胀纳差等为基本症状,甚至出现剧烈绞痛、寒颤高热、黄疸等,一般通过B超、胆囊造影即可确诊.
-
膨体聚四氟乙烯修补与替代胆管的实验研究
目的为临床胆管缺损的处理探索新的选材.方法通过切除部分胆管壁、整段切除胆总管的方式建立胆管损伤的犬模型,分别采用膨体聚四氟乙烯补片修补、管形材料替代胆管;观察动物在于术后的大体活动状况和造影了解胆管的通畅情况,并在不同的时间段切取胆管修复处的组织观察胆管组织的愈合过程及对材料的排异情况,两种修复方式对肝脏形态结构的影响.结果采用补片修补组,胆管上皮能够覆盖材料表面,通畅率可达75%(9/12),胆汁引流通畅肝脏无损害;而整段替代肌管的通畅率只有40%(4/10),有不同程度的肝脏形态结构改变.结论采用膨体聚四氟乙烯补片修补肌管缺损的结果比整段替代胆管满意(单侧P<0.05).